獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)二第三章

第三章注射法第一節(jié)金屬注射器和針頭使用注射法：金屬注射器和針頭的選擇、安裝、調(diào)換、調(diào)節(jié)、消毒金屬注射器：構(gòu)造：針頭套頭、玻璃管、金屬外殼、刻度軸〈zhou>、刻度螺旋、推把、橡皮圈。選擇：?！?0、40豬、羊—40、20兔、貓—20、10禽類—10、2使用：包括拿法、調(diào)節(jié)、橡皮圈的調(diào)換。消毒：先松開各零件，然后冷水淹沒煮沸10—15分鐘。針頭：規(guī)格：20、18、16、12、9、8、7號。選擇：牛、馬—20、18、16豬、羊—16、12、9禽類—9、8、7使用：1、用鑷子夾而不是用手抓。2、應(yīng)檢查針頭有無阻塞。3、弄彎的針頭不能使用4、針頭應(yīng)當用鑷子套緊針筒。5、針頭斷入畜體時，要馬上設(shè)法取出第二節(jié)皮下注射[適應(yīng)癥]無刺激性藥物、疫<yi>苗、菌苗、血清注射到皮下疏松結(jié)締組織，通過皮下毛細血管或淋巴管吸收到體內(nèi)。[目的與要求]將藥液注射于皮下結(jié)締組織內(nèi)，經(jīng)毛細血管、淋巴管吸收進入血液，發(fā)揮藥效作用，而達到防治疾病的目的。凡是易溶于水、無強刺激性的藥品及疫苗、菌苗等，均可皮下注射。[注射部位]牛：頸部兩側(cè)、肘頭后上方。豬：耳窩、股內(nèi)側(cè)。羊：頸部兩側(cè)、肘頭部、股內(nèi)側(cè)。犬、貓、兔：頸部兩側(cè)、股內(nèi)側(cè)。禽類：翼下、頸背部。[操作方法]根據(jù)注射藥量多少，可用５、１０、２０或５０ml的注射器及針頭。注射部位剪毛常規(guī)消毒，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。吸引藥液時，先將安瓿封口端用酒精棉消毒，并同時檢查藥品名稱及質(zhì)量，注意有無變質(zhì)、渾濁，而后打去頂端，再將連接針頭的注射器插入安瓿的藥液中，慢慢拉出針筒活塞吸引藥液，吸完后排出氣泡，而后用酒精棉包好針頭。多選在皮膚較薄、皮下組織、松弛容易移動而活動性較小的部位。大動物多在頸部兩側(cè)；豬在耳根后或股內(nèi)側(cè)；羊在頸側(cè)、肘后或股內(nèi)側(cè)；禽類在翼下；犬可在頸側(cè)及股內(nèi)側(cè)。左手中指和拇指捏起注射部位的皮膚，同時以食指尖壓皺褶向下陷呈窩，右手持連接針頭的注射器，從皺褶基部的陷窩處刺入皮下2-3cm，此時如感覺針尖無抵抗，且能自由撥動時，左手把持針頭結(jié)合部，右手推壓針筒活塞，即可注射藥液。如需注射大量藥液時，應(yīng)分點注射。注完后，左手持酒精棉按住刺入點，右手拔出針頭，局部消毒。[注意事項]1、無菌操作2、藥量多時應(yīng)分點注射。3、注射后適當按摩以利藥物擴散和吸收。第二節(jié)肌肉注射[適應(yīng)癥]無強刺激性藥物注射到肌肉豐滿部位，通過毛細血管吸收進入體內(nèi)。[目的與要求]由于肌肉內(nèi)血管豐富，藥液注入肌肉內(nèi)吸收較快，其次肌肉內(nèi)的感覺神經(jīng)較少，故疼痛輕微。所以一般刺激性較強和較難吸收的藥液、進行血管內(nèi)注射有副作用的藥液、油劑和乳劑等不能進行血管內(nèi)注射的藥液均采用肌肉注射。