康復評定學試題及答案(三)

康復評定課后作業(yè)《緒論》康復評定的定義：康復評定是通過收集，分析患者的各種資料，從而對障礙的原因，性質(zhì)，特征，范圍，嚴重程度和預后做出客觀，準確的判斷并形成障礙學診斷的過程。康復評定與臨床診斷的區(qū)別：臨床診斷著眼于疾病，是對疾病或外傷確定病名并做出定性判斷的過程?？祻驮u定重在功能，是對功能障礙做出定性，定量判斷的過程。評定哪些功能障礙：運動功能，感覺功能，內(nèi)臟功能和精神心理功能等方面障礙?？祻驮u定的實施流程：收集資料（采集病史，檢查障礙），綜合分析資料（確定障礙問題，明確殘存的功能或能力），總結評定結果[分析障礙原因(分析功能障礙的發(fā)生原因，分析功能性活動能力障礙的發(fā)生原因)，形成障礙學診斷，明確康復目標，制定康復治療計劃]康復評定的特點：廣泛使用量表法，強調(diào)分析性評定與綜合性評定相結合，重視專項的綜合評定，分期反復進行評定康復評定的基本原則：選擇正確的評定方法（根據(jù)評定目的選擇評定方法，選擇信度，高效的評定方法，根據(jù)障礙選擇評定方法，全面性與針對性結合，適當選擇評定內(nèi)容，根據(jù)客觀條件選擇評定方法），確定恰當?shù)脑u定時機，營造優(yōu)良的評定環(huán)境，實施專人的檢查評定，加強醫(yī)患的密切合作《關節(jié)活動度評定》ROM的概念：關節(jié)活動度又稱為關節(jié)活動范圍，是指關節(jié)活動時經(jīng)過的角度。具體而言，關節(jié)活動度是指關節(jié)的移動骨在靠近或遠離固定骨的運動過程中，移動骨所達到的新位置與起始位置之間的夾角ROM的分類：關節(jié)活動度分為主動關節(jié)活動度和被動關節(jié)活動度兩大類主動關節(jié)活動度，是指通過患者主動，隨意運動到達的關節(jié)活動范圍被動關節(jié)活動度，是指肢體被動運動到達的關節(jié)活動范圍影響關節(jié)活動的因素：生理因素構成關節(jié)的兩個關節(jié)面的弧度差關節(jié)囊的厚薄、松緊關節(jié)韌帶的強弱、多少主動肌、拮抗肌的力量病理因素關節(jié)內(nèi)異常關節(jié)外異常關節(jié)角度尺的構成：角度尺由兩臂組成，其中一臂為移動臂，標有指針。另一臂為固定臂，帶有圓形或半圓形刻度盤5.運動終末感：進行被動運動時關節(jié)運動到最末端時評定者手下所感到的抵抗感6.關節(jié)活動度評定的注意事項：明確適應癥與禁忌癥，采取正確的體位和固定，正確擺放角度尺，暴露檢測部位，同時測量主動和被動關節(jié)活動度，認真分辨運動終末感，正確記錄、分析測量結果6.關節(jié)活動度評定的目的：確定關節(jié)功能狀況明確關節(jié)活動異常的原因指導康復治療7.結果記錄：記錄雙側的主動和被動關節(jié)活動度記錄運動始末的角度記錄關節(jié)過伸情況記錄特殊情況（若關節(jié)部位有腫脹、疼痛、肌萎縮、皮膚攣縮、外傷等情況，應準確記錄）《肌力評定》肌力評定：徒手或運用器械對患者肌肉主動收縮功能進行評定肌肉功能分類：原動肌、拮抗肌、協(xié)同肌肌肉的收縮類型：等長收縮、等張收縮、等速收縮影響肌力的因素：肌肉的橫截面積、肌纖維的類型、運動單位募集程度和神經(jīng)沖動發(fā)放頻率、肌肉的初長度、肌肉收縮的類型、關節(jié)角度、年齡和性別肌力評定的目的：判斷有無肌力下降及肌力下降的程度與原因、檢驗神經(jīng)肌肉病變的恢復程度和速度、指導康復治療徒手肌力評定：在特定體位下讓患者做標準動作，通過觸摸肌腹，觀察肌肉克服自身重力或?qū)棺枇ν瓿蓜幼鞯哪芰?，從而對患者肌肉主動收縮的能力進行評定《肌張力評定》肌張力概念：肌肉在靜息狀態(tài)下的緊張度，表現(xiàn)為肌肉組織微小而持續(xù)的不隨意收縮，是維持身體各種姿勢和正?