《眼后部檢查》課件

眼后部檢查歡迎參加眼后部檢查課程。本課程將全面介紹眼后部檢查的重要性、技巧和常見發(fā)現(xiàn)。讓我們共同探索眼科檢查的精妙世界。課程導(dǎo)言1課程目標(biāo)掌握眼后部檢查的基本技能和知識(shí)2學(xué)習(xí)內(nèi)容包括解剖、檢查方法、常見病變等3實(shí)踐應(yīng)用通過案例學(xué)習(xí)，提高臨床診斷能力眼眶及眼穹部解剖回顧眼眶由七塊骨頭構(gòu)成，呈錐體形狀。保護(hù)眼球，容納眼外肌和脂肪組織。眼穹部位于眼球后方，包含視神經(jīng)、血管和眼外肌。是重要的解剖結(jié)構(gòu)區(qū)域。眼后部結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)介視網(wǎng)膜感光層，負(fù)責(zé)將光信號(hào)轉(zhuǎn)化為神經(jīng)信號(hào)脈絡(luò)膜血管豐富，為視網(wǎng)膜外層提供營養(yǎng)視神經(jīng)傳導(dǎo)視覺信息至大腦玻璃體填充眼球后腔，維持眼球形狀視神經(jīng)檢查視力檢查評(píng)估視神經(jīng)功能的基本指標(biāo)瞳孔反應(yīng)檢查直接和間接光反射色覺檢查評(píng)估視神經(jīng)的色彩傳導(dǎo)功能視野檢查了解視神經(jīng)纖維的完整性視神經(jīng)血管檢查眼底檢查觀察視神經(jīng)頭部血管形態(tài)和分布熒光素血管造影評(píng)估視神經(jīng)血管灌注情況OCT血流成像無創(chuàng)評(píng)估視神經(jīng)頭部血流情況視乳頭檢查顏色正常呈粉紅色，蒼白可能提示缺血或萎縮邊界清晰的邊界是正常表現(xiàn)，模糊可能提示水腫生理凹陷觀察中央凹的大小和形狀，評(píng)估是否正常血管分布注意血管的走形和分布是否規(guī)則黃斑檢查1中心凹反光2顏色和光澤3血管分布4形態(tài)完整性黃斑是視網(wǎng)膜中央最敏感的區(qū)域，負(fù)責(zé)精細(xì)視力。檢查時(shí)需特別注意其結(jié)構(gòu)完整性和功能。視網(wǎng)膜血管檢查動(dòng)脈觀察動(dòng)脈管徑、走形、反光帶。注意是否有狹窄、硬化或出血。靜脈檢查靜脈充盈度、曲張程度。關(guān)注動(dòng)靜脈交叉處的變化。視網(wǎng)膜后極檢查1視乳頭2黃斑區(qū)3主要血管弓4視網(wǎng)膜色澤后極部是視網(wǎng)膜最重要的功能區(qū)，檢查時(shí)需仔細(xì)觀察各結(jié)構(gòu)的細(xì)微變化。周邊視網(wǎng)膜檢查1散瞳充分散瞳以觀察周邊視網(wǎng)膜2間接檢眼鏡使用間接檢眼鏡全面觀察周邊視網(wǎng)膜3壓陷檢查必要時(shí)進(jìn)行壓陷檢查，觀察視網(wǎng)膜邊緣4記錄異常詳細(xì)記錄任何異常發(fā)現(xiàn)，如裂孔或變性視網(wǎng)膜檢查技巧放大使用高倍放大鏡仔細(xì)觀察微小病變光線調(diào)節(jié)調(diào)整光線強(qiáng)度，提高觀察清晰度系統(tǒng)檢查從中心到周邊系統(tǒng)檢查，避免遺漏虹膜及睫狀體檢查虹膜檢查觀察虹膜紋理、色素、新生血管。注意瞳孔形狀和反應(yīng)。睫狀體檢查通過壓陷檢查睫狀體。關(guān)注炎癥、腫瘤等異常。