為了使藥液被緩慢吸收，持續(xù)發(fā)揮作用，也應(yīng)用肌肉內(nèi)注射。[注射部位]牛：頸部兩側(cè)、臀部豬：耳根后邊、股內(nèi)側(cè)羊：頸部兩側(cè)、股內(nèi)側(cè)犬、貓：頸部兩側(cè)、股內(nèi)側(cè)。禽類：胸肌、大腿內(nèi)側(cè)。[操作方法]消毒—垂直進針---推藥---出針—消毒。[操作內(nèi)容]大動物、犢、羊、犬等多在頸側(cè)及臀部；豬在耳根后、臀部或股內(nèi)側(cè)；禽類在胸肌部，但應(yīng)避開大血管及神經(jīng)的徑路。左手的拇指與食指輕壓注射局部，右手如執(zhí)筆式持注射器，使針頭與皮膚呈垂直，迅速刺入肌肉內(nèi)2-4cm，而后用左手拇、食指把住針頭結(jié)合部，以食指指節(jié)頂在皮上，再用右手抽動針筒活塞，確認無回血時，即可注入藥液，注射完畢用左手持酒精棉球壓迫針孔部，迅速拔出針頭。另法以左手拇指、食指捏住針頭，右手持針筒部，兩手握注射器，垂直迅速刺入肌肉，而后再按上述方法注入藥液。再法以左手持注射器，先以右手將針頭刺入肌肉，把注射器轉(zhuǎn)給右手，左手把住針頭（或連接的乳膠管），與注射器接合好，再行注入藥液。[注意事項]1、無菌操作2、針頭刺入深度為針體長度的三分之一。3、“三快”：進針快、出針快、注射快。《飛針》。4、找準〈zhun>部位，防止打針后出血、疼痛、針頭弄彎或折斷。5、針頭斷入畜體內(nèi)時，必須馬上設(shè)法取出。第三節(jié)靜脈注射[適應(yīng)癥]1、強刺激性藥物、必須靜脈注射的藥物。2、大量輸血或輸液。3、注射急救用的藥物[目的與要求]靜脈內(nèi)注射主要應(yīng)用于大量的輸液、輸血；以治療為目的急需速效的藥物（如急救、強心等）；注射刺激性較強的藥物或皮下、肌肉不能注射的藥物等。[注射部位]牛：頸靜脈、耳靜脈。豬：耳靜脈、前腔靜脈。羊：頸靜脈、耳靜脈。犬、貓：前肢——踠內(nèi)側(cè)靜脈。后肢——隱靜脈。兔：耳靜脈。禽類：翼下靜脈。[操作方法]根據(jù)注射用量可備50-100ml注射器及相應(yīng)的注射針頭（或連接乳膠管的針頭）。大量輸液時則應(yīng)用輸液瓶（500-1000ml），并以乳膠管連接針頭，在乳膠管中段裝以滴注玻璃管或乳膠管夾子，以調(diào)節(jié)滴數(shù)，掌握其注入速度。注射部位剪毛常規(guī)消毒。牛、羊、犬等，均在頸靜脈的上1/3與中1/3交界處；豬在耳靜脈或前腔靜脈；特殊情況，牛也可在胸外靜脈及母牛的乳房靜脈。1、牛的靜脈內(nèi)注射：牛的皮膚較厚且敏感，而用馬的靜脈刺入法較困難（熟練者也可），一般應(yīng)用突然刺針方法。助手用牛鼻鉗或一手握角、一手握鼻中隔，將牛頭部固定。而后術(shù)者左手拇指壓迫頸靜脈的下方，或用一根細繩（或橡膠管）將頸部的中1／3下方纏緊，使靜脈怒張，右手持針頭，對準注射部位，用腕的彈撥力與皮膚垂直迅速刺入血管，見有血液流出后，將針頭再沿血管向前推送，連接注射器或輸液瓶（或鹽水瓶）的乳膠管，舉起輸液瓶則藥液即可徐徐流入血管中。2.豬的靜脈內(nèi)注射：有耳靜脈注射法和前腔靜脈法射法。（1）耳靜脈注射法：①豬站立或側(cè)臥保定，耳靜脈局部剪毛、消毒。一人用手捏住豬耳背面的耳根部的靜脈管處，使靜脈怒張，或用指頭彈扣，以引起血管充盈。