神經(jīng)病 神經(jīng)病學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集學(xué)習(xí)課件

②結(jié)構(gòu)影響學(xué)檢查：X線平片、CT、常規(guī)MRI等。③功能影響學(xué)檢查：SPECT、PET、fMRI等④血管方面檢查：頸部血管超聲檢查、TCD,CTA,MRA和DSA;⑤電生理檢查:腦電圖和腦磁圖反映腦部電活動(dòng)，肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度則檢查周圍神經(jīng)和肌肉，而誘發(fā)電位既可檢查中樞也可檢查周圍神經(jīng)系統(tǒng);⑥基因診斷:主要適用于遺傳性疾病的診斷;⑦病理檢查:主要用于其他檢查難以明確的診斷時(shí)。第六章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則一、選擇題【A1型題】1.以下關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)幾類主要疾病臨床特點(diǎn)的描述正確的是A.腦血管疾病通常起病較緩，癥狀逐漸加重B.變性病起病通常迅猛，呈進(jìn)行性加重C.脫髓鞘疾病常慢性起病，有緩解和復(fù)發(fā)傾向D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤通常起病緩慢，病情呈進(jìn)行性加重，但也可以發(fā)展迅速，病程較短E.代謝和營養(yǎng)障礙性疾病常發(fā)病緩慢，不會(huì)急性發(fā)病2.以下關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)幾類主要疾病的臨床特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是A腦血管疾病通常起病急驟，癥狀在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到高峰B.脫髓鞘疾病常慢性起病，持續(xù)進(jìn)展C.代謝和營養(yǎng)障礙性疾病常發(fā)病緩慢，病程較長D.神經(jīng)系統(tǒng)中毒性疾患可呈急性或慢性發(fā)病E.神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病起病大多呈急性或亞急性3.以下關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的說法正確的是A.許多神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可以由其他系統(tǒng)疾病引起B(yǎng).神經(jīng)系統(tǒng)的疾病不會(huì)以其他系統(tǒng)或器官的癥狀作為主訴C.昏迷基本上都是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的D.抽搐肯定是神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的E.患者出現(xiàn)煩躁不安等精神癥狀通常是由于合并了神經(jīng)系統(tǒng)疾病4.下面關(guān)于臨床診斷思維的觀點(diǎn)錯(cuò)誤的是A.無論醫(yī)學(xué)科技如何發(fā)達(dá)，問病史、查體仍然是醫(yī)師最重要的基本功B.當(dāng)影像檢查結(jié)果與臨床判斷不符時(shí)，通常應(yīng)該以影像檢查結(jié)果為準(zhǔn)C.能用一個(gè)疾病解釋病情時(shí)就不要用兩個(gè)疾病來解釋D.遇到復(fù)雜疾病時(shí)也應(yīng)該首先考慮常見病的可能E.診斷過程中不應(yīng)糾纏于疾病的某一個(gè)細(xì)節(jié)而應(yīng)從總體上考慮問題5.關(guān)于定位診斷的描述正確的是A,腦干病變僅有個(gè)別病例不會(huì)產(chǎn)生交叉癱B.四肢無力不是肌肉病變就是神經(jīng)-肌肉接頭疾病C.小腦病變一定會(huì)有肢體的共濟(jì)失調(diào);但共濟(jì)失調(diào)不一定是小腦性的D.頸髓病變可以導(dǎo)致四肢癱，其中雙上肢癱可以是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，也可是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓E.MRI等先進(jìn)的儀器檢查可以代替定位診斷6.腦脊液檢查對(duì)下列哪種疾病的定性診斷意義最大A.大面積腦梗死B.腦轉(zhuǎn)移瘤C腦膠質(zhì)瘤D.結(jié)核性腦膜炎E.帕金森病7.對(duì)確診顱內(nèi)動(dòng)脈瘤意義最大的檢查是A.CTB.MRAC.PETD.MRI增強(qiáng)E.DSA8.下列哪一類中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病通常不是急性起病A.變性病B.癲癇C.脫髓鞘疾病D.腦卒中E.腦炎9.下列臨床診斷過程中錯(cuò)誤的做法是A.通過詳細(xì)的問診、查體以及實(shí)驗(yàn)室檢查,收集可靠詳實(shí)的臨床資料B.根據(jù)CT,MRI等詳細(xì)的檢查結(jié)果進(jìn)行定位診斷C.根據(jù)病變的部位、臨床的病史與體征以及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最終分析判斷疾病的病因，做出定性診斷D.明確疾病性質(zhì)后，制訂一個(gè)合理的治療方案E.根據(jù)疾病的性質(zhì)、部位、患者的綜合狀態(tài)等因素進(jìn)而評(píng)估疾病對(duì)患者本身生理功能、心理狀況、社會(huì)適應(yīng)能力等方面的影響，評(píng)定患者的預(yù)后10.關(guān)于定位診斷和定性診斷的以下說法，錯(cuò)誤的是A.兩者缺一不可B.定位診斷特別要重視起病形式和病程特點(diǎn)這兩方面資料C.定性診斷目的是確定疾病的病因D.通常是先定位，后定性E.完全依靠影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行定位有時(shí)反而會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤結(jié)論二、簡答題1.從定性診斷的角度上神經(jīng)系統(tǒng)疾病主要分為哪幾大類?2.簡述如何進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷。參考答案一、選擇題【A1型題】1.D2.B3.A4.B5.D6.D7.E:8.A9.B10.B二、簡答題1.從定性診斷的角度上神經(jīng)系統(tǒng)疾病主要分為:①腦血管疾病;②感染性疾病;③變性病;④外傷;⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤;⑥脫髓鞘疾病;⑦代謝和營養(yǎng)障礙性疾病;⑧中毒;⑨遺傳性疾病。2.根據(jù)疾病所表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，結(jié)合神經(jīng)解剖、神經(jīng)生理和神經(jīng)病理等方面的知識(shí)，來確定神經(jīng)系統(tǒng)病變所在的部位?？梢韵雀鶕?jù)其病損范圍明確病變的空間分布，為局灶性、多灶性、彌漫性還是系統(tǒng)性病變。然后進(jìn)一步明確其具體部位，是大腦、腦干、小腦、脊髓還是周圍神經(jīng)、肌肉等病變。第七章頭痛一、選擇題【A:型題】1.最常見的偏頭痛是A.無先兆偏頭痛B.有先兆偏頭痛C.偏癱性偏頭痛D.基底型偏頭痛E.視網(wǎng)膜性偏頭痛2.臨床最常見的原發(fā)性頭痛是A.偏頭痛B.緊張型頭痛C.叢集性頭痛D.三叉自主神經(jīng)頭痛E.其他原發(fā)性頭痛3．下列哪項(xiàng)不是偏頭痛的特征A.多為偏側(cè)B.發(fā)作性C.常伴惡心、嘔吐D.搏動(dòng)樣頭痛E.一般持續(xù)15分鐘至3小時(shí)4.易合并出現(xiàn)藥物過量使用性頭痛的是A.有先兆偏頭痛B.無先兆偏頭痛C.偏癱性偏頭痛D.基底型偏頭痛E.視網(wǎng)膜性偏頭痛5.偏頭痛最常見的先兆是A.感覺先兆B.運(yùn)動(dòng)先兆C.視覺先兆D.言語先兆IE.感覺合并運(yùn)動(dòng)先兆6.偏頭痛持續(xù)狀態(tài)是指A.偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間>6小時(shí)B.偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間>12小時(shí)C.偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間>24小時(shí)D.偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間>48小時(shí)E.偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間>72小時(shí)7.眼肌麻痹性偏頭痛最常累及的神經(jīng)是A.視神經(jīng)B.外展神經(jīng)C.動(dòng)眼神經(jīng)D.滑車神經(jīng)E.面神經(jīng)8.下列不屬于叢集性頭痛特點(diǎn)的是A.一側(cè)眼眶周圍發(fā)作性疼痛B.常伴惡心、嘔吐C.頭痛突然發(fā)生，無先兆癥狀D.呈尖銳、爆炸樣、.非搏動(dòng)性疼痛E.常伴同側(cè)顏面部自主神經(jīng)功能癥狀9.臨床最常見的慢性頭痛是A.叢集性頭痛B.無先兆偏頭痛C.緊張型頭痛D.藥物過量使用性頭痛E.有先兆偏頭痛·10.繼發(fā)性低顱壓性頭痛最常見原因是A.腦室分流術(shù)后B.硬膜或腰椎穿刺后C.頭頸部外傷后CSF夕隔D.低血壓E.腦膜腦炎11.叢集性頭痛急性發(fā)作時(shí)首選的治療措施是A.吸氧療法B.佐米曲普坦經(jīng)噴鼻吸人C.舒馬曲普坦皮下注射D.二氫麥角胺靜脈注射E.4腸-10腸利多卡因1ml經(jīng)患側(cè)鼻孔滴人12.偏頭痛預(yù)防的藥物不包括下列哪個(gè)A.阿米替林B.奮乃靜C.頭痛寧膠囊D.氟桂利嗓E.普蔡洛爾【A2型題】1.女患，30歲，反復(fù)出現(xiàn)雙眼視物模糊，約30分鐘后出現(xiàn)左額穎部搏動(dòng)性頭痛，伴惡心、嘔吐、畏光、面色蒼白。持續(xù)約6一小時(shí)后休息人睡，次日晨起癥狀消退。應(yīng)診斷為-A.眼肌麻痹性偏頭痛B.無先兆偏頭痛C.有先兆偏頭痛D.視網(wǎng)膜性偏頭痛E.短暫性腦缺血發(fā)作2.女患，28歲，常在月經(jīng)期反復(fù)出現(xiàn)右額穎部搏動(dòng)性疼痛，多伴惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白，持續(xù)4^-72小時(shí)不等，常服用布洛芬以緩解頭痛。應(yīng)診斷為A.緊張型頭痛B.叢集性頭痛C.有先兆偏頭痛D.基底型偏頭痛E.無先兆偏頭痛3.男患，38歲，反復(fù)發(fā)作性左額穎部搏動(dòng)性疼痛4年。頭痛發(fā)作同時(shí)或之后出現(xiàn)左眼瞼下垂、眼球活動(dòng)受限，常持續(xù)1周左右可緩解。頭顱MRI檢查未見異常。其父親也有類似病史。該患者最可能的診斷是A.重癥肌無力(眼肌型)B.眼肌麻痹性偏頭痛C.視網(wǎng)膜性偏頭痛D.叢集性頭痛E.無先兆偏頭痛4.女患，22歲，反復(fù)出現(xiàn)左眼閃光、.視物模糊，約20分鐘后.出現(xiàn)左額穎部劇烈疼痛，難以忍受，伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲。以往頭痛發(fā)作時(shí)口服布洛芬效果不明顯。為終止頭痛急性發(fā)作，則應(yīng)選用的治療藥物是A.