2024年跨國(guó)健康保險(xiǎn)服務(wù)合同

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專(zhuān)業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專(zhuān)業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL2024年跨國(guó)健康保險(xiǎn)服務(wù)合同本合同目錄一覽第一條合同主體與定義1.1保險(xiǎn)公司信息1.2被保險(xiǎn)人信息1.3保險(xiǎn)受益人信息第二條保險(xiǎn)范圍與內(nèi)容2.1保險(xiǎn)責(zé)任范圍2.2保險(xiǎn)期間2.3保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)費(fèi)用第三條保險(xiǎn)條款3.1意外傷害保險(xiǎn)條款3.2疾病醫(yī)療保險(xiǎn)條款3.3住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款3.4手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)條款第四條保險(xiǎn)理賠4.1理賠申請(qǐng)流程4.2理賠所需材料4.3理賠處理時(shí)間第五條保險(xiǎn)合同的變更與解除5.1合同變更條件5.2合同解除條件第六條保險(xiǎn)合同的轉(zhuǎn)讓6.1合同轉(zhuǎn)讓條件6.2合同轉(zhuǎn)讓流程第七條爭(zhēng)議解決7.1爭(zhēng)議解決方式7.2仲裁地點(diǎn)與機(jī)構(gòu)第八條合同的生效、失效與續(xù)保8.1合同生效條件8.2合同失效條件8.3合同續(xù)保流程第九條保險(xiǎn)公司的權(quán)利與義務(wù)9.1保險(xiǎn)公司的權(quán)利9.2保險(xiǎn)公司的義務(wù)第十條被保險(xiǎn)人的權(quán)利與義務(wù)10.1被保險(xiǎn)人的權(quán)利10.2被保險(xiǎn)人的義務(wù)第十一條保險(xiǎn)受益人的權(quán)利與義務(wù)11.1保險(xiǎn)受益人的權(quán)利11.2保險(xiǎn)受益人的義務(wù)第十二條合同的附則12.1合同的修訂12.2合同的解釋第十三條合同的附件13.1保險(xiǎn)條款詳細(xì)內(nèi)容13.2保險(xiǎn)公司許可證復(fù)印件13.3被保險(xiǎn)人身份證明復(fù)印件第十四條其他約定14.1雙方約定的其他事項(xiàng)14.2附加保險(xiǎn)條款第一部分：合同如下：第一條合同主體與定義1.1保險(xiǎn)公司信息保險(xiǎn)公司名稱(chēng)：X保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)公司地址：X國(guó)X市X區(qū)X街道保險(xiǎn)公司許可證號(hào)：X1.2被保險(xiǎn)人信息被保險(xiǎn)人姓名：X被保險(xiǎn)人地址：X國(guó)X市X區(qū)X街道被保險(xiǎn)人身份證號(hào)：X1.3保險(xiǎn)受益人信息保險(xiǎn)受益人姓名：X保險(xiǎn)受益人地址：X國(guó)X市X區(qū)X街道保險(xiǎn)受益人關(guān)系：X第二條保險(xiǎn)范圍與內(nèi)容2.1保險(xiǎn)責(zé)任范圍本保險(xiǎn)合同承擔(dān)包括但不限于意外傷害、疾病、住院、手術(shù)等醫(yī)療費(fèi)用支出及相關(guān)保障責(zé)任。2.2保險(xiǎn)期間保險(xiǎn)期間為一年，自保險(xiǎn)合同生效之日起計(jì)算。2.3保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)費(fèi)用保險(xiǎn)金額為人民幣X元整。保險(xiǎn)費(fèi)用為每年人民幣X元整。第三條保險(xiǎn)條款3.1意外傷害保險(xiǎn)條款本保險(xiǎn)合同在保險(xiǎn)期間內(nèi)，因意外傷害導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身體受傷或死亡，保險(xiǎn)公司按保險(xiǎn)金額及合同約定承擔(dān)賠償責(zé)任。3.2疾病醫(yī)療保險(xiǎn)條款本保險(xiǎn)合同在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因病住院治療，保險(xiǎn)公司按保險(xiǎn)金額及合同約定承擔(dān)賠償責(zé)任。3.3住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款本保險(xiǎn)合同在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因病住院治療，保險(xiǎn)公司按保險(xiǎn)金額及合同約定承擔(dān)賠償責(zé)任。3.4手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)條款本保險(xiǎn)合同在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因病需要進(jìn)行手術(shù)治療，保險(xiǎn)公司按保險(xiǎn)金額及合同約定承擔(dān)賠償責(zé)任。