胃癌專病隊(duì)列數(shù)據(jù)集建設(shè)規(guī)范要求

ICS號(hào)中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)分類號(hào)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)T/BRA-CDCHE/XXXX-XXXX代替的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)（修訂填寫）胃癌專病隊(duì)列數(shù)據(jù)集建設(shè)規(guī)范要求SpecificationsfortheConstructionoftheGastricCancerDisease-SpecificCohortDatasetXXXX年XX月XX日XXXX年XX月XX日實(shí)施北京慢性病防治與健康教育研究會(huì)發(fā)布T/BRA-CDCHE****－20**胃癌專病隊(duì)列數(shù)據(jù)集建設(shè)規(guī)范要求范圍本文件規(guī)定了可支撐胃癌標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集構(gòu)建方法，包括數(shù)據(jù)建模、數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)治理、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)及更新和數(shù)據(jù)安全等。本文件適用于本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和研究機(jī)構(gòu)等胃癌數(shù)據(jù)集設(shè)計(jì)、研發(fā)和管理，其他相關(guān)領(lǐng)域可參考使用。規(guī)范性引用文件WS445-2014電子病歷基本數(shù)據(jù)集WS/T671-2020國(guó)家衛(wèi)生與人口信息數(shù)據(jù)字典ISBN978-7-117-28858-3胃癌標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集（2019版）T/BISSC01-2022?？萍膊?biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集建設(shè)規(guī)范T/CMDA002-2020肝膽疾病標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)規(guī)范：肝癌CT/MRI影像標(biāo)注和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)NCCN臨床實(shí)踐指南：胃癌指南（2018.V2）中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）胃癌診療指南2019ICD-9-CM-3世界衛(wèi)生組織國(guó)際疾病分類手術(shù)碼GB/T25000.12-2017系統(tǒng)與軟件工程系統(tǒng)與軟件質(zhì)量要求和評(píng)價(jià)(SQuaRE)第12部分：數(shù)據(jù)質(zhì)量模型GB/T35295-2017信息技術(shù)大數(shù)據(jù)術(shù)語(yǔ)GB/T34960.5-2018信息技術(shù)服務(wù)治理第5部分：數(shù)據(jù)治理規(guī)范GB/T39725-2020信息安全技術(shù)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全指南GB/T5271.28-2001信息技術(shù)詞匯第28部分：人工智能基本概念與專家系統(tǒng)GB/T42755-2023人工智能面向機(jī)器學(xué)習(xí)的數(shù)據(jù)標(biāo)注規(guī)程DB3209/T1259.1-2023公共數(shù)據(jù)平臺(tái)數(shù)據(jù)治理規(guī)范第一部分:總則DB3206/T1076-2024醫(yī)療衛(wèi)生公共信用平臺(tái)建設(shè)技術(shù)規(guī)范GB/T36344-2018信息技術(shù)數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)GB/T22239-2019信息安全技術(shù)網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)基本要求GB/T35273-2020信息安全技術(shù)個(gè)人信息安全規(guī)范術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1數(shù)據(jù)data信息的可再解釋的形式化表示，以適用于通信、解釋或處理。[GB/T25000.12-2017，定義4.2]3.2特征features能表達(dá)模式本質(zhì)的功能或結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的度量屬性，比如大小、紋理、形狀、表現(xiàn)等。好的特征能使同類模式的數(shù)據(jù)聚集、不同類模式的數(shù)據(jù)分離。[計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)名詞ISBN978-7-03-059487-7，08.0386]3.3數(shù)據(jù)質(zhì)量dataquality在指定條件下使用時(shí)，數(shù)據(jù)的特性滿足明確的和隱含的要求的程度。[GB/T25000.12-2017，定義4.3]3.4數(shù)據(jù)集dataset數(shù)據(jù)記錄匯聚的數(shù)據(jù)形式。[GB/T35295-2017，定義2.1.46]3.5數(shù)據(jù)建模datamodeling對(duì)現(xiàn)實(shí)世界各類數(shù)據(jù)的抽象組織，確定數(shù)據(jù)庫(kù)需管轄的范圍、數(shù)據(jù)的組織形式等直至轉(zhuǎn)化成現(xiàn)實(shí)的數(shù)據(jù)庫(kù)3.6數(shù)據(jù)清洗datacleaning檢測(cè)和修正數(shù)據(jù)集中錯(cuò)誤數(shù)據(jù)項(xiàng)，以及對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行平滑處理等操作的數(shù)據(jù)預(yù)處理過(guò)程。[計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)名詞ISBN978-7-03-059487,07.0392]3.7數(shù)據(jù)治理datagovernance數(shù)據(jù)資源及其應(yīng)用過(guò)程中相關(guān)的管控活動(dòng)、績(jī)效和風(fēng)險(xiǎn)管理的集合。[GB/T34960.5-2018，定義3.1]3.8數(shù)據(jù)采集dataacquisition數(shù)據(jù)由生產(chǎn)裝置按照數(shù)據(jù)采集規(guī)范生成，以數(shù)字化格式存儲(chǔ)并傳輸?shù)綄?duì)應(yīng)的目標(biāo)系統(tǒng)的過(guò)程。3.9數(shù)據(jù)脫敏datamasking對(duì)個(gè)人敏感信息通過(guò)去標(biāo)識(shí)化或匿名化，實(shí)現(xiàn)敏感隱私數(shù)據(jù)的可靠保護(hù)。3.10數(shù)據(jù)標(biāo)注dataannotation對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行人工判斷和標(biāo)識(shí)，建立參考標(biāo)準(zhǔn)的過(guò)程。數(shù)據(jù)建模4.1臨床討論制定數(shù)據(jù)模型之前，應(yīng)召集臨床醫(yī)護(hù)人員（胃癌數(shù)據(jù)集使用人員、管理人員等）、臨床研究方法學(xué)人員與數(shù)據(jù)建模工程師一起討論，結(jié)合胃癌專病隊(duì)列數(shù)據(jù)集的建庫(kù)目標(biāo)，共同確定數(shù)據(jù)范圍。如需研發(fā)疾病CT智能篩查，則需采集CT影像數(shù)據(jù)；如需跟蹤患者預(yù)后情況，則需采集患者出院后的隨訪數(shù)據(jù)。臨床參與人員需符合以下資質(zhì)要求：a)二甲醫(yī)院的主任醫(yī)師、或三甲醫(yī)院的主治醫(yī)師及以上級(jí)別；b)主導(dǎo)過(guò)市級(jí)以上臨床科研項(xiàng)目；c)建議多學(xué)科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)共同參與，如胃癌專病數(shù)據(jù)集建設(shè)需消化內(nèi)科、胃腸外科、腫瘤科、檢驗(yàn)科、病理科等學(xué)科團(tuán)隊(duì)參與。數(shù)據(jù)建模工程師需符合以下資質(zhì)要求：a)熟悉醫(yī)療業(yè)務(wù)，以及各臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)構(gòu)成；b)熟練掌握Oracle、Mysql、PostgreSql等主流關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)，HBase、NebulaGraph等非關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)，以及影像、文件等存儲(chǔ)技術(shù)；c)熟悉數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)各類建模理論、數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)數(shù)據(jù)層級(jí)關(guān)系；d)了解基本算法和至少一種數(shù)據(jù)建模工具；e)具備數(shù)據(jù)集構(gòu)建3年以上工作經(jīng)驗(yàn)。