蔡普生B.呱替陡C.麥角胺D.氟桂利嗦E.阿米替林5.男患，25歲，春季和秋季反復(fù)發(fā)作性右側(cè)眼眶周圍疼痛，伴右眼結(jié)膜充血、流淚。神經(jīng)系統(tǒng)查體無陽性體征頭顱CT檢查正常?？紤]診斷為A.無先兆偏頭痛B.叢集性頭痛C.有先兆偏頭痛D.緊張型頭痛E.視網(wǎng)膜性偏頭痛【Aa/Aa型題】(1-3題共用題干)患兒，女性，9歲，反復(fù)發(fā)作右側(cè)肢體麻木、無力伴右額穎部搏動(dòng)樣疼痛。右側(cè)肢體無力在頭痛消失后約1小時(shí)即可完全緩解。頭顱MRI檢查無異常。家庭中有類似患者。1.最可能的診斷是A.基底型偏頭痛B.常為偏頭痛前驅(qū)的兒童周期性綜合征C.家族性偏癱性偏頭痛D.偏頭痛等位發(fā)作E.遺傳性頭痛2.若患者的一級(jí)或二級(jí)親屬中無類似患者，則應(yīng)診斷為A.偏頭痛等位發(fā)作B.常為偏頭痛前驅(qū)的兒童周期性綜合征C.基底型偏頭痛D.遺傳性頭痛E:散發(fā)性偏癱性偏頭痛3.若患兒頭痛發(fā)作程度較輕，則首選藥物治療是A.非街體類抗炎藥B.阿片類藥物C.麥角類制劑D.曲普坦類藥物E.CGRP受體拮抗劑(4-6題共用題干)女患，25歲，反復(fù)頭痛7年。每次發(fā)作前約1小時(shí)心煩，眼前有異彩和暗點(diǎn)持續(xù)約半小時(shí)，之后有搏動(dòng)樣頭痛，伴惡心和嘔吐、畏光，休息睡眠后多可緩解。有家族史，查體無異常體征，頭顱CT檢查未見異常。4.最可能的診斷是A.三叉神經(jīng)痛B.叢集性頭痛C.緊張型頭痛D.偏頭痛E.青光眼5.若患者近1個(gè)月頭痛頻繁發(fā)作，每周發(fā)作34次，且口服奈普生頭痛仍不能很好緩解，為終止頭痛急性發(fā)作則應(yīng)選用下列哪種藥物A.布洛芬B.呱替陡C.麥角胺D.嗎啡E.丙戊酸6.為預(yù)防頭痛發(fā)作可選用rA.氟桂利嗓B.舒馬曲坦C.麥角胺D.阿司匹林E.安定【B型題】(1^-4題共用備選答案)A.緊縮性或壓迫性頭痛B.一側(cè)眼眶周圍發(fā)作性頭痛C.體位性頭痛D.雙側(cè)搏動(dòng)樣頭痛E.偏側(cè)搏動(dòng)樣頭痛1.低顱壓性頭痛主要特點(diǎn)是2.叢集性頭痛主要特點(diǎn)是3.偏頭痛主要特點(diǎn)是4.緊張型頭痛主要特點(diǎn)是(5-9題共用備選答案)A麥角類制劑B.氟桂利嚓C.安定D.NSAIDsE.糖皮質(zhì)激素5.終止輕一中度偏頭痛急性發(fā)作首選治療是6.終止中一重度偏頭痛急性發(fā)作且以往對(duì)NSAIDs反應(yīng)不好的首選治療是7.偏頭痛治療的特異性藥物是8.偏頭痛治療的非特異性藥物是9.偏頭痛預(yù)防性治療藥物是二、簡答題1.頭痛主要分哪三大類?2.頭痛的問診要點(diǎn)有哪些?3.簡述頭痛的診斷思路。4.原發(fā)性頭痛包括哪些?5.繼發(fā)性頭痛常見原因有哪些?6.頭痛的防治原則包括哪三方面?7.偏頭痛的主要臨床類型有哪些?8.有先兆偏頭痛包括哪幾種類型?9.偏頭痛并發(fā)癥有哪些?10.何謂慢性偏頭痛?11.何謂偏頭痛持續(xù)狀態(tài)?12.何謂無梗死的持續(xù)先兆?13.何謂偏頭痛性梗死?14.偏頭痛發(fā)作期的治療藥物包括哪些?15.偏頭痛預(yù)防性治療的適應(yīng)證有哪些?16.臨床用于偏頭痛預(yù)防的藥物有哪些?17.何謂低顱壓性頭痛?18.繼發(fā)性低顱壓性頭痛常見病因有哪些?三、論述題1.闡述無先兆偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.闡述伴典型先兆的偏頭痛性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.闡述偶發(fā)性發(fā)作性緊張型頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.闡述頻發(fā)性發(fā)作性緊張型頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。5.闡述慢性緊張型頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。6.試述低顱壓性頭痛的臨床表現(xiàn)。7.試述低顱壓性頭痛的治療。四、病例分析題女患，30歲，因“頭痛2周，視物成雙3天”人院。2周前患者不明原因出現(xiàn)痛，以雙側(cè)枕部為著，為鈍痛，立位時(shí)頭痛出現(xiàn)或加重，臥位時(shí)頭痛減輕或消失，頭痛多在由臥位變?yōu)榱⑽缓?分鐘左右出現(xiàn)，伴頭暈、后頸部疼痛、僵硬感。無發(fā)熱、惡心、嘔吐、抽搐。3天前出現(xiàn)視物成雙。查體:體溫:36.40C，血壓:80/50mmHg，體型偏瘦，神清，語利，額紋對(duì)稱，口角對(duì)稱，雙眼外展欠充分，四肢肌力、肌張力正常，雙Babinski征(一)，頸軟，Kernig征(一)，Brudzinski征(一)。血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、生化全套、心電圖等檢查均正常。1.請(qǐng)寫出診斷及診斷依據(jù)。2.需要與哪些疾病鑒別(寫出至少3種疾病名)?3.還應(yīng)做哪些輔助檢查?4.治療原則。參考答案一、選擇題【A1型題】1、A2、A 3、E4、B 5、C6、E 7、C8、B 9、C10、B11、A 12、B【A2型題】1、C 2、E 3、B 4、C 5、B【A3/A4型題】1、C 2、E 3、A 4、D 5、C 6、A【B型題】1、C 2、B 3、E 4、A 5、D 6、A 7、A 8、D 9、B二、簡答題1.頭痛主要分(1)原發(fā)性頭痛。(2)繼發(fā)性頭痛。(3)腦神經(jīng)痛、中樞和原發(fā)性面痛和其他頭痛。2.問診要點(diǎn)包括:頭痛的起病方式、發(fā)作頻率、發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、部位、性質(zhì)、疼痛程度及伴隨癥狀、誘發(fā)因素、前驅(qū)癥狀、加重和減輕的因素;患者年齡與性別、睡眠和職業(yè)狀況、既往病史和伴隨疾病、外傷史、服藥史、中毒史和家族史等。3.應(yīng)首先區(qū)分是原發(fā)性或是繼發(fā)性。原發(fā)性頭痛多為良性病程;繼發(fā)性頭痛則為器質(zhì)性病變所致，任何原發(fā)性頭痛的診斷應(yīng)建立在排除繼發(fā)性頭痛的基礎(chǔ)之上。4.包括偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛和其他三叉自主神經(jīng)頭痛、其他原發(fā)性頭痛。5.常見病因有頭頸部外傷、頭頸部血管性病變、非血管性顱內(nèi)疾病、顱內(nèi)感染、頭顱、五官等顏面部結(jié)構(gòu)病變、發(fā)熱、內(nèi)環(huán)境紊亂、濫用精神活性藥物等。.6.包括病因治療、對(duì)癥治療和預(yù)防性治療。7.包括無先兆偏頭痛、有先兆偏頭痛、視網(wǎng)膜性偏頭痛、常為偏頭痛前驅(qū)的兒童周期性綜合征、偏頭痛并發(fā)癥等。8.包括伴典型先兆的偏頭痛性頭痛、偏癱性偏頭痛、基底型偏頭痛，。9.包括慢性偏頭痛、偏頭痛持續(xù)狀態(tài)、無梗死的持續(xù)先兆、偏頭痛性梗死、偏頭痛誘發(fā)的痛樣發(fā)作。10.偏頭痛每個(gè)月頭痛發(fā)作超過15天，連續(xù)3個(gè)月或3個(gè)月以上，并排除藥物過量引起的頭痛，可考慮為慢性偏頭痛。11.偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間)72小時(shí)，而且疼痛程度較嚴(yán)重，但其間可有因睡眠或藥物應(yīng)用獲得的短暫緩解期，稱為偏頭痛持續(xù)狀態(tài)。12.指有先兆偏頭痛患者在一次發(fā)作中出現(xiàn)一種先兆或多種先兆癥狀持續(xù)1周以上，多為雙側(cè)性;本次發(fā)作其他癥狀與以往發(fā)作類似;需要神經(jīng)影像學(xué)排除腦梗死病灶。13.在偏頭痛先兆癥狀后出現(xiàn)顱內(nèi)相應(yīng)供血區(qū)域的缺血性梗死，此先兆癥狀常持續(xù)60分鐘以上，而且缺血性梗死病灶為神經(jīng)影像學(xué)所證實(shí)，稱為偏頭痛性梗死。14.包括非特異性止痛藥如非街體類抗炎藥和阿片類藥物及特異性藥物如麥角類制劑和曲普坦類藥物。15.適用于①頻繁發(fā)作，尤其是每周發(fā)作1次以上嚴(yán)重影響日常生活和工作的患者;②急性期治療無效，或因副作用和禁忌證無法進(jìn)行急性期治療者;③可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)功能缺損的特殊變異型偏頭痛，如偏癱性偏頭痛、基底型偏頭痛或偏頭痛性梗死等。16.包括:①日腎上腺素能受體阻斷劑，如普蔡洛爾;②鈣離子拮抗劑，如氟桂利嚓;③抗癲癇藥，如丙戊酸;④抗抑郁藥，如阿米替林;⑤5-HT受體拮抗劑，如苯唆吮。17.是腦脊液壓力降低(<60mmH20)導(dǎo)致的頭痛，多為體位性?；颊叱Ｔ谥绷⑶煞昼妰?nèi)出現(xiàn)頭痛或頭痛明顯加劇，臥位后頭痛緩解或消失。18.原因有硬膜或腰椎穿刺后低顱壓性頭痛、頭頸部外傷及手術(shù)、腦室分流術(shù)、脊柱創(chuàng)傷或手術(shù)等使CSF漏出增多及脫水、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、全身嚴(yán)重感染、腦膜腦炎、過度換氣和低血壓等使CSF生成減少。三、論述題1.無先兆偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)符合(2)一(4)特征的至少5次發(fā)作。(2)頭痛發(fā)作(未經(jīng)治療或治療無效)持續(xù)4^-72小時(shí)。(3)至少有下列中的2項(xiàng)頭痛特征:①單側(cè)性;②搏動(dòng)性;③中或重度頭痛;④日?；顒?dòng)(如步行或上樓梯)會(huì)加重頭痛，或頭痛時(shí)會(huì)主動(dòng)避免此類活動(dòng)。(4)頭痛過程中至少伴有下列1項(xiàng):①惡心和(或)嘔吐;②畏光和畏聲。(5)不能歸因于其他疾病。2.伴典型先兆的偏頭痛性頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)符合(2)一(4)特征的至少2次發(fā)作。(2)先兆至少有下列中的1種表現(xiàn)，但沒有運(yùn)動(dòng)無力癥狀:①完全可逆的視覺癥狀，包括陽性表現(xiàn)(如閃光、亮點(diǎn)或亮線)和(或)陰性表現(xiàn)(如視野缺損);②完全可逆的感覺異常，包括陽性表現(xiàn)(如針刺感)和(或)陰性表現(xiàn)(如麻木);③完全可逆的言語功能障礙。(3)至少滿足以下2項(xiàng):①同向視覺癥狀和(或)單側(cè)感覺癥狀;②至少1個(gè)先兆癥狀逐漸發(fā)展的過程妻5分鐘，和(或)不同的先兆癥狀接連發(fā)生，過程妻5分鐘;③每個(gè)先兆癥狀持續(xù)5一60分鐘。(4)在先兆癥狀同時(shí)或在先兆發(fā)生后60分鐘內(nèi)出現(xiàn)頭痛，頭痛符合無先兆偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)中的(2)~(4)項(xiàng)。(5)不能歸因于其他疾病。3.偶發(fā)性發(fā)作性緊張型頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)符合(2)~(4)特征的至少10次發(fā)作;平均每月發(fā)作<1天;每年發(fā)作<12天。(2)頭痛持續(xù)30分鐘至7天。(3)至少有下列中的2項(xiàng)頭痛特征:①雙側(cè)頭痛;②性質(zhì)為壓迫感或緊箍樣(非搏動(dòng)樣);③輕或中度頭痛;④日?；顒?dòng)(如步行或上樓梯)不會(huì)加重頭痛。(4)符合下列2項(xiàng):①無惡心和嘔吐;②畏光、畏聲中不超過一項(xiàng)。