護(hù)理評(píng)估技能實(shí)訓(xùn) 課件 模塊五 項(xiàng)目二任務(wù)二 咯血的評(píng)估

護(hù)理評(píng)估護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材咯血的評(píng)估目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問(wèn)題探究04目的01........................................................目的01了解咯血的常見(jiàn)病因掌握咯血量、顏色和性狀及臨床意義評(píng)估咯血的伴隨癥狀評(píng)估咯血對(duì)病人的影響準(zhǔn)備02........................................................準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，七步洗手，戴無(wú)菌口罩病人準(zhǔn)備：向病人解釋、取得配合；安置舒適體位用物準(zhǔn)備：量杯、快速手消毒液環(huán)境準(zhǔn)備：室內(nèi)空氣清潔，光線明亮，溫度適宜，保護(hù)患者隱私實(shí)施03........................................................實(shí)施01核對(duì)解釋：核對(duì)床號(hào)、姓名，向病人或家屬解釋評(píng)估的目的，征求其同意。攜用物至病人床旁再次核對(duì)床號(hào)、姓名，協(xié)助病人取舒適體位。........................................................實(shí)施02評(píng)估咯血的病因與誘因：（1）是否有呼吸系統(tǒng)疾病（2）是否有心血管疾?。?）是否有全身性疾病：包括血液病、急性傳染病、風(fēng)濕性疾病等評(píng)估咯血量、顏色和性狀（1）咯血量：1）少量咯血2）中等量咯血3）大量咯血（2）咯血的顏色和性狀（3）是否有全身性疾?。喊ㄑ翰?、急性傳染病、風(fēng)濕性疾病等........................................................實(shí)施03評(píng)估咯血是否有伴隨癥狀評(píng)估對(duì)病人的影響整理用物，安置病人

協(xié)助病人取合適體位

整理用物問(wèn)題探究04........................................................【問(wèn)題探究】01患者男性，56歲，因近幾日間斷咯暗紅色血液于急診就診，以下最有可能造成患者咯血顏色為暗紅色的疾病是

A．肺結(jié)核

B．肺膿腫C．肺炎球菌肺炎

D．左心衰E．二尖瓣狹窄........................................................【問(wèn)題探究】02李護(hù)士進(jìn)行護(hù)理評(píng)估的時(shí)候，病人主訴間斷晨起小量咯血。我們應(yīng)囑其飲食為什么A．禁食 B．普食C．半流質(zhì)飲食

D．進(jìn)少量溫涼流質(zhì)飲食

E．鼻飼........................................................【問(wèn)題探究】03護(hù)士在巡視病人過(guò)程中，2床男性66歲，突然咯血600ml，伴隨意識(shí)喪失，此時(shí)最應(yīng)關(guān)注的并發(fā)癥是什么A．發(fā)熱 B