YS5911靜岡市看護保險手冊

靜岡市看護保險手冊（中文版）2021年3月靜岡市我們的體系什么是看護保險？看護保險制度是伴隨著近年日本高齡化的急速發(fā)展而建立的一種制度。原則上所有40歲以上的人必須加入，成為被保險者。有住民登錄的40歲以上持永住資格或特別永住資格的人，以及持有3個月以上在留資格的人也須加入護理保險。被保險者在需要得到護理時通過認定，負擔服務費用的1成、2成或3成即可利用護理服務。由社會全體維護支持看護保險制度看護保險制度是由被保險者支付保險費，在有必要進行看護時接受認定，然后使用該服務的一種制度。歲以上的人，原則上即成為護理保險的被保險者，接受認定的被保險者負擔服務費用的1成、2成或3成即可利用服務。關于服務費用的9成、8成或7成，被保險者的市通過國民健康保險團體聯(lián)合會，向提供服務的事業(yè)單位支付。保險費的繳納支付服務利用費（護理費要看護認定的申請用的1成、２成或３成）被保險者要看護認定服務的提供被保險者證的交付看護保險由靜岡縣支持，靜岡市作為保險者進行運營。國家、靜岡縣、靜岡市的公費和保險費作為財源。保險者服務提供靜岡市事業(yè)者地域包括支援中心（通過國民健康保險團體聯(lián)合會）支付護理費用的9成、8成或7成看護預防和地域的綜合咨詢點服務利用費利用服務者，支付利用費的1成、2成或3成。從申請（協(xié)商）到結(jié)果的流程●●希不望知進道行該咨詢窗口護利理用請咨詢地域包括支援中心預什防么關于護理或支援問題，如有困等樣的擾或不安請咨詢。服務此外，如果無法確定是否需要認定申請時，請咨詢。

接受基本檢查清單根據(jù)33項問題，調(diào)查日常生活中必要的咨機能是否降低。詢只希望得到護理預防、生活支援服務時，結(jié)果僅通過基本檢查清單的判定便可以利用相當于需要支援1、2的服務。

判定結(jié)果生活能自立的人可以利用普通護理預防服務出現(xiàn)生活機能低下癥狀的人（事業(yè)對象者） ?下頁可以利用介護預防、生活支援服務事業(yè)。要看護（要支援）認定的申請認定申請窗口想各區(qū)高齡介護課等利【可以代辦手續(xù)的地方】用居宅看護支援事業(yè)者（護理經(jīng)理）、地域護包括支援中心和看護保險設施等理保險服務申請時必要的東西的人?看護保險被保險者證（桃色）?診療劵（主治醫(yī)生為綜合醫(yī)院的醫(yī)生）?醫(yī)療保險的被保險者證（64歲以下的人）?被保險者的印章登記事項證明書（成年監(jiān)護人的申請時）※請在申請書上填寫個人編號”。

認定調(diào)查由市的調(diào)查員或市委托的居宅看護支援事業(yè)者等進行訪問、調(diào)查身心和看護的狀況。（前往調(diào)查的日期、時間會事前聯(lián)絡，調(diào)查所需時間約1小時左右，亦會向家庭成員 一次判定詢問相關情況）根據(jù)電腦計算來推算看護需要的時間。主治醫(yī)生意見書受到市的委托，主治醫(yī)生會填寫有必要進行看護的病名和相關身心狀態(tài)的意見書。

二次判定（審查判定）審查有必要進行什么樣的看護。由醫(yī)生和看護福祉士等，保健、醫(yī)療、福祉的專家組成的看護認定審查會，根據(jù)認定調(diào)查的特記事項、主治醫(yī)生意見書等，審查判定看護的必要程度，區(qū)分為非必要、需要支援1、2和需要看護1～5幾個階段。

認定?結(jié)果通知申請后，通常30天左右由市里通知認定結(jié)果。要看護1～5?下頁要支援1、2?下頁非必要（自立）認定結(jié)果有有效期限。若要繼續(xù)利用服務，須在認定有效期間滿期前的天進行更新手續(xù)。（有效期間內(nèi)若身心狀況有變化的場合，也可以申請認定的變更）從認定（選定） 結(jié)果到利用的流程◆在接受服務之前制定護理計劃（看護預防護理計劃）。

