外科護理技能實訓 課件 模塊二任務二有創(chuàng)顱內壓監(jiān)測技術

外科護理護理技能實訓系列教材有創(chuàng)顱內壓監(jiān)測技術目錄CONTENTS目的01準備02實施03問題探究04目的01........................................................目的01早期發(fā)現顱內傷情變化，早期予以處理。判斷腦灌注壓與腦血流量。指導臨床治療，及早判斷患者預后。準備02........................................................護士準備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................病人準備02向病人解釋、取得配合安置舒適體位必要時遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜劑或止痛劑........................................................物品準備03有創(chuàng)顱內壓監(jiān)測儀穿刺包治療盤紗布酒精碘伏、鹽水棉簽........................................................環(huán)境準備04室內空氣清潔光線明亮溫度適宜實施03........................................................物品要求01有創(chuàng)顱內壓監(jiān)測儀穿刺包治療盤紗布酒精碘伏、鹽水棉簽........................................................核對解釋02核對床號、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋您好，我是您的責任護士小*，請問您叫什么名字？（我叫***）王叔叔，您現在感覺怎么樣？為了動態(tài)監(jiān)測您的顱內壓，及時有效的治療，今天需要給您連接顱內壓監(jiān)護儀，希望您配合。（好的）我去準備用物，您稍等。........................................................打開儀器02將顱內壓監(jiān)測儀的壓力傳感器連接妥當，打開儀器........................................................連接儀器03病人在局麻下行額角穿刺腦室外引流術，穿刺成功后立即用三通閥連接顱內壓監(jiān)測儀的壓力傳感器；穿刺處以無菌敷料覆蓋........................................................妥善固定04妥善固定引流管、腦室引流管及監(jiān)測傳感器接頭處，以無菌紗布包裹；將傳感器放置固定在室間孔水平（零點）........................................................排氣使用05傳感器在使用前排氣；排氣后將三通開關調向顱內壓監(jiān)測儀的壓力傳感器；正確讀取ICP數值........................................................整理記錄08協(xié)助病人取合適體位清理用物

記錄問題探究04........................................................問題101史先生，70歲，因車禍致右側額顳及左頂腦挫裂傷及腦內血腫，遵醫(yī)囑給予有創(chuàng)顱內壓。正常成人顱內壓力是A.0.98～1.96kPa(100～200mmH2O);B.0.7～2.0kPa(70～200mmH2O);

C.0.69～1.76kPa(70～180mmH2O);D.<0.98kPa(<100mmH2O);E.>1.76kPa(>180mmH2O)。........................................................問題202王先生，65歲，因車禍致顱腦外傷行顱內壓監(jiān)測。下列哪項不是引起顱內壓增高的病因A.顱內有腫瘤生長;B.腦室內腦脊液存積過多;C.顱腔內有慢性出血;D.顱骨有外生性骨瘤;E.顱骨廣泛性凹陷骨。........................................................問題303史先生，70歲，因車禍致右側額顳及左頂腦挫裂傷及腦內血腫，遵醫(yī)囑給予有創(chuàng)顱內壓。顱內壓增高的容積代償（即空間代償）主要有賴于A.腦組織的壓縮;B.顱腔的擴大;C.腦脊液被排出顱外;D.血壓的下降;E.腦組織的移位。........................................................問題404王先生，60歲，因腦疝行有創(chuàng)顱內壓監(jiān)測，病人顱內壓增高，床頭抬高15～30度，其目的是為了A.有利于改善心臟功能;B.有利于改善呼吸功能;C.有利于顱內靜脈回流;D.有利于鼻飼;E.防止嘔吐物誤入呼吸道。........................................................問題505王先生，60歲，因腦疝行有創(chuàng)顱內壓監(jiān)測。顱內壓監(jiān)測一般持續(xù)多少天？A.3～5天;B.5～7天;C.3～10天;D.7～14天;E.＜3