②術(shù)者左手把持耳尖并將其托平，右手持連續(xù)針頭的注射器，沿靜脈徑路刺入血管內(nèi)，輕輕抽引針筒活塞，見有回血后，再沿血管向前進針。③松開壓迫脈管的手指，術(shù)者用左手拇指壓住注射針頭，連同注射器固定在豬耳上，另手徐徐推進藥液。④注射完畢，用酒精棉緊壓針孔處，右手迅速拔針。為了防止血腫或針孔出血，應(yīng)壓迫片刻，最后涂擦碘酊。（2）前腔靜脈注射法：用于大量輸液或采血。前腔靜脈是由左右兩側(cè)的頸靜脈與腋靜脈至第一對肋骨間的胸腔入口處，于氣管腹側(cè)面匯合而成。注射部位在第一肋骨與胸骨柄結(jié)合處的前方。由于左側(cè)靠近膈神經(jīng)，而易損傷，故多于右側(cè)進行注射。針頭刺入方向，呈近似垂直并稍向中央及胸腔方向，刺入深度依豬體大小而定，一般深約2－6cm。為此要選用適宜的16－20號針頭。①站立保定時的部位在右側(cè)，于耳根至胸骨柄的連線上，距胸骨端約1－3cm處。術(shù)者拿連接針頭的注射器，稍斜向中央并刺向第一肋骨間胸腔入口處，邊刺入邊回血，見有回血時，即標志已刺入胸腔靜脈內(nèi)，可徐徐注入藥液。②取仰臥保定時，胸骨柄可向前突出，并于兩側(cè)第一肋骨與胸骨結(jié)合處的前面，側(cè)方呈兩個明顯的凹陷窩，用手指沿胸骨柄兩側(cè)觸診時更感明顯，多在右側(cè)凹陷窩處進行注射。先固定好兩前肢及頭部，消毒后，術(shù)者持連接針頭的注射器，由右側(cè)沿第一肋骨與胸骨結(jié)合部前側(cè)方的凹陷窩處刺入，并稍偏斜刺向中央及胸腔方向，邊刺邊回血，見回血后，即可注入藥液，注完后左手持酒精棉緊壓針孔，右手拔出針頭，涂碘酊消毒。[注意事項]1、嚴格遵守無菌操作規(guī)程，對所有注射用具及注射部位，均應(yīng)嚴密消毒。2、注射時要注意檢查針頭是否暢通，當反復刺入時，常被組織塊或血凝塊堵塞，應(yīng)隨時更換針頭。3、注射時要看清脈管徑路，明確注射部位，準確一針見血，防止亂刺，以免引起局部血腫或靜脈炎。4.刺針前應(yīng)排凈注射器或輸液乳膠管中的氣泡。5.混合注入多種藥液時，應(yīng)注意配伍禁忌，油類制劑不能作靜脈內(nèi)注射。6.大量輸液時，注射速度不宜過快，以每分鐘20－40ml為宜。藥液要加溫至動物體溫程度。7、輸液過程中，要經(jīng)常注意動物表現(xiàn)，如有騷動、出汗、氣喘、肌肉震顫等征象時，應(yīng)及時停止注射；當發(fā)現(xiàn)液體輸入突然過慢或停止以及注射局部明顯腫脹時，應(yīng)檢查回血；可放低輸液瓶，或一手捏緊乳膠管上部，使藥液停止下流，再用另手在乳膠管下部突然加壓或拉長，并隨即放開，利用產(chǎn)生的一時性負壓，看其是否回血。另法也可用右手小指與手掌捏緊乳膠管，同時拇、食指捏緊遠心端前段乳膠管拉長，造成空隙，隨即放開，看其是否回血。如針頭已滑出血管外，則應(yīng)順順針頭或重新刺入。第四節(jié)氣管注射[適應(yīng)癥]喉、氣管、支氣管、肺的炎癥和驅(qū)除肺絲蟲。[目的與要求]多用于抗生素或驅(qū)蟲藥液注入氣管內(nèi)，治療肺臟與氣管疾病及肺臟的驅(qū)蟲。[注射部位]喉頭下第一至第二環(huán)狀軟骨部。[操作方法]根據(jù)動物種類及注射目的而不同。一般在頸上部，腹側(cè)面正中，兩個氣管輪軟骨環(huán)之間進行注射。