外科護(hù)理技能實(shí)訓(xùn) 課件 模塊3 乳腺

外科護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材乳房的自我檢查方法目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問(wèn)題探究04目的01........................................................目的01早期發(fā)現(xiàn)乳腺疾病準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無(wú)菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02向病人解釋、取得配合安置舒適合適體位........................................................物品準(zhǔn)備03一面鏡子（面積可以照射上半身）........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04關(guān)閉門窗室溫適宜隔離簾遮擋實(shí)施03........................................................物品要求01環(huán)境隱蔽，大平面鏡一個(gè)，洗手........................................................核對(duì)解釋02核對(duì)醫(yī)囑、床號(hào)、姓名、腕帶向病人或家屬解釋溝通：您好，我是護(hù)士小*，請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？（我叫***）讓我核對(duì)您的腕帶信息。乳房自檢是女性通過(guò)采用正確的檢查手法在最佳時(shí)間（即月經(jīng)周期的第7～10天或月經(jīng)結(jié)束后2～3日）進(jìn)行乳房自我檢查以發(fā)現(xiàn)異常情況的一種簡(jiǎn)便易行、安全無(wú)創(chuàng)傷的乳房自我檢查方法。..................................................視診03面對(duì)鏡子站立，脫去上衣觀察雙側(cè)乳房大小、雙側(cè)乳頭方向及位置是否一致。將雙手叉腰，用力支撐髖部，使胸肌緊張后檢查乳房有無(wú)變化。兩手掌相握，兩臂高舉伸直至頭頂觀察雙側(cè)乳房皮膚是否紅腫、凹陷...........................................觸診

04觸診三指（示指、中指、無(wú)名指）并攏伸直，用指腹部位以適當(dāng)力度按壓、滑動(dòng)、螺旋式按摩乳房檢查整個(gè)乳房組織，包括乳腺尾葉及兩側(cè)腋窩，注意有無(wú)腫大淋巴結(jié)平臥位檢查乳房時(shí)肩后墊高，檢查右乳時(shí)可將右手枕在頭下，便于左手檢查拇指及示指擠捏乳頭，注意有無(wú)液體流出，乳頭下方有無(wú)腫塊05B檢查順序?yàn)橥馍?、外下、?nèi)下、內(nèi)上象限D(zhuǎn)乳房皮膚有無(wú)凹陷、糜爛的跡象F乳房?jī)?nèi)有無(wú)明顯腫塊或任何硬的組織等A檢查時(shí)，三指（示指、中指、無(wú)名指）并攏，用指腹環(huán)形觸摸C觀察乳房的形狀和大小有無(wú)發(fā)生變化E乳頭有無(wú)溢血或溢液，乳頭的形狀、位置有無(wú)發(fā)生變化.......................................................................................................乳房自我檢查注意事項(xiàng)若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就醫(yī)問(wèn)題探究04........................................................問(wèn)題101王女士，45歲，其母親因乳腺癌去世，自己擔(dān)心自己也會(huì)得乳腺癌，于是來(lái)醫(yī)院門診咨詢，醫(yī)生告訴其乳房的正確檢查方法是A.內(nèi)上、外上、外下、內(nèi)下、中央各區(qū)B.外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、中央各區(qū)C.中央、內(nèi)下、內(nèi)上、外上、外下D.外上、內(nèi)上、外下、內(nèi)下、中央各區(qū)E.內(nèi)下、內(nèi)上、外下、外上、中央各區(qū)

........................................................問(wèn)題202李女士，40歲，其母親因乳腺癌去世，自己擔(dān)心患乳腺癌，于是經(jīng)常按醫(yī)生要求進(jìn)行乳房自查，自查時(shí)發(fā)現(xiàn)乳頭內(nèi)陷，是由于A.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管B.癌細(xì)胞侵犯乳房Cooper韌帶C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯乳管

........................................................問(wèn)題303王女士，45歲，害怕自己患乳腺癌，每月均進(jìn)行乳房自查，今日發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變，是由于A.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯乳房C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯乳管

........................................................問(wèn)題404王女士，45歲，害怕自己患乳腺癌，每月均進(jìn)行乳房自查，乳房自我檢查的最佳時(shí)間A.在月經(jīng)周期的第7～10日或月經(jīng)結(jié)束后2～3日B.在月經(jīng)周期的第2～3日C.在月經(jīng)結(jié)束后第5日D.在月經(jīng)周期的第4～5日E.在月經(jīng)周期的第14日

........................................................問(wèn)題505王女士，45歲，害怕自己患乳腺癌，每月均進(jìn)行乳房自查，今日發(fā)現(xiàn)乳房皮膚呈“酒窩征”，是由于A.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管B.癌細(xì)胞侵犯乳房Cooper韌帶C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯乳管