；顒拥幕A肌張力的分類：靜止性肌張力、姿勢性肌張力、運動性肌張力肌張力異常的類型及主要表現(xiàn)：肌張力異常類型主要表現(xiàn)肌張力增高痙攣巴彬斯基反射陽性、折刀樣反射陽性、陣攣陽性、去腦強直和去皮質(zhì)強直陽性僵硬多表現(xiàn)為鉛管樣僵硬或齒輪樣僵硬肌張力降低輕度肌張力低下肌肉松弛軟弱，牽張反射減弱，活動范圍增大，能完成功能性動作中度到重度肌張力低下肌肉松弛軟弱，牽張反射減弱，活動范圍增大，不能完成功能性動作肌張力紊亂肌肉收縮快或慢，且表現(xiàn)為重復、模式化（扭曲），肌張力以不可預料的形式由低到高變動觸診檢查：在患者完全靜止、放松相關肢體的情況下觸摸受檢肌群，有助于判斷肌張力情況反射檢查：檢查患者腱反射正常或亢進或減弱被動運動檢查：通過評定者的手感覺肌肉的抵抗，從而發(fā)現(xiàn)肌肉對牽張刺激的反應擺動檢查：以關節(jié)為中心，做快速擺動運動，使主動肌和拮抗肌交互快速收縮，觀察其擺動幅度的大小伸展性檢查：伸展性是指肌肉緩慢伸展而達到的最大伸展度，如果一側肢體伸展與另一側相同部位伸展程度相比出現(xiàn)過伸，提示肌張力低下痙攣評定標準改良Ashworth分級法評定標準痙攣級別肌張力程度評定標準0級無肌痙攣無肌張力的增高1級輕微增加受累部分被動屈伸時，在關節(jié)活動范圍之末呈現(xiàn)最小的阻力或出現(xiàn)卡住和釋放1+級輕度增加在關節(jié)活動范圍后50%范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后在關節(jié)活動范圍的后50%均呈現(xiàn)最小的阻力2級明顯增加通過關節(jié)活動范圍的大部分時，肌張力均較明顯的增加，但受累部分仍能較容易地進行被動活動3級嚴重增高被動活動困難4級僵直僵直部分呈現(xiàn)屈曲或伸直狀態(tài)，不能活動《發(fā)育性反射評定》發(fā)育性反射：隨著神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育而表現(xiàn)出的對特定刺激的反應發(fā)育性反射的分類：脊髓水平的反射、腦干水平的反射、中腦水平的反應、大腦皮質(zhì)水平的反應不同水平的發(fā)育性反射的特點：脊髓水平的反射特點為調(diào)節(jié)肌肉收縮、腦干水平的反射特點為肌張力的調(diào)節(jié)、中腦水平的反應特點為軀體運動功能的調(diào)節(jié)、大腦皮質(zhì)水平的反應特點為軀體運動調(diào)節(jié)發(fā)育性反射的檢查方法及分析評定：發(fā)育性反射分析（陽性）分析（陰性）脊髓水平屈肌收縮反射出生后2個月內(nèi)陽性2個月后陰性伸肌伸展反射交叉伸展反射抓握反射出生后4-9個月9個月后驚嚇反射終生腦干水平非對稱性緊張性頸反射出生后4-6個月內(nèi)6個月后對稱性緊張性頸反射仰臥位緊張性迷路反射出生后4個月內(nèi)4個月后俯臥位緊張性迷路反射聯(lián)合反應陽性支持反應出生后8個月內(nèi)8個月后陰性支持反應中腦水平調(diào)整反應頸部調(diào)整反應出生后6個月內(nèi)陽性6個月后軀干調(diào)整反應出生后6-18個月內(nèi)18個月后頭部迷路調(diào)整反應出生2個月后，維持終生視覺調(diào)整反應兩棲動物反應出生6個月后，維持終生自動運動反應莫勒反射出生后4個月內(nèi)4個月后蘭道反射出生6個月后至兩歲半兩歲半后降落傘反應出生6個月后，維持終生大腦皮質(zhì)水平平衡反應仰臥位平衡反應出生6個月后，持續(xù)終生俯臥位平衡反應膝手四點位平衡反應出生8個月后，持續(xù)終生坐位平衡反應出生12個月后，持續(xù)終生跪位平衡反應出生15個月后，持續(xù)終生邁步反應出生18個月后，持續(xù)終生足背屈平衡反應蹺蹺板平衡反應出生15個月后，持續(xù)終生《平衡功能評定》平衡、平衡功能的概念：平衡是指人體所處的一種姿勢或穩(wěn)定狀態(tài)以及不論處在何種位置，當運動或受到外力作用時，能自動地調(diào)整并維持所需姿勢的過程平衡功能是指當人體重心垂線偏離穩(wěn)定的支撐平面時，能立即通過主動或反射性的活動，使重心垂線返回到穩(wěn)定的支撐面內(nèi)的能力平衡功能的分類：靜態(tài)平衡、動態(tài)平衡（自動動態(tài)平衡、他動動態(tài)平衡）Berg平衡量表和計時起立-步行測驗的主要內(nèi)容、評分基本原則以及結果分析：Berg平衡量表評定內(nèi)容得分（0~4分）1.