術(shù)者持連接針頭并裝好藥液的注射器，另手握住氣管，于兩個氣管輪軟骨環(huán)之間，垂直刺入氣管內(nèi)，此時擺動針頭，感覺前端空虛，再緩緩滴入藥液。注完后用酒精棉壓住針孔部拔出針頭，涂擦碘酊消毒。[注意事項]1、注射前宜將藥液加溫至體溫程度，以減輕刺激。2、注射過程如遇病畜咳嗽時，應(yīng)暫停，待安靜后再注入。3、注射速度不宜過快，最好一滴一滴地注入，以免刺激氣管粘膜。4、如病畜咳嗽劇烈，或為了防止注射時誘發(fā)咳嗽，可先注射2%鹽酸普魯卡因溶液2－5ml（大動物），降低氣管粘膜的敏感反應(yīng)，而后再注入藥液。第五節(jié)胸腔注射〈穿刺〉[適應(yīng)癥]1、治療支氣管、肺的炎癥.2、注射豬氣喘病疫苗3、胸膜炎、胸腔積液。[目的與要求]用于排出胸腔內(nèi)的積液、血液或洗滌胸腔和注入藥液，進行治療。也可用于檢查胸腔有無積液并采取胸腔積液，從而鑒別其性質(zhì)，有助于診斷。[注射部位]牛、羊：左七右六。豬：左八右七。[操作方法]站立保定——剪毛消毒——進針推藥——出針消毒。牛在右側(cè)第6肋間（左側(cè)第7肋間），胸外靜脈上方約2cm處刺針。豬、犬在右側(cè)第7肋間。1、術(shù)者左手將術(shù)部皮膚稍向前方移動，右手持套管針（或針頭），靠肋骨前緣垂直刺入3－5cm。2、當套管針刺入胸腔后，左手把持套管，右手拔出內(nèi)針，即可流出積液或血液，放液時不宜過急，用拇指堵住套管口，作間斷地放出積液，防止胸腔減壓過急影響心肺功能。3、如針孔堵塞不流時，可用內(nèi)針疏通，直到放完為止。4、有時放完積液之后，需要洗滌胸腔時，可將裝有消毒藥的輸液瓶的乳膠管或注射器連接在套管口上（或注射針），高舉輸液瓶藥液即可流入胸腔，反復沖洗2－3次，再將其放出，最后注入治療性藥物。5、操作完畢，插入內(nèi)針，拔出套管針（或針頭），使局部皮膚復位，術(shù)部涂碘酊。[注意事項]1、穿刺或排液過程中，應(yīng)注意防止空氣進入胸腔中。2、排出積液和注入洗滌劑時應(yīng)緩慢進行，同時注意觀察病畜有無異常表現(xiàn)。3、穿刺時應(yīng)注意防止損傷肋間血管與神經(jīng)。4、刺入時，應(yīng)以手指控制套管針的刺入深度，以防過深，刺傷心肺。5、穿刺過程遇有出血時，應(yīng)充分止血，改變位置再行穿刺。第六節(jié)腹腔注射〈穿刺〉[適應(yīng)癥]1、幼畜腹腔補液、注射腸道消炎藥、補充機體能量、2、腹膜炎、腹腔積液。[目的與要求]用于排出腹腔的積液和洗滌腹腔及注入藥液，進行治療。采取腹腔液體以鑒別其性質(zhì)，有助于胃腸破裂、腸變位、內(nèi)臟出血及腹膜炎等疾病的診斷。[注射部位]最后一至二對乳頭的外側(cè)2—3cm[操作方法]1、幼畜倒立保定，腹部朝前——消毒進針——推藥出針。2、站立保定——消毒——進針——排液——沖洗或注入抗菌素。3、牛、羊在臍與膝關(guān)節(jié)連線的中點。犬在臍部至恥骨前緣的連線上中央，白線旁兩側(cè)。術(shù)者蹲下，左手稍移動皮膚，右手控制套管針（或針頭）的深度，由下向上垂直刺入3－4cm。以后的操作同胸腔穿刺。當洗滌腹腔時，牛在右側(cè)肷窩部刺入針頭，連接輸液瓶注入藥液，再由穿刺部位排出，如此反復沖洗2－3次。[注意事項]1、無菌操作。2、針頭不能過長，以傷腸胃。