大腦各動脈受損臨床表現(xiàn)

演講人：日期：大腦各動脈受損臨床表現(xiàn)目錄大腦后動脈受損概述大腦后動脈皮層支受損表現(xiàn)大腦后動脈皮層支受損表現(xiàn)大腦后動脈深穿支受損表現(xiàn)診斷方法與評估標準治療方案及預(yù)后措施01PART大腦后動脈受損概述供血區(qū)域大腦后動脈主要供應(yīng)枕葉、顳葉底部以及腦干、丘腦、海馬、膝狀體等重要結(jié)構(gòu)。血管特點作為基底動脈的皮層支，大腦后動脈在腦底動脈直角發(fā)出，易受血流沖擊和血管病變影響。動脈位置與功能血管病變高血壓、動脈硬化、血管炎等血管病變易導(dǎo)致大腦后動脈受損。栓塞心源性栓塞、動脈源性栓塞等可阻塞大腦后動脈，導(dǎo)致供血區(qū)域缺血。血流動力學異常血流速度過快或過慢、渦流等血流動力學異常，易損傷血管內(nèi)皮，引發(fā)動脈病變。危險因素高齡、高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、飲酒等是大腦后動脈受損的主要危險因素。受損原因及危險因素顳葉受損癥狀可引發(fā)聽覺、語言、記憶及精神活動障礙，如感覺性失語、聽覺失認等。丘腦及膝狀體受損癥狀丘腦受損可引發(fā)體溫調(diào)節(jié)障礙、內(nèi)分泌紊亂等癥狀；膝狀體受損則可能導(dǎo)致聽力、視力等感覺功能障礙。腦干受損癥狀腦干是生命中樞，受損后可出現(xiàn)頭暈、眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫、共濟失調(diào)、偏癱、四肢癱等癥狀，嚴重時甚至危及生命。枕葉受損癥狀可出現(xiàn)視野缺損、視覺失認、失讀等癥狀，嚴重時可能導(dǎo)致皮質(zhì)盲。臨床表現(xiàn)與影響02PART大腦后動脈皮層支受損表現(xiàn)可能導(dǎo)致運動、語言、認知和情感等方面的異常，因為額葉是負責這些功能的重要區(qū)域。具體表現(xiàn)為肢體無力、言語不清、思維遲緩、情緒不穩(wěn)定等。額葉功能障礙可能導(dǎo)致感覺、空間認知和協(xié)調(diào)等方面的異常。具體表現(xiàn)為觸覺減退、失認、失用、空間感知障礙等。頂葉功能障礙大腦前動脈皮質(zhì)支受損下丘腦受損癥狀下丘腦是內(nèi)分泌和自主神經(jīng)系統(tǒng)的中心，受損可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)、食欲、睡眠、性行為和情緒等方面的異常。內(nèi)囊受損癥狀內(nèi)囊是大腦的重要結(jié)構(gòu)，其中包含了大量的上下行纖維。內(nèi)囊受損可能導(dǎo)致對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲等癥狀?；坠?jié)受損癥狀基底節(jié)是控制運動和姿勢的重要結(jié)構(gòu)，受損可能導(dǎo)致不自主運動、肌張力異常和震顫等癥狀。大腦前動脈中央支受損03PART大腦后動脈深穿支受損表現(xiàn)病灶側(cè)腦神經(jīng)周圍性癱瘓和對側(cè)肢體中樞性癱瘓及感覺障礙。交叉性癱瘓可能出現(xiàn)患側(cè)動眼神經(jīng)麻痹、對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙及偏盲等癥狀。中腦大腦腳綜合征表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、眼球震顫、共濟失調(diào)、偏癱和雙側(cè)肢體無力等。腦橋基底部綜合征腦干受損癥狀010203丘腦受損癥狀丘腦綜合征對側(cè)感覺缺失和刺激癥狀，對側(cè)不自主運動，并有感情與記憶障礙。丘腦性感覺障礙各種感覺均受損，但深感覺保存完好，且感覺障礙以四肢末端為重。丘腦性失語語言障礙，但能理解書寫的文字，口語理解相對較好。丘腦性癡呆智能減退，以記憶和計算能力受損為主。海馬與膝狀體受損癥狀海馬受損癥狀記憶力減退，尤其是近期記憶受損明顯，伴有定向力障礙。膝狀體受損癥狀聽覺失靈，不能分辨聲音的方向和來源，常伴有失語和失認等癥狀。海馬旁回受損癥狀情感和行為異常，如暴怒、恐懼、性行為改變等，還可能伴有記憶障礙。顳葉內(nèi)側(cè)回受損癥狀聽覺性失語，不能聽懂別人說話，但能聽懂書寫的文字。04PART診斷方法與評估標準神經(jīng)系統(tǒng)癥狀觀察是否出現(xiàn)肢體癱瘓、感覺異常、語言障礙、視力或聽力減退等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。腦部定位癥狀“三偏”癥狀臨床表現(xiàn)分析根據(jù)癥狀出現(xiàn)的部位和范圍，初步判斷受損的動脈及大腦區(qū)域。大腦中動脈中央支出血時，可出現(xiàn)典型的“三偏”癥狀，即出血對側(cè)肢體、下半面部肌和舌肌癱瘓，對側(cè)偏身感覺障礙，以及雙眼對側(cè)視野同向性偏盲?？煽焖亠@示腦出血、腦梗死等病變，對于判斷受損動脈及范圍具有重要價值。頭顱CT對于CT未能發(fā)現(xiàn)的微小病灶，MRI可更為清晰地顯示，有助于確定病變部位和范圍。頭顱MRI可直接觀察腦血管的形態(tài)和血流情況，是診斷腦血管疾病的金標準。腦血管造影（DSA）影像學檢查應(yīng)用010203運動功能評估通過觀察患者的肢體動作、步態(tài)、肌力等，評估運動功能是否受損。感覺功能評估通過檢查患者對疼痛、觸覺、溫度等刺激的反應(yīng)，評估感覺功能是否異常。語言功能評估通過讓患者朗讀、復(fù)述、命名等，評估語言功能是否受到影響。認知功能評估采用量表或認知測試等方法，評估患者的記憶力、注意力、定向力等認知功能是否減退。神經(jīng)功能評估方法05PART治療方案及預(yù)后措施在發(fā)病早期，若適應(yīng)癥合適，可采用溶栓治療，以溶解血栓，恢復(fù)大腦血流。對于非心源性栓塞性卒中，可給予抗血小板藥物治療，以減少血栓形成的風險。對于心源性栓塞性卒中或高凝狀態(tài)患者，可考慮抗凝治療，以預(yù)防血栓形成?？山o予神經(jīng)保護劑，以減輕腦缺血缺氧對神經(jīng)元的損傷。藥物治療策略溶栓治療抗血小板治療抗凝治療神經(jīng)保護劑血管內(nèi)介入治療對于大血管病變，如大腦中動脈狹窄或閉塞，可考慮血管內(nèi)介入治療，如血管內(nèi)支架植入或球囊擴張等。外科手術(shù)對于不適合血管內(nèi)介入治療的患者，或存在其他需要外科干預(yù)的病變，如動脈瘤或腦血管畸形等，可考慮外科手術(shù)治療。手術(shù)治療選擇根據(jù)患者的病情和功能障礙情況，制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，包括運動、語言、認知等方面的訓(xùn)練，以促進神經(jīng)功能的恢復(fù)。