由坐位站起2.無支持站立3.無支持坐位4.從站立位坐下5.轉移6.無支持閉目站立7.雙腳并攏無支持站立8.站立時上肢向前伸展并向前移動9.站立時從地面拾起物品10.站立時轉身向后看11.轉身360°12.無支持站立時將一只腳放在凳子上13.雙腳一前一后站立14.單腳站立總分Berg平衡量表的評分標準：Berg平衡量表14個項目的評分均為0~4分，評定者根據(jù)患者完成動作的情況給予相應分數(shù)，其中4分最好，0分最差Berg平衡量表的結果分析：0~20分：平衡功能差，需坐輪椅。21~40分：有一定平衡能力，可在輔助下步行。41~56分：平衡功能較好，可獨立行走。總分少于40分，則預示有跌倒的危險。計時起立-步行評定時患者著平常穿的鞋，坐在有扶手的靠背椅上(椅子座高約45cm，扶手高約20cm)，身體靠在椅背上，雙手放在扶手上。如果使用助行具，則將助行具握在手中。在離座椅3米遠的地面上貼一條彩條或劃一條可見的粗線或放一個明顯的標記物。當測試者發(fā)出“開始”的指令后，患者從靠背椅上站起。站穩(wěn)后，按照平時走路的步態(tài)，向前走3米，過粗線或標記物處后轉身，然后走回到椅子前，再轉身坐下，靠到椅背上。測試過程中不能給予任何軀體的幫助。正式測試前，允許患者練習1～2次，以確保患者理解整個測試過程。計時起立-步行評定標準和結果分析：除了記錄所用的時間外，對測試過程中的步態(tài)及可能會摔倒的危險性按以下標準打分。1分：正常。2分：非常輕微異常3分：輕度異常。4分：中度異常。5分：重度異常?！秴f(xié)調(diào)運動評定》協(xié)調(diào)運動的概念：協(xié)調(diào)運動是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制下，與特定運動或動作相關的肌群以一定的時空關系共同作用，從而產(chǎn)生平穩(wěn)、準確、有控制的運動。2.協(xié)調(diào)運動障礙的概念：協(xié)調(diào)運動障礙是指以笨拙的、不平衡的和不準確的運動為特點的異常運動3.精細運動的概念：精細運動是指由一組或幾組小肌群共同完成的隨意運動4.精細協(xié)調(diào)運動障礙的概念：精細協(xié)調(diào)運動障礙是指手笨拙而不準確的異常運動5.協(xié)調(diào)運動障礙的表現(xiàn)特征：小腦功能不全的協(xié)調(diào)功能運動障礙特征：①辨距不良，對距離的判斷力不好。②意向性震顫，震顫發(fā)生于隨意運動時。③姿勢性震顫，站立時身體前后搖擺。④輪替運動障礙，完成快速交替動作有困難。⑤運動分律，完成的活動不是平滑的一個活動，而是一連串運動成分?；咨窠?jīng)節(jié)功能不全的協(xié)調(diào)運動障礙特征：①靜止性震顫，患者靜止時出現(xiàn)“搓丸”樣震顫，隨著有目的的運動而減輕或消失。②運動不能，患者啟動運動困難。③手足徐動，四肢、軀干、面部以外的出現(xiàn)緩慢的、不隨意的扭曲運動。④偏身舞蹈癥，一側身體突然出現(xiàn)痙攣性的、有力的、無目的的鞭打樣運動。⑤肌張力紊亂，肌張力從高到低的無規(guī)律變化。脊髓后索功能不全的協(xié)調(diào)運動障礙特征:①閉上眼睛或環(huán)境黑暗時，由于視覺反饋的減弱，增加了平衡紊亂，可見患者站立時搖晃傾斜，易跌倒。②步態(tài)異常，行走時兩腳分開較寬，搖擺不定，步長不等，高抬腿，落地有聲，走路看腳。③辨距不良，不能準確擺放四肢位置或不能觸及某一特定物體，患者不用眼睛看就不能說出評定者在其皮膚上所寫的文字。6.非平衡性協(xié)調(diào)運動的檢查方法：指鼻實驗、指指實驗、交替指鼻和對指、對指試驗、粗大抓握、輪替試驗、反彈試驗、交替足跟至膝、足跟至足趾、跟膝脛試驗、足趾觸評定者手指、畫線試驗、振子試驗7.非平衡性協(xié)調(diào)運動的分析評定：一分：不能完成活動。2分：重度障礙，僅能發(fā)起運動。運動無節(jié)律性，明顯不穩(wěn)定、擺動，可見無關的運動。3分：中度障礙，能完成指定的活動，但動作慢、笨拙、不穩(wěn)定。