(5)不能歸因于其他疾病。4.頻發(fā)性發(fā)作性緊張型頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)符合(2)~(4)特征的至少10次發(fā)作;平均每個(gè)月發(fā)作>1天而<15天，至少3個(gè)月以上;每年發(fā)作)12天而<180天。(2)頭痛持續(xù)30分鐘至7天。(3)至少有下列中的2項(xiàng)頭痛特征:①雙側(cè)頭痛;②性質(zhì)為壓迫感或緊箍樣(非搏動(dòng)樣);③輕或中度頭痛;④日?；顒?dòng)(如步行或上樓梯)不會(huì)加重頭痛。(4)符合下列2項(xiàng):①無惡心和嘔吐;②畏光、畏聲中不超過一項(xiàng)。(5)不能歸因于其他疾病。5.慢性緊張型頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)符合(2)~(4)特征的至少10次發(fā)作;平均每個(gè)月發(fā)作妻15天，3個(gè)月以上;每年發(fā)作)180天。(2)頭痛持續(xù)30分鐘至7天。(3)至少有下列中的2項(xiàng)頭痛特征:①雙側(cè)頭痛;②性質(zhì)為壓迫感或緊箍樣(非搏動(dòng)樣);③輕或中度頭痛;④日?；顒?dòng)(如步行或上樓梯)不會(huì)加重頭痛。(4)符合下列2項(xiàng):①畏光、畏聲、輕度惡心中不超過一項(xiàng);②無中一重度惡心和嘔吐。(5)不能歸因于其他疾病。6.本病見于各種年齡，自發(fā)性者多見于體弱女性，繼發(fā)性者無明顯性別差異。頭痛以雙側(cè)枕部或額部多見，也可為穎部或全頭痛，很少為單側(cè)頭痛，呈輕中度鈍痛或搏動(dòng)樣疼痛。頭痛與體位有明顯關(guān)系，立位時(shí)出現(xiàn)或加重，臥位時(shí)減輕或消失，頭痛多在變換體位后15^-30分鐘內(nèi)出現(xiàn)?？砂橛泻箢i部疼痛或僵硬、惡心、嘔吐、畏光或畏聲、耳鳴、眩暈等。腦組織下墜壓迫腦神經(jīng)也可引起視物模糊或視野缺損(視神經(jīng)或視交叉受壓)、面部麻木或疼痛(三叉神經(jīng)受壓)、面癱或面肌痙攣(面神經(jīng)受壓)。部分病例可并發(fā)硬膜下出血，極少數(shù)病例可出現(xiàn)意識(shí)障礙、帕金森樣癥狀、癡呆等。7.低顱壓性頭痛的治療:①病因治療:如控制感染、糾正脫水和糖尿病酮癥酸中毒等。對(duì)手術(shù)或創(chuàng)傷后腦脊液痰者可行痰口修補(bǔ)術(shù);②藥物治療:咖啡因或苯甲酸咖啡因;③硬膜外血貼療法:適用于腰穿后頭痛和自發(fā)性低顱壓頭痛;④對(duì)癥治療:包括臥床休息、補(bǔ)液(2000-3000m1/d)、穿緊身褲和束腹帶，給予適量鎮(zhèn)痛劑等。四、病例分析題1.診斷低顱壓性頭痛。診斷依據(jù):青年女性，亞急起病，主要癥狀為體位性頭痛，立位時(shí)頭痛出現(xiàn)或加重，臥位時(shí)頭痛減輕或消失，視物成雙。查體:常，血壓偏低，體型偏瘦，腦膜刺激征陰性，雙眼外展不到位。其余神經(jīng)系連體溫正體征口栓形成、亞急性硬膜下血腫2.需要鑒別的疾病有腦室梗阻綜合征、寄生蟲感染、腦靜脈血3.進(jìn)一步腰椎穿刺檢查包括測(cè)腦壓、腦脊液常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)等;頭顱MRI及增強(qiáng)檢查。4.治療原則:①病因治療:若能找到明確病因則盡早病因治療;②藥物治療:咖啡因或苯甲酸咖啡因可增加CSF壓力和緩解頭痛;③對(duì)癥治療:包括臥床休息、補(bǔ)液(2000-3000m1/d)、穿緊身褲和束腹帶，給予適量鎮(zhèn)痛劑等。第八章腦血管疾病一、選擇題【A1型題】1.短暫腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)是A.血壓突然升高，短暫意識(shí)不清，抽搐B.眩暈、嘔吐、耳鳴，持續(xù)一至數(shù)日C.發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)D.昏迷、清醒、再昏迷E.一側(cè)輕偏癱，歷時(shí)數(shù)日漸恢復(fù)2.椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.失語B.眩暈、嘔吐C.平衡障礙D.眼震、復(fù)視E.交叉癱3.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作最常見的臨床表現(xiàn)為A.對(duì)側(cè)上肢或下肢一過性無力或輕偏癱B.對(duì)側(cè)偏身感覺障礙C.失語D.同側(cè)單眼失明E.對(duì)側(cè)偏癱4.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作最常見的臨床表現(xiàn)為A.眩暈、惡心和嘔吐B.耳鳴和耳聾C.跌倒發(fā)作D.吞咽困難E.復(fù)視5.對(duì)于腦梗死，最早能顯示缺血病灶的檢查是A.CTB.TCDC.MRAD.MRIE．血管彩超6.下列哪支血管閉塞最容易導(dǎo)致偏癱A.小腦后下動(dòng)脈B.大腦中動(dòng)脈C.脊髓前動(dòng)脈D.小腦下前動(dòng)脈E.大腦前動(dòng)脈7.最易發(fā)生腦血栓形成的動(dòng)脈為A.大腦前動(dòng)脈B.頸內(nèi)動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈C.基底動(dòng)脈D.大腦后動(dòng)脈E.椎一基底動(dòng)脈8.一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞可以不出現(xiàn)臨床癥狀，是由于A.同側(cè)頸外動(dòng)脈未閉塞B.對(duì)側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈未閉塞C.正常的腦底動(dòng)脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)D.雙側(cè)椎動(dòng)脈末端閉塞E.顱內(nèi)血管變異9.腦血栓形成的最常見病因是A.高血壓B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.各種腦動(dòng)脈炎D.血壓偏低E.紅細(xì)胞增多癥10.腦血栓形成不應(yīng)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.意識(shí)不清B.肢體癱瘓C頭痛D.癲癇發(fā)作E.腦膜刺激征11.大腦前動(dòng)脈閉塞時(shí)出現(xiàn)尿失禁，是由于損害了A.額極B.旁中央小葉C.拼月氏體前4/5D.扣帶回E.額葉底部12.血管閉塞后患者出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙及偏盲的動(dòng)脈為A.大腦前動(dòng)脈主干B.大腦中動(dòng)脈主干C.大腦后動(dòng)脈主干D.內(nèi)聽動(dòng)脈E.格基底動(dòng)脈13.大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支閉塞的臨床特點(diǎn)是A對(duì)側(cè)偏癱，不伴腦神經(jīng)癱B.以下肢為重的對(duì)側(cè)偏癱C.對(duì)側(cè)均等性輕偏癱D.以上肢為重的對(duì)側(cè)偏癱E.對(duì)側(cè)偏癱，上下肢均為0級(jí)14.可引起延髓背外側(cè)綜合征病變的血管為A.大腦前動(dòng)脈B.大腦中動(dòng)脈C.大腦后動(dòng)脈D.椎動(dòng)脈或小腦后下動(dòng)脈E.后交通動(dòng)脈15.在椎一基底動(dòng)脈血栓形成的病例中，下列臨床表現(xiàn)不正確的是A.眩暈B.眼球運(yùn)動(dòng)障礙C.吞咽困難D.失語E.交叉性癱瘓16.腦血栓形成的患者，下列哪種情況不適合溶栓治療A.發(fā)病3小時(shí)內(nèi)B.頭顱CT證實(shí)無出血灶C.患者無出血素質(zhì)D.出凝血時(shí)間正常E.頭顱CT出現(xiàn)低密度灶17.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死不可能都出現(xiàn)的癥狀是A.交叉癱B.腦神經(jīng)癱瘓C.瞳孔改變D.意識(shí)障礙E.病理反射18.心源性腦栓塞多發(fā)生在A.大腦前動(dòng)脈B.大腦中動(dòng)脈C.大腦后動(dòng)脈D.椎動(dòng)脈E.基底動(dòng)脈19.關(guān)于腦栓塞的臨床表現(xiàn)不正確的是A.起病急驟B.多數(shù)患者年齡較輕C.常見腦膜刺激征D.常發(fā)生局灶性癲癇發(fā)作、偏癱和失語E.多患有風(fēng)濕性心臟病20.腦栓塞的治療原則為A.改善循環(huán)、減輕腦水腫和預(yù)防腦廟B.預(yù)防腦栓塞再發(fā)C.改善循環(huán)、減輕腦水腫，并治療原發(fā)病D.外科手術(shù)摘除栓子E.應(yīng)用抗生素，防止并發(fā)癥21.腦葉出血最常見的部位在.A.額葉B.葉C.島葉D.枕葉E.頂葉22.腦出血最常見的病因?yàn)锳.腦動(dòng)脈炎B.高血壓合并小動(dòng)脈硬化C.血液病D.腦動(dòng)脈瘤E.腦血管畸形23.腦出血的好發(fā)部位在A.皮質(zhì)下白質(zhì)B.腦橋C.小腦D.基底節(jié)區(qū)E.腦室24.關(guān)于腦出血臨床表現(xiàn)的表述正確的是A.多在65歲以上發(fā)病B.均出現(xiàn)偏癱C.腦脊液為均勻一致血性D.頭顱CT顯示基底節(jié)區(qū)高密度影E.均有腦膜刺激征25.腦出血最常見的動(dòng)脈是A.小腦齒狀核動(dòng)脈B.基底動(dòng)脈旁正中動(dòng)脈C.大腦中動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈D.脈絡(luò)膜前動(dòng)脈E.前交通動(dòng)脈26.做頭顱CT檢查診斷腦梗死陽性率，較高的時(shí)間是A.發(fā)病6小時(shí)以后B.發(fā)病12小時(shí)以后C.發(fā)病48小時(shí)以后D.發(fā)病18小時(shí)以后E.發(fā)病1周以后27.關(guān)于腦出血最確切的診斷依據(jù)A.60歲以上發(fā)病B.均有偏癱C.腦脊液血性D.頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)有高密度影E.均有腦膜刺激征28.腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要區(qū)別在于A.年齡大小B.有否高血壓C.腦脊液改變D.有無頭痛E.有無偏癱29.腦出血的內(nèi)科治療最重要的是A.降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫B.給止血?jiǎng)〤.降低血壓D.抗生素治療E.給氧30.與腦出血預(yù)后的關(guān)系最密切的因素是A.出血量B.并發(fā)癥嚴(yán)重程度C.出血部位D.出血量和部位E.出血量、部位及并發(fā)癥嚴(yán)重程度31.下列哪種情況的腦出血不適合手術(shù)治療A.重癥腦室出血(腦室鑄型)B.小腦出血血腫>l0mlC.殼核出血血腫<30m1D.丘腦出血血腫>15m1E.生命體征和心腎功能正常，有腦痛形成可能32.老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床特點(diǎn)是A.頭痛、嘔吐嚴(yán)重B.常有抽搐發(fā)作C.腦膜刺激征明顯D.意識(shí)障礙多見，頭痛不明顯E.常伴眼底視網(wǎng)膜出血33.腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血最重要的鑒別點(diǎn)為A.