臨床研究方法學(xué)參與人員需符合以下資質(zhì)要求：a)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)或相關(guān)領(lǐng)域的碩士學(xué)位及以上學(xué)位，并有相關(guān)項(xiàng)目研究經(jīng)驗(yàn)；b)熟悉醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法（如回歸分析、生存分析等），并能熟練使用統(tǒng)計(jì)軟件（如R、SAS、SPSS、Stata等）；c)理解臨床數(shù)據(jù)特性及數(shù)據(jù)質(zhì)量控制方法，能夠處理缺失值和異常值；d)具有參與大型臨床研究或醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)分析項(xiàng)目的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)；e)能與臨床醫(yī)生、數(shù)據(jù)建模工程師等相關(guān)人員有效溝通，提供統(tǒng)計(jì)支持和數(shù)據(jù)解釋。4.2數(shù)據(jù)分層、分類設(shè)計(jì)在胃癌數(shù)據(jù)集體系中，采用自下而上劃分為3個(gè)層級(jí)：操作數(shù)據(jù)存儲(chǔ)層、數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)層、應(yīng)用數(shù)據(jù)層。結(jié)合胃癌特點(diǎn)，數(shù)據(jù)可按照基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、臨床數(shù)據(jù)、隨訪數(shù)據(jù)、生物信息數(shù)據(jù)、外部數(shù)據(jù)等維度進(jìn)行分類，如表1：表1胃癌專病隊(duì)列數(shù)據(jù)分類基礎(chǔ)數(shù)據(jù)臨床數(shù)據(jù)隨訪數(shù)據(jù)外部數(shù)據(jù)生物信息數(shù)據(jù)患者基本信息社會(huì)人口學(xué)隨訪基本信息環(huán)境數(shù)據(jù)基因序列醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息暴露危險(xiǎn)因素隨訪隨訪氣候數(shù)據(jù)蛋白質(zhì)序列科室信息月經(jīng)史信息治療隨訪醫(yī)保數(shù)據(jù)基因組醫(yī)務(wù)人員信息住院信息伴隨疾病隨訪……蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)醫(yī)療項(xiàng)目信息診斷信息生存狀態(tài)隨訪……醫(yī)療設(shè)備信息門（急）診信息終末狀態(tài)隨訪……檢驗(yàn)信息轉(zhuǎn)移及其他情況手術(shù)信息……護(hù)理信息疾病進(jìn)展與轉(zhuǎn)歸……4.3數(shù)據(jù)庫(kù)概念模型設(shè)計(jì)根據(jù)胃癌數(shù)據(jù)集的實(shí)際應(yīng)用目標(biāo)，參考《電子病歷基本數(shù)據(jù)集》等標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，確定胃癌數(shù)據(jù)集的數(shù)據(jù)范圍。數(shù)據(jù)庫(kù)概念設(shè)計(jì)應(yīng)符合以下要求：a)不受數(shù)據(jù)來(lái)源限制，充分考慮胃癌AI應(yīng)用研發(fā)需求；b)內(nèi)容滿足胃癌專業(yè)醫(yī)護(hù)的研發(fā)方向；c)數(shù)據(jù)概念的顆粒度不宜過(guò)細(xì)，可參考以一種醫(yī)治/就診行為事件為一個(gè)概念，如門診、住院、手術(shù)、護(hù)理、檢查、檢驗(yàn)等d)將概念進(jìn)行細(xì)化，抽象出具體的實(shí)體和實(shí)體屬性，以及實(shí)體與實(shí)體之間的關(guān)系。4.4數(shù)據(jù)庫(kù)邏輯模型設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)邏輯模型設(shè)計(jì)是將概念模型在數(shù)據(jù)庫(kù)中以表結(jié)構(gòu)的方式呈現(xiàn)出來(lái)，形成胃癌數(shù)據(jù)集最終的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)目錄，包含以下步驟：a)數(shù)據(jù)庫(kù)選型，一般數(shù)據(jù)量的胃癌數(shù)據(jù)集存儲(chǔ)可選擇Mysql、PG等關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)，TB級(jí)大型胃癌數(shù)據(jù)集可選擇HBase、Redis等非關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)；b)生成表、字段、主鍵、外鍵及其他數(shù)據(jù)對(duì)象，包括視圖、序列、索引、約束以及函數(shù)、觸發(fā)器、存儲(chǔ)過(guò)程等；c)詳細(xì)定義字段的數(shù)據(jù)類型、長(zhǎng)度、是否必須，以及標(biāo)準(zhǔn)編碼等。4.5數(shù)據(jù)庫(kù)命名規(guī)范數(shù)據(jù)表和字段的命名規(guī)范應(yīng)滿足以下要求：a)表和字段的命名均禁止使用數(shù)據(jù)庫(kù)關(guān)鍵詞和保留詞。b)表和字段的標(biāo)識(shí)符由英文字母、下劃線、數(shù)字構(gòu)成，首字符應(yīng)為英文字母。c)表名稱長(zhǎng)度原則上不超過(guò)40，字段名稱長(zhǎng)度原則上不超過(guò)30。d)表和字段的標(biāo)識(shí)符是中文名稱關(guān)鍵詞的英文翻譯，可采用英文譯名的縮寫命名（ODS層例外）。e)按照中文名稱提取的關(guān)鍵詞順序排列關(guān)鍵詞的英文翻譯，關(guān)鍵詞之間用下劃線分隔；縮寫關(guān)鍵詞一般不超過(guò)四個(gè)，后續(xù)關(guān)鍵詞應(yīng)取首字母。f)表和字段的標(biāo)識(shí)符采用英文譯名縮寫命名時(shí)，單詞縮寫主要遵循以下規(guī)則：1)英文關(guān)鍵詞有標(biāo)準(zhǔn)縮寫或行業(yè)通用縮寫的應(yīng)直接采用。如中國(guó)CHINA可縮寫為CHN。2)沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)縮寫的，取單詞的第一個(gè)音節(jié)，并自輔音之后省略。3)若出現(xiàn)中文同義詞或英文譯名縮寫相同時(shí)，參考?jí)嚎s字母法或取中文拼音首字母等常見縮寫方法以區(qū)分不同關(guān)鍵詞。4)若關(guān)鍵詞本身翻譯簡(jiǎn)潔，則可以不縮寫，如名稱或姓名使用NAME，但關(guān)鍵詞進(jìn)行組合時(shí)需要縮寫，如單位名稱，則使用ORGAN_NM表示。g)相同的實(shí)體和實(shí)體特征在要素類表、關(guān)系類表、屬性類表中應(yīng)采用一致的標(biāo)識(shí)。4.6元數(shù)據(jù)設(shè)計(jì)元數(shù)據(jù)是描述數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)，其使用目的在于識(shí)別數(shù)據(jù)、評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)、追蹤數(shù)據(jù)在使用過(guò)程中的變化，是數(shù)據(jù)資源管理的重要手段，元數(shù)據(jù)的內(nèi)容項(xiàng)應(yīng)包含數(shù)據(jù)項(xiàng)的名稱、編碼、類型、長(zhǎng)度、業(yè)務(wù)含義、數(shù)據(jù)來(lái)源、質(zhì)量規(guī)則、安全級(jí)別、域值范圍等，以及數(shù)據(jù)項(xiàng)之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系。