在增加運動速度時，完成活動的節(jié)律更差。4分：輕度障礙，能完成指定的活動，但速度、技巧較正常稍差。5分:正常完成活動?！恫綉B(tài)分析》1.步行周期的概念：步行周期是指一側下肢完成從足跟著地到該側足跟再次著地時所經(jīng)過的時間2.步行周期的分期：首次著地、承重反應期、站立中期、站立末期、邁步前期、邁步初期、邁步中期、邁步末期3.正常步態(tài)中的主要關節(jié)肌肉活動：髖關節(jié)和肌肉的活動：站立相①首次著地至承重反應期：髖關節(jié)呈30°屈曲，豎脊肌、臀大肌、腘繩肌收縮，維持姿勢穩(wěn)定。②承重反應期至站立中期：髖關節(jié)由30°屈曲過度至5°屈曲，起初臀大肌收縮以對抗屈曲過度，但在由屈變?yōu)樯鞎r該肌的活動即停止而無活動。③站立中期至站立末期：髖關節(jié)及其相關肌肉無需活動。④站立末期至邁步前期：髖關節(jié)伸展10°到中立位，髂腰肌、內(nèi)收大肌、內(nèi)收長肌收縮，維持姿勢穩(wěn)定。邁步相①邁步初期至邁步中期：髖關節(jié)屈曲20°過渡至屈曲30°，髂腰肌、股薄肌、縫匠肌、闊筋膜張肌等髖屈肌收縮以發(fā)起邁步動作。②邁步中期至邁步末期：髖關節(jié)屈曲30°，腘繩肌收縮。膝關節(jié)和肌肉的活動：站立相①首次著地至承重反應期：膝關節(jié)由中立位過渡至屈曲15°，起初股四頭肌收縮保持伸膝，然后離心收縮以控制屈膝的范圍。②承重反應期至站立中期：膝關節(jié)屈曲15°過渡至屈曲5°，早期股四頭收縮，以后則停止收縮。③站立中期至站立末期：膝關節(jié)屈曲5°過渡至中立位，其相關肌肉無需活動。④站立末期至邁步前期：膝關節(jié)由中立位過渡至屈曲40°，股四頭肌通過離心收縮來控制屈膝的范圍。邁步相①邁步前期至邁步中期：膝關節(jié)屈曲40°過渡至60°，股四頭肌無收縮或稍有收縮，股二頭肌短頭、股薄肌、縫匠肌向心收縮。②邁步中期至邁步末期：膝關節(jié)屈曲60°逐漸過渡至中立位，股四頭肌向心收縮，使膝關節(jié)保持伸位以準備足跟著地。踝關節(jié)和肌肉的活動：站立相①首次著地至承重反應期：踝關節(jié)由中立位過渡至跖屈15°，脛前肌離心收縮對抗足跖屈，以防腳掌拍擊地面。②承重反應期至站立中期：踝關節(jié)跖屈15°過渡至背屈10°，腓腸肌和比目魚肌離心收縮，對抗足背屈，控制小腿的前傾。③站立中期至站立末期：踝關節(jié)背屈10°過渡至15°，腓腸肌和比目魚肌離心收縮，對抗足背屈，控制小腿的前傾。④站立末期至邁步前期：踝關節(jié)背屈15°過渡至跖屈20°，腓腸肌、比目魚肌、腓骨長肌、踇長屈肌收縮，使足跖屈。邁步相①邁步初期至邁步中期：踝關節(jié)由跖屈過渡至中立位，背屈肌收縮，使踝關節(jié)到中立位，防止腳尖在地面拖曳。②邁步中期至邁步末期：踝關節(jié)保持中立位，背屈肌收縮。常見傷病的病理步態(tài)特點：外周神經(jīng)損傷的病理步態(tài)：①臀大肌無力步態(tài)在整個站立相軀干始終后傾，同時肩關節(jié)后撤，形成挺胸凸肚的特征性步態(tài)。②臀中肌無力步態(tài)髖關節(jié)向患者肩和腰出現(xiàn)代償性側彎，在邁步相膝關節(jié)和踝關節(jié)屈曲增加，行走時軀干左右搖擺明顯。③屈髖肌無力步態(tài)軀干在站立相末期向后、邁步相早期突然向前擺動來進行代償，患側步長明顯縮短。④股四頭肌無力步態(tài)膝關節(jié)過伸導致軀干前傾，極大增加膝關節(jié)韌帶和關節(jié)囊負荷，導致?lián)p傷和疼痛。⑤脛前肌無力步態(tài)嚴重時患者在邁步相出現(xiàn)足下垂，導致下肢功能功能性過長，往往以過分屈髖屈膝代償，形同跨門檻，呈現(xiàn)垂足步態(tài)或跨檻步。⑥腓腸肌無力步態(tài)步幅縮短、步行速度下降。中樞神經(jīng)損傷的病理步態(tài)：①偏癱步態(tài)下肢痙攣而呈現(xiàn)伸肌協(xié)同模式者，通常髖關節(jié)保持伸直內(nèi)旋，膝關節(jié)伸直，足內(nèi)翻下垂。