活動(dòng)中發(fā)病B.頭痛、嘔吐C.腦脊液含血量多少D.頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影E.腦膜刺激征34.對(duì)多數(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血，防止再出血的最有效方法是A.臥床休息4^-6周B.保持大便通暢C.不再從事劇烈運(yùn)動(dòng)或重勞動(dòng)D.保持血壓穩(wěn)定E.對(duì)先天性動(dòng)脈瘤或腦血管畸形者行手術(shù)治療35.關(guān)于急性腦血管疾病的病因表述不正確的是A.腦出血最常見的病因是高血壓和動(dòng)脈硬化B.腦栓塞最常見的病因是風(fēng)心病合并房顫的心源性栓子脫落C.腦血栓形成最常見病因是動(dòng)脈炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因是先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤E.短暫性腦缺血發(fā)作最常見病因是動(dòng)脈粥樣硬化36.關(guān)于急性腦血管疾病的病變部位的表述不正確的是A.腦血栓形成最易發(fā)生在大腦中動(dòng)脈B.腦栓塞以大腦中動(dòng)脈阻塞最常見C.腦出血的血管最多在豆紋動(dòng)脈D.腦橋出血多由基底動(dòng)脈的旁正中動(dòng)脈破裂所致E.蛛網(wǎng)膜下腔出血以大腦凸面畸形血管破裂最多見37.腦部病變的患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語是病變損害了A.優(yōu)勢(shì)半球額中回后部B.優(yōu)勢(shì)半球中央前回下部C.優(yōu)勢(shì)半球角回D.優(yōu)勢(shì)半球額下回后部E.穎上回后部38.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是A.高血壓B.血液病C.腦動(dòng)脈粥樣硬化D.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤E.腦血管畸形39.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)A.頭痛、嘔吐B.腦膜刺激征C.腰椎穿刺時(shí)發(fā)現(xiàn)均勻一致的血性腦脊液D.一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E.偏癱40.蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂時(shí)，其動(dòng)脈瘤的部位可能在A.大腦中動(dòng)脈B.前交通動(dòng)脈C.后交通動(dòng)脈D.基底動(dòng)脈E.眼動(dòng)脈.41.病灶側(cè)單眼一過性黑朦、失明見于A.椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作B.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作C.大腦中動(dòng)脈血栓形成D.大腦前動(dòng)脈血栓形成E.大腦后動(dòng)脈血栓形成42.病灶對(duì)側(cè)下肢中樞性癱瘓多見于A.椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作B.頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成C.大腦前動(dòng)脈血栓形成D.大腦中動(dòng)脈血栓形成E.大腦后動(dòng)脈血栓形成43.眩暈、平衡障礙多見于A.椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作B.頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成C.大腦前動(dòng)脈血栓形成D.大腦中動(dòng)脈血栓形成E.大腦后動(dòng)脈血栓形成44.跌倒發(fā)作是下列哪種疾病的表現(xiàn)A.椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作B.頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成C.大腦前動(dòng)脈血栓形成D.大腦中動(dòng)脈血栓形成E.大腦后動(dòng)脈血栓形成45.腦出血首選的治療原則A.預(yù)防休克B.應(yīng)用脫水劑C.控制血腫感染D.立即輸血E.給予蘇醒劑46.對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷具有提示作用的體征為A.乳頭水腫B.感覺障礙C.腦神經(jīng)麻痹D.腦膜刺激征E.玻璃體下出血47.腦出血急性期處理的最重要環(huán)節(jié)是A.立即使血壓下降至正常以下，防止再出血B.立即使用止血藥C.立即使用脫水藥控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓D.用鎮(zhèn)靜藥，防止癲癇發(fā)作E.用抗生素，防止繼發(fā)感染48.腦橋病變的最特征性臨床表現(xiàn)為A.受損范圍廣泛B.常有劇烈面痛C.瞳孔常散大D.上下肢癱瘓?jiān)诿姘c的對(duì)側(cè)E.多有昏迷或抽搐49.下列哪一項(xiàng)有助于診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血A.明顯的意識(shí)障礙B.腦膜刺激征C.均勻一致血性腦脊液D.突然發(fā)生劇烈頭痛E.起病急驟，情緒激動(dòng)等因素為其誘因50.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作的表述不正確的是A.發(fā)作突然B.持續(xù)時(shí)間通常在幾分鐘至1小時(shí)C.常反復(fù)發(fā)作D.每次發(fā)作常涉及相同的某一動(dòng)脈供血的腦功能區(qū)E.癥狀、體征持續(xù)超過24小時(shí)，但在2^-3周內(nèi)完全恢復(fù)，不留后遺癥51.蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣出現(xiàn)在A.病后1一2天開始發(fā)生，10-14天為遲發(fā)性血管痙攣高峰期B.病后3一5天開始發(fā)生，5一14天為遲發(fā)性血管痙攣高峰期C.病后12-24小時(shí)開始發(fā)生，15^-21天為遲發(fā)性血管痙攣高峰期D.病后12^24小時(shí)開始發(fā)生，5一10天為遲發(fā)性血管痙攣高峰期E.病后5一7天開始發(fā)生，21一28天為遲發(fā)性血管痙攣高峰期52.關(guān)于腦淀粉樣血管病的表述錯(cuò)誤的是A.是由淀粉樣物質(zhì)在軟腦膜和大腦皮質(zhì)小動(dòng)脈中層沉積導(dǎo)致的腦血管疾病B.以反復(fù)發(fā)生的多發(fā)性腦葉出血最為多見C.MRI梯度回波發(fā)現(xiàn)陳舊的點(diǎn)狀出血灶可能提示CAAD.好發(fā)部位是基底節(jié)區(qū)E.腦活檢可見動(dòng)脈壁內(nèi)淀粉樣物質(zhì)廣泛沉積53.有關(guān)上矢狀竇血栓形成的病因表述正確的是A.多見于眶部、鼻竇及上面部化膿性感染或全身性感染B.最常見于脫水和衰弱的嬰兒C.常由化膿性乳突炎或中耳炎引起D.由腦底異常血管網(wǎng)病引起E.高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化54.關(guān)于海綿竇血栓形成臨床表現(xiàn)正確的是A.IX、X、XI腦神經(jīng)受累B.耳后乳突紅腫熱痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)及外周血白細(xì)胞增高C.、N,VI,V卜z腦神經(jīng)受累D.頭皮及乳突周圍靜脈怒張E.腰穿時(shí)壓頸試驗(yàn)患側(cè)壓力不升，健側(cè)壓力迅速升高55.有關(guān)多梗死性癡呆臨床表現(xiàn)的表述正確的是A.大腦前動(dòng)脈影響了額葉內(nèi)側(cè)部，表現(xiàn)為淡漠和執(zhí)行功能障礙B.進(jìn)行性、隱匿性病程，表現(xiàn)為伴有反復(fù)發(fā)作的限局性神經(jīng)功能缺損的癡呆C.屬于低灌注性血管性癡呆D.常表現(xiàn)為反復(fù)多次突然發(fā)病的腦卒中，階梯式加重、波動(dòng)病程的認(rèn)知功能障礙E.是一種遺傳性血管病，晚期發(fā)展為血管性癡呆【A2型題】1.男患，67歲，以“講話不清，右側(cè)肢體無力5天，逐漸加重2天”為主訴來診。查體:血壓148/80mmHg，神清，Broca失語，右側(cè)肢體偏癱?？?.女患，65歲，以“突然不能說話，左側(cè)肢體無力，約5^-6分鐘恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作3天”為主要表現(xiàn)來診。查體:神清語利，腦神經(jīng)檢查未見明顯異常，四肢活動(dòng)自如，雙側(cè)Babinski征(一)。首先應(yīng)考慮的診斷是A.局灶性癲癇發(fā)作B.腦栓塞C.10癥發(fā)作D.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作E.椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作3.男患，61歲，以“左眼失明，右上肢無力2天”為主訴人院。查體:血壓140/90mmHg，神清，不完全運(yùn)動(dòng)性失語。右側(cè)中樞性面、舌癱，肢體肌力2級(jí)，右側(cè)偏身感覺障礙。病變損害的血管是A.左側(cè)大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支B.左側(cè)大腦中動(dòng)脈深穿支C.左側(cè)大腦中動(dòng)脈主干D.左側(cè)大腦前動(dòng)脈深穿支E.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈4.女患，66歲，以“晨起發(fā)現(xiàn)復(fù)視，左側(cè)肢體活動(dòng)不靈3天”來診。既往高血壓病史8年。查體:血壓150/95mmHg，右眼瞼下垂，眼球向上、下和內(nèi)活動(dòng)受限，左側(cè)肢體肌力1級(jí)，住院3日無明顯好轉(zhuǎn)。診斷考慮為A.基底節(jié)區(qū)腦出血B.短暫性腦缺血發(fā)作C.腦栓塞D.椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成E.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成5.男患，70歲，以“眩暈、嘔吐、言語不清20小時(shí)”為主訴來診。既往腦動(dòng)脈硬化癥病史6年，查體:聲音嘶啞、吞咽困難、構(gòu)音障礙，右眼裂小、瞳孔小、水平眼震，右側(cè)面部及左半身痛覺減退，右側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。診斷考慮為A.右側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成B.左側(cè)小腦上動(dòng)脈血栓形成C.右側(cè)小腦上動(dòng)脈血栓形成D.左側(cè)小腦下后動(dòng)脈血栓形成E.右側(cè)小腦下后動(dòng)脈血栓形成6.女患，55歲，腦梗死后第3日出現(xiàn)意識(shí)不清。查體:血壓190/100mmHg,右側(cè)偏癱，腰椎穿刺檢查腦脊液壓力為280mmH2O。首選的治療藥物是A.降壓藥B.擴(kuò)張血管藥C.