4.7數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的建立將充分借鑒行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)療健康的行業(yè)規(guī)范及專病對(duì)數(shù)據(jù)的實(shí)際應(yīng)用要求，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建議參考如下：a)遵守國(guó)家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)代碼規(guī)范，部分規(guī)范見表2；表2部分國(guó)家/行業(yè)代碼標(biāo)準(zhǔn)表號(hào)標(biāo)準(zhǔn)分類代碼表名稱1衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)年齡（段）代碼表（GB/T2261.1-2003）2國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)人的性別代碼（GB/T2261.1-2003）3國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)世界各國(guó)和地區(qū)名稱代碼表（GB/T2659-2000）4國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國(guó)行政區(qū)劃代碼表（GB/T2260-2002）5國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)分類與代碼表（GB/T6565-1999）6國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)技術(shù)職務(wù)代碼表（GB/T8561-2001）7國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)政治面貌代碼表（GB/T4762-1984）8國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)婚姻狀況代碼（GB/T2261.2-2003）9國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)文化程度代碼表（GB/T4658-1984）10國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)學(xué)位代碼表（GB/T6864-2003）11國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)民族代碼表（GB/T3304-1991）12國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)家庭關(guān)系代碼分類（GB/T4761-1984）13國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)健康狀況代碼表（GB/T2261.3-2003）14衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）分類代碼表（WS218-2002）15國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)疾病分類代碼ICD-10（GB/T14396-2001）b)遵守衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，如《國(guó)家衛(wèi)生與人口信息數(shù)據(jù)字典》；c)遵守院內(nèi)信息化相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。胃癌數(shù)據(jù)集部分示例數(shù)據(jù)字段如表3：表3胃癌專病隊(duì)列數(shù)據(jù)集的部分?jǐn)?shù)據(jù)字典序號(hào)元素名稱代碼值1性別0-未知的性別1-男性2-女性9-未說(shuō)明的性別（0~9）2年齡（段）年齡（段）代碼3通訊聯(lián)系方式類別1-地址2-郵政編碼3-電話號(hào)碼(總機(jī)/查詢臺(tái))4-單位電子郵箱(E-mail)5-單位網(wǎng)站域名（1~5）4身份證件類別1-居民身份證2-軍官（文職干部）證3-護(hù)照（1~3）5醫(yī)療檔案1-住院病例2-門診病歷3-居民健康檔案（1~3）6ABO血型1-A2-B3-AB4-O5-其它（1~5）7Rh血型1-Rh陽(yáng)性2-Rh陰性3-Rh血型不詳（1~3）8職業(yè)職業(yè)分類與代碼（GB/T6565-1999）9從事專業(yè)1-機(jī)關(guān)醫(yī)師2-機(jī)關(guān)護(hù)士21-對(duì)講師31-技術(shù)藥劑師32-執(zhí)業(yè)藥師33-其他藥劑人員41-檢驗(yàn)人員42-影像人員43-醫(yī)務(wù)管理人員44-其他醫(yī)務(wù)人員60-其他技術(shù)人員70-管理人員（1~70）10管理服務(wù)1-黨委（副）書記2-院（所、局）長(zhǎng)3-副院長(zhǎng)（所、局）長(zhǎng)4-本科室主任5-科室副主任（1~5）11專業(yè)技術(shù)職務(wù)專業(yè)技術(shù)職務(wù)代碼（GB/T8561-2001）12醫(yī)師資管類別1-臨床2-口腔3-公共衛(wèi)生4-中醫(yī)（1~4）13所調(diào)動(dòng)類別1-注冊(cè)11-考試注冊(cè)12-軍轉(zhuǎn)人員13-其他注冊(cè)19-其他調(diào)動(dòng)20-調(diào)崗21-出入境22-辭職23-繼續(xù)教育24-調(diào)配29-其他14婚姻狀況婚姻狀況代碼（GB/T2261.2—2003）15政治面貌政治面貌代碼（GB/T4762-1984）16文化程度文化程度代碼（GB/T4658-1984）17學(xué)歷1-博士2-碩士3-學(xué)生/本科4-大專5-中專6-高中7-初中及以下（1~7）18所學(xué)專業(yè)1-基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)12-臨床醫(yī)學(xué)13-內(nèi)科學(xué)14-口腔醫(yī)學(xué)15-公共衛(wèi)生16-護(hù)理17-藥學(xué)18-預(yù)防醫(yī)學(xué)19-公共管理20-人力資源管理33-信息管理41-經(jīng)濟(jì)學(xué)42-會(huì)計(jì)學(xué)43-統(tǒng)計(jì)學(xué)51-法律61-信息技術(shù)/計(jì)算機(jī)62-工程管理（1~99）19民族民族代碼（GB/T3304-1991）20健康狀況健康狀況代碼（GB/T2261.3-2003）21胃癌病理組織學(xué)類型1-良性腫瘤2-癌前3-鱗癌4-腺癌5-腺鱗癌6-印戒細(xì)胞癌7-非上皮性癌8-小細(xì)胞未分化癌9-其他22醫(yī)院等級(jí)1-一級(jí)甲等2-二級(jí)甲等3-二級(jí)乙等4-三級(jí)甲等5-三級(jí)乙等6-其他醫(yī)院/?？漆t(yī)院（1~6）23醫(yī)院類別1-綜合醫(yī)院2-中醫(yī)院3-傳染病醫(yī)院4-精神病醫(yī)院5-牙科醫(yī)院6-?？漆t(yī)院7-護(hù)理院/康復(fù)中心8-其他醫(yī)院（1~8）24家庭成員關(guān)系家庭關(guān)系代碼分類（GB/T4761-1984）25出生地有效區(qū)域代碼（GB/T2260-2002）26病情1-危2-急3-一般（1~3）27病原學(xué)現(xiàn)狀1-標(biāo)識(shí)2-體檢（1~2）28疾病分類（ICD-10）疾病分類代碼（GB/T14396-2001）29診斷依據(jù)1-病理（包括骨髓）2-脫落細(xì)胞（包括涂片）3-X光4-CT5-超聲波6-核磁共振7-超聲波8-實(shí)驗(yàn)室9-其他30腫瘤分期1-CT2-NM_M_3-PTN_M_4-T_N_M_5-aTN_M_99-不詳（1~99）31費(fèi)用支付方式1-社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)2-商業(yè)保險(xiǎn)3-自費(fèi)醫(yī)療4-公費(fèi)醫(yī)療5-大病統(tǒng)籌6-新型農(nóng)村合作醫(yī)療7-其他（1~9）32治療結(jié)果1-治愈2-好轉(zhuǎn)3-未愈4-死亡5-其他（1~5）33病案質(zhì)量等級(jí)1-甲2-乙3-丙（1~3）34費(fèi)用類別1-CT費(fèi)2-護(hù)理3-西藥4-中藥5-化驗(yàn)6-診察治療7-手術(shù)8-檢查9-其他費(fèi)用（1~99）數(shù)據(jù)采集5.1數(shù)據(jù)源調(diào)研根據(jù)胃癌數(shù)據(jù)集模型規(guī)劃的數(shù)據(jù)范圍，調(diào)研各字段所屬數(shù)據(jù)源，明確需要采集的數(shù)據(jù)源類型及現(xiàn)狀。是否明確分級(jí)數(shù)據(jù)模型字段中的回顧性數(shù)據(jù)和前瞻性數(shù)據(jù)，不同的數(shù)據(jù)類型有不同的調(diào)研內(nèi)容和采集方式。5.1.1回顧性數(shù)據(jù)調(diào)研回顧性數(shù)據(jù)指已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療行為所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)一般產(chǎn)生自臨床相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，包括但不限于：a)CDR/RDR:部分機(jī)構(gòu)已經(jīng)成立CDR（臨床數(shù)據(jù)中心）和/或RDR（科研數(shù)據(jù)中心），可直接從CDR/RDR中獲取患者的臨床治療相關(guān)數(shù)據(jù)。b)HIS:胃癌患者的門診及住院的病情診治、診斷、醫(yī)囑、檢驗(yàn)、檢查、手術(shù)等信息。c)EMR:胃癌患者的門診及住院病歷、病程記錄、術(shù)前討論、術(shù)后情況、手術(shù)小結(jié)、出院小結(jié)、會(huì)診記錄等全部文檔。d)護(hù)理:胃癌護(hù)理評(píng)估、護(hù)理單、護(hù)理記錄、護(hù)理措施、危重記錄、體征、PICC、置管等。