第七節(jié)乳房注射[適應(yīng)癥]乳房炎、母畜產(chǎn)后癱瘓。[注射部位]乳頭管注射或乳房基部分點注射。[操作方法]保定——乳頭或乳房基部皮膚消毒——插入通乳針或針頭刺入皮膚——送風或送乳或注入藥物——結(jié)扎、按摩消毒。[注意事項]1、無菌操作。2、確切保定。3、乳頭管注射時必須用通乳針或無尖磨圓的針頭，以傷乳頭。4、乳房基部分點注射，適用于病變的乳房。5、乳房送風或送乳后要用紗布條結(jié)扎并按摩15—20分鐘。6、一次不夠，隔日重復進行一次。第八節(jié)瘤胃穿刺[適應(yīng)癥]瘤胃臌氣時放氣，注射止酵消沫藥。[目的與要求]用于瘤胃急性臌氣時的急救排氣和瘤胃內(nèi)注入藥液。[注射部位]左肷部隆起最高部。[操作方法]保定——消毒——進針——放氣——注入止酵消沫藥——留針觀察10—15分鐘——出針消毒。大套管針或鹽水針頭。羊可用一般靜脈注射針頭。外科刀與縫合器材等。站立保定，術(shù)部剪毛常規(guī)消毒。在左側(cè)肷窩部，由髂骨外角向最后肋骨所引水平線的中點，距腰椎橫突10－12cm處。也可選在瘤胃隆起最高點穿刺。先在穿刺點旁1cm做一小的皮膚切口（有時也可不切口，羊一般不切），術(shù)者再以左手將皮膚切口移向穿刺點，右手持套管針將針尖置于皮膚切口內(nèi)，向?qū)?cè)肘頭方向迅速刺入10－12cm，左手固定套管，拔出內(nèi)針，用手指堵住管口，間斷放出瘤胃內(nèi)的氣體，若套管堵塞，可插入內(nèi)針疏通，氣體排出后，可經(jīng)套管向瘤胃內(nèi)注入制酵劑，防止復發(fā)。如?？勺⑷?－2.5％福爾馬林溶液100－300ml，或5％克遼林溶液200ml，或乳酸、松節(jié)油20－30ml等。注完藥液插入內(nèi)針，同時用力壓住皮膚切口拔出套管針，消毒創(chuàng)口行一針結(jié)節(jié)縫合。在緊急情況下，無套管針或鹽水針頭時，可就地取材，如竹管、鵝翎或靜脈注射針頭等進行穿刺，挽救病畜生命，然后再采取抗感染措施。[注意事項]1、選擇合適的針具：瓣胃穿刺針、16號針頭。2、一次性刺入瘤胃。3、放氣速度要慢，以防腦貧血昏迷。4、泡沫性瘤胃臌氣時要注入止酵消沫藥。5、針頭被食物阻塞時，可用針筒疏通。第九節(jié)瓣胃穿刺[適應(yīng)癥]瓣胃阻塞。[目的與要求]將藥液直接注入瓣胃中，使其內(nèi)容物軟化通暢。主要用于治療瓣胃阻塞。[注射部位]右側(cè)第七至第十肋間，肩關(guān)節(jié)水平線上下2—3CM。[操作方法]保定——消毒——進針——注入瀉藥——出針消毒。瓣胃位于右側(cè)第7－10肋間，其注射部位在右側(cè)第9肋間與肩關(guān)節(jié)水平線相交點的上、下2cm處。術(shù)者左手稍移動皮膚，右手持針頭垂直刺入皮膚后，使針頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)肘頭的左前下方，刺入深度約8－10cm，先有阻力感，當刺入瓣胃內(nèi)則阻力減小，并有沙沙感，此時注入20－50ml生理鹽水，再回抽如混有食糜或被食糜污染的液體時，即為正確?？砷_始注入所需藥物（如25－30％硫酸鎂溶液300－500ml、生理鹽水2000ml、液體石蠟500ml）。注射完畢，迅速拔出針頭，術(shù)部涂碘酊。[注意事項]1、選準部位。