尿激酶靜脈點(diǎn)滴D.20%甘露醇靜脈滴注E.低分子肝素腹部皮下注射7.男患，47歲，以“洗衣時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈、言語不清1小時(shí)”為主訴來診。查體:神清，不完全混合性失語，二尖瓣區(qū)可聞及雙期雜音，心房纖顫，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，右偏身痛覺減退。診斷考慮為A.腦血栓形成B.腦栓塞C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫性腦缺血發(fā)作8.女患，75歲，以“頭痛、嘔吐3小時(shí)，昏迷1小時(shí)”。查體:血壓200/120mmHg，淺昏迷，四肢均無自主活動(dòng)，雙側(cè)Babinski征(+)。做頭顱CT檢查確診為腦出血。應(yīng)迅速采取的治療是A.止血B.降血壓C.降顱壓D.維持生命體征E.防治血管痙攣9.男患，68歲，3天前睡眠醒后發(fā)現(xiàn)視野范圍縮小。查體:血壓正常，心臟正常，神清，語利，右側(cè)同向性偏盲，肢體肌力5級(jí)，感覺正常。診斷考慮為A.腦血栓形成B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦栓塞E腦膜炎10.女患，69歲，以“突然出現(xiàn)右側(cè)上下肢無力，言語不流利，逐漸加重2天”為主訴來診。既往高血壓巧年，糖尿病10年。查體:血壓正常，神清，混合性失語，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏，右上、下肢肌力0級(jí)，肌張力減低，腿反射減弱，右側(cè)Babinski征(+)。頭顱CT檢查未見異常。診斷考慮為A.腦血栓形成B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦栓塞E.腦膜炎11.男患，63歲，以“生氣后頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體不能動(dòng)5小時(shí)，意識(shí)不清2小時(shí)”為主訴來診。既往高血壓8年。查體:血壓180/120mmHg,中度昏迷，雙瞳孔直徑2mm，對(duì)光反射(+)，右側(cè)鼻唇溝淺。右上、下肢肌力2級(jí)，右側(cè)膝反射(+)，右側(cè)Babinski征(+)。診斷考慮為A.腦血栓形成B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦栓塞E.腦膜炎12.女患，38歲，心臟病15年，房顫1年。1天前突發(fā)意識(shí)喪失，四肢抽搐3分鐘左右，10分鐘后清醒，發(fā)現(xiàn)右側(cè)上下肢不能活動(dòng)。查體:神清，血壓正常，心房纖顫。左眼無光感，右上下肢肌力。級(jí)，右側(cè)偏身痛覺喪失，右側(cè)Babinski征(+)。診斷考慮為A.腦血栓形成B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦栓塞E.腦膜炎13.男患，64歲，6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)3次突然不能言語，每次持續(xù)30分鐘左右，第3次伴右側(cè)肢體麻木，既往有房顫病史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。診斷考慮為A.癲癇小發(fā)作B.偏頭痛C.頸椎病D.短暫性腦缺血發(fā)作E.頂葉腫瘤14.女患，72歲，以“意識(shí)不清1小時(shí)為主訴來急診入院，頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cmX3cmX6cm高密度影。診斷考慮為A.昏厥B.腦出血C.腦栓塞D.腦血栓形成E.高血壓腦病15.男患，33歲，以“意識(shí)不清、四肢不能活動(dòng)1小時(shí)”為主訴人院。查體:深昏迷，雙側(cè)瞳孔“針尖樣”縮小，四肢癱瘓。其最可能的疾病是A.額葉出血B.腦橋出血C.小腦出血D.基底節(jié)出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血16.女患，70歲，突然出現(xiàn)不能說話，右上下肢無力，約20分鐘恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。診斷首先考慮為A.局限性癲癇B.腦栓塞C.癥發(fā)作D.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作E.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作17.男患，56歲，以“講課時(shí)突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體活動(dòng)不便2小時(shí)”為主訴來急診。既往高血壓病史12年。查體:中度昏迷，左側(cè)瞳孔大，光反射(一)，右側(cè)肢體無自主活動(dòng)，右側(cè)Babinski征(十)。診斷考慮為A.腦出血，左側(cè)小腦幕切跡廟B.腦出血，右側(cè)小腦幕切跡廟C.腦出血，小腦扁桃體廟D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成18.女患，63歲，以“言語不清，嘔吐1小時(shí)，昏迷20分鐘”為主訴入院。查體:血壓200/120mmH鄉(xiāng)雙眼球向右凝視，左側(cè)鼻唇溝淺，左側(cè)肢體墜落試驗(yàn)(+)，對(duì)針刺無反應(yīng)。診斷腦出血，其部位是A.右側(cè)基底節(jié)B.左側(cè)基底節(jié)C.右側(cè)腦橋D.左側(cè)腦橋E.右側(cè)頂葉19.男患，62歲，以“勞動(dòng)中突然出現(xiàn)頭暈，隨后出現(xiàn)右半身活動(dòng)不靈，左眼閉合不全，10余分鐘后昏迷”為主要表現(xiàn)人院。查體:高熱，深昏迷，雙眼向右側(cè)凝視，雙側(cè)瞳孔等大正圓、直徑約為1.Omm，四肢肌力。級(jí)，肌張力減低，鍵反射（一)。首先考慮的診斷為A.小腦出血B.腦橋出血C.基底節(jié)腦出血D.中腦出血E.腦葉出血20.女患，62歲，以“活動(dòng)中突然出現(xiàn)眩暈，枕部疼痛、嘔吐、步行不穩(wěn)1小時(shí)，昏迷20分鐘”為主訴人院。查體:深昏迷，呼吸節(jié)律不整。診斷腦出血，其部位可能是A.顳葉B.基底節(jié)C.腦室D.腦橋E.小腦21.男患，80歲，以“頭痛、嘔吐、意識(shí)不清1小時(shí)”為主訴人院。查體:血壓210/120mmHg，淺昏迷，右側(cè)瞳孔大，左側(cè)偏癱。此時(shí)最主要的治療為A.外科手術(shù)B.降壓治療C.應(yīng)用激素D.應(yīng)用脫水劑E.應(yīng)用止血?jiǎng)?2.男患，30歲，以“勞動(dòng)中出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐1小時(shí)”為主訴來診，伴一過性意識(shí)不清，醒后頸枕部痛。查體:左側(cè)眼瞼下垂、左側(cè)瞳孔大，頸強(qiáng)直(+)、雙Kernig征(+)。診斷考慮為A.急性腦膜炎B.腦出血、腦廟C.小腦出血D.腦干出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血23.女患，28歲，以“跳舞時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐2小時(shí)”為主訴人院。查體:神清語利，肢體無癱瘓，頸強(qiáng)直(+)、雙Kernig征(+)。應(yīng)首先作何種輔助檢查來確定診斷A.腦電圖B.腦超聲血流C.腦動(dòng)脈造影D.腰穿E.頭顱CT24.男患，46歲，以“頭痛、惡心、嘔吐30分鐘”為主訴來診。查體:神清語利，肢體無明顯癱瘓，頸強(qiáng)直(+)、雙Kernig征(+)。輔助檢查:腦脊液呈均勻一致血性。最不可能的診斷是A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦葉出血C.殼核出血D.尾狀核頭出血E.小腦出血25.男患，41歲，以“突然劇烈頭痛、嘔吐2小時(shí)”為主訴來診。查體:體溫正常，神清語利，四肢肌力5級(jí)，雙Kernig征(+)。診斷考慮為A.腦血栓形成B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦栓塞E.腦膜炎26.男患，58歲，晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱、言語不清，持續(xù)20分鐘許，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，頭顱CT檢查正常。診斷考慮為A.腔隙性腦梗死B.短暫性腦缺血發(fā)作C.高血壓腦病D.殼核出血E.腦栓塞27.男患，58歲，高血壓病史10年，左偏身痛覺減退1周來診，頭顱CT示右基底節(jié)區(qū)小低密度灶(0:5cm).診斷考慮為A.腔隙性腦梗死B.短暫性腦缺血發(fā)作C.高血壓腦病D.殼核出血E.腦栓塞28.女患，64歲，以“右側(cè)肢體活動(dòng)不靈2天”為主訴來診。查體:血壓180/120mmHg，神清語利，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，肌張力正常。頭顱CT示左基底區(qū)小低密度灶。診斷考慮為A.腔隙性腦梗死B.短暫性腦缺血發(fā)作C.高血壓腦病D.殼核出血E.腦栓塞29.男患，60歲，突然出現(xiàn)右狽肢無力，不能講話。查體:神清，不完全運(yùn)動(dòng)性失語，右側(cè)同向性偏盲，右側(cè)偏身感覺缺失、右側(cè)偏癱。最可能累及的血管是A.左側(cè)椎動(dòng)脈B.基底動(dòng)脈C.右側(cè)大腦中動(dòng)脈D.左側(cè)大腦前動(dòng)脈E.左側(cè)大腦中動(dòng)脈30.一個(gè)中年女性，晨起突然出現(xiàn)嘴歪、視物雙影來診。查體:神清語利，右側(cè)眼球外展不能，露齒時(shí)口角左偏，右側(cè)額紋、鼻唇溝消失，伸舌.左偏、舌肌無萎縮，左側(cè)上、下肢中樞性偏癱，左側(cè)偏身深、淺感覺障礙。其病變部位可能是A.左側(cè)腦橋B.右側(cè)腦橋C.右側(cè)內(nèi)囊D.左側(cè)延髓E.右側(cè)腦橋及左側(cè)延髓31.男患，69歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不便3天，今晨嗜睡。查體:昏睡，左側(cè)肢體偏癱。輔助檢查:頭顱CT掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)基底節(jié)區(qū)、額葉和顳葉大片楔形低密度灶。應(yīng)首選哪種治療措施A.甘露醇B.低分子右旋糖配C.腦血管擴(kuò)張藥D.抗凝劑E.腦細(xì)胞活化劑32.男患，65歲，以“早起時(shí)右側(cè)肢體不能活動(dòng)、說話不清2天，昏迷30分鐘”為主訴來診。查體:淺昏迷，瞳孔左0.5cm，右0.3cm，右側(cè)肢體偏癱。輔助檢查:頭顱CT示左額頂葉大片低密度改變。最重要的治療是A.外科治療B.抗凝劑C.溶血栓劑D.脫水劑E.低分子右旋糖配33.一中年患者，以“頭痛、嘔吐12小時(shí)”為主訴來診，既往健康。查體:體溫370C，血壓120/80mmHg，無偏癱，頸強(qiáng)(+)，Kernig征(+)。輔助檢查:腰椎穿刺均勻一致血性腦脊液，心電圖示心肌缺血，DSA提示后交通動(dòng)脈瘤。重要的措施是A.腦代謝活化劑B.止血?jiǎng)〤.手術(shù)治療D.抗生素E.改善心肌缺血34.女患，55歲，以“頭痛，說話不清楚，右側(cè)肢體無力4小時(shí)”為主訴來診，隨即昏迷。