醫(yī)療巡視巡查管理制度

醫(yī)療巡察巡查管理制度第一章總則第一條醫(yī)療巡察巡查管理制度（以下簡(jiǎn)稱“本制度”）是為規(guī)范醫(yī)院巡察巡查工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平而訂立。第二條本制度適用于全部醫(yī)院內(nèi)各級(jí)管理人員和相關(guān)工作人員，包含醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員、后勤保障人員等。第三條醫(yī)療巡察巡查是指醫(yī)院內(nèi)負(fù)責(zé)檢查和監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生防疫、規(guī)章管理等方面工作的活動(dòng)。第四條巡察巡查管理工作由醫(yī)院管理委員會(huì)負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，設(shè)立巡察巡查工作小組，具體執(zhí)行工作。第五條巡察巡查工作應(yīng)嚴(yán)格依照法律法規(guī)和相關(guān)政策要求進(jìn)行，保證工作的公正、客觀、真實(shí)。第二章巡察巡查的方式和內(nèi)容第六條巡察巡查可以采用定期巡查、專項(xiàng)巡查、突擊巡查、聯(lián)合巡查等方式。第七條巡察巡查的內(nèi)容包含但不限于以下方面：醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督，包含醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)療診斷與治療的準(zhǔn)確性和及時(shí)性等。醫(yī)院規(guī)章制度的執(zhí)行情況，包含崗位責(zé)任制、工作紀(jì)律、病案管理等。醫(yī)療器械、設(shè)備的操作和維護(hù)情況，包含設(shè)備的安全性、有效性和使用規(guī)范等。環(huán)境衛(wèi)生的管理情況，包含病區(qū)、手術(shù)室、藥品庫房等場(chǎng)合的清潔和消毒情況。醫(yī)院安全管理的落實(shí)情況，包含突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、防火安全等。第三章巡察巡查的程序第八條巡察巡查的時(shí)間應(yīng)提前預(yù)定，并通知被巡查單位的負(fù)責(zé)人。第九條巡察巡查工作小組應(yīng)由不同部門的專業(yè)人員構(gòu)成，確保巡察巡查的公正性。第十條巡察巡查工作小組應(yīng)以書面形式向被巡查單位提交巡察巡查計(jì)劃，并在巡察巡查結(jié)束后書面形式報(bào)告巡察巡查結(jié)果。第十一條巡察巡查工作小組在巡察巡查過程中，有權(quán)查閱與巡察巡查相關(guān)的文件和資料，并依法要求被巡查單位供應(yīng)相關(guān)料子。第十二條巡察巡查工作小組應(yīng)對(duì)巡察巡查中發(fā)現(xiàn)的問題，進(jìn)行分類、整理、總結(jié)，并提出整改看法和建議。第十三條被巡查單位應(yīng)自動(dòng)搭配巡察巡查工作小組的工作，供應(yīng)真實(shí)、完整的信息，并按要求整改巡察巡查中發(fā)現(xiàn)的問題。第四章巡察巡查結(jié)果的處理和反饋第十四條巡察巡查工作小組應(yīng)依據(jù)巡察巡查的結(jié)果，依照醫(yī)院相關(guān)制度和程序進(jìn)行處理。第十五條巡察巡查工作小組應(yīng)將巡察巡查的結(jié)果及處理情況，書面形式反饋給被巡查單位，要求其整改并報(bào)送整改情況。第十六條被巡查單位應(yīng)定時(shí)整改，并將整改情況書面形式報(bào)告巡察巡查工作小組。第十七條巡察巡查工作小組對(duì)被巡查單位的整改情況進(jìn)行復(fù)查，并核實(shí)整改結(jié)果，核查無誤后，結(jié)束巡察巡查工作。第十八條巡察巡查工作小組應(yīng)依據(jù)巡察巡查的結(jié)果，及時(shí)通報(bào)醫(yī)院管理委員會(huì)，提出巡察巡查工作的改進(jìn)看法和建議。第五章監(jiān)督和獎(jiǎng)懲第十九條醫(yī)院管理委員會(huì)對(duì)巡察巡查工作進(jìn)行監(jiān)督，確保工作的順利開展和結(jié)果的有效落實(shí)。第二十條對(duì)于巡察巡查中發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)院管理委員會(huì)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理和整改，并依據(jù)實(shí)際情況對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行獎(jiǎng)懲。第二十一條對(duì)于表現(xiàn)突出的巡察巡查工作人員，醫(yī)院管理委員會(huì)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行表揚(yáng)和嘉獎(jiǎng)，激勵(lì)其連續(xù)做好巡察巡查工作。第六章附則第二十二條本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，有關(guān)巡察巡查工作的其他制度和規(guī)定，與本制度不全都的，以本制度為準(zhǔn)。第二十三條本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院管理委員會(huì)全部，如有需要，可依據(jù)工作需要進(jìn)行修訂，并經(jīng)相關(guān)程序批準(zhǔn)