第四條保險(xiǎn)理賠4.1理賠申請(qǐng)流程被保險(xiǎn)人或保險(xiǎn)受益人應(yīng)在知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起30日內(nèi)向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)。4.2理賠所需材料理賠申請(qǐng)時(shí)，被保險(xiǎn)人或保險(xiǎn)受益人應(yīng)提供如下材料：（1）保險(xiǎn)合同正本；（2）理賠申請(qǐng)表；（3）身份證明文件；（4）醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)及清單；（5）其他保險(xiǎn)公司要求的材料。4.3理賠處理時(shí)間保險(xiǎn)公司收到理賠申請(qǐng)材料后，應(yīng)在30日內(nèi)作出理賠決定。如需要補(bǔ)充材料，保險(xiǎn)公司應(yīng)在收到補(bǔ)充材料后30日內(nèi)作出理賠決定。第五條保險(xiǎn)合同的變更與解除5.1合同變更條件保險(xiǎn)合同變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書(shū)面變更協(xié)議。5.2合同解除條件保險(xiǎn)合同解除需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書(shū)面解除協(xié)議。第六條保險(xiǎn)合同的轉(zhuǎn)讓6.1合同轉(zhuǎn)讓條件保險(xiǎn)合同轉(zhuǎn)讓?xiě)?yīng)符合相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，并經(jīng)保險(xiǎn)公司同意。6.2合同轉(zhuǎn)讓流程（1）雙方簽訂書(shū)面轉(zhuǎn)讓協(xié)議；（2）保險(xiǎn)公司審核并同意轉(zhuǎn)讓?zhuān)唬?）辦理相關(guān)手續(xù)，包括保險(xiǎn)費(fèi)用的變更等；（4）轉(zhuǎn)讓協(xié)議生效。第七條爭(zhēng)議解決7.1爭(zhēng)議解決方式雙方因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。7.2仲裁地點(diǎn)與機(jī)構(gòu)如雙方約定仲裁解決爭(zhēng)議，仲裁地點(diǎn)為X國(guó)X市，仲裁機(jī)構(gòu)為X仲裁委員會(huì)。第八條合同的生效、失效與續(xù)保8.1合同生效條件本保險(xiǎn)合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。8.2合同失效條件（1）保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)，雙方未達(dá)成續(xù)保協(xié)議的；（2）被保險(xiǎn)人違反合同約定，保險(xiǎn)公司解除合同的；（3）法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。8.3合同續(xù)保流程保險(xiǎn)合同到期前，雙方可協(xié)商續(xù)保。續(xù)保流程如下：（1）被保險(xiǎn)人或保險(xiǎn)受益人向保險(xiǎn)公司提出續(xù)保申請(qǐng)；（2）保險(xiǎn)公司審核續(xù)保申請(qǐng)，并根據(jù)被保險(xiǎn)人的健康狀況調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率；（3）雙方簽訂書(shū)面續(xù)保協(xié)議；（4）續(xù)保協(xié)議生效。第九條保險(xiǎn)公司的權(quán)利與義務(wù)9.1保險(xiǎn)公司的權(quán)利（1）根據(jù)合同約定，收取保險(xiǎn)費(fèi)用；（2）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，按照合同約定履行賠償責(zé)任；（3）在合同有效期內(nèi)，對(duì)被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)信息進(jìn)行查詢(xún)、核對(duì)和調(diào)整；（4）在合同履行過(guò)程中，對(duì)違反合同約定的行為采取相應(yīng)措施。9.2保險(xiǎn)公司的義務(wù)（1）按照合同約定提供保險(xiǎn)保障；（2）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，按照合同約定履行賠償責(zé)任；（3）妥善保管被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)信息；（4）及時(shí)回復(fù)被保險(xiǎn)人或保險(xiǎn)受益人的咨詢(xún)和理賠申請(qǐng)；（5）法律法規(guī)規(guī)定的其他義務(wù)。第十條被保險(xiǎn)人的權(quán)利與義務(wù)10.1被保險(xiǎn)人的權(quán)利（1）按照合同約定享受保險(xiǎn)保障；（2）如實(shí)告知保險(xiǎn)公司被保險(xiǎn)人的健康狀況；（3）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，按照合同約定申請(qǐng)理賠；（4）對(duì)保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)服務(wù)提出意見(jiàn)和建議。