※在認定結(jié)果出來之前也可以利用看護和看護預防服務，但是有可能自己負擔全部費用。①認定為非必要的場合、因為喪失資格而無法認定的場合................................自己負擔全額②超過居宅服務利用限度額的場................................................................自己負擔超額部分事業(yè)對象希望接受介護預防?日常生活支援綜合服務的者情況下靜岡市獨自的服務。請與所居住地區(qū)的地域包括支援中心協(xié)商。

地域包括支援中心的擔當者與利用者及家庭成員討論制定看護預防護理計劃。

看護預防護理計劃制定完成后，定期重新評估護理計劃。

和看護預防服務事業(yè)者簽訂契約，制定服務計劃。

生 可活 以支 利援 用服 護務 理事 預業(yè) 防要支 希望接受介護保險的居宅服務的情況下援１ 與所居住地區(qū)的地域包括支援中心簽訂契約。、２的人

要支援1、2的人的看護地域包括支援中心的 預防護理計劃，也可以由擔當者與利用者及家 地域包括支援中心委托庭成員討論制定看護 的居宅看護支援事業(yè)者預防護理計劃。 制作完成?？醋o預防護理計劃制定完成后，定期重新評估護理計劃。

和看護預防服務事業(yè)者簽訂契約，制定服務計劃。

可以利用看護預防服務與（護理預防）小規(guī)模多功能型居家想利用小規(guī)模多功能型?看護護理或，看護小規(guī)模多功能型居家護擔當?shù)淖o理經(jīng)理與利用者、家庭成員討論制定（看理事業(yè)單位簽訂合同。護預防）護理計劃和服務計劃。小規(guī)模多功能型時要支援1，2的人，不能利用看護小規(guī)模多功能型居家護理。要看護１～５的人

希望繼續(xù)在家生活

選定居宅看護支援事業(yè)者，委托制定居宅服務計劃（護理計劃）※利用者可以自由選定護理經(jīng)理

和居宅看護支援事業(yè)者簽訂契約。

擔當?shù)淖o理經(jīng)理與利用者、家庭成員討論制定護理計劃?！o理計劃制定完成后，定期召開服務擔當者會議，重新評估護理計劃，或者當利用者的情況發(fā)生變化時更改護理計劃。

和服務事業(yè)者簽訂契約，制定利用者的服務計劃。

可以利用護理服務希望遷入設施等

請直接與想遷入的設施協(xié)商。

與看護保險設施和集團、特定設施等簽訂契約。

遷入設施的護理經(jīng)理會與利用者、家庭成員及護理人員討論制定適宜的服務計劃。加入者和保險費原則上，全體40歲以上的人須支付保險費。其中，40～64歲的人（第2號被保險者）和65歲以上的人（第1號被保險者），服務利用的條件、確定保險費的方法和繳納方法有所不同。40～64歲的人（第2號被保險者）服務利用的因為老弱體衰而導致生病等（特定疾?。?，接受了有必要進行看護和支援的「認定」后，條件可以使用該服務。特定疾病9脊柱管狹窄癥1癌癥10早衰癥11多系統(tǒng)萎縮癥2關節(jié)硬化3肌肉萎縮性硬化癥12糖尿病性神經(jīng)障礙、糖尿病性腎癥4后縱韌帶骨化癥及糖尿病性網(wǎng)膜癥5骨質(zhì)疏松癥13腦血管疾病6初期老化時的癡呆癥14閉塞性動脈硬化癥7進行性核上性麻痹、大腦皮層基底核15慢性閉塞性肺部疾病變性癥和帕金斯癥16兩側(cè)的膝關節(jié)或股關節(jié)有明顯變形8脊髓小腦變性癥的變形性關節(jié)癥※特定疾病以外的原因?qū)е掠斜匾M行看護的場合，不能成為看護保險的對象。確定保險費的根據(jù)已加入的醫(yī)療保險的形式（國民健康保險、健康保險組合方法和等）來確定保險費。醫(yī)療保險者把該費用和醫(yī)療保險費合在一繳納方法起向社會保險診療報酬支付基金繳納。已加入了國民健康保險的人和國民健康保險費的計算方法一樣，以家庭為單位來確定。醫(yī)療份（國民健康保險）和看護份合在一起作為國民健康保險費由該家庭的戶主繳納。已加入了單位健康保險的人由根據(jù)醫(yī)療保險來設定的看護保險費率和收入（標準月工資）及獎金（標準獎金）來確定。醫(yī)療保險費和看護保險費合在一起從個人的工資或獎金內(nèi)征收。65歲以上的人（第1號被保險者）利用服務的條件