2、針頭朝向左肘頭。3、控制進針深度。4、先注入生理鹽水或蒸餾水，然后馬上回抽變渾濁，即可注入瀉藥。5、若回抽液體變紅色或綠色，說明位置偏高，刺入了肝臟。須向下調(diào)整針頭方向。第十節(jié)灌藥法可分為直接灌藥法和胃導管灌藥法直接灌藥法：又稱經(jīng)口給藥法經(jīng)口投藥法是投服少量藥液時常的方法，多用于豬、犬、貓等中小動物，其次是牛、馬。準備要準備好灌角、橡膠瓶、小哨、洗耳球或注射器等投藥器具。方法具體方法依動物種類、藥量及用具不同而異。馬、騾經(jīng)口投藥法（略）牛經(jīng)口投藥法經(jīng)口胃管投藥法：病畜于保定欄內(nèi)站立保定，使用鼻鉗或由助手一手握住角根，一手握鼻中隔,使頭稍抬高，固定頭部，然后裝好橫木開口器，系在兩腳根后部．術(shù)者取備好的胃管，從開口器的孔隙插入其前端抵達咽部時，輕輕抽動，以引起吞咽動作，隨咽下動作將胃管插入食道．灌完后，慢慢抽出胃管，再解下開口器．（２）經(jīng)口灌角投藥法：灌角投藥法屬于經(jīng)口投藥法的一種，是中獸醫(yī)給馬、牛灌服中藥常用的方法。灌藥時，將動物保定在二柱欄內(nèi)，把韁繩從左側(cè)繞過立柱及動物頸部，然后以活結(jié)固定在立柱上。再將預(yù)先掛于柱欄上的吊口繩套進口內(nèi)，讓助手或畜主拉住吊口繩，使動物頭部保持稍仰位置，然后一手持盛藥的灌角，順口角插入口腔，送至舌面后部，將藥灌下，另一手拿藥盆置于口下，盛接從口角流出的藥液。３、豬經(jīng)口投藥法經(jīng)口胃管投藥法：一人抓住豬的兩耳，將前驅(qū)夾于兩腿之間，如果是大豬可用鼻端固定器固定。另一個人用木棒撬開口腔，并裝好橫木開口器，系于兩耳后固定。術(shù)者取胃管（大動物的導尿管也可），從開口器中央的圓孔間插入食道。其他的操作要領(lǐng)與牛的經(jīng)口胃管投藥法相同。豬經(jīng)口藥瓶投藥法：助手用腿夾緊豬的頸部，用手抓住豬的兩耳，使頭稍仰，術(shù)者一手用開口器（或木棒）打開口腔，另一手持盛藥的瓶子或注射器自口角處，徐徐灌入藥液。４、犬經(jīng)口投藥法（１）胃導管投藥法：此法適用于投入大量水劑、油劑或可溶于水的流質(zhì)藥液。方法簡單，安全可靠，不浪費藥液。投藥時對犬施以坐姿保定。打開口腔，選擇大小適合的胃導管，用胃導管測量犬鼻端到第八肋骨的距離后，作好記號。用潤滑劑涂布胃導管前端，插入口腔從舌面上緩緩地向咽部推進，在犬出現(xiàn)吞咽動作時，順勢將胃導管推入食道直至胃內(nèi)（判定插入胃內(nèi)的標志：從胃管末端吸氣呈負壓，犬無咳嗽表現(xiàn)）。然后連接漏斗，將藥液灌入。灌藥完畢，除去漏斗，壓扁導管末端，緩鉿抽出胃導管。匙勺、洗耳球或注射器投藥：適用于投服少量的水劑藥物，粉劑或研歲碎的片劑加適量水而制成的溶液、混懸液，以及中藥的煎劑等。投藥時，對犬施以坐姿保定。助手使犬嘴處于閉和狀態(tài)，犬頭稍上保持傾斜。操作者以左手食指插入嘴角邊，并吧嘴角往外拉，用中指將上唇稍向上推，使之形成兜狀口。右手持勺、洗耳球或注射器將藥灌入。注意一次灌入量不宜過多；每次灌入后，待藥液完全咽下后再重復灌入，以防誤咽。注意事項每次灌入的藥量不宜過多，不要太急，不能連續(xù)灌，以防誤咽。頭部吊起或仰起的高度，以口角與眼角呈水平為準，不宜過高。