10.2被保險(xiǎn)人的義務(wù)（1）遵守合同約定，如實(shí)告知保險(xiǎn)公司被保險(xiǎn)人的健康狀況；（2）按照合同約定支付保險(xiǎn)費(fèi)用；（3）在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，及時(shí)通知保險(xiǎn)公司，并配合保險(xiǎn)公司進(jìn)行調(diào)查和理賠；（4）法律法規(guī)規(guī)定的其他義務(wù)。第十一條保險(xiǎn)受益人的權(quán)利與義務(wù)11.1保險(xiǎn)受益人的權(quán)利（1）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，按照合同約定享有保險(xiǎn)金的請(qǐng)求權(quán)；（2）對(duì)保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)服務(wù)提出意見(jiàn)和建議。11.2保險(xiǎn)受益人的義務(wù)（1）如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的健康狀況；（2）在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，及時(shí)通知保險(xiǎn)公司，并配合保險(xiǎn)公司進(jìn)行調(diào)查和理賠；（3）法律法規(guī)規(guī)定的其他義務(wù)。第十二條合同的附則12.1合同的修訂本保險(xiǎn)合同的修訂應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書(shū)面修訂協(xié)議。12.2合同的解釋本保險(xiǎn)合同的解釋?xiě)?yīng)遵循合同約定，如合同未作約定，可參照相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)慣例。第十三條合同的附件13.1保險(xiǎn)條款詳細(xì)內(nèi)容本保險(xiǎn)合同的詳細(xì)保險(xiǎn)條款作為合同附件，與合同具有同等法律效力。13.2保險(xiǎn)公司許可證復(fù)印件保險(xiǎn)公司的許可證復(fù)印件作為合同附件，證明保險(xiǎn)公司的合法經(jīng)營(yíng)資格。13.3被保險(xiǎn)人身份證明復(fù)印件被保險(xiǎn)人的身份證明復(fù)印件作為合同附件，用于核對(duì)被保險(xiǎn)人身份。第十四條其他約定14.1雙方約定的其他事項(xiàng)本保險(xiǎn)合同未盡事宜，雙方可另行約定，并作為合同附件。14.2附加保險(xiǎn)條款第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方概念界定1.1第三方定義本合同所稱(chēng)第三方，是指除甲方、乙方之外的參與本合同履行過(guò)程的個(gè)體或組織。第三方包括但不限于中介方、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、理賠服務(wù)提供商等。1.2第三方責(zé)任第三方在本合同履行過(guò)程中，應(yīng)對(duì)其提供的服務(wù)或產(chǎn)品承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。如第三方未能履行其職責(zé)，導(dǎo)致甲方、乙方權(quán)益受損，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第二條第三方介入情形及流程2.1第三方介入情形本合同履行過(guò)程中，如涉及第三方服務(wù)或產(chǎn)品，包括但不限于醫(yī)療服務(wù)、理賠服務(wù)、中介服務(wù)等，甲方、乙方應(yīng)與第三方簽訂相應(yīng)的服務(wù)協(xié)議，明確雙方權(quán)利義務(wù)。2.2第三方介入流程（1）甲方、乙方在需要第三方服務(wù)時(shí)，應(yīng)與第三方簽訂書(shū)面服務(wù)協(xié)議；（2）第三方按照服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)或產(chǎn)品；（3）甲方、乙方按照合同約定支付相關(guān)費(fèi)用；（4）第三方履行完畢服務(wù)職責(zé)后，甲方、乙方與第三方終止合作關(guān)系。第三條第三方責(zé)任限額3.1第三方責(zé)任限額定義本合同所稱(chēng)第三方責(zé)任限額，是指第三方在履行其職責(zé)過(guò)程中，因其過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致甲方、乙方權(quán)益受損，應(yīng)承擔(dān)的最高賠償責(zé)任。3.2第三方責(zé)任限額設(shè)定第三方責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)第三方提供的服務(wù)或產(chǎn)品的性質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)程度等因素進(jìn)行設(shè)定。具體限額由甲方、乙方與第三方在簽訂服務(wù)協(xié)議時(shí)協(xié)商確定。3.3第三方責(zé)任限額的調(diào)整甲方、乙方可以根據(jù)第三方服務(wù)或產(chǎn)品的實(shí)際情況，與第三方協(xié)商調(diào)整責(zé)任限額。如雙方無(wú)法達(dá)成一致，可按照相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定處理。第四條第三方與其他各方的關(guān)系4.1第三方與甲方、乙方的關(guān)系第三方在本合同履行過(guò)程中，應(yīng)獨(dú)立承擔(dān)責(zé)任，與甲方、乙方之間不存在直接的法律關(guān)系。