有必要看護和支援時，得到「認定」后，可利用該服務。不問有必要看護的原因。發(fā)給65歲以上的人被保險者證。40～64歲的人，接受要護理（要支援）認定時交付。）靜岡市按照3年間必要的看護費的23%來設定65歲以上人的保險費的保險費（基準額）。根據(jù)收入所得來確定的「基準額」為中心，確定方法保險費分為15個階段?；鶞暑~每3年重新設定一次。2021年～2023年的基準額為每年75,900円。在靜岡市提供65歲以上的人的看護保險的所需費用×負擔份額（23%）基準額＝靜岡市65歲以上的人數(shù)保險費的年金為每年18萬円以上的人特別征收繳納方法年金定期扣除時（每年6次），保險費預先扣除。年金為每年不到18萬円的人普通征收根據(jù)靜岡市每年8次郵寄的繳納書，向市指定的金融機關繳納。以下的人，將按照“普通征收”來繳納保險費即使是特別征收的人，若屬于以下分類的人則為對象。年度途中滿65歲的人從別的市區(qū)町轉(zhuǎn)遷入的人用年金作擔保借款的人本人或家庭成員的收入有變化、年度途中保險費有變更的人等等年金的金額有變更的人等不繳納看護保險費時???拖欠1年的利用護理服務時，支付方法變更為，自己先負擔利用費的全額后，通過申請由市里返還相當于9成或8成或7成的「償還支付」方場合式。拖欠1年6個償還支付費用的（相當于9成或8成或7成）一部分或全部，被采取暫時停止支付等措施。并且，如果繼續(xù)拖欠，有可能被扣除月的場合停止支付的保險費。拖欠時間超過2年以上，將無法支付保險費，根據(jù)拖欠時間，利拖欠2年以上用者本應負擔的1成或2成或3成將被上調(diào)至3成或4成。并且，的場合會領不到高額護理服務費等。2021年度的保險費必要條件接受生活保護的人家庭全體成員為市民稅非課稅、領取老齡福祉年金的人本人的前一年收入總額－養(yǎng)同一家老金所得＋課稅年金收入額庭全體為80萬円以下的人成員為本人的前一年收入總額－養(yǎng)老金所得＋課稅年金收入額市民稅為多于80萬円、120萬円以下非課稅的人本人為市民稅者上述的第1、2階段以外的人非課稅人同一家本人的前一年收入總額－養(yǎng)庭成員老金所得＋課稅年金收入額里有市為80萬円以下的人民稅課上述的第4階段以外的人稅者本人的前一年收入不足120萬円的人。本人的前一年收入總額為120萬円以上,不足210萬円的人本人的前一年收入總額為210萬円以上,不足320萬円的人本人的前一年收入總額為320萬円以上,不足400萬円的人本人的前一年收入總額為400萬円以上,本人市民稅不足500萬円的人稅人本人的前一年收入總額為500萬円以上,不足600萬円的人本人的前一年的收入總額為600萬円以上、不足700萬円的人本人的前一年的收入總額為700萬円以上、不足850萬円的人本人的前一年的收入總額為850萬円以上、不足1000萬円的人本人的前一年的收入總額為1000萬円以上的人

保險費計保險費年額算率×０．３ \２２，７００×０．５ \３７，９００×０．７ \５３，１００×０．９ \６８，３００×１．０ \７５，９００×１．２ \９１，０００×１．３ \９８，６００×１．５ \１１３，８００×１．７ \１２９，０００×１．８ \１３６，６００×２．０ \１５１，８００×２．１ \１５９，３００×２．２５ \１７０，７００×２．３５ \１７８，３００×２．５ \１８９，７００

保險費階段第1階段第2階段第3階段第4階段第5階段(基準費)第6段第7階段第8階段第9階段第10階段第11階段第12階段第13階段第14階段第15階段年度途中滿65歲的人，保險費為包含65歲生日前一天所屬月份的該支付費用。另外，轉(zhuǎn)遷入靜岡市的65歲以上的人，保險費為包含轉(zhuǎn)入月份的該支付費用。第一階段～第三階段為根據(jù)公費減輕的金額。可以利用的服務居宅服務（要看護1～5）※要支援1、2的人可以作為看護預防服務而利用?？醋o訪問

