《心的臨床應用解剖》課件

心的臨床應用解剖歡迎來到《心的臨床應用解剖》課程。本課程將深入探討心臟的結(jié)構(gòu)、功能及其在臨床醫(yī)學中的重要應用。課程概述1基礎(chǔ)知識心臟解剖結(jié)構(gòu)、生理功能2檢查方法心導管、心電圖、超聲心動圖等3疾病與治療常見心臟疾病、治療方法、預防措施4實踐應用病例分析、急救處理、實踐演練認識心臟泵血器官心臟是人體的中央泵，負責血液循環(huán)大小成人心臟約為拳頭大小，重約250-350克位置位于胸腔中縱隔內(nèi)，略偏左側(cè)心的基本結(jié)構(gòu)心外膜保護心臟的外層膜，含有脂肪和血管心肌層心臟的主要組成部分，負責心臟收縮心內(nèi)膜光滑的內(nèi)層膜，減少血流摩擦心房與心室左心房接收來自肺靜脈的含氧血液右心房接收來自體循環(huán)的靜脈血左心室將含氧血液泵入主動脈右心室將靜脈血泵入肺動脈心肌組織心肌細胞特化的肌肉細胞，具有自主收縮能力間質(zhì)支持心肌細胞的結(jié)締組織，含血管和神經(jīng)浦肯野纖維特殊的心肌纖維，負責心臟電信號傳導心瓣膜結(jié)構(gòu)1二尖瓣左心房與左心室之間2三尖瓣右心房與右心室之間3主動脈瓣左心室與主動脈之間4肺動脈瓣右心室與肺動脈之間冠狀動脈左冠狀動脈主干分為前降支和回旋支左前降支供應左心室前壁和心尖部回旋支供應左心房和左心室側(cè)壁右冠狀動脈供應右心房、右心室和部分左心室心導管檢查1插入導管經(jīng)股動脈或橈動脈插入2造影劑注入觀察冠狀動脈走行3壓力測量評估心腔內(nèi)壓力4診斷結(jié)果評估冠狀動脈狹窄程度心電圖檢查P波代表心房去極化QRS波群代表心室去極化T波代表心室復極化超聲心動圖檢查1二維超聲觀察心臟結(jié)構(gòu)和運動2多普勒超聲評估血流速度和方向3組織多普勒評估心肌運動速度4三維超聲立體觀察心臟結(jié)構(gòu)放射線檢查X線胸片觀察心臟大小、形態(tài)和肺部情況CT檢查詳細顯示心臟結(jié)構(gòu)和冠狀動脈鈣化核磁共振評估心肌活力和心臟功能常見心臟疾病先天性心臟病房間隔缺損兩心房之間存在異常開口室間隔缺損兩心室之間存在異常開口動脈導管未閉胎兒期動脈導管未能閉合法洛四聯(lián)癥包括四種心臟畸形的復雜病變冠心病1動脈粥樣硬化冠狀動脈內(nèi)壁脂質(zhì)沉積2血管狹窄血管內(nèi)徑逐漸減小3血流減少心肌供血不足4心絞痛胸痛、胸悶等癥狀出現(xiàn)高血壓性心臟病持續(xù)高血壓血壓長期高于140/90mmHg左心室肥厚心肌細胞增大，心室壁增厚舒張功能障礙心室舒張期充盈受阻心力衰竭心臟泵血功能下降心肌病擴張型心肌病心室擴大，收縮功能下降肥厚型心肌病心室壁異常增厚限制型心肌病心室順應性降低，舒張功能受限心臟瓣膜疾病瓣膜狹窄瓣膜開口變小，血流受阻瓣膜關(guān)閉不全瓣膜無法完全閉合，導致血液反流心力衰竭呼吸困難尤其是平臥時加重疲勞乏力日?；顒幽褪苄韵陆邓[下肢、腹部或全身水腫心率增快代償性心動過速心律失常1竇性心律失常心率過快或過慢2房性心律失常如房顫、房撲3室性心律失常如室速、室顫4傳導阻滯各種程度的房室傳導阻滯心源性休克1心臟泵血功能嚴重受損如大面積心肌梗死2循環(huán)血量驟減組織器官供血不足3代償機制激活外周血管收縮，心率加快4多器官功能衰竭如腎功能衰竭、肝功能衰竭心臟外科治療冠狀動脈搭橋術(shù)治療嚴重冠心病心臟瓣膜置換術(shù)更換病變瓣膜心臟移植末期心力衰竭的終極治療藥物治療抗凝藥預防血栓形成，如華法林β受體阻滯劑降低心率和血壓，如美托洛爾ACEI/ARB降低血壓，保護心臟，如貝那普利利尿劑減輕水腫，如呋塞米生活方式調(diào)理1戒煙限酒減少心血管疾病風險2合理飲食低鹽低脂，多蔬果3適度運動每周至少150分鐘中等強度有氧運動4壓力管理學習放松技巧，保持心理健康疾病預防定期體檢每年至少一次全面體檢，包括心電圖、血壓等控制危險因素如高血壓、高血脂、糖尿病等保持健康體重避免肥胖，減輕心臟負擔心理健康保持樂觀積極的心態(tài)，減少焦慮抑郁急救處理1判斷意識呼叫患者，輕拍肩部2呼叫救援撥打急救電話，尋求幫助3開放氣道仰頭抬頦，清除口腔異物4胸外按壓每分鐘100-120次，深度5-6厘米5人工呼吸如果有條件，交替進行病例分析1病例描述55歲男性，突發(fā)劇烈胸痛，伴有出汗、惡心檢查結(jié)果心電圖顯示ST段抬高，心肌酶明顯升高診斷急性ST段抬高型心肌梗死病例分析2病例描述65歲女性，反復心悸、氣短，夜間陣發(fā)性呼吸困難體格檢查頸靜脈怒張，雙下肢水腫，肺部可聞及濕羅音輔助檢查超聲心動圖示左心室射血分數(shù)降低診斷慢性心力衰竭實踐演練心電圖分析學員分組識別各種心電圖異常心肺復蘇使用模擬人練習標準心肺復蘇技術(shù)超聲心動圖操作在指導下進行超聲心動圖檢查課程總結(jié)1心臟解剖與生理掌握基本結(jié)構(gòu)和功能2檢查技術(shù)熟悉各種心臟檢查方法3疾病認識了解常見心臟