外科護理技能實訓 課件 模塊一項目一 術前應用護理技術

外科護理護理技能實訓系列教材目錄CONTENTS項目一術前應用護理技術01添加標題02添加標題03添加標題04項目一術前應用護理技術01........................................................案例導入李先生，男，46歲，因偶發(fā)吞咽哽噎感伴有胸骨后燒灼感2個月入院，輔助檢查：食管鏡檢查示食管中下段4cm長的局限性管壁僵硬，黏膜中斷；食管鏡活檢報告示鱗癌Ⅱ期，B超示全身淋巴結未見異常。臨床診斷為食管癌，擬明日行手術治療。生命體征：T36.2℃，P76次/分，R19次/分，BP118/82mmHg，焦慮不安。........................................................任務一手術區(qū)備皮01【目的】1.去除手術區(qū)毛發(fā)，避免切口周圍的毛發(fā)影響手術操作。2.徹底清潔皮膚，預防術后傷口感染。........................................................任務一手術區(qū)備皮01護士準備衣帽整潔七部洗手戴無菌口罩用物準備一次性備皮包一次性治療巾棉簽乙醚手電筒醫(yī)囑單臉盆毛巾及溫水環(huán)境準備室內空氣清潔，光線明亮，溫度適宜關閉門窗，請無關人員回避，必要時屏風遮擋病人準備向病人解釋、取得配合安置舒適體位評估備皮區(qū)域皮膚情況........................................................任務一手術區(qū)備皮操作流程01........................................................任務一手術區(qū)備皮注意事項01B避開皮膚凸起處，小心皺褶及瘢痕處D備皮區(qū)域要大于預定的切口直徑范圍至少15-20cmF遇美甲病人建議先洗甲，以免影響術中血氧飽和度監(jiān)測及術后末梢血運觀察A護士操作輕柔，不要逆行刮剃，以免劃傷病人皮膚C不要過多暴露皮膚，注意保暖及保護病人隱私E清潔臍部時要輕柔，勿用力，防止擦傷皮膚，引起感染，延遲手術........................................................任務二術前胃腸道準備02【目的】1.刺激腸蠕動，排除腸內積氣，預防術后腹脹不適。2.清潔腸道，為手術做準備，以預防術后感染。........................................................任務二術前胃腸道準備02護士準備衣帽整潔七部洗手戴無菌口罩用物準備灌腸盤（灌腸量杯，灌腸溶液，灌腸裝置一套，彎盤，潤滑劑，紗布，水溫計，一次性潔凈手套）醫(yī)囑單快速手消毒液衛(wèi)生紙一次性治療巾便盆灌腸溶液環(huán)境準備室內空氣清潔，光線明亮，溫度適宜關閉門窗，請無關人員回避，屏風遮擋病人準備向病人解釋、取得配合安置舒適體位評估病人肛門周圍皮膚黏膜狀況、自理情況、合作及耐受程度........................................................任務二術前胃腸道準備操作流程02........................................................任務二術前胃腸道準備02B妊娠、急腹癥、消化道出血、嚴重心臟病等患者不宜行大量不保留灌腸：直腸、結腸和肛門等手術后及大便失禁的患者不宜灌腸D灌腸過程中發(fā)現(xiàn)患者脈搏細速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌等，應立即停止灌腸，并報告醫(yī)生F清潔灌腸壓力要低，第一次用肥皂水，第二次以后用等滲鹽水或者溫水，直到排出液無糞渣A掌握灌腸溶液的溫度、濃度、容量及灌腸時的流速、壓力C傷寒患者灌腸時溶液不超過500ml，液面不高于肛門30cm，肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸。E作為術前或檢查前處置的灌腸，應比規(guī)定時間提前進行，預留出充分的排便時間，尤其是對老年、肛門疾患、肛門括約肌松弛的患者........................................................任務三術前訪視03【目的】1.術前了解手術病人基本情況，確保病人手術安全。2.有利于緩解病人術前焦慮。3.術前宣教保障手術順利開始。..