看護入浴訪問家庭護理人員前來訪問，進行身體看護護理和生活援助。

移動入浴車會來家里，幫助入浴。康復治療訪問

護理防問由理學療法士和作業(yè)療法士、言語聽覺士前來訪問，進行康復治療。

由看護師前來訪問，進行褥瘡的護理治療和點滴的管理等。居宅療養(yǎng)管理指導

去康復所接受介護服務由醫(yī)生、牙科醫(yī)生、藥劑師等前來訪問，就服藥方法、飲食等進行療養(yǎng)上的管理、指導。

可在“一天服務中心”等處接受飲食、入浴等的服務和機能訓練，當天回去。在設施內(nèi)的康復治療

短期入所生活看護可在看護老人保健設施等處，接受理學療法士和作業(yè)療法士等的康復治療，當天回去。

可在看護老人福祉設施等處短期入所，接受飲食、入浴等的看護和機能訓練。短期入所療養(yǎng)看護

特定設施入居者生活看護可在看護老人保健設可在收費老人院等處，接受飲食、入施等處短期入所，接受浴等的看護和機能基于醫(yī)學管理的醫(yī)療訓練。和看護、機能訓練。出借福祉用品出借輪椅，特殊床鋪等福利用品。※要支援1、2和要看護1的人，有部分種類不能出借。購買特定福祉用品坐便椅，入浴輔助用品等福利用品購買費為保險支付對象。改修住宅扶手的安裝和臺階的解除等，為了整理生活環(huán)境而進行的小規(guī)模改造，可支給住宅改修費。您需要在整修前申請?！г?、2的人可以作為看護預防服務而利用。居宅服務的利用限度額看護保險，根據(jù)區(qū)分要看護狀態(tài)（要支援1、2，要看護1～5）來確定上限額（支付限度額）。服務利用在上限范圍內(nèi)時，利用者負擔1成或2成或3成，如果服務利用超過上限，利用者要負擔超過的全額。要看護度1個月的利用限度額自己負擔（1成）自己負擔（２成）自己負擔（３成）事業(yè)對象者￥50,320￥5,032￥10,064￥15,096要支援１￥50,320￥5,032￥10,064￥15,096要支援２￥105,310￥10,531￥21,062￥31,593要看護１￥167,650￥16,765￥33,530￥50,295要看護２￥197,050￥19,705￥39,410￥59,115要看護３￥270,480￥27,048￥54,096￥81,144要看護４￥309,380￥30,938￥61,876￥92,814要看護５￥362,170￥36,217￥72,434￥108,651居家療養(yǎng)管理指導，特定設施入居者生活護理，老年癡呆癥對應型共同生活護理（全部包含護理預防服務），地區(qū)緊密型護理老人福利設施入住者生活護理、不適用于地區(qū)緊密型特定設施入住者生活護理及入住護理保險設施。福祉用品的購買費和住宅改修費，由別的限度額確定。設施服務※要支援1、2的人不能利用設施服務?？醋o老人福祉設施（特別養(yǎng)護老人院）針對必須常常看護，在自己家里無法進行日常生活的人為對象的設施。進行飲食、入浴、排泄等日常生活的看護和健康管理。※原上，要理3以上的人可以入住?？醋o老人保健設施針對病情已穩(wěn)定，以康復治療為重點的必要看護的人為對象的設施。進行基于醫(yī)學管理的看護和機能訓練?？醋o療養(yǎng)型醫(yī)療設施針對急性期的治療已結(jié)束、病情已穩(wěn)定，但是需要長期療養(yǎng)的人為對象的設施。在看護體制完善的醫(yī)療設施（醫(yī)院）內(nèi)，進行醫(yī)療和看護、機能訓練等?？醋o醫(yī)療院長期醫(yī)療及看護兩項都需要的人為對象的設施。除了日常生活看護之外，還進行日常醫(yī)學管理”、臨終護理和臨終關懷”等醫(yī)療護理。設施服務的自己負擔基準入住護理保險設施后，由自己負擔設施服務費的1成或2成或３成份兒及伙食費，居住費，日常生活費（理發(fā)美容費）的合計總額。