e)手術(shù)麻醉:胃癌患者的術(shù)前麻醉檢查、術(shù)中麻醉、手術(shù)麻醉總結(jié)、麻醉效果評(píng)價(jià)、術(shù)后麻醉記錄。f)RIS:胃癌患者的放射影像檢查信息，檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢查編號(hào)、細(xì)項(xiàng)項(xiàng)目及正常值范圍。g)LIS:胃癌患者的檢驗(yàn)項(xiàng)目及結(jié)果，包括CT/MRI/PET等檢查及其報(bào)告原始文件。h)其他系統(tǒng):其他與胃癌相關(guān)的檢驗(yàn)檢查信息、檢查記錄、超聲圖像信息。i)醫(yī)院信息系統(tǒng):可能包括各種院內(nèi)會(huì)議紀(jì)要、會(huì)診意見、專家意見等。j)其他:影像信息庫(kù)中的臨床治療數(shù)據(jù)。以上數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)獲取方式一般包括業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)接、服務(wù)接口和文件。如果被采集數(shù)據(jù)源支持?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)直接訪問(wèn)，應(yīng)優(yōu)先考慮數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)接。如果不支持直連數(shù)據(jù)庫(kù)，考慮服務(wù)接口方式。除此之外，還可考慮文件導(dǎo)入的方式。數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)接方式相關(guān)調(diào)研：a)調(diào)研源數(shù)據(jù)庫(kù)的運(yùn)行環(huán)境、性能狀況及網(wǎng)絡(luò)狀況；b)調(diào)研源數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)庫(kù)基本信息和參數(shù)配置，例如：數(shù)據(jù)庫(kù)軟件的版本信息、補(bǔ)丁集，數(shù)據(jù)庫(kù)軟件的安裝情況、數(shù)據(jù)庫(kù)的系統(tǒng)日志等等；c)調(diào)研源數(shù)據(jù)庫(kù)的存儲(chǔ)空間劃分情況，例如：各個(gè)邏輯設(shè)備的大小、劃分情況和存儲(chǔ)操作特性，數(shù)據(jù)庫(kù)和各個(gè)邏輯設(shè)備之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，各個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)的配置選項(xiàng)等等；d)調(diào)研源數(shù)據(jù)庫(kù)的庫(kù)表結(jié)構(gòu)；e)調(diào)研源數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)指標(biāo)；f)調(diào)研源數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)體量，以及每年的數(shù)據(jù)增長(zhǎng)情況；g)調(diào)研源數(shù)據(jù)庫(kù)的備份策略；h)調(diào)研是否需要前置機(jī)。服務(wù)接口調(diào)研：a)調(diào)研接口協(xié)議b)根據(jù)不同接口協(xié)議調(diào)研編碼格式、提交方法、傳參要求等。c)調(diào)研數(shù)據(jù)集成服務(wù)和系統(tǒng)調(diào)研方式。d)調(diào)研接口調(diào)研計(jì)劃和更新周期。文件導(dǎo)入方式相關(guān)調(diào)研：a)調(diào)研數(shù)據(jù)提供方式，如分布式文件系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)文件、線下拷貝等；b)調(diào)研需對(duì)接文件格式，如excel、txt、csv、圖像文件、影像文件、音頻文件等；c)調(diào)研數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)情況，是否可直接導(dǎo)入數(shù)據(jù)庫(kù)，是否需要數(shù)據(jù)處理程序；d)調(diào)研數(shù)據(jù)體量；e)調(diào)研增量數(shù)據(jù)識(shí)別方式和更新周期。5.1.2前瞻性數(shù)據(jù)調(diào)研前瞻性數(shù)據(jù)指以現(xiàn)在為起點(diǎn)追蹤到將來(lái)情況所記錄的數(shù)據(jù)，一般需要通過(guò)隨訪、臨床研究、設(shè)備檢測(cè)等方式人工或自動(dòng)采集。建議調(diào)研內(nèi)容包括但不限于：a)調(diào)研前瞻性數(shù)據(jù)采集表的內(nèi)容及格式要求；b)調(diào)研前瞻性數(shù)據(jù)采集人員要求及相關(guān)設(shè)備、系統(tǒng)情況；c)調(diào)研采集流程要求，如被采集對(duì)象應(yīng)符合的條件、采集頻率、采集次數(shù)、采集過(guò)程。5.1.3數(shù)據(jù)類型調(diào)研除了區(qū)分前瞻性和回顧性數(shù)據(jù)，還應(yīng)根據(jù)數(shù)據(jù)類型進(jìn)行調(diào)研。a)結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)通常是由二維表結(jié)構(gòu)來(lái)邏輯表達(dá)和實(shí)現(xiàn)的數(shù)據(jù)，其嚴(yán)格地遵循數(shù)據(jù)格式與取值規(guī)范，主要通過(guò)關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行存儲(chǔ)和管理。b)非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)為無(wú)法定義結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)。常見的非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)為文本信息，圖像信息，視頻信息以及聲音信息等等，他們的內(nèi)容不能用一個(gè)固定的結(jié)構(gòu)來(lái)描述。針對(duì)非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)一般有標(biāo)注需求，以將其內(nèi)含的醫(yī)療信息提取表達(dá)出來(lái)。c)除了結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)之外，還需要對(duì)半結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)進(jìn)行采集。半結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)和前面介紹的兩種類型的數(shù)據(jù)都不一樣，它是結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)，但是不遵循關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)或其他數(shù)據(jù)表相關(guān)數(shù)據(jù)模型的層次結(jié)構(gòu)。在半結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)中，同一類的不同實(shí)體數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)可能會(huì)有一定程度的不同，即不同實(shí)體所具有的屬性會(huì)有一定程度的不同，而同時(shí)，對(duì)于這些實(shí)體來(lái)說(shuō)，不同的屬性之間的順序是并不重要的。5.2規(guī)定采集數(shù)據(jù)范圍根據(jù)數(shù)據(jù)集應(yīng)用目標(biāo)和數(shù)據(jù)源庫(kù)表情況，定義被采集對(duì)象要求，如胃癌數(shù)據(jù)采集需“出院診斷”包含<胃惡性腫瘤>或<胃癌>，年齡大于等于18歲且小于等于70歲等。如果數(shù)據(jù)集存在數(shù)據(jù)有效期要求或限制，也需要定義采集數(shù)據(jù)的時(shí)間范圍，如入院日期為2012-2020年間的住院數(shù)據(jù)等。5.3回顧性數(shù)據(jù)采集5.3.1采集人員要求a)人員選拔數(shù)據(jù)采集人員的資質(zhì)建議要求具備數(shù)據(jù)庫(kù)知識(shí)和相應(yīng)開發(fā)技能，能通過(guò)工具或編程手段匯集數(shù)據(jù)并管理數(shù)據(jù)。b)人員培訓(xùn)根據(jù)數(shù)據(jù)采集要求對(duì)參與數(shù)據(jù)采集的人員進(jìn)行培訓(xùn)。主要包括：相關(guān)數(shù)據(jù)采集流程、采集設(shè)備操作培訓(xùn)、操作規(guī)范培訓(xùn)、數(shù)據(jù)安全培訓(xùn)等。5.3.2采集過(guò)程要求回顧性數(shù)據(jù)采集是使用服務(wù)器作為基礎(chǔ)硬件平臺(tái)，搭建軟件系統(tǒng)平臺(tái)，采用服務(wù)總線技術(shù)、集群技術(shù)、分布式存儲(chǔ)技術(shù)、分布式計(jì)算技術(shù)、ETL技術(shù)等制定數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)和處理流程，對(duì)回顧性數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的采集、存儲(chǔ)和管理?