圖像引導(dǎo)下調(diào)強(qiáng)放療對(duì)宮頸癌的近期誤差分析

制作整理：水樣年華患者往往向我們傾訴

有少許病人向我們傾訴：

腳和足部浮腫

排便時(shí)有出血癥狀

腸閉塞

尿不盡，頻尿

血尿?yàn)槭裁磿?huì)有這些癥狀呢我們嚴(yán)格按照操作步驟：ct掃描圖

OK固定裝置

OK靶區(qū)勾畫

OK計(jì)劃劑量

OK擺位方法

OK內(nèi)窺鏡檢查原因直腸粘膜毛細(xì)血管擴(kuò)張內(nèi)窺鏡直腸鏡檢直腸粘膜毛細(xì)血管擴(kuò)張嚴(yán)重有放射性直腸潰瘍?yōu)槭裁粗車膭┝孔兓?/p>

可能產(chǎn)生有害反應(yīng)：

直腸炎，直腸出血（4%~10%)

腸閉塞，膀胱炎，膀胱出血（5%以下）

皮下組織纖維化，浮腫（下腹部）

陰道粘膜結(jié)節(jié)，潰瘍

卵巢功能障礙

膀胱瘺，直腸瘺，骨折，下肢浮腫我們?cè)趫D像引導(dǎo)下檢查擺位誤差CBCT掃描病人圖像對(duì)比CT掃描調(diào)取直腸照射劑量圖劑量偏移分布沒有圖像引導(dǎo)下，劑量線已有偏移原CT和cbct對(duì)比圖這是偶然的嗎？我們要實(shí)驗(yàn)證明

我們選取2015，1-7月在我院治療患者30例作為研究對(duì)象，1排除心肝腎等嚴(yán)重患者

2不能耐受患者，3有嚴(yán)重過敏史患者。

整個(gè)研究取得批準(zhǔn)，簽署知曉書，兩組年齡，

病程等進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)分析。新方法測(cè)量擺位誤差掃CBCT移動(dòng)位置標(biāo)記新X，Y，Z首次擺位激光線對(duì)X，Y，Z配準(zhǔn)首次皮膚標(biāo)記記錄誤差值標(biāo)記

上下軸中心點(diǎn)位置首次掃CT標(biāo)記X,Y,Z軸模擬機(jī)下重新標(biāo)記皮膚印記研究中避免皮膚反應(yīng)急性期反應(yīng)70gy

35回

照射可能出現(xiàn)皮膚反應(yīng)癥狀避免大偏移產(chǎn)生急性反應(yīng)急性期照射數(shù)周反應(yīng)現(xiàn)象＜照射粘膜炎＞腸管粘膜炎；

腹瀉、腹部不快感膀胱粘膜炎；

尿頻、血尿尿道粘膜炎；

排尿時(shí)痛肛門粘膜炎；

腹痛、殘便感避免劑量重合急性反應(yīng)急性期照射數(shù)周反應(yīng)現(xiàn)象＜照射粘膜炎＞腸管粘膜炎；

腹瀉、腹部不快感膀胱粘膜炎；

尿頻、血尿尿道粘膜炎；

排尿時(shí)痛肛門粘膜炎；

腹痛、殘便感避免位置偏移急性反應(yīng)急性期照射數(shù)周反應(yīng)現(xiàn)象＜照射粘膜炎＞腸管粘膜炎；

腹瀉、腹部不快感膀胱粘膜炎；

尿頻、血尿尿道粘膜炎；

排尿時(shí)痛肛門粘膜炎；

腹痛、殘便感適時(shí)移動(dòng)體位

避免誤差急性期照射數(shù)周反應(yīng)現(xiàn)象＜照射粘膜炎＞腸管粘膜炎；

腹瀉、腹部不快感膀胱粘膜炎；

尿頻、血尿尿道粘膜炎；

排尿時(shí)痛肛門粘膜炎；

腹痛、殘便感我們團(tuán)隊(duì)提供了很多的醫(yī)療數(shù)據(jù)設(shè)計(jì)多組對(duì)比實(shí)驗(yàn)制作標(biāo)記點(diǎn)提供先進(jìn)的設(shè)備使用先進(jìn)CT設(shè)備使用對(duì)位校準(zhǔn)模擬機(jī)檢測(cè)尿液

避免膀胱影響初始位置皮膚標(biāo)記3周后圖像引導(dǎo)下腰部劃線CT位置偏移皮膚印記有明顯偏移以激光線重新標(biāo)記分次掃ct對(duì)比數(shù)據(jù)掃描CBCT驗(yàn)證研究發(fā)現(xiàn)直腸中的大便和氣體很大的影響位置的重合影響皮膚標(biāo)記偏移直腸中的大便和氣體很大的影響位置的重合使得劑量線分布不均影響治療膀胱的尿量也影響位置重合結(jié)果產(chǎn)生較大的擺位誤差誤差照射影響直腸X，Y軸模擬偏移cbct檢查發(fā)現(xiàn)

由此發(fā)現(xiàn)隨著治療時(shí)間

產(chǎn)生的誤差也隨著變大重新標(biāo)記皮膚印記cbct掃描檢查ct掃描

對(duì)比cbct標(biāo)記一周ct劑量圖觀察高劑量區(qū)域分布合理校準(zhǔn)后

擺位誤差減小圖像重合度高劑量分布標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)后

劑量分布在允許范圍圖像