根據(jù)房間形式的不同，居住費的金額有所不同。伙食費、居住費的金額，由各設施設定。根據(jù)利用設施，日常生活費的內(nèi)容和金額有所不同。地域緊密型服務為要看護1～5的人*1要支援1、2的人接受看護預防服務。*2要支援1的人不能利用。*3要支援1、2的人不能利用。小規(guī)模多功能型居宅看護*1對應老年癡呆癥的前往設施的看護*1以定期前往設施為老年癡呆癥患者，在“一天服務中心”中心，結(jié)合訪問看等設施內(nèi)進行日常生活的自理和機能護和過夜服務，進訓練。行多機能的服務。老年癡呆癥對應型共同生活看護*2夜間對應型訪問看護*3讓5～9名的老年癡呆癥患者共同生可24小時安心活，進行日常生活上的支援和看護。生活，通過巡回和通報系統(tǒng)進行夜間專用的訪問看護。地域緊密型特定設施入居者生活看護 *3在收費老人院等的特定設施內(nèi)，進行日常生活自理和機能訓練等。地域緊密型看護老人福祉設施入所者生活看護*3在規(guī)定人數(shù)30人以下的小規(guī)?？醋o老人福祉設施（特別養(yǎng)護老人院）入所，進行日常生活的支援和機能訓練等。※原則上，要護理3以上的人可以入住。定期巡回隨時對應型訪問看護 *3在24小時之內(nèi)，隨時都可以接受定期巡回和隨時對應型的訪問介護和訪問看護的服務。看護小規(guī)模多功能型居家護理 *3可以接受小規(guī)模多機能型居宅介護和訪問看護的相并的服務，去康復所接受介護服務?訪問?短期間住宿形式的介護和看護的照料。地域緊密型前往設施護理 *3在規(guī)定人數(shù)18人以下的小規(guī)模前往護理事業(yè)所，進行日常生活的自理和機能訓練?？醋o預防?日常生活支援綜合事業(yè)（綜合事業(yè)）～為了能永遠做自己～看護預防、日常生活支援綜合事業(yè)（綜合事業(yè)）是以讓老年人在家里生活自立、防止重癥化為目標，從早期就能進行的事業(yè)，并有看護預防、生活支援服務事業(yè)及普通看護預防事業(yè)的兩種。綜合事業(yè)看護預防、生活支援服務事業(yè)普通看護預防事業(yè)?訪問型服務?S型日間服務?前往設施型服務?元氣滿滿！老年人支援事業(yè)?其他生活支援服務?提高元氣的講演會?健康長壽的營養(yǎng)講座等對象者對象者?要支援1、2的人?符合基本檢查清單條件的人?所有65歲以上的人（事業(yè)對象者）綜合事業(yè)要點要支援1、2的人可以利用看護預防服務、看護預防?生活支援服務事業(yè)符合基本檢查清單條件的人，可以利用看護預防?生活支援服務事業(yè)的服務。不接受要看護（要支援）認定，也可以開始利用綜合事業(yè)。所有65歲以上的人，可以接受普通看護預防事業(yè)?？醋o預防?生活支援服務事業(yè)訪問型服務相當于訪問看護的服務為了支援在日常生活中沒有自理能力的人能夠自立，而由家庭護理員訪問進行身體護理及日常生活支援服務。訪問型服務A生活援助型訪問服務家庭護理員代替進行烹飪、洗滌、清掃、購物等，讓利用者在家自立生活的生活援助服務。訪問型服務B?D地域互助型訪問服務?地域互助型移動服務地域志愿者等的生活支援服務。訪問型服務C訪問型短期預防服務面向因抑郁傾向及運動機能低下等理由，有閉門不出傾向的人，由保健師等專職人員進行的個別指導。前往護理設施型服務相當于前往設施的護理服務日間進行飲食等基本服務及提高日常生活自理能力的支援等，符合本人目標的服務。前往護理設施型服務A1運動型前往護理設施服務通過簡單的運動計劃，以維持提高運動機能為目標的服務。前往護理設施型服務A2沙龍型前往護理設施服務通過集體做體操或進行休閑活動等，以防止閉門不出為目的的服務。前往護理