；仡櫺詳?shù)據(jù)采集流程包括采集對(duì)象、數(shù)據(jù)采集方式、數(shù)據(jù)采集技術(shù)、數(shù)據(jù)采集結(jié)果四個(gè)部分。要求如下：a)數(shù)據(jù)采集的對(duì)象數(shù)據(jù)需要根據(jù)胃癌數(shù)據(jù)集需求范圍進(jìn)行采集，主要包括患者的基本信息、病例信息、病程信息、醫(yī)囑信息、檢驗(yàn)信息、檢查信息、影像信息、護(hù)理信息等。b)數(shù)據(jù)采集方式需要根據(jù)具體情況進(jìn)行選型。數(shù)據(jù)采集方式包括軟件接口對(duì)接方式、文件對(duì)接方式、開放數(shù)據(jù)庫(kù)方式、基于數(shù)據(jù)庫(kù)交換的數(shù)據(jù)直采方式等。c)數(shù)據(jù)采集技術(shù)也需要根據(jù)數(shù)據(jù)采集方式和實(shí)際情況選擇一種或多種技術(shù)的組合來(lái)完成數(shù)據(jù)采集。數(shù)據(jù)采集可選擇的技術(shù)也比較多，例如ETL、數(shù)據(jù)同步、業(yè)務(wù)系統(tǒng)備份與恢復(fù)、物化視圖、業(yè)務(wù)系統(tǒng)接口等技術(shù)。e)數(shù)據(jù)采集可以選擇全量數(shù)據(jù)采集和增量數(shù)據(jù)采集。全量數(shù)據(jù)采集是指每次從數(shù)據(jù)源采集全部數(shù)據(jù)（包括之前采集過(guò)的數(shù)據(jù)），而增量數(shù)據(jù)采集則是指只抽取從上次抽取之后數(shù)據(jù)庫(kù)中的新增或修改的數(shù)據(jù)。對(duì)于全量數(shù)據(jù)采集，每次采集之后都需要重新進(jìn)行數(shù)據(jù)治理。增量數(shù)據(jù)采集只需要對(duì)增量數(shù)據(jù)完成數(shù)據(jù)治理工作。同樣需要根據(jù)具體情況選擇使用全量數(shù)據(jù)采集或增量數(shù)據(jù)采集。全量和增量數(shù)據(jù)采集都必須保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和系統(tǒng)的性能穩(wěn)定。5.4前瞻性數(shù)據(jù)采集5.4.1采集人員要求a)人員選拔數(shù)據(jù)采集技師的資質(zhì)建議要求在三甲醫(yī)院從事?？萍膊∠嚓P(guān)診療工作5年以上。b)人員培訓(xùn)根據(jù)數(shù)據(jù)采集要求對(duì)參與數(shù)據(jù)采集的人員進(jìn)行培訓(xùn)。主要包括：相關(guān)數(shù)據(jù)采集流程、采集設(shè)備操作培訓(xùn)，數(shù)據(jù)安全培訓(xùn)等。c)人員考核采集人員考核標(biāo)準(zhǔn)要求熟悉胃癌數(shù)據(jù)采集相關(guān)技術(shù)要點(diǎn)，能根據(jù)不同數(shù)據(jù)類型及采集需求，獲得質(zhì)量最佳的數(shù)據(jù)。建議從以下方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)：（1）數(shù)據(jù)采集規(guī)范熟悉程度：可采用書面答題形式，通過(guò)設(shè)置數(shù)據(jù)采集規(guī)范相關(guān)問(wèn)題，對(duì)采集人員回答進(jìn)行打分和評(píng)估；（2）采集設(shè)備操作熟練程度：通過(guò)采集人員操作設(shè)備過(guò)程中的操作合規(guī)程度及完成時(shí)的操作時(shí)間進(jìn)行綜合考量，將過(guò)程中的不合規(guī)操作作為評(píng)估時(shí)的罰項(xiàng)；（3）采集過(guò)程數(shù)據(jù)安全程度：對(duì)采集人員進(jìn)行數(shù)據(jù)采集過(guò)程中發(fā)生數(shù)據(jù)遺失、泄露等安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，按照人員操作的數(shù)據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)程度對(duì)綜合評(píng)估進(jìn)行扣分；（4）采集結(jié)果質(zhì)量合規(guī)程度：通過(guò)最終操作人員采集到的數(shù)據(jù)質(zhì)量（如在采集過(guò)程中產(chǎn)生數(shù)據(jù)失真、噪聲、畸變等問(wèn)題）合乎后續(xù)數(shù)據(jù)使用規(guī)范的程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。5.4.2采集過(guò)程要求被采集對(duì)象應(yīng)對(duì)采集內(nèi)容知情并同意，采集員應(yīng)對(duì)被采集對(duì)象進(jìn)行采集過(guò)程的介紹，如設(shè)備檢查時(shí)應(yīng)如何配合，被采集對(duì)象的口述內(nèi)容以及檢查姿勢(shì)、狀態(tài)等要求進(jìn)行告知以便被采集對(duì)象能更好配合完成采集過(guò)程，確保所采集數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和有效性。數(shù)據(jù)治理6.1數(shù)據(jù)預(yù)處理6.1.1結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)清洗結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)是指可以使用二維表結(jié)構(gòu)表示和存儲(chǔ)的數(shù)據(jù),具有易于輸入、存儲(chǔ)、查詢和分析的特點(diǎn)。數(shù)據(jù)清洗需要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確性、完整性、一致性、唯一性、實(shí)時(shí)性、有效性的檢驗(yàn)，過(guò)濾不符合規(guī)則要求的數(shù)據(jù)。結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)清洗流程包括：a)數(shù)據(jù)抽取從數(shù)據(jù)庫(kù)中抽取數(shù)據(jù)包括全量抽取和增量抽取兩種方式，根據(jù)具體情況進(jìn)行選擇。b)數(shù)據(jù)過(guò)濾數(shù)據(jù)過(guò)濾要初步實(shí)現(xiàn)對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)中不符合應(yīng)用規(guī)則或者無(wú)效的數(shù)據(jù)進(jìn)行過(guò)濾操作，確保數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。c)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換要實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的格式、信息代碼等進(jìn)行轉(zhuǎn)換。包括以下工作：1）空值處理：可捕獲字段空值，進(jìn)行加載或替換為其他含義數(shù)據(jù)；2）數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)一元數(shù)據(jù)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)字段、統(tǒng)一字段類型定義；3）數(shù)據(jù)拆分：依據(jù)業(yè)務(wù)需求做數(shù)據(jù)拆分，如身份證號(hào)，拆分區(qū)劃、出生日期、性別等4）數(shù)據(jù)驗(yàn)證：時(shí)間規(guī)則、業(yè)務(wù)規(guī)則、自定義規(guī)則；5）數(shù)據(jù)替換：業(yè)務(wù)發(fā)生調(diào)整時(shí)，可實(shí)現(xiàn)無(wú)效數(shù)據(jù)、缺失數(shù)據(jù)的替換：6）數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)：明確數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)規(guī)則，建立數(shù)據(jù)映射關(guān)系，確保不同數(shù)據(jù)源之間的數(shù)據(jù)一致性。d)數(shù)據(jù)加載數(shù)據(jù)加載過(guò)程進(jìn)行的主要操作是插入操作和修改操作。將干凈數(shù)據(jù)及臟數(shù)據(jù)分別插入到不同的數(shù)據(jù)表中。對(duì)于數(shù)據(jù)加載工作，一般會(huì)搭建數(shù)據(jù)庫(kù)環(huán)境，如果數(shù)據(jù)量大（千萬(wàn)級(jí)以上），可以使用文本文件存儲(chǔ)結(jié)合腳本程序處理進(jìn)行操作。e)數(shù)據(jù)清洗數(shù)據(jù)清洗過(guò)程是指根據(jù)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)清理規(guī)則對(duì)“臟數(shù)據(jù)”進(jìn)行數(shù)據(jù)處理轉(zhuǎn)換，將“臟數(shù)據(jù)”轉(zhuǎn)化為滿足數(shù)據(jù)質(zhì)量要求或應(yīng)用要求的數(shù)據(jù)的過(guò)程。