妊娠期母體的變化資料講解

學習任務

1.妊娠期母體身體各系統(tǒng)有哪些變化?2.妊娠后母體是否有心理變化？表現(xiàn)在哪些方面？怎樣調試心理以適應妊娠？

3.怎樣知道孕婦是否懷孕了？懷孕早期怎樣評估？妊娠晚期怎樣評估？

4.孕婦應怎樣進行管理？管理的方式和方法是什么？具體的管理項目有哪些？

5。孕婦會出現(xiàn)哪些不適？應怎樣應對？妊娠期母體的變化生理變化主要表現(xiàn)在以下系統(tǒng)：

1.生殖系統(tǒng)

2.乳房

3.循環(huán)及血液系統(tǒng)

4.泌尿系統(tǒng)

5.呼吸系統(tǒng)

6.消化系統(tǒng)

7.內分泌系統(tǒng)

8.其他一.生殖系統(tǒng)1.子宮（1）宮體：①體積：增大,超出盆腔

②質地：變軟

③位置：右旋

④宮壁厚度：妊娠中期增厚,末期變薄

⑤增大速度：宮底＞宮體＞宮下段＞宮頸

⑥血流量：增加;宮縮時,明顯減少

⑦子宮收縮:不規(guī)則,稀發(fā),不對稱,無疼痛感

(

BraxtonHicks收縮)（2）子宮峽部：拉長變?。?）宮頸：早期,充血,水腫;外觀肥大，著色，質軟，黏液分泌物增多，可見假性糜爛二.乳房1.乳房:增大,充血,脹痛2.乳頭：增大，著色，易勃起3.乳暈：著色，可見散在小隆起，為蒙氏結節(jié)4.乳汁：妊娠后期，擠壓時可見液體溢出，為初乳；分娩后，正式分泌三.循環(huán)及血液系統(tǒng)1.心臟:(1)位置:向左,向上,向前移位,心尖部向左移位(2)濁音界:稍擴大(3)容量:增加(4)心率:增快(5)血流:流量增加,速度增快(6)心音:心尖區(qū)肺動脈區(qū)有吹風樣收縮性雜音2.心搏出量：10W增加→32-34W達到高峰→維持至分娩→第二產(chǎn)程期間，顯著增加3.血容量：(1)6W增加→32-34W達到高峰→維持至分娩(2)血漿增加＞紅細胞增加→生理性貧血4.靜脈壓（1）下肢，外陰，直腸靜脈壓增加→痔，外陰及下肢靜脈曲張

(2)仰臥位低血壓綜合征：長時間仰臥位致回心血量減少，心搏量減少，血壓下降5.血液成分:(1)紅細胞:網(wǎng)織紅細胞輕度增加,比容降低(2)白細胞：稍增加，主要為中性粒細胞增加(3)凝血因子：Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均增加，ⅪXⅢ下降，血液高凝，血沉加快(4)血漿蛋白：降低，主要為白蛋白1.腎血漿流量增加2.腎小球濾過率增加3.有些孕婦飯后可見糖尿4.仰臥時尿量增加,夜尿多于日尿量5.妊娠早期,子宮增大壓迫膀胱,出現(xiàn)尿頻,中期消失,晚期再次出現(xiàn),甚至有尿液外溢現(xiàn)象,產(chǎn)后逐漸消失6.妊娠中期,因腎盂及輸尿管增粗,蠕動減弱,尿流緩慢,易發(fā)生腎盂腎炎,右側多見四.泌尿系統(tǒng)五.呼吸系統(tǒng)1表現(xiàn)為:胸廓橫徑加寬,周徑加大,橫膈上升,呼吸時膈肌活動幅度增加2.妊娠中期有過度通氣現(xiàn)象3.妊娠后期以胸式呼吸為主,呼吸較深4.妊娠后期平臥位時呼吸困難,睡眠時墊高頭部可減輕六.消化系統(tǒng)1.妊娠早期可出現(xiàn)惡心或伴嘔吐,尤其是清晨起床時明顯2.食欲不振,喜食酸咸,厭油膩,甚至偏食,稱早孕反應3.雌激素→牙齦充血,水腫,增生,刷牙時有牙齦出血,唾液增加4.孕激素→胃蠕動減慢,排空延長,有飽脹感,妊娠中晚期胃部有”灼熱感”,易便秘七.內分泌系統(tǒng)1.腺垂體增大,嗜酸細胞肥大增多,形成”妊娠細胞”2.產(chǎn)后有出血性休克者,可使垂體缺血壞死,導致席漢綜合征3.垂體催乳素逐漸增量,至分娩前達到高峰4.TSH、ACTH分泌增多八.其他1.體重：

1-13W無變化，13W后平均每周增加350g，至足月可增加12.5kg2.皮膚:

