外科護理技能實訓 課件 任務五 手術區(qū)皮膚消毒與鋪單配合

資源配套要求每個模塊一個用高教社模板統(tǒng)一制作按模塊命名統(tǒng)一存放在文件夾中一級標題（黑體加粗48pt）副標題（黑體27pt）正文深藍色和黑色，重點詞可以用紅色或綠色（宋體或仿宋，根據(jù)內容可自行調節(jié)字號）插入圖片：清晰，不侵犯版權即可，露臉人像如果未取得同意，需要馬賽克處理一下眼部????????PPT課件★★★外科護理護理技能實訓系列教材目錄CONTENTS添加標題01添加標題02添加標題03添加標題04手術室應用護理技術02........................................................手術區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【目的】清除手術切口處及其周圍皮膚上的暫駐菌，最大限度地殺滅或減少常駐菌，減少或避免手術部位相關感染。嚴格進行手術區(qū)皮膚消毒和鋪單是降低手術部位感染地重要環(huán)節(jié)。........................................................手術區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【準備】護士準備

著手術室拖鞋、洗手衣褲，洗手、戴口罩和無菌帽，查對醫(yī)囑。病人準備

手術體位安置完畢。用物準備

皮膚消毒劑、消毒治療碗（消毒彎盤）、敷料（海綿）鉗、消毒紗布、無菌手術布類包（手術巾、中單、大洞巾、布巾鉗）。

環(huán)境準備

層流凈化手術間、室內光線明亮，溫度適宜，符合無菌要求。........................................................手術區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【實施】核對病人取用無菌持物鉗消毒皮膚頭部手術口、頰面部手術耳部手術頸前部手術........................................................手術區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【實施】鎖骨部手術頸椎手術側臥位胸部手術仰臥位胸部手術........................................................手術區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【實施】乳癌根治手術上腹部手術下腹部手術腹股溝及陰囊部手術........................................................手術區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【實施】腰椎手術腎臟手術會陰部手術胸椎手術........................................................手術區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【實施】髖部手術四肢手術........................................................手術區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【實施】手術區(qū)鋪單（以腹部手術為例）操作步驟1.鋪無菌巾（手術巾）........................................................手術區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【實施】手術區(qū)鋪單（以腹部手術為例）操作步驟2.鋪中單........................................................手術區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【實施】手術區(qū)鋪單（以腹部手術為例）操作步驟3.鋪剖腹單（大洞巾）........................................................手術區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【問題探究】1.常用的皮膚消毒劑有哪些？其用途和特點是什么？答：①一般皮膚消毒：目前，臨床上有直接用0.5％碘伏進行皮膚消毒，但對于無菌程度要求高的骨科手術，仍主張采用2％～3％碘酊消毒，75％乙醇脫碘的方法分步進行皮膚消毒。②供皮區(qū)消毒：植皮供皮區(qū)用75％乙醇擦拭2～3次。碘過敏者選用不含碘皮膚消毒劑。③顏面部皮膚消毒：顏面部皮膚采用1％碘酊、75％乙醇或3％碘伏消毒。........................................................手術區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【問題探究】1.常用的皮膚消毒劑有哪些？其用途和特點是什么？名稱用途特點2％～3％碘酊2％-3％碘酊殺菌譜廣、作用力強、能殺滅部分芽胞0.2％～0.5％碘伏皮膚、黏膜的消毒殺菌力較碘酊弱，不能殺滅芽胞，無需脫碘0.02％～0.05％碘伏黏膜、傷口的沖洗殺菌力較弱，腐蝕性小75％乙醇顏面部、取皮區(qū)消毒、使用碘酊后脫碘殺滅細菌、病毒、真菌，對芽胞無效，對乙肝病毒等部分親水病毒無效0.1％～0.5％氯己定皮膚消毒殺滅細菌，對結核桿菌、芽胞有抑制作用........................................................手術區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【問題探究】2.特殊部位消毒時的注意事項？答：面頸部、會陰部、嬰幼兒、植皮區(qū)等不宜用碘酊消毒。面頸部用75％乙醇消毒2遍；會陰部皮膚黏膜用0.2％～0.5％碘伏消毒2遍；嬰幼兒用0.3％或0.5％碘伏消毒2遍；植皮區(qū)用75％乙醇涂擦2～3遍。........................................................手術區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【問題探究】3.手術區(qū)皮膚消毒的原則和注意事項有哪些？答：消毒原則：①充分暴露消毒區(qū)域，盡量將病人的衣服脫去，充分顯露消毒范圍，以免影響消毒效果。②待碘酊干后再脫碘，否則影響殺菌效果。③消毒順序一般是以手術切口為中心，由內至外，從上至下。若為感染傷口或肛門區(qū)消毒，則應由外向內。已接觸邊緣的消毒紗球，不得返回中央涂擦。④消毒范圍以切口為中心向外15～20cm。⑤皮膚消毒時，避免消毒液流入手術病人身下、止血袖帶下或電極板下，防止發(fā)生化學性燒傷或誘發(fā)壓瘡。消毒過程中一旦弄濕床單，應及時更換，以免術中病人皮膚長時間接觸浸有消毒液的床單，造成皮膚灼傷（嬰幼兒手術尤其應注意）。⑥結腸造瘺口患者皮膚消毒前應先將造瘺部位用無菌紗布覆蓋，使之與手術切口及周圍區(qū)域相隔離，再進行常規(guī)皮膚消毒,最后再消毒造口處。燒傷、腐蝕或皮膚受創(chuàng)傷患者應先用生理鹽水進行皮膚沖洗準備。⑦在消毒過程中，操作者雙手不可觸碰手術區(qū)或其他物品。........................................................手術區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【問題探究】4.常見的手術區(qū)皮膚消毒方式有哪些？答：①環(huán)形或螺旋形消毒：用于小手術野的消毒。②平行形或疊瓦形消毒：用于大手術野的消毒。③離心形消毒：清潔切口皮膚消毒應從手術野中心部開始向周圍涂擦。④向心形消毒：污染手術、感染傷口或肛門、會陰部消毒，應從手術區(qū)外周清潔部向感染傷口或肛門、會陰部涂擦。以原切口為中心，自上而下，自外而內進行消毒。........................................................手術區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【問題探究】5.手術區(qū)鋪單法的無菌操作原則是什么？答：①鋪巾前，器械護士應穿好手術衣，戴好手套。協(xié)助手術者完成鋪無菌巾。②手術者刷手后未穿手術衣，未戴手套，直接鋪第一層切口單。雙手臂重新消毒一次，穿戴好手術衣、手套，方可鋪其他層單。③鋪無菌巾至少4層，距切口2～3cm，懸垂至床緣30cm以下，無菌單一旦放下，不可移動，必須移動時，只能由內向外，不得由外向內。④鋪無菌巾順序和方法視手術切口而定，原則上第一層無菌巾是從相對干凈到較干凈、先遠側后近側的方法進行遮蓋。例如：腹部治療巾的鋪巾順序為：先下后上，先對側后同側（未穿手術衣），先同側后對側（已穿手術衣）。........................................................手術區(qū)皮膚消毒與鋪單配合05【問題探究】6.器械護