職業(yè)精神05........................................................思政素材01粉紅絲帶運(yùn)動(dòng)，關(guān)愛(ài)乳腺健康，傳遞健康力量！感謝您的聆聽(tīng)THANKYOUFORLISTENING外科護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材乳腺癌患側(cè)肢體術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練法目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問(wèn)題探究04目的01........................................................目的01降低上肢淋巴水腫的發(fā)生率，促進(jìn)手臂功能恢復(fù)最大程度地恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減少和避免術(shù)后殘疾準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無(wú)菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02向患者及家屬解釋康復(fù)訓(xùn)練的目的及過(guò)程，并取得同意........................................................物品準(zhǔn)備03康復(fù)訓(xùn)練儀器（如轉(zhuǎn)繩、滑繩等）........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04室溫適宜必要時(shí)隔離簾遮擋實(shí)施03........................................................物品要求01康復(fù)訓(xùn)練儀器物品（如轉(zhuǎn)繩、滑繩等）........................................................核對(duì)解釋02核對(duì)醫(yī)囑、床號(hào)、姓名、腕帶向病人或家屬解釋溝通：您好，我是護(hù)士小*，請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？（我叫***）讓我核對(duì)您的腕帶信息，您現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？傷口疼嗎？（還好），您現(xiàn)在是術(shù)后第1天，有點(diǎn)疼痛也是難免的，請(qǐng)安心休養(yǎng)，會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)的，我現(xiàn)在指導(dǎo)您進(jìn)行術(shù)后患肢的功能鍛煉方法........................................................術(shù)后1～3天03手指運(yùn)動(dòng)：做伸指，握拳鍛煉手腕運(yùn)動(dòng)：手腕內(nèi)外交替旋轉(zhuǎn)、屈伸........................................................術(shù)后4～7天04繼續(xù)手指運(yùn)動(dòng)、手腕運(yùn)動(dòng)同時(shí)增加肘部屈伸運(yùn)動(dòng)可以試著用患側(cè)的手進(jìn)行刷牙、洗臉、進(jìn)食等，并做患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵的鍛煉........................................................術(shù)后1～2周05進(jìn)行肩部活動(dòng)健側(cè)手臂置于患側(cè)手臂下方，用健側(cè)手臂托舉患側(cè)手臂抬高至與肩高度一致手指爬墻：患側(cè)手放在墻壁上，逐步上移達(dá)到最高點(diǎn)后下移，直至患側(cè)手臂高舉程度恢復(fù)至術(shù)前肢體水平轉(zhuǎn)繩運(yùn)動(dòng)：將繩子一端固定于門把手或固定于某一物體上，另一端由術(shù)側(cè)手抓住，面向門或物體站立，手臂前伸與地面平行，以畫圈方式轉(zhuǎn)動(dòng)繩子，順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蚪惶孢M(jìn)行滑繩運(yùn)動(dòng)：將繩子掛在懸于頭頂上方橫桿上，雙手握住繩子的兩端，雙手輪流拉扯兩邊繩端，使患側(cè)手臂抬高，至疼痛為止，然后逐漸縮短繩子，使患側(cè)手臂能抬至額頭高度轉(zhuǎn)繩運(yùn)動(dòng)爬墻運(yùn)動(dòng)滑繩運(yùn)動(dòng)............................................................................最終目標(biāo)05患側(cè)手臂越過(guò)頭頂摸觸對(duì)側(cè)耳部......................................................................注意事項(xiàng)06制訂個(gè)體化鍛煉計(jì)劃注意循序漸進(jìn)、量力而行，以不感到疲勞、疼痛為度康復(fù)訓(xùn)練以患者自主功能鍛煉為主術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉每日3～4次，每次20～30分鐘避免患側(cè)上肢過(guò)度勞累和下垂過(guò)久，引起肢體腫脹術(shù)后7天內(nèi)不上舉，10天內(nèi)不外展肩關(guān)節(jié)按摩、理療及有效運(yùn)動(dòng)相結(jié)合重視心理護(hù)理問(wèn)題探究04........................................................問(wèn)題101王女士，52歲。因乳癌入院，行乳癌根治術(shù)，術(shù)后造成患側(cè)上肢活動(dòng)受限的原因是A.腋窩瘢痕牽拉B.胸壁瘢痕牽拉

C.腋窩和胸壁瘢痕牽拉D.術(shù)中損傷了神經(jīng)E.術(shù)后神經(jīng)受壓........................................................問(wèn)題202林女士，50歲。右乳房癌根治術(shù)后活動(dòng)受限，護(hù)士指導(dǎo)其患側(cè)肢體康復(fù)鍛煉，應(yīng)達(dá)到的目的是A.手能摸到同側(cè)耳朵B.肩能平舉

C.肘能屈伸D.手摸到對(duì)側(cè)肩部E.手經(jīng)頭摸到對(duì)側(cè)耳朵........................................................問(wèn)題303古女士，46歲。因乳癌入院，行乳癌根治術(shù)后，開(kāi)始患側(cè)上肢肘部屈伸功能鍛煉的時(shí)間是A.1～2日B.2～3日

C.4～7日D.1周E.1周以上........................................................問(wèn)題404孫女士，55歲。因左側(cè)乳癌入院，行乳癌根治術(shù)后第2日，下列護(hù)理措施中不正確的是A.患側(cè)墊枕，抬高患肢B.保持傷口引流管通暢

C.觀察患側(cè)肢端的血液循環(huán)D.指導(dǎo)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)E.禁止在患側(cè)手臂測(cè)血壓、輸液...............................