玻璃體檢查透明度觀察玻璃體是否混濁后脫離檢查是否存在玻璃體后脫離混濁物注意是否有細(xì)胞、色素或出血牽引評(píng)估玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽引情況檢查順序1前段檢查包括角膜、前房、晶狀體等2視神經(jīng)和黃斑檢查視神經(jīng)頭部和黃斑區(qū)3視網(wǎng)膜血管觀察主要血管分布和形態(tài)4周邊視網(wǎng)膜全面檢查周邊視網(wǎng)膜情況檢查器械和設(shè)備檢查方法直接檢眼鏡法簡(jiǎn)便快捷，放大倍數(shù)大間接檢眼鏡法視野廣，立體感強(qiáng)裂隙燈檢查可詳細(xì)觀察眼前段和后段三面鏡檢查適合觀察周邊視網(wǎng)膜正常后段解剖結(jié)構(gòu)表現(xiàn)視乳頭邊界清晰，顏色粉紅，中央有生理凹陷黃斑中心凹反光明顯，顏色略深視網(wǎng)膜血管動(dòng)脈細(xì)于靜脈，走形規(guī)則異常后段結(jié)構(gòu)表現(xiàn)視乳頭水腫邊界模糊，隆起，可見出血黃斑水腫黃斑區(qū)隆起，可見囊樣變性視網(wǎng)膜出血可見點(diǎn)狀、斑片狀或火焰狀出血視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜隆起，呈灰白色常見眼底病變介紹糖尿病視網(wǎng)膜病變微血管瘤、出血、滲出、新生血管年齡相關(guān)性黃斑變性黃斑區(qū)drusen、出血、水腫青光眼視杯擴(kuò)大、視盤凹陷、視神經(jīng)纖維層缺損視網(wǎng)膜靜脈阻塞靜脈迂曲擴(kuò)張、出血、棉絮斑急性視力下降原因及處理1視網(wǎng)膜脫離緊急手術(shù)治療2視網(wǎng)膜血管阻塞及時(shí)溶栓治療3急性青光眼發(fā)作降眼壓治療4視神經(jīng)炎糖皮質(zhì)激素治療高危人群后段檢查注意事項(xiàng)糖尿病患者定期篩查視網(wǎng)膜病變老年人關(guān)注黃斑變性和青光眼高血壓患者注意視網(wǎng)膜血管變化檢查中需注意的問題1充分散瞳確保視野清晰2調(diào)整光線避免過強(qiáng)刺激3系統(tǒng)檢查不遺漏任何區(qū)域4記錄詳細(xì)準(zhǔn)確描述所見病變檢查后的診斷與治療1綜合分析2制定診斷3治療方案4隨訪計(jì)劃根據(jù)檢查結(jié)果，結(jié)合患者病史和其他檢查，制定個(gè)性化治療方案。定期隨訪評(píng)估治療效果。眼底照相與眼底影像檢查眼底照相記錄眼底狀況，便于追蹤變化?？蛇M(jìn)行廣角拍攝，覆蓋更大范圍。OCT檢查提供視網(wǎng)膜橫斷面圖像，精確評(píng)估視網(wǎng)膜厚度和結(jié)構(gòu)。對(duì)黃斑病變?cè)\斷尤其有用。眼底檢查結(jié)果記錄視盤描述記錄大小、顏色、邊界、杯盤比黃斑情況注明反光、水腫、出血等異常血管變化描述動(dòng)靜脈比例、狹窄、硬化等周邊視網(wǎng)膜記錄任何變性、裂孔或脫離檢查注意事項(xiàng)小結(jié)全面檢查系統(tǒng)性檢查所有眼底結(jié)構(gòu)患者舒適注意檢查過程中患者的舒適度詳細(xì)記錄準(zhǔn)確記錄所有發(fā)現(xiàn)，便于后續(xù)比較典型病例分享課程小結(jié)1解剖知識(shí)2檢查技巧3常見病變4診斷治療本課程全面介紹了眼后部檢查的重要性、方