查體:血壓180/120mmHg，中昏迷，右側(cè)肢體偏癱。輔助檢查:血糖7.5mmo1/L,頭顱CT示左側(cè)丘腦高密度影。根據(jù)其病因應(yīng)首先考慮為A.糖尿病B.血液病C.腦動(dòng)脈瘤破裂D.腦血管畸形E.高血壓和動(dòng)脈硬化35.男患，75歲，高血壓病史15年，5天前出現(xiàn)視物不清。查體:左側(cè)同向偏盲，兩側(cè)額紋對(duì)稱，眼瞼閉合有力，左側(cè)鼻唇溝淺，伸舌左偏無肌萎縮，左上、下肢中樞性癱瘓，左側(cè)偏身感覺障礙。病變部位是A.右枕葉皮質(zhì)B.左側(cè)內(nèi)囊C.右側(cè)內(nèi)囊D.左側(cè)腦橋E.右側(cè)腦橋36.女患，70歲，高血壓病史5年。2天前進(jìn)早餐時(shí)發(fā)現(xiàn)右手無力，拿不住筷子，中午則說話不清，不能下地行走。查體:血壓160/90mmHg,右側(cè)上肢肌力2級(jí)，下肢肌力3級(jí)，右側(cè)Babinski征(+)。診斷考慮為A.腦出血B.高血壓腦病C.腦栓塞D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦血栓形成37.腦血管疾病的患者神經(jīng)系統(tǒng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏左、舌肌無萎縮，左側(cè)肢體呈中樞性癱瘓。其病變部位應(yīng)在A.左側(cè)中腦B.右側(cè)中腦C.左側(cè)中腦、腦橋D.右側(cè)中腦、腦橋E.右側(cè)中腦，左側(cè)腦橋、延髓38.男患，56歲，病史:高血壓病、動(dòng)脈粥樣硬化5年，2天前在勞動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)說不出話及右側(cè)無力，約10分鐘后恢復(fù)正常，在送往醫(yī)院的途中又類似發(fā)作2次。查體:血壓150/95mmHg，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。選用下列哪一種防治措施最合適A.降壓藥物B.血管擴(kuò)張劑C.脫水劑D.血小板聚集抑制劑E.腦代謝活化劑39.女患，48歲，以“晚飯后聊天時(shí)突然出現(xiàn)頭昏、頭痛、嘔吐1次”為主要表現(xiàn)來急診。查體:血壓170/105mmHg，神清語利，左側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏左、無舌肌萎縮，左側(cè)肢體肌力2級(jí)、左側(cè)偏身痛覺消失，頸強(qiáng)直(+)。診斷考慮為A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦出血C.腦梗死D.高血壓腦病E.短暫性腦缺血發(fā)作40.女患，62歲，以“左側(cè)肢體活動(dòng)不便2天”為主訴來診。查體:神清語利，雙眼左側(cè)同向偏盲，左側(cè)面、舌中樞性癱，左側(cè)肢體偏癱、偏身感覺障礙。最有可能受累的血管是A.大腦前動(dòng)脈B.大腦中動(dòng)脈C.小腦后下動(dòng)脈D.大腦后動(dòng)脈E.椎-基底動(dòng)脈41.女患，45歲，平素健康。因“突然頭痛、嘔吐1天”來診。查體:神清語利，腦神經(jīng)未見異常，四肢肌力、肌張力正常，頸強(qiáng)直(+)。輔助檢查:頭顱CT掃描大腦外側(cè)裂可見高密度影。經(jīng)用20%甘露醇、止痛鎮(zhèn)靜藥等對(duì)癥治療半個(gè)月后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，此時(shí)還應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.腰穿B.CT增強(qiáng)造影C.MR]D.腦血管造影E.經(jīng)顱多普勒42.女患，29歲，以“突然抽搐、昏迷2小時(shí)”來就急診。查體:淺昏迷，心率105次/分，律不齊，心尖111級(jí)收縮期雜音和舒張中晚期雜音。瞳孔左>右，右側(cè)上肢對(duì)疼痛刺激無反應(yīng)，左側(cè)肢體有躲避動(dòng)作。應(yīng)立即給予最適宜的藥物是A.毛花昔丙B.甘露醇C.奧扎格雷D.苯巴比妥E.丁咯地爾43.女患，38歲，以“視物雙影3天”為主訴來診，既往健康。查體:神清語利，右眼瞼下垂，眼球外展正常，向內(nèi)、上及下方向均受限;瞳孔右側(cè)4mm>左側(cè)2.5mm。為明確診斷最應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.頭顱CT掃描B.局部腦血流量檢查C.腦電圖D.腦血管造影E.腰穿檢查腦脊液44.男患，62歲，以“晨醒時(shí)感右上肢無力，中午病情加重致右上肢不能活動(dòng)”為主要表現(xiàn)來診，既往有高血壓史。查體:右側(cè)輕度中樞性面、舌癱，右上肢肌力1級(jí)，下肢3級(jí)。受累血管及病理改變最可能是A.大腦中動(dòng)脈深穿支閉塞B.大腦前動(dòng)脈皮質(zhì)支閉塞C.大腦前動(dòng)脈深穿支閉塞D.大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支閉塞E.大腦中動(dòng)脈主干閉塞45.女患，67歲，以“右眼一過性黑朦、左側(cè)肢體無力3天，伴頭痛、嘔吐2次”來診，既往有高血壓史。查體:昏睡，右瞳孔D=1.0mm，左瞳孔D=2.5mm，右頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，左側(cè)面舌下神經(jīng)核上癱，左側(cè)肢體偏癱。最可能的疾病是A.右內(nèi)囊出血B.腦干出血C.右大腦中動(dòng)脈主干閉塞D.右頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞E.椎一基底動(dòng)脈閉塞46.男患，63歲，以“生氣后突然頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力1小時(shí)，昏迷10分鐘”為主訴來急診。查體:血壓220/130mmHg，中度昏迷，右鼻唇溝淺，右側(cè)肢體肌力。級(jí)，右側(cè)Babinski征(+)。頭顱CT示左基底節(jié)區(qū)有一個(gè)直徑為5cm左右的高密度影。人院2小時(shí)后左瞳孔D=5mm，對(duì)光反應(yīng)消失，右瞳孔D=2mm，光反應(yīng)存在。診斷為A.腦血栓形成合并腦廟B.腦栓塞合并腦廟C.腦出血合并腦廟D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦出血47，女患，60歲，以“做飯時(shí)突然劇烈頭痛、嘔吐1小時(shí)”為主訴來診。查體:神清語利，四肢活動(dòng)自如，頸強(qiáng)直(+)，Kernig征(十)。輔助檢查:腰椎穿刺腦脊液壓力290mmH2O，呈均勻一致血性。最重要的檢查是A.腦電圖B.頭顱磁共振C.頭顱CTD.全腦血管造影E.復(fù)查腰椎穿刺48.男患，56歲，以“右側(cè)肢體無力伴頭痛、嘔吐3小時(shí)，意識(shí)不清1小時(shí)”來急診。查體:血壓192/100mmHg，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓，雙側(cè)Babinski(+)。首要的治療措施為A.補(bǔ)充血容量B.立即給降壓藥C.給血管擴(kuò)張藥D.迅速給脫水藥、降低顱壓E.胞磷膽堿靜脈滴注49.男患，56歲，以“口齒不清、口角歪斜，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙3天”來診，高血壓病史3年。查體:神清，不完全運(yùn)動(dòng)性失語，左側(cè)面、舌中樞性癱，左側(cè)肢體肌力1級(jí)，左側(cè)Babinski(+)。應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.腰穿腦脊液B腦血管造影C.腦電圖D.頭顱CTE.腦超聲波50.男患，32歲，情緒激動(dòng)后突然劇烈頭痛、嘔吐4小時(shí)后來診。查體:血壓170/100mmHg，淺昏迷，肢體無癱瘓，頸強(qiáng)直(+)、雙側(cè)Kernig征(+)。輔助檢查:頭顱CT可見右大腦外側(cè)裂高密度影。應(yīng)立即給予的緊急治療是A.6-氨基己酸B.降血壓藥物C:甘露醇D.尼莫的平E.青霉素51，男患，74歲，以“工作中突然出現(xiàn)左肢無力，伴頭痛半小時(shí)”為主訴來診，既往有高血壓史。查體:神清、語利，左側(cè)面、舌核上癱，左側(cè)肢體偏癱，左側(cè)Babinski(+)，頸強(qiáng)直(一)、雙側(cè)Kernig征(一)。為幫助診斷，首選的輔助檢查是A.腦電圖B.腦血管造影C.頭顱CTD.腦脊液E.腦超聲波52.女患，65歲，以“講話口齒不清，吞咽困難、飲水反嗆10天”為主訴來診。既往曾2次患腦血管疾病，有高血壓史。查體:神清，構(gòu)音障礙，強(qiáng)哭(+)，伸舌受限，無舌肌萎縮，四肢肌力3級(jí)，鍵反射(++++)，雙側(cè)Babinski征(+)。診斷考慮為A.進(jìn)行性延髓麻痹B.假性球麻痹C.急性炎癥性多發(fā)性脫髓鞘性神經(jīng)病D.延髓空洞癥E.小腦后下動(dòng)脈血栓形成53.男患，58歲，病史:高血壓病史10余年。某日早起后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，2小時(shí)后出現(xiàn)神志不清，蔚聲呼吸和大小便失禁。查體:血壓180/97mmHg，中昏迷，雙瞳孔縮小，左側(cè)鼻唇溝淺，左側(cè)下肢外旋位，左側(cè)Babinski征(十)，左側(cè)提翠反射消失。搶救該患者首選的程序?yàn)锳.靜滴低分子右旋糖配補(bǔ)充血容量B.肌注安定預(yù)防抽搐，急查心電圖C.肌注利血平降血壓，急行腰椎穿刺D.靜推甘露醇降低顱內(nèi)壓，急查頭顱CT檢查E.靜脈補(bǔ)鉀，防止電解質(zhì)紊亂54.青年男性，以“突然頭痛，伴惡心、嘔吐2小時(shí)”為主、訴來診。查體:神清，運(yùn)動(dòng)性失語，左瞳孔直徑5mm，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱。下列處理不正確的是A.立即CT檢查B.靜脈推注20%甘露醇250ml，同時(shí)作手術(shù)前準(zhǔn)備C.保持患者呼吸通暢，防治窒息D.若情況允許作腦血管造影E.腰穿進(jìn)行腦脊液常規(guī)檢查55.男患，55歲。病史:講課時(shí)突然昏倒在擬卜臺(tái)，呼之不應(yīng)，急送醫(yī)院。查體:呼吸深慢，血壓195/75mmHg,昏迷狀態(tài)，左側(cè)瞳孔D=5mm，右側(cè)瞳孔D=3mm，右側(cè)上肢墜落試驗(yàn)(+)，下肢外旋位。下列哪一項(xiàng)處理欠妥A.20%甘露醇靜脈滴注B.保持呼吸道通暢C.為明確診斷，立刻行腰穿檢查D.調(diào)整血壓E.觀察生命體征56.男患，70歲，清晨醒后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不能，急送醫(yī)院診斷為腦出血。下列處理不正確的是A.保持呼吸道通暢B.降顱壓，治療腦水腫C.控制血壓D.維持水電解質(zhì)平衡E.靜脈滴注止血藥物57.女患，15歲，病史:面部癤腫擠壓后出現(xiàn)發(fā)熱、視物雙影。查體:右鋇1球結(jié)膜水腫、眼球突出，右側(cè)眼瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)固定、瞳孔擴(kuò)大、對(duì)光反應(yīng)消失，角膜反射消失，眼底可見視乳頭水腫。臨床診斷考慮為A.上矢狀竇血栓形成B.海綿竇血栓形成C.大腦大靜脈血栓形成D.橫竇和乙狀竇血栓形成E.直竇血栓形成58.