面頰、乳頭、乳暈、腹白線、外陰等處色素沉著;面頰呈蝶形褐色斑，稱妊娠斑3.腹部：可見妊娠紋4.礦物質：需大量補充鈣、磷、鐵、維生素等妊娠期婦女的心理變化1.驚訝和震驚2.矛盾心理3.接受4.情緒激動5.內省6.角色改變調試心理的方法1.了解相關知識，將注意力集中于胎兒和自己的健康上，如閱讀相關書籍，聽從醫(yī)生建議和指示等2.補充維生素，攝取均衡飲食，保證足夠的休息和睡眠3.促使家庭成員接受新生兒，特別是配偶4.學習為孩子貢獻自己，承擔起照顧孩子的重任5.情緒上與胎兒連為一體，可藉著撫摸、對著腹部講話，和胎兒建立起親密的感情。怎樣知道孕婦是否懷孕？試孕紙血或尿中HCG含量超聲檢查宮頸粘液檢查黃體酮試驗基礎體溫測定㈠懷孕早期評估一、病史

1、停經(jīng)

正常的育齡婦女，一旦月經(jīng)過期10天或以上，即有早期妊娠可能；停經(jīng)達八周以上，妊娠可能性更大，需與閉經(jīng)相鑒別

2、早孕反應

停經(jīng)6W左右出現(xiàn)晨起惡心、嘔吐、食欲減退、喜食酸物、偏食

3、尿頻

1—12W出現(xiàn)，12W后自然消失二、身心狀況

1.身體評估：觀察精神和營養(yǎng)狀態(tài)，體格檢查

2.心理評估：震驚、驚訝、矛盾心理等三、輔助檢查

1.妊娠試驗2.超聲檢查

3.宮頸粘液檢查4.黃體酮檢查

5.基礎體溫測定㈡妊娠晚期評估

一.病史有早期妊娠的經(jīng)過,且子宮明顯增大,可有胎動,胎心,可觸及胎體二.身心評估

1.身體評估

(1)母體:體重,毛發(fā),皮膚,指(趾)甲,血壓,營養(yǎng)狀況,宮高,腹圍

(2)胎兒生長發(fā)育情況

2.心理評估情緒波動,角色適應,內省等三.輔助檢查

1.超聲檢查

2.胎兒心動圖妊娠期婦女的管理妊娠期的相關檢查妊娠期的病史資料妊娠期婦女的飲食管理妊娠期的理化因素妊娠期的體重管理關于高危妊娠的處理原則及管理(一)妊娠期的相關檢查一.高齡孕婦的檢查：1.絨毛膜檢查2.母血篩查化驗3.羊水診斷4.羊水穿刺二.有流產(chǎn)史的孕婦的檢查：1.精子檢查2.檢查孕婦有無異常3.孕婦有無營養(yǎng)缺乏4.孕婦所處的環(huán)境5.孕婦生殖器官是否有畸形6.有無母兒血型不合的問題（二）妊娠期婦女的飲食管理1.不要過量吸取維他命A2.要限制飲用含咖啡因的飲品3.避免喝酒4.避免高糖、高脂肪食物5.不宜多用補品6.不宜吃素，吃冷食

因此，懷孕期間的飲食并非越多越好，越貴越好，一些飲食禁忌應引起重視。孕婦在日常飲食中應注意以下八點:一、不多吃肉二、不多吃蛋三、不多補鈣四、不宜多吃酸性食品五、不多吃太咸的食物六、不多吃糖七、不多服食補品八、不吃霉變食品（三）妊娠期的理化因素

一.人工產(chǎn)生的輻射

如電腦、手機、家電輻射，以及醫(yī)療上的放射線等。

二.天然產(chǎn)生的輻射

包括宇宙線、來自地表的輻射線、人體內的輻射線等。天然輻射對健康是無害的。

三.長期受到超強度的電磁輻射，則可能出現(xiàn)的癥狀：

1、皮膚衰老加快。

2、各種惡性腫瘤得病幾率增加。

3、精子活性降低、數(shù)量減少導致不孕癥。

4、胚胎發(fā)育良、孕婦流產(chǎn)率升高、畸胎發(fā)生率升高。

5、抵抗力降低、生長發(fā)育遲緩。

6、產(chǎn)生頭痛、失眠、心律失常等神經(jīng)衰弱癥狀。

四.防輻射:防輻射服＆1個橘子&2杯綠茶

(四)妊娠期的體重管理計算個人的BMI值，設定自我的目標。

BMI=體重(kg)

/身高(c㎡)

(1)BMI值在18以下最適增加體重量：10~12KG

(2)BMI值在18～24最適增加體重量：7~10KG

(3)BMI值在24以上最適增加體重量：5~7KG

偏胖孕婦控制體重的重要性1、孕婦早期就應開始控制體重

孕期體重一旦增加超過了25公斤，就會有難產(chǎn)的傾向。2、肥胖孕婦妊娠危險多

一般來說，肥胖孕婦比一般孕婦患產(chǎn)科并發(fā)癥的幾率明顯要高，例如妊娠高血壓，臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿，嚴重時還會發(fā)展為子癇，給孕婦及胎兒造成嚴重危害。3、孕婦早期堅持運動可增強體質

