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第四十三章解毒藥目錄一有機磷酸酯類中毒及其解救藥二金屬和類金屬中毒的解毒藥三有機氟中毒解毒藥四氰化物中毒解毒藥五用藥護理掌握阿托品、膽堿酯酶復活藥解救有機磷酸酯類中毒的藥理作用、臨床用途、不良反應、用藥護理。了解其他解毒藥的作用、臨床用途及主要不良反應。學會觀察常用解毒藥的療效和不良反應。具有解毒藥用藥護理的基本能力。樹立“時間就是生命”的急救意識。學習目標知識目標能力目標素質目標第一節(jié)

有機磷酸酯類中毒及其解救藥一、有機磷酸酯類中毒分度M樣癥狀N樣癥狀中樞癥狀輕度+--中度+++-重度++++++有機磷酸酯類中毒分度原則第一節(jié)

有機磷酸酯類中毒及其解救藥一、有機磷酸酯類中毒解救措施脫離中毒環(huán)境，去除污染衣物皮膚中毒者：溫水和肥皂清潔皮膚經(jīng)口中毒者：抽出胃里毒物，微溫2%碳酸氫鈉溶液或1%鹽水反復洗胃，硫酸鎂導瀉立即應用解毒藥第一節(jié)

有機磷酸酯類中毒及其解救藥二、常用解毒藥阿托品——M受體阻斷藥阻斷M受體，解除M樣癥狀和部分中樞癥狀對骨骼肌震顫和呼吸肌麻痹無效無復活膽堿酯酶作用中重度患者需與膽堿酯酶復活藥合用第一節(jié)

有機磷酸酯類中毒及其解救藥二、常用解毒藥碘解磷定、氯解磷定——膽堿酯酶復活藥藥理作用：與磷酰化膽堿酯酶的磷?；Y合，使膽堿酯酶游離復活；與游離有機磷酸酯類結合，形成無毒形式經(jīng)腎排出不良反應：治療量時少，劑量過大可抑制膽堿酯酶臨床首選氯解磷定第二節(jié)

金屬和類金屬中毒的解毒藥二巰丙醇（BAL）：兩個巰基與金屬或類金屬結合，形成無毒形式經(jīng)腎排出，肌注對砷解救效果最好，及早、足量、反復應用，不良反應較多二巰丁二鈉：解救酒石酸銻鉀青霉胺：口服，對銅中毒效果明顯。青霉素過敏者禁用一、含巰基解毒藥第二節(jié)

金屬和類金屬中毒的解毒藥依地酸鈣鈉（EDTA-CaNa2）：主要用于鉛中毒二、其他解毒藥第三節(jié)

有機氟中毒解毒藥乙酰胺：與氟乙酰胺競爭酰胺酶，主要用于解救氟乙酰胺和氟乙酸鈉中毒第四節(jié)

氰化物中毒解毒藥亞硝酸鈉：將血紅蛋白氧化形成高鐵血紅蛋白，防止氰離子毒害，恢復細胞色素氧化酶活性，還應同時使用供硫劑亞甲藍：大劑量使用，使血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，禁忌皮下或肌內注射一、高鐵血紅蛋白形成劑第四節(jié)

氰化物中毒解毒藥硫代硫酸鈉：具有活潑硫原子，可與氰離子結合以無毒形式從尿排出。靜滴不宜過快，可致血壓下降二、供硫劑第五節(jié)

用藥護理病史及用藥史患者機體狀況用藥相關知識教育：心理溝通、用藥指導一、用藥前交流與溝通第五節(jié)

用藥護理給藥方法用藥后護理：重點監(jiān)測項目（心率、體溫等；血

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