數(shù)據(jù)清洗規(guī)則包括但不限于：1）重復(fù)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)庫(kù)中屬性值相同的記錄被認(rèn)定是重復(fù)數(shù)據(jù)，通過(guò)判斷記錄的屬性值來(lái)檢測(cè)記錄是否相等，相等的數(shù)據(jù)合并為一條數(shù)據(jù)（合并/清除），非重復(fù)數(shù)據(jù)進(jìn)入下一步數(shù)據(jù)處理環(huán)節(jié)；2）缺失數(shù)據(jù)檢驗(yàn)。對(duì)于信息目錄要求必填項(xiàng)目進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)檢查中數(shù)據(jù)項(xiàng)缺失的數(shù)據(jù)，直接反饋給數(shù)據(jù)提供單位，經(jīng)確認(rèn)后重新提交：3）不一致數(shù)據(jù)檢驗(yàn)。以代碼提供的數(shù)據(jù)，需要根據(jù)數(shù)據(jù)字典表進(jìn)行比對(duì)，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)的不一致或者數(shù)據(jù)字典不存在的數(shù)據(jù)，直接反饋給數(shù)據(jù)提供單位，經(jīng)確認(rèn)后重新提交。f)問(wèn)題數(shù)據(jù)處理問(wèn)題數(shù)據(jù)處理需要處理缺失值數(shù)據(jù)、錯(cuò)誤數(shù)據(jù)和錯(cuò)誤關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)三種問(wèn)題數(shù)據(jù)。g)錯(cuò)誤數(shù)據(jù)處理錯(cuò)誤數(shù)據(jù)處理包含格式內(nèi)容問(wèn)題數(shù)據(jù)和邏輯問(wèn)題數(shù)據(jù)兩類問(wèn)題數(shù)據(jù)的處理。胃癌專病結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)清洗流程如圖所示：圖1胃癌專病結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)清洗流程圖6.1.2非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)標(biāo)注常見的非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)為文本信息、圖像信息、視頻信息以及聲音信息等，結(jié)構(gòu)差異大。針對(duì)這類非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)需要進(jìn)行數(shù)據(jù)標(biāo)注，數(shù)據(jù)標(biāo)注的質(zhì)量、全面性、體系統(tǒng)一及標(biāo)注過(guò)程的質(zhì)量控制體系都將決定數(shù)據(jù)集的臨床可靠性和使用價(jià)值。6.1.2.1標(biāo)注任務(wù)確定標(biāo)注內(nèi)容由標(biāo)注需求方在標(biāo)注任務(wù)說(shuō)明中提供，標(biāo)注任務(wù)說(shuō)明一經(jīng)確認(rèn)，不可修改，如需修改則進(jìn)入需求變更環(huán)節(jié)，標(biāo)注任務(wù)應(yīng)包括但不限于：a）版本信息：明確當(dāng)前版本編號(hào)、發(fā)布日期、發(fā)布人、發(fā)布說(shuō)明（發(fā)布原因或選代原因）；b）歷史選代信息（歷代版本編號(hào)、發(fā)布日期、發(fā)布人、發(fā)布說(shuō)明等）；c）項(xiàng)目背景：明確數(shù)據(jù)標(biāo)注需求產(chǎn)生的原因，以及數(shù)據(jù)標(biāo)注結(jié)果的應(yīng)用場(chǎng)景：d）任務(wù)描述：明確數(shù)據(jù)標(biāo)注任務(wù)，包括數(shù)據(jù)形式、數(shù)據(jù)規(guī)模、標(biāo)注規(guī)則、相關(guān)術(shù)語(yǔ)、標(biāo)注樣例、質(zhì)量要求、指標(biāo)計(jì)算方式、驗(yàn)收流程、交付時(shí)間等；e)主客觀描述：明確說(shuō)明數(shù)據(jù)標(biāo)簽是根據(jù)個(gè)人專業(yè)領(lǐng)域知識(shí)進(jìn)行標(biāo)注，還是客觀認(rèn)識(shí)進(jìn)行的,標(biāo)注；f）標(biāo)注人員資質(zhì)：約定標(biāo)注任務(wù)參與人員的資質(zhì)要求；g）標(biāo)注結(jié)果：明確數(shù)據(jù)標(biāo)注結(jié)果的交付形式；h）知識(shí)產(chǎn)權(quán)：明確數(shù)據(jù)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬。

6.1.2.2待標(biāo)注數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)標(biāo)注前，數(shù)據(jù)需求方應(yīng)對(duì)待標(biāo)注數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，核對(duì)標(biāo)注任務(wù)，包括：a）數(shù)據(jù)核查：檢查待標(biāo)注數(shù)據(jù)是否與標(biāo)注任務(wù)說(shuō)明書中的數(shù)據(jù)定義相符，核查結(jié)果及時(shí)同步給數(shù)據(jù)需求方；b）數(shù)據(jù)整理：建立完善的數(shù)據(jù)追蹤機(jī)制，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)整理，以及最小粒度的數(shù)據(jù)追蹤；c）數(shù)據(jù)處理：根據(jù)標(biāo)注任務(wù)以及標(biāo)注數(shù)據(jù)的特性，通過(guò)數(shù)據(jù)聚類、組合排列、數(shù)據(jù)雜質(zhì)去除等方法提高標(biāo)注質(zhì)量6.1.2.3標(biāo)注任務(wù)評(píng)估數(shù)據(jù)標(biāo)注前，標(biāo)注管理方應(yīng)對(duì)標(biāo)注任務(wù)進(jìn)行評(píng)估，包括：a）根據(jù)標(biāo)注任務(wù)說(shuō)明，評(píng)估標(biāo)注任務(wù)可行性、標(biāo)注規(guī)則合理性；b）在數(shù)據(jù)需求方提供的小規(guī)模樣本上進(jìn)行預(yù)標(biāo)注，將標(biāo)注結(jié)果提交給數(shù)據(jù)需求方驗(yàn)收。在獲得數(shù)據(jù)需求方確認(rèn)后，再正式啟動(dòng)數(shù)據(jù)標(biāo)注任務(wù)。注：及時(shí)記錄數(shù)據(jù)預(yù)標(biāo)注流程中標(biāo)注規(guī)則與數(shù)據(jù)相悖、覆蓋不全或規(guī)則之間相悖的情況，并向數(shù)據(jù)需求方反饋完善標(biāo)注規(guī)則。6.1.2.4標(biāo)注需求變更標(biāo)注需求方需求變更時(shí)，應(yīng)在標(biāo)注管理方評(píng)審?fù)夂蟾聵?biāo)注任務(wù)說(shuō)明，重新進(jìn)入標(biāo)注任務(wù)評(píng)估階段。6.1.2.5標(biāo)注人員a）標(biāo)注人員范圍：數(shù)據(jù)標(biāo)注方應(yīng)根據(jù)標(biāo)注任務(wù)內(nèi)容中規(guī)定的標(biāo)注人員資質(zhì)需求，確定符合要求的人員進(jìn)入標(biāo)注人員培訓(xùn)環(huán)節(jié)。b）標(biāo)注人員培訓(xùn)：數(shù)據(jù)標(biāo)注方應(yīng)根據(jù)標(biāo)注任務(wù)說(shuō)明，對(duì)標(biāo)注人員進(jìn)行崗前能力培訓(xùn)。標(biāo)注能力考試合格者，方能參與標(biāo)注任務(wù)。c）標(biāo)注人員能力檔案：數(shù)據(jù)標(biāo)注方應(yīng)建立標(biāo)注人員能力檔案，記錄標(biāo)注人員承擔(dān)標(biāo)注任務(wù)的相關(guān)內(nèi)容，用于進(jìn)行標(biāo)注人員能力評(píng)估與標(biāo)注質(zhì)量追蹤。6.1.2.6標(biāo)注環(huán)境a）選擇標(biāo)注工具：數(shù)據(jù)標(biāo)注方應(yīng)根據(jù)標(biāo)注任務(wù)難度、數(shù)據(jù)處理規(guī)模及數(shù)據(jù)屬性特征、數(shù)據(jù)安全控制層級(jí)與方式，合理選擇標(biāo)注工具，完成數(shù)據(jù)標(biāo)注任務(wù)。b）選擇標(biāo)注場(chǎng)地：數(shù)據(jù)標(biāo)注方應(yīng)根據(jù)標(biāo)注任務(wù)中必要的數(shù)據(jù)安全要求，搭建數(shù)據(jù)標(biāo)注場(chǎng)地。c）標(biāo)注軟件：使用穩(wěn)定的專業(yè)醫(yī)學(xué)標(biāo)注軟件進(jìn)行標(biāo)注工作，可靈活配置標(biāo)注參數(shù)，以不斷優(yōu)化標(biāo)注過(guò)程。