邁步相患側代償性骨盆上提，髖關節(jié)外展、外旋，使患側下肢經(jīng)外側劃一個半圓弧而將患側下肢回旋向前邁出，故又稱劃圈步態(tài)。嚴重者患側在行走時患側上肢亦不能前后擺動，且肩內(nèi)收，肘、腕與指骨間關節(jié)屈曲，前臂旋前，表現(xiàn)為典型的偏癱步態(tài)。②截癱步態(tài)邁步相出現(xiàn)明顯足下垂，只有增加屈髖跨步，形成跨檻步態(tài)。足落地時，膝過伸。③腦癱步態(tài)小腿肌肉痙攣導致足下垂和足外翻或足內(nèi)翻，髖關節(jié)內(nèi)收肌痙攣導致邁步相膝關節(jié)屈曲、足偏向內(nèi)側等，行走時雙膝內(nèi)側?；ハ嗄Σ僚鲎玻慵庵?，步態(tài)不穩(wěn)，呈剪刀步或交叉步，交叉嚴重可使步行困難。共濟失調(diào)型腦癱患者，在整體上表現(xiàn)為快速而不穩(wěn)定的步態(tài)，類似醉漢的行走姿勢。④小腦共濟失調(diào)步態(tài)患者行走不能走直線，而呈曲線或“Z”形前行，且步態(tài)寬大，步幅長短不一，雙上肢外展以保持身體平衡。⑤帕金森步態(tài)步行啟動困難、踝關節(jié)于邁步相時無跖屈，拖步、步幅縮短。小幅度快速前行，不能隨意驟?；蚋淖兎较?，易跌倒，呈現(xiàn)前沖步態(tài)或慌張步態(tài)。骨關節(jié)損傷的病理步態(tài):①短腿步態(tài)患肢縮短達2.5cm以上者，該腿著地時同側骨盆下降，引起同側肩傾斜下沉，而對側擺動腿的髖、膝關節(jié)過渡屈曲，踝關節(jié)背屈加大，出現(xiàn)斜肩步。如縮短超過4cm，則步態(tài)特點可改變?yōu)榛贾米慵庵匾源鷥?。②關節(jié)攣縮或強直步態(tài)髖關節(jié)攣縮，站立時代償性腰椎過伸、骨盆前傾、步幅縮短。膝關節(jié)攣縮，攣縮小于30°則僅在快速行走時呈現(xiàn)步態(tài)異常，超過30°則慢速行走亦不正常，表現(xiàn)同短腿步態(tài)。膝關節(jié)伸直強直，患側腿過長，擺動時髖關節(jié)外展及同側骨盆上提，避免足部拖地。踝關節(jié)跖屈攣縮和馬蹄足畸形患者，行走時跨檻步態(tài)。③關節(jié)不穩(wěn)步態(tài)站立時腰向前凸，跛行，行走時蹣跚搖擺如鴨步。④疼痛步態(tài)步長縮短，步行速度下降，疼痛側站立時間縮短，常以手按壓疼痛部位。康復評定學試題及答案一、單項選擇題：1.康復評定的目的是：（E）A.客觀地找到病因B.為客觀地判定療效C.為殘損功能障礙定性D.評定功能障礙程度E.了解功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、程度、趨勢、預后和結局及評定療效和治療計劃的依據(jù)2．用量角器測量關節(jié)活動范圍時，量角器移動臂的正確放置方法是：（A）A與構成關節(jié)的遠端骨長軸平行B與構成關節(jié)的近端骨長軸平行C與構成關節(jié)的遠端骨長軸垂直D與構成關節(jié)的近端骨長軸垂直E以上都不對3．主動關節(jié)活動度小于被動關節(jié)活動度提示（B）A．肌肉協(xié)調(diào)性障礙B、肌力下降C、肌肉耐力下降D、結締組織異常E、關節(jié)異常4．測定ROM的目的是：（A）A．確定妨礙功能或可產(chǎn)生畸形的受限程度，確定增加功能活動能力或減輕畸形所需增加的范圍B．測定運動功能障礙C．主動ROM比被動的ROM稍大D．關節(jié)運動時所經(jīng)過的運動弧E．被動ROM比主動的ROM稍大5．下列哪項因素不影響關節(jié)活動度測定：（E）A．不良體位B．測量工具放置不當和選擇的參考點不準C．患者缺乏理解與合作D．疼痛E．男女老少不受影響6．下列不是關節(jié)活動度檢查的注意事項是：（E）A．防止鄰近關節(jié)的替代動作B．需測關節(jié)的主動活動范圍和被動活動范圍C．與健側對比D．允許有3°～5°的誤差E．按摩、運動后立即進行7．ROM測量用具包括：（E）A．通用量角器B．方盤量角器C．小型半圓規(guī)量角器D．直尺和兩腳分規(guī)E．以上都是8．ROM測量僅允許約（）誤差。（C）A．1°～2°B．2°～3°C．3°～5°D．