孕期適當、適量的體育運動更將有益于整個妊娠過程，能減輕不適，尤其是在妊娠后期，孕婦的體重有很大增加，身體許多部位感到壓力，同時平衡能力下降，使得做一些日常動作也受到限制。從懷孕早期開始鍛煉能有效緩解這些情況。孕婦早期堅持運動還能增強體質，調節(jié)心理狀況，改善睡眠質量，為分娩過程和產(chǎn)后的快速復原做好準備。（五）高危妊娠的處理原則及管理一.高危妊娠的處理原則（1）抓主要矛盾和整體考慮高危妊娠關系到母體、胎兒、胎盤三者是否正常，處理時要全面考慮。（2）針對不同病因進行治療妊娠后期合并糖尿病孕婦給予控制飲食或胰島素治療；妊高征孕婦應予休息、解痙、鎮(zhèn)靜、降壓等；貧血者應積極抗貧血治療。（3）注意一般治療增加營養(yǎng)，注意多臥床休息，以促進子宮胎盤血液供應。幫助孕婦解除顧慮，保持心情舒暢。（4）早產(chǎn)史者尤應注意，已有早產(chǎn)先兆者可滴注硫酸鎂治療。（5）產(chǎn)程開始即予吸氧，盡量不用鎮(zhèn)靜麻醉劑，密切監(jiān)測胎心變化，產(chǎn)程中及時人工破膜，盡量縮短第2產(chǎn)程，注意預防產(chǎn)后出血。（6）加強產(chǎn)科與兒科的密切配合，及時處理新生兒窒息，做好復蘇和搶救工作，并進行監(jiān)護。

二.高危妊娠的管理（1）通過廣泛宣傳，提高對早孕檢查和健?？ㄖ匾缘恼J識，及早篩查出高危妊娠。（2）定期做好孕期檢查，每次均進行高危妊娠評分并作好記錄。（3）高危孕婦應優(yōu)先重點監(jiān)護，嚴格實行分級管理的原則，超出本級范圍者，及時上轉。（4）縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療保健機構通過例會到基層指導工作的方法，幫助相關人員發(fā)現(xiàn)和識別高危妊娠，并檢查其監(jiān)護和記錄情況。（5）積極做好將高危向中、低危的轉化工作。（6）定期產(chǎn)后訪視，積極防治產(chǎn)后并發(fā)癥。（7）早期發(fā)現(xiàn)和識別高危新生兒，進行重點監(jiān)護。孕婦常見的不適癥狀惡心、嘔吐尿頻、尿急白帶增多水腫下肢、外陰靜脈曲張便秘腰背痛下肢痙攣仰臥位低血壓綜合癥失眠貧血護理指導惡心、嘔吐：6周左右出現(xiàn)，12周左右消失；應避免空腹；少量多餐；飲食宜清淡；嚴重或時間過長者應就診。尿頻尿急：初3個月及末3個月；及時排尿；無感染則不必處理。白帶增多：初3個月及末3個月；正?，F(xiàn)象，但應注意陰部衛(wèi)生。水腫：妊娠后期出現(xiàn)；左側臥位；注意休息；警惕妊娠期高血壓的發(fā)生。下肢、外陰靜脈曲張：時常抬高下肢；促進血液回流。便秘：為常見癥狀；養(yǎng)成每日定期排便習慣；多吃含纖維素多的食物并增加飲水；慎用大便軟化劑或輕瀉劑。腰背痛：穿低跟鞋；下蹲的體位技巧；疼痛者臥床休息。下肢痙攣：增加鈣的攝入；注意營養(yǎng)的補充和行走的姿勢。仰臥位低血壓綜合癥：左側臥位即可，不必緊張。失眠：堅持每日戶外活動，喝熱牛奶等促進睡眠的方法，心情放松。貧血：增加鐵的攝入。已解決的問題1.妊娠期婦女在各系統(tǒng)均發(fā)生一系列變化2.妊娠期婦女必經(jīng)一些心理變化，并可通過相關知識、飲食、休息、角色適應、情感等方面調試其心理3.通過妊娠早晚期的身體及心理評估，孕婦能掌握育兒知識，適應母親角色4.妊娠期婦女的基本護理措施需進一步討論及學習的問題1.如何為孕期孕婦制定具體的飲食方案，保持營養(yǎng)均衡？2.孕期婦女突發(fā)意外時應如何進行應急護理？3.妊娠期婦女可否進行中醫(yī)，中藥調理？如何調理，需注意哪些？

學習心得

通