6.1.2.7標(biāo)注過(guò)程要求a)標(biāo)注人員為提高標(biāo)注的準(zhǔn)確性和敏感度，降低假陽(yáng)性率，避免記憶偏倚，標(biāo)注流程建議多輪次分組交叉進(jìn)行，優(yōu)化人力資源。b)標(biāo)注流程在數(shù)據(jù)標(biāo)注過(guò)程中需要確認(rèn)標(biāo)注的目標(biāo)以及具體的標(biāo)注條件。具體數(shù)據(jù)標(biāo)注需求和條件請(qǐng)專家結(jié)合領(lǐng)域知識(shí)設(shè)計(jì)。c)標(biāo)注任務(wù)按照不同數(shù)據(jù)類型及需求，具體標(biāo)注任務(wù)包括如下方面：1）分類標(biāo)注：即將數(shù)據(jù)按照人工判讀得到的數(shù)據(jù)類別進(jìn)行標(biāo)簽標(biāo)記，通?？煞譃槎诸悩?biāo)記和多分類標(biāo)記，例如通過(guò)解讀病歷文本進(jìn)行“無(wú)腫瘤”、“有腫瘤”（二分類）或“無(wú)腫瘤”、“惡性腫瘤”、“良性腫瘤”、“無(wú)法確定”（多分類）標(biāo)記；適用：病歷文本、醫(yī)療影像數(shù)據(jù)。2）區(qū)域標(biāo)注：對(duì)數(shù)據(jù)擬標(biāo)注目標(biāo)的范圍進(jìn)行標(biāo)注，如對(duì)病歷文本中的實(shí)體起始字符位置進(jìn)行標(biāo)記或?qū)︶t(yī)療圖像中目標(biāo)區(qū)域范圍進(jìn)行標(biāo)記；適用：病歷文本、醫(yī)療影像數(shù)據(jù)。3）標(biāo)框標(biāo)注：框選標(biāo)注需要檢測(cè)的目標(biāo)對(duì)象，如在超聲圖像中框選出腫瘤位置；適用：醫(yī)療影像數(shù)據(jù)。4）描點(diǎn)標(biāo)注：對(duì)于細(xì)致特征的要求中需要將擬檢測(cè)目標(biāo)進(jìn)行描點(diǎn)標(biāo)記，如描點(diǎn)標(biāo)記出超聲圖像中的腫瘤具體形狀；適用：醫(yī)療影像數(shù)據(jù)。5）OCR轉(zhuǎn)寫標(biāo)注：識(shí)別圖片格式中的手寫文字，轉(zhuǎn)寫為計(jì)算機(jī)可識(shí)別的文本格式，如識(shí)別圖片掃描格式的病歷文本；適用：圖片掃描的病歷文本。d)標(biāo)注細(xì)則標(biāo)注過(guò)程中應(yīng)盡量做到無(wú)錯(cuò)標(biāo)、漏標(biāo)，對(duì)無(wú)法確定具體類別的數(shù)據(jù)樣本納入集中管理并呈交專家組進(jìn)行標(biāo)記和復(fù)審。對(duì)于圖像標(biāo)記應(yīng)做到以不同顏色區(qū)分主要征象和次要征象，以標(biāo)記主要征象為主、盡量多標(biāo)次要征象；在標(biāo)注病灶輪廓時(shí)，對(duì)內(nèi)部細(xì)節(jié)輔以文字進(jìn)行描述。e)自動(dòng)標(biāo)注允許利用標(biāo)注系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)行標(biāo)注，但其結(jié)果仍需醫(yī)療專家審核和評(píng)價(jià)。6.1.2.8標(biāo)注任務(wù)質(zhì)量檢查在標(biāo)注過(guò)程中，應(yīng)采用多種檢查方法對(duì)標(biāo)注任務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)不滿足標(biāo)注任務(wù)要求的，及時(shí)預(yù)警反饋，并查明問(wèn)題原因。根據(jù)項(xiàng)目特性，標(biāo)注任務(wù)質(zhì)量檢查方法可歸納為以下三種。a）機(jī)器驗(yàn)證：在任務(wù)進(jìn)行期間，安排超過(guò)一名人員做同一個(gè)子任務(wù)，選擇出最優(yōu)、最正確的標(biāo)注結(jié)果。結(jié)果選擇可通過(guò)下列方式。1）標(biāo)注工具自動(dòng)選擇：通過(guò)與標(biāo)注工具匹配的模型推理，或擬合若干個(gè)標(biāo)注結(jié)果，選擇其中置信度最高的標(biāo)注結(jié)果，作為最終結(jié)果；2）人工輔助選擇：人工對(duì)多個(gè)標(biāo)注結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，從而挑選出置信度最高的標(biāo)注結(jié)果作為最終結(jié)果。對(duì)于需要特定專業(yè)知識(shí)標(biāo)注的領(lǐng)域，進(jìn)行人工輔助標(biāo)注時(shí)應(yīng)以多個(gè)專家的共同商議結(jié)果作為最終結(jié)果。b）埋題驗(yàn)證：在任務(wù)進(jìn)行期間，除了常規(guī)標(biāo)注子任務(wù)外，在任務(wù)中混進(jìn)若干已知結(jié)果的測(cè)試題，以此驗(yàn)證標(biāo)注質(zhì)量。在此操作的過(guò)程中注意以下事項(xiàng)。1）針對(duì)數(shù)據(jù)特征專題專用：對(duì)于理題驗(yàn)證，應(yīng)保障測(cè)試題在真題中間處于混淆的狀態(tài)。因此，在出題的過(guò)程中，應(yīng)針對(duì)數(shù)據(jù)的自身特征（數(shù)據(jù)的類別、場(chǎng)景、內(nèi)容等），準(zhǔn)備相應(yīng)的題目，避免題目暴露于操作者，失去驗(yàn)證的效果。2）限制題目的使用次數(shù)：為避免題目多次出現(xiàn)，引起被測(cè)者的注意，從而失去驗(yàn)證效果，應(yīng)限制題目的使用次數(shù)。尤其是擁有容易記憶的特征點(diǎn)的題目（如特定臉部特征、特定文字、特定場(chǎng)景等），應(yīng)嚴(yán)格限制出現(xiàn)的次數(shù)。c）標(biāo)注人員狀態(tài)驗(yàn)證：通過(guò)對(duì)標(biāo)注人員的操作規(guī)范性、實(shí)時(shí)注意力狀態(tài)、標(biāo)注準(zhǔn)確率等方面進(jìn)行檢查與監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作違規(guī)問(wèn)題，保證數(shù)據(jù)質(zhì)量；在發(fā)現(xiàn)操作違規(guī)問(wèn)題、數(shù)據(jù)質(zhì)量有下降時(shí)，應(yīng)根據(jù)時(shí)間段等特征，對(duì)標(biāo)注人員在這一狀態(tài)內(nèi)操作的標(biāo)注數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查或者返工等操作。d）標(biāo)注任務(wù)一致性檢查：在標(biāo)注任務(wù)進(jìn)行期間應(yīng)使用統(tǒng)計(jì)規(guī)則或模型驗(yàn)證等方法，得到標(biāo)注任務(wù)一致性水平，一旦發(fā)現(xiàn)離群點(diǎn)或明顯的降低趨勢(shì)，及時(shí)對(duì)標(biāo)注人員預(yù)警和警告。6.2主數(shù)據(jù)管理主數(shù)據(jù)管理要做的就是從各部門的多個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)中整合最核心的、最需要共享的數(shù)據(jù)（主數(shù)據(jù)），集中進(jìn)行數(shù)據(jù)的清洗和豐富，并且以服務(wù)的方式把統(tǒng)一的、完整的、準(zhǔn)確的、具有權(quán)威性的主數(shù)據(jù)提供給需要使用這些數(shù)據(jù)的操作型應(yīng)用系統(tǒng)和分析型應(yīng)用系統(tǒng)。主數(shù)據(jù)管理流程及要求如下：a)識(shí)別主數(shù)據(jù)，建立主數(shù)據(jù)模型。b)識(shí)別主數(shù)據(jù)域的業(yè)務(wù)職責(zé)。c)制定主數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)，確定主數(shù)據(jù)存儲(chǔ)模型，采集分散在各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的主數(shù)據(jù)集中存儲(chǔ)到統(tǒng)一存儲(chǔ)庫(kù)。d)制定主數(shù)據(jù)清洗標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)業(yè)務(wù)規(guī)則和數(shù)據(jù)治理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)采集到的主數(shù)據(jù)進(jìn)行加工清洗，從而形成符合專病數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)的主數(shù)據(jù)。e)制定主數(shù)據(jù)變更標(biāo)準(zhǔn)，例如變更版本管理等（當(dāng)主數(shù)據(jù)變化時(shí)能記錄主數(shù)據(jù)的變更內(nèi)容），從而保證主數(shù)據(jù)修改的一致性和穩(wěn)定性。f)制定主數(shù)據(jù)歷史版本管理標(biāo)準(zhǔn)，需要對(duì)主數(shù)據(jù)進(jìn)行分層并記錄不同的版本值。