女患，32歲，分娩14天后出現(xiàn)頭痛、癲癇和右側(cè)肢體無力，查體:神清，不完全運(yùn)動(dòng)性失語，雙眼視乳頭水腫，右側(cè)偏癱、偏身感覺減退，右側(cè)Babinski征(一)。為明確診斷，首選的檢查為A.腦電圖B.頭顱X線片C.頭顱MRID.經(jīng)顱彩色超聲多普勒E.SPECT59.女患，68歲，2年來逐漸出現(xiàn)記憶力減退，逐漸加重，近4個(gè)月來生活漸漸不能自理。既往曾有過2次腦血栓形成和1次腦出血病史。查體:神清，表情淡摸、少語，思維能力下降，近記憶力和計(jì)算力減低。四肢肌力4級(jí)，肌張力增高，鍵反射(+++)，雙側(cè)Babinski征(+)。根據(jù)NINCDS-ADRDA的國際標(biāo)準(zhǔn)，該患者的診斷為A.血管性癡呆B.Alzheimer病C.Pick病D.路易體癡呆E.帕金森病癡呆【A3/A4型題】（1-3題共用題干)男患，59歲，2天前晚上看電視時(shí)突感右側(cè)肢體麻木、無力，2小時(shí)前全身抽搐1次，繼之頭痛、嘔吐，急診送來醫(yī)院。1.查體:血壓150/90mmHg，心律絕對(duì)不齊，神清，不完全運(yùn)動(dòng)性失語，右側(cè)中樞性面、舌癱，右側(cè)肢體偏癱。診斷最大可能為A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦血栓形成D.腦栓塞E.短暫性腦缺血發(fā)作2.下列哪一項(xiàng)是最支持診斷的體征A.右側(cè)中樞性面、舌癱B.心律絕對(duì)不齊C.眼底動(dòng)脈硬化n度D.腦膜刺激征(+)E.運(yùn)動(dòng)性失語3.假設(shè)此患者住院治療1周后突然出現(xiàn)全身抽搐發(fā)作1次，血壓165/100mmHg，意識(shí)不清，右側(cè)瞳孔散大，光反射(一)。可能出現(xiàn)的情況A.出血性梗死B.腦出血再出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血再出血D.小腦幕切跡廟E.癲癇持續(xù)狀態(tài)(4-6題共用題干)女患，61歲，以“突然頭痛、嘔吐、意識(shí)不清3小時(shí)”為主訴人院。查體:血壓195/90mmHg，淺昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇溝淺，右上、下肢肌力3級(jí)，肌張力減低，鍵反射(一)，右側(cè)Babinski征(+)。4.最合適的檢查是A.腦電圖B.頭顱CTC.腰穿D.腦彩超E.腦地形圖5.診斷考慮為A.腔隙性腦梗死B.短暫性腦缺血發(fā)作C.高血壓腦病D.腦出血E.腦栓塞6.最重要的治療是A.安靜勿搬動(dòng)B.呼吸道通暢C.肌注降壓藥D.給予抗生素E.應(yīng)用脫水劑(7-9題共用題干)男患，67歲，以“工作中突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體不能動(dòng)6小時(shí)，昏迷5小時(shí)”為主訴，急來醫(yī)院就診。查體:血壓180/120mmHg，淺昏迷，雙瞳孔D=2mm，光反應(yīng)正常，眼底動(dòng)脈硬化，左鼻唇溝淺，左側(cè)上、下肢癱瘓，左側(cè)Babinski征(+)。輔助檢查:頭顱CT示右基底節(jié)區(qū)有一類圓形高密度影，直徑為5cmo7.觀察病情變化中的最重要項(xiàng)目為A.雙肺干濕性哆音B.嘔血或便血C.神志、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏D.肢體肌力E.嘔血8.此時(shí)最重要的治療是A.止血藥B.脫水劑C.血管擴(kuò)張藥D.抗生素E.降血壓藥9.各項(xiàng)護(hù)理必須做到，除了以下哪項(xiàng)A.絕對(duì)臥床，不能翻身B.絕對(duì)臥床，定時(shí)翻身C.留置導(dǎo)尿D.肢體應(yīng)注意保持于功能位置E.拍背(10-12題共用題干)男患，52歲，以“工作中突然頭痛、嘔吐，左側(cè)肢體不能活動(dòng)2小時(shí)”為主訴人院。既往高血壓病史6年。查體:血壓200/120mmHg，神清語利，雙眼向右凝視，左中樞性面、舌癱，左側(cè)肢體偏癱，頸強(qiáng)直(+)，雙側(cè)Kernig征(+)。10.其病變部位可能在A.右側(cè)額葉B.左側(cè)額葉C.右側(cè)內(nèi)囊D.左側(cè)內(nèi)囊E.左側(cè)頂葉11.為明確病變性質(zhì)，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腰穿D.腦電圖E.腦血管造影12.人院后雖經(jīng)及時(shí)治療，病情繼續(xù)加重，神志恍惚，雙側(cè)瞳孔不等大。診斷考慮為A.腦栓塞B.腦血栓形成C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦出血E.多發(fā)性腔隙性腦梗死(13-16題共用題干)男患，65歲，以“在勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛2小時(shí)”為主訴，來急診，既往高血壓史8年。查體:血壓180/110mmHg，淺昏迷，瞳孔左>右，左側(cè)瞳孔對(duì)光反射消失，右側(cè)上肢墜落試驗(yàn)(+)、下肢外旋位，右側(cè)Babinski征(十)，左側(cè)Gordon征(+)。13.為了迅速診斷，最適宜的輔助檢查是A.腦超聲波B.腰椎穿刺C.頭顱CTD.腦電圖E.SPECT14.依據(jù)其癥狀和體征，估計(jì)患者的病變部位最可能在A.腦橋B.雙側(cè)額葉C.左側(cè)頂葉D.左側(cè)基底節(jié)區(qū)E.腦室15.根據(jù)患者病況，在綜合性治療基礎(chǔ)上，最重要的應(yīng)先采用A.止血?jiǎng)〣.降血壓藥物C.腦代謝活化劑D.自由基清除劑E.脫水劑16.其發(fā)生的主要機(jī)制可能是A.腦內(nèi)動(dòng)脈外膜不發(fā)達(dá)，管壁較薄，易致破裂出血B.動(dòng)脈硬化內(nèi)膜粗糙.形成內(nèi)膜潰瘍.在高血壓作用下而血管破裂C.在高血壓基礎(chǔ)上,合并腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形,故易出血D.持續(xù)高血壓可使小動(dòng)脈硬化,脂肪玻璃樣變,形成微動(dòng)脈瘤導(dǎo)致破裂E.實(shí)質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂(17-19題共用題干)男患，55歲。有高血壓、糖尿病史10年。1周前左手發(fā)麻無力發(fā)作2次，每次發(fā)作均在30分鐘內(nèi)完全緩解。3天前左下肢感乏力，繼之漸出現(xiàn)左上下肢偏癱，今晨醒后逐漸加重，但神志尚清，送來急診。血壓165/100mmHgo17·臨床初步診斷考慮為A.腦出血B.高血壓腦病C.腦血栓形成D.腦腫瘤并腦卒中E.腦栓塞18.為明確診斷，首選的輔助檢查為A.頭顱CTB.血液流變學(xué)C.經(jīng)顱彩色超聲多普勒D.超聲心動(dòng)圖E.數(shù)字減影腦血管造影19.該患者此時(shí)比較適當(dāng)?shù)闹委熓茿.止血?jiǎng)┘痈事洞糂.長春西汀C.尿激酶D.盡早開顱手術(shù)E.阿司匹林(20-22題共用題干)男患，72歲，以“說話欠清，右肢體活動(dòng)不靈2天”來診。既往高血壓動(dòng)脈硬化、冠心病15年。查體:血壓140/90mmHg，神清，不完全運(yùn)動(dòng)性失語，右中樞性面、舌癱，右上、下肢肌力3級(jí)，肌張力減低，腔反射(+)，右側(cè)Babinski征(+)。20.如果上述癥狀持續(xù)1小時(shí)恢復(fù)正常，應(yīng)診斷為A.癲癇B.腦栓塞C.腦動(dòng)脈硬化D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫性腦缺血發(fā)作21.如果住院后45小時(shí)癥狀、體征仍不緩解，應(yīng)診斷為A.腦供血不足B.出血性腦梗死C.腦血栓形成D.腦血管痙攣E.腦出血22.如分析為腦血管疾病，最有可能損害的血管是A.大腦前動(dòng)脈B.大腦中動(dòng)脈C.大腦后動(dòng)脈D.椎動(dòng)脈E.基底動(dòng)脈(23-25題共用題干)男患，67歲，以“講話時(shí)突然頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力3小時(shí)，昏迷1小時(shí)”人院，既往高血壓病史12年。查體:血壓210/120mmHg，淺昏迷，左瞳孔D=6mm，右瞳孔D=3mm，眼底無出血，右側(cè)肢體偏癱，右側(cè)Babins-ki征(+)。23.為明確診斷，首選的輔助檢查是A.心電圖B.腦脊液C.腦超聲D.頭顱CTE.腦血管造影24.經(jīng)證實(shí)為腦出血，此時(shí)不可采取下列哪項(xiàng)措施A.降血壓藥B.降顱內(nèi)壓藥C.止血藥D.手術(shù)E.送條件好的醫(yī)院25.護(hù)理該患者措施中，哪一項(xiàng)是不需要的A.定時(shí)翻身B.定時(shí)觀察意識(shí)，呼吸，瞳孔C.定期測(cè)血壓D.避免情緒激動(dòng)E.保持呼吸道通暢(26-28題共用題干)男患，60歲，以“晨起突然眩暈，嘔吐，喝水嗆咳，步態(tài)不穩(wěn)2天”為主訴來診。既往有糖尿病史。查體:神清，構(gòu)音障礙，右側(cè)眼裂小、瞳孔小、光反射(+)，右側(cè)軟愕運(yùn)動(dòng)障礙，咽反射(一)，右側(cè)輪替運(yùn)動(dòng)笨拙、指鼻不準(zhǔn)，右側(cè)面部及左側(cè)半身痛覺消失，肢體無癱瘓，雙側(cè)Babinski征(一)。26.該患者病變部位在A.左側(cè)腦橋B.右側(cè)腦橋C.左側(cè)延髓D.右側(cè)延髓E.小腦及延髓27.該患者臨床現(xiàn)象稱為A.WebersyndromeB.WallenbergsyndromeC.Millard-GublersyndromeD.FovillesyndromeE.Parinaudsyndrome28.治療上最宜采用的方法A.抗血小板聚集治療B.重組組織型纖溶酶原激活物(rt-PA)靜脈溶栓C.腦代謝活化劑D.鈣通道阻斷劑E.高壓氧艙(29-32題共用題干)女患，42歲，以“突然’劇烈頭痛、頸痛和嘔吐8小時(shí)”為主訴來診。發(fā)病以來無發(fā)熱，既往健康。查體:神清，體溫正常，血壓正常。右瞳孔散大，對(duì)光反射(一)，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能。頸項(xiàng)強(qiáng)直(+)，雙側(cè)Kernig征(十)。輔助檢查:頭顱CT提示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。29.其受累的腦神經(jīng)為A.右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)B.右側(cè)展神經(jīng)C.右側(cè)面神經(jīng)D.右側(cè)三叉神經(jīng)E.右側(cè)視神經(jīng)30.診斷考慮為A腦干出血B.腦室出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.小腦出血E.內(nèi)囊出血31.為了預(yù)防再出血，最重要的檢查是A.腰椎穿刺B.全腦血管造影C.腦電圖D.顱骨X線平片E.胸透32.預(yù)后判斷A.安全，患者都能存活B.遺留偏癱C.易復(fù)發(fā)，死亡率極低D.易復(fù)發(fā)，死亡率高E.必定死亡(33-37題共用題干)男患，56歲，以“大便后突發(fā)頭痛，左側(cè)肢體無力4小時(shí)伴嘔吐2次”送人急診室。既往高血壓病史13年。查體:血壓200/110mmHg，左側(cè)上、下肢肌力。級(jí)，肌張力減低，左側(cè)偏身痛覺減退，左側(cè)Babinski征(十)。