灌藥中，兵畜如發(fā)生劇烈咳嗽時，應(yīng)立即停止灌藥，并使其頭部低下，使藥液咳出，安靜后再灌藥。豬在嚎叫時喉們張開，應(yīng)該暫時停止灌藥。當動物咀嚼、吞咽時，如有藥液流出，應(yīng)用藥盆接取，以免流失。胃管投藥時的判定與注意事項，同馬的經(jīng)鼻投藥法。胃導管灌藥法，又稱經(jīng)鼻管給藥經(jīng)鼻投藥法即用胃管鼻腔插入胃內(nèi)，將藥液投入胃內(nèi)的方法。是投服大量藥液時常用的方法。多用于馬、騾，其次是牛、羊。（—）準備根據(jù)牛、羊個體的大小，選用相應(yīng)口徑及長度的橡膠管。成年牛馬可用特制的胃管，其一端鈍圓；駒羊用大動物導尿管。此外，需有與胃管口徑相匹配的漏斗。胃管用前應(yīng)以溫水清洗干凈，排出管內(nèi)殘水，前端涂以潤滑劑（如液狀石蠟、凡士林等），爾后盤成數(shù)圈，涂油鈍圓端向前，另端向后，用右手握好。（二）方法馬騾經(jīng)鼻投藥法將病馬在柱欄內(nèi)妥善保定，畜主站在馬頭左側(cè)握住籠頭，固定馬頭不要過度前伸。術(shù)者站于馬頭稍右前方，用左手無名指與小指伸入左側(cè)上鼻翼的副鼻腔，中指、食指伸入鼻腔與鼻腔外側(cè)的拇指固定內(nèi)側(cè)的鼻翼。右手持胃管將前通過左手拇指與食指之間沿鼻中隔徐徐插入鼻腔，同時左手食指、中指與拇指將胃管固定在鼻翼邊緣，以防病畜騷動時胃管劃出。當胃管前端抵達咽部后，隨病畜咽下動作將胃管插入食道。有時病畜可能拒絕不咽，推送困難，此時不要勉強推送，應(yīng)稍停或輕輕抽動胃管（或在咽喉外進行按摩），誘發(fā)吞咽動作，伺機將胃管插入食道。為了檢查胃管是否正確進入食道內(nèi)，可做沖氣檢驗。再將胃管前端送到頸部下1/3處在胃管另端連接漏斗，即可投藥。投藥完畢，再灌以少量清水，沖凈胃管內(nèi)殘留藥液，而后右手將胃管折曲一段，徐徐抽出，當胃管前端退至咽部時以左手握住胃管與右手一同抽出。胃管用畢洗凈后，防在2%煤酚皂溶液中浸泡消毒備用。2.牛經(jīng)鼻投藥法操作與馬基本相同，當胃管達到咽部時易使前端折回口腔，而被咬碎，一般較少用。3.駒、羊經(jīng)鼻投藥法（三）注意事項插入或抽動胃管時要小心、緩慢，不得粗暴。當病畜呼吸極度困難或有鼻炎，煙炎、喉炎、高溫是時，忌用胃管投藥。牛插入胃管后，遇有氣體排出，應(yīng)鑒別是來自胃內(nèi)還是呼吸道。來自胃內(nèi)氣體有酸臭味，氣體的發(fā)出與呼吸動作不一致。牛經(jīng)鼻投藥，胃管進入咽部或上部食道時，有時發(fā)生嘔吐，此時應(yīng)放低牛頭，以防嘔吐物誤咽入氣管，如嘔吐物很多，則應(yīng)抽出胃管，待吐完后再投。牛的食道較馬短而寬，故胃管通過食道的阻力教小。當證實胃管插入食道深部后進行灌藥。如灌藥后引起咳嗽、氣喘，應(yīng)立即停灌。如灌藥中應(yīng)動物騷動使胃管移動脫出時，亦應(yīng)停止灌藥，待重新插入判斷無誤后再繼續(xù)灌藥。經(jīng)鼻插入胃管，常應(yīng)操作粗暴、反復投送、強烈抽動或管壁干燥等，刺激鼻黏膜腫脹發(fā)炎，有時血管破裂引起鼻出血。在少量出血時，可將動物頭部適當高抬或吊起，冷敷額部，并不斷淋澆冷水。如出血過多冷敷無效時，可用1%樓鞣酸棉球塞于鼻腔中，或者皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素5ml或1%硫酸阿托品1~2ml，必要時可注射止血藥。