4.2第三方與保險(xiǎn)公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的關(guān)系第三方與保險(xiǎn)公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等之間的關(guān)系，由第三方與這些機(jī)構(gòu)簽訂的相應(yīng)服務(wù)協(xié)議確定。第三方應(yīng)按照服務(wù)協(xié)議履行其職責(zé)，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第五條第三方介入后的額外條款及說(shuō)明5.1第三方服務(wù)協(xié)議甲方、乙方與第三方簽訂的服務(wù)協(xié)議，應(yīng)作為本合同的附件，與本合同具有同等法律效力。5.2第三方責(zé)任免除如第三方在履行其職責(zé)過(guò)程中，因不可抗力、意外事件等導(dǎo)致甲方、乙方權(quán)益受損，第三方不承擔(dān)賠償責(zé)任。5.3第三方信息的保密第三方應(yīng)對(duì)甲方、乙方提供的個(gè)人信息和商業(yè)秘密予以保密，未經(jīng)甲方、乙方同意，不得向任何第三方披露。5.4第三方違約處理如第三方違反服務(wù)協(xié)議，導(dǎo)致甲方、乙方權(quán)益受損，甲方、乙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)違約責(zé)任。第六條第三方責(zé)任糾紛解決6.1糾紛解決方式第三方責(zé)任糾紛應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。6.2仲裁地點(diǎn)與機(jī)構(gòu)如雙方約定仲裁解決爭(zhēng)議，仲裁地點(diǎn)為X國(guó)X市，仲裁機(jī)構(gòu)為X仲裁委員會(huì)。第七條第三方介入后的合同修訂7.1合同修訂條件本合同第三方介入部分的修訂，應(yīng)經(jīng)甲方、乙方、第三方協(xié)商一致，并簽訂書(shū)面修訂協(xié)議。7.2合同修訂流程（1）甲方、乙方、第三方就合同修訂內(nèi)容達(dá)成一致意見(jiàn)；（2）簽訂書(shū)面修訂協(xié)議；（3）修訂協(xié)議生效，取代原有合同相應(yīng)條款。第二部分：第三方介入后的修正第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：附件1：保險(xiǎn)條款詳細(xì)內(nèi)容詳細(xì)說(shuō)明保險(xiǎn)合同的各項(xiàng)條款，包括但不限于保險(xiǎn)責(zé)任范圍、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)費(fèi)用等。附件2：保險(xiǎn)公司許可證復(fù)印件提供保險(xiǎn)公司的許可證復(fù)印件，證明保險(xiǎn)公司的合法經(jīng)營(yíng)資格。附件3：被保險(xiǎn)人身份證明復(fù)印件提供被保險(xiǎn)人的身份證明復(fù)印件，用于核對(duì)被保險(xiǎn)人身份。附件4：第三方服務(wù)協(xié)議甲方、乙方與第三方簽訂的服務(wù)協(xié)議，作為本合同的附件，明確雙方權(quán)利義務(wù)。附件5：第三方責(zé)任限額確認(rèn)書(shū)明確第三方的責(zé)任限額，根據(jù)第三方提供的服務(wù)或產(chǎn)品的性質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)程度等因素進(jìn)行設(shè)定。附件6：第三方信息保密協(xié)議第三方與甲方、乙方之間的個(gè)人信息和商業(yè)秘密保密協(xié)議。附件7：第三方違約處理協(xié)議明確第三方違反服務(wù)協(xié)議的違約處理方式。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.第三方未按服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)或產(chǎn)品；2.第三方提供的服務(wù)或產(chǎn)品不符合約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；3.第三方未履行保密協(xié)議，泄露甲方、乙方個(gè)人信息或商業(yè)秘密；4.第三方違反服務(wù)協(xié)議的其他約定。違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：1.根據(jù)第三方服務(wù)協(xié)議的約定，確定違約責(zé)任；2.如合同中未明確違約責(zé)任，參照相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定；3.違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償金額根據(jù)實(shí)際損失及違約程度確定。示例說(shuō)明：若第三方未按服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)，導(dǎo)致甲方、乙方權(quán)益受損，甲方、乙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)違約責(zé)任，具體賠償金額根據(jù)實(shí)際損失及違約程度確定。說(shuō)明三：法律名詞及解釋?zhuān)?.保險(xiǎn)公司：指依法成立，具有保險(xiǎn)業(yè)務(wù)