6°～10°E．0～1°9．下列哪項不能做ROM：（B）A．骨關節(jié)傷病及手術后患者B．關節(jié)急性炎癥期C．神經(jīng)系統(tǒng)疾患D．肌肉傷病及手術后患者E．以上都不能10．關節(jié)活動度檢查的注意事項有：（ABCD）A.防止鄰近關節(jié)的替代動作B.需測關節(jié)的主動活動范圍和被動活動范圍C.與健側對比D.允許有3°～5°的誤差E.按摩、運動后立即進行11.下列哪個不是影響肌力的因素？（D）A.肌肉生理橫斷面B.肌肉的募集率C.肌肉收縮的形式D.智力因素E.肌肉初長度12.在減重狀態(tài)下能做全范圍的關節(jié)活動，抗重力做關節(jié)全運動范圍50%以下關節(jié)活動，肌力為：（A）A.2-級B.2級C.2+級D.3-級E.3級13.有關徒手肌力檢查中的注意事項，不正確的是：（Ｃ）A.給患者示范，讓患者主動去完成B.減少因疼痛、疲勞等因素對肌力檢查的干擾C.充分固定肌肉附著處的遠端關節(jié)D.檢查前詳細了解肌肉、肌腱的解剖位置E.檢查時所加阻力必須為同一強度，并且始終以平穩(wěn)的速度持續(xù)給予阻力14．3級肌力描述正確的是：（Ｄ）A.無可測知的肌肉收縮B.有輕微的收縮，不能引起關節(jié)活動C.在減重狀態(tài)下能做全范圍的關節(jié)活動D.能抗重力做全范圍的關節(jié)活動，不能抗阻力E.能抗重力和充分的阻力的關節(jié)活動15．下列不屬于肌力測定的注意事項的是：（D）A．正確的測試姿勢B．防止協(xié)同肌的替代作用C．左右對比檢查D．在運動后進行E．反復兩次檢查16．MMT的用途是：（A）A．確定肌力的大小和記錄獲得或喪失肌力的大小B．確定肌力的大小和記錄或喪失肌力的大小C．確定肌力的大小和記錄獲得肌力的大小D．確定肌力的大小和強弱E．記錄、檢查肌肉狀態(tài)17．無關節(jié)運動，僅可捫及肌肉收縮，肌力可評為：（A）A．1級B．2級C．3級D．4級E．5級18．女性肌力近似為同齡男性的：（C）A．1/2B．1/3C．2/3D．3/4E．1/522．肌肉收縮前的初長度為靜息長度的（）倍:(B)A．２.1倍B．1.2倍C．3倍D．1.8倍E．1.5倍19.肌張力增高明顯，被動活動困難，按Ashworth分級為幾級？（D）A.0級B.1級C.2級D.3級E.4級20．鉛管樣強常見于什么疾?。海˙）A．脊髓損傷B．帕金森病C．腦出血D．舞蹈病E．小兒麻痹后遺癥21.人體平衡反應的形成時間有一定的規(guī)律，通常在：（E）A.2～3個月形成俯臥位平衡反應B.4～6個月形成仰臥位和坐位平衡反應C.7～8個月形成蹲起反應D.9～11個月形成爬行反應E.12～21個月形成站立平衡反應22．偏癱步態(tài)的特點有（A）A.劃圈步態(tài)B.剪刀步態(tài)C.鴨子步態(tài)D.醉漢步態(tài)E.以上都不是23．痙攣型腦癱的步態(tài)特點有（D）A.前沖步態(tài)B.跨閾步態(tài)C.慌張步態(tài)D.剪刀步態(tài)E.鞠躬步態(tài)244．小腦病變的步態(tài)特點有（A）A.醉漢步態(tài)B.搖擺步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.扶膝步態(tài)E.短腿步態(tài)25．雙側臀中肌病變可能出現(xiàn)的步態(tài)：（A）A．鴨步B．慌張步態(tài)C．剪刀步態(tài)D．短促步E．偏癱步態(tài)26．一個步行周期是指：（A）A.從一側足的足跟著地起，到同一側足跟再次著地為止的連續(xù)過程B.從一側足的足尖著地起，到同一足的足跟著地止的連續(xù)過程C.從一側足尖著地起，到另一側足的足跟著地止的連續(xù)過程D.從一側的足跟著地起，到雙足的足跟著地止E.從一側足尖著地起，到同一側足再下一次足尖著地止的連續(xù)過程27．一個步行周期是指：（D）A．從一側下肢著地到另一側下肢著地為止所走的距離。B．從一側足跟著地到該側足跟再次著地為止所走的距離。C．從一側足跟著地到另一側足跟著地為止所走的距離。D．從一側足跟著地到另一側足跟再次著地為止所用的時間。