胃管投藥時必須正確判斷是否插入食道，否則，會將藥液誤灌入其觀氣管和肺內(nèi)，引起誤咽新法性肺炎，甚至造成死亡。判斷方法如下表判斷胃管插入食道或氣管的鑒別要點鑒別方法插入食道內(nèi)插入氣管內(nèi)用手感覺和觀察防因反應(yīng)觀察食道變化向胃管內(nèi)做沖氣反應(yīng)將胃管另端放耳邊聽疹將胃管另端浸入水盆內(nèi)觸摸頸溝部鼻嗅胃管另端氣味胃管推進到咽喉時稍有抵抗感，易引起吞咽動作，隨吞咽胃管進入食道推送胃管稍有阻力感，發(fā)滯胃管前端在食道溝呈現(xiàn)明顯的波浪式蠕動下移隨氣流進入，頸溝部可見有明顯波動。同時壓擠橡膠球?qū)馀趴?，不再鼓起，進氣停止而有一種回聲聽到不規(guī)則“咕?！甭暬蛩菀簦瑹o氣流沖擊耳邊水內(nèi)無氣泡或僅極少量氣泡手摸頸溝部感到有一堅硬的索狀物有胃內(nèi)酸臭味無吞咽動作，無阻力，有時引起咳嗽，插入胃管不受阻無無隨呼吸動作聽到有節(jié)奏的出氣流音，沖擊耳邊隨呼吸動作水內(nèi)出現(xiàn)大量氣泡無無藥物誤投入呼吸道后，動物立即表現(xiàn)不安，頻繁咳嗽，呼吸急促，鼻翼開張或張口呼吸；繼則可見肌肉震顫，出汗，黏膜發(fā)紺，心跳加快，心音加強，音界擴大；數(shù)小時后體溫升高，肺部出現(xiàn)明顯廣泛范圍的嗦音，并進一步呈現(xiàn)異物性肺炎的癥狀。如灌入大量藥液時，可造成動物的窒息或迅速死亡。搶救措施：在灌藥過程中，應(yīng)密切注意病畜表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停止并使動物低頭，促進咳嗽，嗆出藥物。其次應(yīng)用強心劑或給以少量阿托品興奮呼吸系統(tǒng)，同時應(yīng)大量注射抗生素制劑，直至恢復。嚴重者，可按異物性肺炎的療法進行搶救。第十一節(jié)洗胃術(shù)[適應(yīng)癥]1、瘤胃結(jié)食。2、代謝性酸、堿中毒；農(nóng)藥、除草劑、有毒植物中毒；藥物中毒等。[操作方法]抬頭保定——裝好開口器——插入胃導管——套上漏斗——灌入洗胃液——低頭放出洗胃液，如此反復進行直到洗胃液澄清透明、無藥臭味為止。[注意事項]1、應(yīng)選擇粗一點的胃導管。2、胃導管清洗、消毒、涂上潤滑油。3、確定胃導管插入食道而不是氣管，才可以灌洗胃液。4、洗胃液溫度應(yīng)接近體溫，并且分少量多次灌注。5、洗胃液應(yīng)正確選擇〈常用溫水；敵百蟲中毒不能用肥皂水；樂果、對硫磷中毒不能用高錳酸鉀。第十二節(jié)灌腸術(shù)[適應(yīng)癥]家畜便秘。[目的與要求]灌腸是向直腸內(nèi)注入大量的藥液、營養(yǎng)物或溫水，直接作用于腸粘膜，使藥液、營養(yǎng)得到吸收或促進宿糞排出以及除去腸內(nèi)分解產(chǎn)物與炎性滲出物，達到治療疾病的目的。[操作方法]保定——插入灌腸器——反復灌腸沖洗——取出灌腸器。1、一般方法：將灌腸液或注入液盛于漏斗（或吊桶）內(nèi)，將漏斗舉起或?qū)⒌跬皰煸诒６谥稀Ｐg(shù)者將灌腸器的膠管另一端，緩緩插入肛門直腸深部，溶液即可徐徐注入直腸內(nèi)，邊流邊向漏斗（或吊桶）內(nèi)傾注溶液，直到灌完。并隨時用手指刺激肛門周圍，使肛門緊縮，防止注入的溶液流出。灌完后拉出膠管，放下尾巴。2、大量壓力深部