33.對(duì)該患者最有診斷和鑒別診斷價(jià)值的輔助檢查為A.頭顱X線片B.腦電圖C.肌電圖D.頭顱CTE.腦組織活檢34.于上述情況中，以下哪一項(xiàng)診斷最為可能A.右側(cè)大腦中動(dòng)脈主干閉塞B.左側(cè)大腦中動(dòng)脈主干閉塞C.右側(cè)基底節(jié)區(qū)出血D.左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血E.小腦出血35.下列治療原則哪一項(xiàng)不適用于該患者A.保持大、小便通暢B.平穩(wěn)控制血壓C.保持呼吸道通暢D.大量靜滴1000葡萄糖溶液E.請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診，協(xié)助治療36.(假設(shè)信息)若該患者于急診住院10小時(shí)后突然神志不清，查體:血壓180/100mmHg，昏迷狀態(tài)，壓眶無反應(yīng)，瞳孔直徑右側(cè)3.5mm，左側(cè)2.5mm，光反射(一)，雙側(cè)Babin-ski征(+)，最可能出現(xiàn)的情況和預(yù)后判斷為A.小腦幕切跡廟形成，預(yù)后極差B枕骨大孔疝形成，預(yù)后極差C.再次出血，預(yù)后一般D.繼發(fā)腦干缺血，預(yù)后較差E.資料不全，不能作預(yù)后判斷37.上述情況中，以下哪一項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A.20%甘露醇250ml立即快速靜脈滴注B.立即腰穿，放出適量腦脊液，降低顱內(nèi)壓C.維持水電解質(zhì)平衡D.奧美拉哇靜脈滴注，預(yù)防上消化道出血E.保持呼吸道通暢(38-40題共用題干)女患，56歲。以“突然頭痛，意識(shí)不清30分鐘”為主訴送到醫(yī)院。既往高血壓20年，不規(guī)則服藥。查體:血壓210/120mmHg，淺昏迷，雙眼向右側(cè)凝視，左側(cè)上肢墜落試驗(yàn)(+)，左足外旋位，左側(cè)Babinski征(+)。38.診斷考慮為A.暈厥B.腦出血C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腦出血E.心肌梗死39.最可能的病變部位在A.右側(cè)腦干B.右側(cè)半球表面C.右側(cè)半球深部D.左側(cè)半球表面E.左側(cè)半球深部40.哪一項(xiàng)輔助檢查對(duì)明確診斷最有價(jià)值A(chǔ).腰穿檢查B.腦電圖檢查C.腦超聲檢查D.頭顱CT檢查E.開顱探查(41-43題共用題干)男患，32歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐8小時(shí)。既往健康。查體:體溫36.9C，血壓125/75mmHg，神清，右側(cè)瞳孔直徑3.5mm，光反射(一)，上瞼下垂，眼球向上、下及內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)不能。頸強(qiáng)直(+)，雙Kernig征(+)。41.為明確診斷，首選的檢查為A.MRIB.DSAC.頭顱CTD.TCDE.腰椎穿刺42.如果腰椎穿刺，腦脊液的成分改變?yōu)锳.以大量白細(xì)胞增多為主B.以大量蛋白質(zhì)增多為主C.正常D.以葡萄糖減少為主E.以大量紅細(xì)胞增多為主43.若明確診斷，目前預(yù)防再復(fù)發(fā)的最有效的治療手段為A.放射治療B.保守治療C.放腦脊液治療D.血管內(nèi)介人治療E.手術(shù)治療(44-46題共用題干)男患，35歲，面部癤腫擠壓后出現(xiàn)發(fā)熱、視物雙影、右眼睜眼費(fèi)力5天來診。查體:右側(cè)球結(jié)膜水腫、眼球突出，右側(cè)眼瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)固定、瞳孔擴(kuò)大、光反射(一)，角膜反射(一)，眼底可見視乳頭水腫。44.受累的腦神經(jīng)是A.IX、X、XI腦神經(jīng)B.II、III、IV、V1~2腦神經(jīng)C.III、IV、VI腦神經(jīng)D.III、IV、VI、V1~2腦神經(jīng)E.IX、X、XI、XII腦神經(jīng)45.臨床診斷考慮為A.上矢狀竇血栓形成B.直竇血栓形成C.大腦大靜脈血栓形成D.橫竇和乙狀竇血栓形成E.海綿竇血栓形成46.為明確診斷，首選的檢查為A.腦電圖B.頭顱MRIC.頭顱X線片D.經(jīng)顱彩色超聲多普勒E.SPECT【B型題】(1^-4題共用備選答案)A.眼動(dòng)脈交叉癱B.跌倒發(fā)作C.三偏綜合征D.閉鎖綜合征E.延髓背外側(cè)綜合征1.椎~基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作可見2.頸內(nèi)動(dòng)脈主干短暫性腦缺血發(fā)作可見3.小腦后下動(dòng)脈閉塞4.大腦中動(dòng)脈主干閉塞的表現(xiàn)(5^-8題共用備選答案)A.大面積腦梗死B.分水嶺腦梗死C.出血性腦梗死D.多發(fā)性腦梗死E.腔隙性腦梗死5一兩個(gè)或兩個(gè)以上不同供血系統(tǒng)腦血管閉塞6.頸內(nèi)動(dòng)脈主干、大腦中動(dòng)脈主干閉塞或皮質(zhì)支完全性卒中所致7.大腦半球或腦干深部的小穿通動(dòng)脈閉塞可導(dǎo)致8.鄰血管供血區(qū)交界處或分水嶺區(qū)局部缺血導(dǎo)致(9一12題共用備選答案)A.動(dòng)脈粥樣硬化B.心房顫動(dòng)C.高血壓D.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤E.化膿性乳突炎或中耳炎9.可引起蛛網(wǎng)膜下腔出血10.可引起腦出血11.可引起腦血栓形成12.可引起腦栓塞(13一14題共用備選答案)A.小腦幕切跡廟B.枕骨大孔廟C.丘腦腫瘤D.小腦出血E.腦橋小腦角腫瘤13.男患,68歲,頭痛、嘔吐,突發(fā)昏迷3小時(shí).查體:神志不清,右瞳孔散大，光反射(一)，左側(cè)肢體偏癱.診斷考慮為14.老年女性,突然眩暈、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)6小時(shí)，既往有高血壓史.查體;右側(cè)指鼻試驗(yàn)陽性,右手輪替動(dòng)作差，右側(cè)跟膝脛試驗(yàn)欠穩(wěn).頭顱CT片示右側(cè)小腦半球高密度影。診斷考慮為(15-16題共用備選答案)A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.基底節(jié)區(qū)出血C.中腦出血D.腦橋出血E.小腦出血15.女患,40歲.下棋時(shí)突感頭痛，視物成雙,頸部僵硬,頭CT示腦池內(nèi)高密度影.診斷考慮為16.男患,73歲.長期高血壓病不規(guī)則服藥,鍛煉時(shí)突然頭痛,隨即意識(shí)不清,頭顱CT示左側(cè)內(nèi)囊高密度影.診斷考慮為(17-18題共用備選答案)A.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞B.基底節(jié)區(qū)腦出血C.小腦出血D.腦橋出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血17.男患,65歲.患高血壓多年,晨起干活時(shí)突感后枕部頭痛,眩暈,伴頻繁惡心、嘔吐.檢查:水平眼震,左側(cè)肢體共濟(jì)運(yùn)動(dòng)差.診斷考慮為18.女患,25歲.突然出現(xiàn)劇.烈頭痛、嘔吐5小時(shí),頭顱CT示腦正中裂及右大腦外側(cè)裂,枕大池呈高密度影.診斷考慮為(19一20題共用備選答案)A.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦室出血D.腦橋出血E.小腦出血19.男患,68歲,2天來左眼數(shù)次短暫失明,每次持續(xù)5分鐘,同時(shí)伴頭痛.近1天出現(xiàn)右側(cè)肢體癱瘓.診斷考慮為20.男患,33歲.與他人激烈爭吵時(shí)突然劇烈頭痛,短暫意識(shí)不清,查體:頸強(qiáng)直(+)，雙Kernig征(+).診斷考慮為(21-22題共用備選答案)A.頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)B.脫水,降顱壓C.加強(qiáng)肢體功能鍛煉D.止血藥物E.腰穿21.女患，60歲，既往有心房纖顫病史，突然出現(xiàn)四肢抽搐伴意識(shí)障礙1天。查體:呼吸減慢，雙側(cè)瞳孔不等大，擬診腦栓塞，早期腦廟。目前最宜選擇的治療方法是22.男患，67歲，2個(gè)月前出現(xiàn)左側(cè)肢體癱，診斷為腦出血，現(xiàn)仍不能行走。目前最宜選擇的治療方法是(23-25題共用備選答案)A.大腦前動(dòng)脈主干閉塞B.大腦前動(dòng)脈皮質(zhì)支閉塞C.大腦前動(dòng)脈深穿支閉塞D.脈絡(luò)膜前動(dòng)脈閉塞E.以上全不是23.疑似大腦前動(dòng)脈閉塞時(shí)，臨床出現(xiàn)較輕的對(duì)側(cè)偏癱，以面、舌癱和上肢為重。應(yīng)考慮24.疑似大腦前動(dòng)脈閉塞時(shí)，臨床出現(xiàn)截癱、二便失禁、意志缺失、運(yùn)動(dòng)性失語和額葉人格改變。應(yīng)考慮25.疑似大腦前動(dòng)脈閉塞時(shí)，臨床出現(xiàn)對(duì)側(cè)中樞性下肢癱瘓，伴感覺障礙、對(duì)側(cè)肢體短暫性共濟(jì)失調(diào)、強(qiáng)握反射及精神癥狀。應(yīng)考慮(26-28題共用備選答案)A.大腦中動(dòng)脈主干閉塞B.大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支閉塞C.大腦中動(dòng)脈深穿支閉塞D.脈絡(luò)膜前動(dòng)脈閉塞E.頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞26.臨床出現(xiàn)對(duì)側(cè)上下肢程度相同的癱瘓、偏身感覺障礙及偏盲，伴頭、眼向病灶側(cè)凝視，完全性失語癥。應(yīng)考慮27.臨床出現(xiàn)同側(cè)眼睛一過性黑朦、失明，對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲。應(yīng)考慮28.臨床表現(xiàn)自發(fā)性言語減少，音量小，語調(diào)低，對(duì)側(cè)中樞性均等性輕偏癱、偏身感覺障礙。應(yīng)考慮(29一32題共用備選答案)A.大腦后動(dòng)脈皮質(zhì)支閉塞B.大腦后動(dòng)脈起始段的腳間支閉塞C.大腦后動(dòng)脈丘腦穿通動(dòng)脈閉塞D.大腦后動(dòng)脈深穿支閉塞E.大腦后動(dòng)脈深穿支閉塞29.疑似大腦后動(dòng)脈閉塞時(shí),臨床出現(xiàn)同側(cè)眼瞼下垂、瞳孔散大、眼球外展位和對(duì)側(cè)中樞性面、舌和肢體癱瘓.應(yīng)考慮30.疑似大腦后動(dòng)脈閉塞時(shí),臨床出現(xiàn)對(duì)側(cè)同向性偏盲,上部視野較下部視野受累常見,失讀、命名性失語、失認(rèn).應(yīng)考慮31.疑似大腦后動(dòng)脈閉塞時(shí),臨床出現(xiàn)同側(cè)舞蹈樣不自主運(yùn)動(dòng)、意向性震顫、小腦性共濟(jì)失調(diào)和對(duì)側(cè)偏身感覺障礙.應(yīng)考慮32.疑似大腦后動(dòng)脈閉塞時(shí),臨床出現(xiàn)對(duì)側(cè)深感覺障礙、自發(fā)性疼痛、感覺過度、輕偏癱、共濟(jì)失調(diào)、手部痙攣和舞蹈一手足徐動(dòng)癥.應(yīng)考慮(33一35題共用備選答案)A.閉鎖綜合征(locked-insyndrome)B.腦橋腹外側(cè)綜合征(Millard-Gublersyndrome)C.基底