E．從一側下肢著地到另一側下肢著地為止所用的時間。28．“鴨步”又稱為：（C）A．臀大肌步態(tài)B．股四頭肌無力步態(tài)C．臀中肌步態(tài)D．臀小肌步態(tài)E．以上都不是29.2個代謝當量的耗氧量數(shù)值為（B）A.3.5ml/kg.minB.7.0ml/kg.minC.10.5ml/kg.minD.14.0ml/kg.minE.17.5ml/kg.min30．失用癥評定不包括：（D）A．意念性失用B．運動性失用C．結構性失用D．注意力障礙E．穿衣失用31．Barthel指數(shù)小于分者為差，病人依賴明顯或完全依賴。（C）A．60B．30C．40D．50E．2032．Barthcl指數(shù)評定ADL能力狀況，根據(jù)是否需要幫助及幫助的程度分為：（E）A．1、2、3、4級B．1、2、3、4、5、6、7分C．0、5、10分D．A、B、c、D、E、F、G級E．0、5、10、15分33．PULSES評分（）表示獨立生活嚴重受限。（D）A．＞4分B．＞6分C．＞10分D．＞12分E．＞16分34．FIM評定項目除哪項以外：（C）A．自理能力B．括約肌控制C．心理障礙D．運動、交流E．社會認知31．臨床應有最廣泛的ADL評定量表為：（D）A.Fugl-Mger量表B.Katz指數(shù)C.Kenny自理評定D.Barthel指數(shù)E.FIM量表35．Lovett徒手肌力評定共分幾級（D）A．3級B．4級C．5級D．6級E．7級36．下列哪項不是被動運動（E）A．關節(jié)可動范圍的運動B．關節(jié)松動技術C．CPMD．關節(jié)牽引E．懸吊練習37．現(xiàn)代醫(yī)學模式是（E）A．生物學模式B．心理學模式C．社會學模式D．整體觀模式E．生物–心理–社會模式38.測量關節(jié)活動度時，起始位置一般是：（C）

A、水平位；

B、垂直位；C、人體解剖位；D、臥位；E、功能位39.一個步行周期是指：（B）

A、從一側下肢著地到另一側下肢著地為止所走的距離；B、從一側足跟著地到該側足跟再次著地為止所走的距離；C、從一側足跟著地到另一側足跟再次著地為止所走的距離；D、從一側足跟著地到另一側足跟著地為止所走的距離；E、從一側下肢著地到另一側下肢著地為止所用的時間40.下列哪個感覺屬于深感覺：（B）

A、痛覺

；B、振動覺；C、實體覺；D、觸覺；E、溫度覺41.下列哪項不是書寫障礙的表現(xiàn)形式：（E）A、夠字障礙；B、書寫惰性現(xiàn)象；C、寫字過多；D、鏡像書寫；E、以上都不對42.六分鐘步行試驗檢查，哪項結果提示輕度心衰：（C）A、少于150米；B、150-425米；C、426-550米；D、551-625米；E、626-750米43.痙攣型腦癱患兒行走是屬于：（D）A、偏癱步態(tài)；B、慌張步態(tài)；C、共濟失調(diào)步態(tài)；D、剪刀步態(tài)；E、扶膝步態(tài)44.BADL的項目不包括:（B）A、更衣;B、打電話;C、上下樓梯;D、步行；E、洗漱45.下列人體系統(tǒng)中，與平衡功能沒有直接關系的是：（D）A、軀體感覺系統(tǒng)；B、視覺系統(tǒng)；C、前庭系統(tǒng)；D、自主神經(jīng)系統(tǒng)；E、運動系統(tǒng)二、多項選擇題：1．常用的肌力測定方法有：（ABC）A．徒手肌力檢查B．應用簡單器械的肌力測定C．等速肌力測定D．肌耐力檢查E．肌張力檢查2．肌力測定的禁忌證：（ABCE）A．嚴重疼痛B．關節(jié)活動極度受限C．骨關節(jié)不穩(wěn)定D．軟組織損傷后愈合較長時間E．嚴重關節(jié)積液或滑膜炎3．肌力的大小與下列哪項有關？（BCE）A．與肌張力有關B．與肌纖維的數(shù)量成正比C．與肌纖維的排列形式有關D．與肌纖維的長度E．與肌的生理橫斷面積成正比4．肌力測定應做到：（ABCE）A.正確的測試姿勢B.防止協(xié)同肌的替代作用于C.左右對比D.在運動后進行E.反復兩次檢查5．肌力檢查的禁忌證有：（ABCD）A.嚴重疼痛B.嚴重關節(jié)積液紅腫C.關節(jié)極不穩(wěn)定D.軟組織損傷剛愈合E.骨折愈合后6．ADL自理方面的內(nèi)容包括：（ABCDE）A．更衣B．進食C．如廁D．洗漱E．修飾7．FIM包括：（ABCDE）A．自我照料B．括約肌控制C．轉移和行走D．交流E．社會認知8.常用的康復評定實施方法有：ABCDEA、觀察法；B、調(diào)查法；C、量表法；D、儀器測量法；E、視覺模擬尺法9.常用淺反射檢查有：.ABDEA、腹壁反射；B、提睪反射；C、上肢反射；D、跖反射；E、肛門反射一、名詞解釋：1．ROM：即關節(jié)活動范圍，是指單個關節(jié)運動時的弧度，測量時要求被測者在特定的體位下，關節(jié)的最大活動范圍。包括主動關節(jié)活動范圍（AROM）和被動關節(jié)活動范圍（PROM）。2．主動關節(jié)活動度（AROM）：即主動關節(jié)活動范圍，指被檢者做肌肉隨意收縮時帶動相應關節(jié)的活動范圍。正常情況下，主動關節(jié)活動范圍略小于被動關節(jié)活動范圍。3．被動關節(jié)活動度（PROM）：指被檢者肌肉完全松弛的情況下，由外力作用于關節(jié)而發(fā)生運動的范圍。4．肌力：是指肌肉或肌群收縮時所產(chǎn)生的最大力量，分為靜態(tài)肌力與動態(tài)肌力，廣義的肌力還包括肌肉爆發(fā)力和肌肉耐力。5．MMT：即徒手肌力評定，是評定者借助于受試者自身節(jié)段的重力或徒手施加外在阻力的前提下，評定受試者所測肌肉（或肌群）產(chǎn)生最大自主收縮能力的一種肌力評定方法。6．肌張力：是指在肌肉的緊張度，是被動活動患者的肢體或按壓肌肉時所感覺到的阻力，根據(jù)身體所處的不同狀態(tài)，正常的肌張力可分為靜止性肌張力、姿勢性肌張力和運動性肌張力。7．步行周期：是指人行走過程中一側足跟著地至該側足跟再次著地時所經(jīng)過的時間（2分）。每一側有其各自的步行周期（0.5分）。每一個步行周期分為站立相和邁步相兩個階段（0.5分）。8．步長：指人行走時左右足跟或足尖先后著地時兩點間的縱向直線距離，以cm為單位表示。步長與身高成正比。正常人約為50～80cm。9．步寬：指兩足跟中心點或重力點之間的水平距離。正常約為8±3.5cm。10．足夾角：指足的中心線與同側前行直線之間的夾角。左右側分別計算。11．日常生活活動（ADL）：即日常生活活動，狹義的ADL是指人們?yōu)榱司S持生存及適應生存環(huán)境而每天必須反復進行的、最基本的最具有共性的活動。廣義的ADL是指一個人在家庭、工作機構及社區(qū)里自己管理自己的能力。12．BADL（PADL）：是指每日生活中與穿衣、進食、保持個人衛(wèi)生等自理活動和坐、站、行走等身體活動有關的基本活動，反應較大的運動功能。13．IADL：是指人們社區(qū)中獨立生活所需要的關鍵性的較高的技能，如家務雜事、炊事、采購、騎車、處理個人事物等，大多需借助工具進行，反應較精細的功能?？祻驮u定的定義：是對病、傷、殘、患者的功能狀況及其水平進行定性和（或）定量描述，并對其結果作出合理解釋的過程。14．失認證的定義：是指在沒有感官功能不全、智力衰退、意識不清、注意力不集中的情況下，不能通過器官認識身體部位和熟悉物體的臨床癥狀。15．失用癥的定義：是指在無肌力下降、肌張力異常、運動協(xié)調(diào)性障礙、感覺缺失、視空間障礙、語言理解障礙、注意力差或不合作等情況下，不能正確運用后天習得的運動技能進行目的性運動的運用障礙。16．狹義ADL定義：是指人們在每日生活中所涉及的一系列基本活動，包括衣食住行，保持個人衛(wèi)生整潔和獨立的社區(qū)活動，是人們?yōu)榱司S持生存及適應生存環(huán)境而每天必須反復進行的、最基本的、最具有共性的活動。二、填空：1．肌力強弱常分為級，3級肌力可做運動。6，主動2．MMT檢查不僅可以檢查肌功能，而且可以檢查功能。單個,肌群3．根據(jù)反射發(fā)育的水平，將反射分為、、及。脊髓水平反射腦干水平反射中腦水平的反射大腦皮質(zhì)水平的反射4．根據(jù)身體所處的不同狀態(tài)，肌張力可分為、和三種。靜止性肌張力、姿勢性肌張力和運動性肌張力。5．正常人平均自然步頻為，步速為