g)確保在多個(gè)業(yè)務(wù)場(chǎng)景中主數(shù)據(jù)共享的一致性6.3數(shù)據(jù)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)質(zhì)控，即數(shù)據(jù)驗(yàn)收，指對(duì)進(jìn)行了脫敏、加密、轉(zhuǎn)換等數(shù)據(jù)處理流程后的數(shù)據(jù)的完整性、一致性、正確性等進(jìn)行驗(yàn)收。如果數(shù)據(jù)未通過(guò)驗(yàn)收，在使用中是不準(zhǔn)確的。只有通過(guò)驗(yàn)收的數(shù)據(jù)，在執(zhí)行后期數(shù)據(jù)生產(chǎn)、處理時(shí)，才是可以使用的數(shù)據(jù)。6.3.1基本要求數(shù)據(jù)質(zhì)量應(yīng)貫穿數(shù)據(jù)的設(shè)計(jì)、產(chǎn)生、匯聚、應(yīng)用階段。數(shù)據(jù)質(zhì)量應(yīng)明確組織層面的數(shù)據(jù)質(zhì)量目標(biāo)，統(tǒng)一數(shù)據(jù)質(zhì)量需求相關(guān)模板和管理機(jī)制。6.3.2數(shù)據(jù)質(zhì)量?jī)?nèi)容數(shù)據(jù)質(zhì)量包含以下內(nèi)容：a）數(shù)據(jù)質(zhì)量需求：1）制定完善的數(shù)據(jù)質(zhì)量管理方法，包括質(zhì)量目標(biāo)制定、質(zhì)量檢查、質(zhì)量分析、質(zhì)量評(píng)估,質(zhì)量提升等環(huán)節(jié)；2）建立數(shù)據(jù)質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)和機(jī)制，明確質(zhì)量管理的角色和職責(zé)；3）設(shè)計(jì)組織統(tǒng)一的數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系以及相應(yīng)的規(guī)則庫(kù)。b）數(shù)據(jù)質(zhì)量檢查：1）制定數(shù)據(jù)質(zhì)量檢查計(jì)劃，明確相關(guān)人員責(zé)任，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行定期的質(zhì)量檢查和評(píng)估；2）明確數(shù)據(jù)質(zhì)量檢查方法，一般有人工對(duì)照校核、程序自動(dòng)校核和人機(jī)交互等；3）識(shí)別數(shù)據(jù)生命周期各個(gè)階段的數(shù)據(jù)質(zhì)量關(guān)鍵因素，構(gòu)建數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估框架（包含但不,限于數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性、一致性、可訪問(wèn)性、及時(shí)性、相關(guān)性和可信度）。c）數(shù)據(jù)質(zhì)量分析：1）制定組織層面的數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題評(píng)估分析方法，制定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)質(zhì)量報(bào)告模板，明確數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題分析的要求；2）制定數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題分析計(jì)劃，對(duì)關(guān)鍵數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題的根本原因、影響范圍進(jìn)行分析，定期輸出數(shù)據(jù)質(zhì)量分析報(bào)告。d）數(shù)據(jù)質(zhì)量提升：1）制定組織層面的數(shù)據(jù)質(zhì)量提升制度，明確數(shù)據(jù)質(zhì)量提升方案的構(gòu)成；2）定期開展數(shù)據(jù)質(zhì)量提升工作，針對(duì)重點(diǎn)質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行匯總分析，制定數(shù)據(jù)質(zhì)量提升方,案，從業(yè)務(wù)流程優(yōu)化、系統(tǒng)改進(jìn)、制度和標(biāo)準(zhǔn)完善等層面進(jìn)行提升。6.3.3數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)過(guò)程數(shù)據(jù)集應(yīng)由專人對(duì)數(shù)據(jù)的合規(guī)性、質(zhì)量、容量、多樣性和臨床依從性等方面建立評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，評(píng)價(jià)結(jié)果形成報(bào)告儲(chǔ)存。定期進(jìn)行數(shù)據(jù)稽查，由不直接參與研究的人員對(duì)數(shù)據(jù)的一致性、合規(guī)性等方面進(jìn)行檢查。數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)過(guò)程如圖：圖2數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)流程圖a)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理組織架構(gòu)建設(shè)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理是一個(gè)體系化的工作，需要多部門人員參與，建立較為完善的人員組織架構(gòu)，其中較為關(guān)鍵的崗位包括：數(shù)據(jù)質(zhì)量管理崗：牽頭數(shù)據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)質(zhì)量檢查規(guī)則的訂立和維護(hù)，數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估模型的定制和維護(hù)、數(shù)據(jù)質(zhì)量相關(guān)辦法的編制、修訂、解釋、推廣和落地，以及專項(xiàng)數(shù)據(jù)質(zhì)量整改工作。數(shù)據(jù)協(xié)調(diào)員：數(shù)據(jù)協(xié)調(diào)員來(lái)自于涉及數(shù)據(jù)治理的相關(guān)部門，職責(zé)在于代表本部門參與數(shù)據(jù)質(zhì)量相關(guān)的評(píng)審、決策，配合、協(xié)調(diào)、推動(dòng)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理在本部門的的執(zhí)行。b)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理機(jī)制建立建立數(shù)據(jù)質(zhì)量管理各個(gè)參與部門的溝通機(jī)制。建立數(shù)據(jù)持續(xù)校驗(yàn)、周期校驗(yàn)機(jī)制。建立質(zhì)量問(wèn)題數(shù)據(jù)反饋、處理機(jī)制。c)數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)通過(guò)設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量模型、訂立數(shù)據(jù)質(zhì)量規(guī)則，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行校驗(yàn)，并根據(jù)校驗(yàn)結(jié)果對(duì)數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，定位問(wèn)題數(shù)據(jù)，指導(dǎo)數(shù)據(jù)問(wèn)題的解決，從而提升數(shù)據(jù)質(zhì)量，數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)是數(shù)據(jù)質(zhì)量管理的核心。d)數(shù)據(jù)質(zhì)量提升根據(jù)數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)中暴露的數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題和問(wèn)題數(shù)據(jù)反饋機(jī)制，對(duì)問(wèn)題數(shù)據(jù)進(jìn)行繼續(xù)跟蹤處理，從而提升數(shù)據(jù)質(zhì)量。e)數(shù)據(jù)交付使用對(duì)于達(dá)到數(shù)據(jù)質(zhì)量要求進(jìn)行交付使用，常見的使用方式包括庫(kù)表、文件、接口等。6.3.4數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)框架數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)符合GB/T36344-2018中數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的定義。具體框架見圖。圖3數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)框架數(shù)據(jù)存儲(chǔ)及更新7.1數(shù)據(jù)存儲(chǔ)實(shí)現(xiàn)不同類型數(shù)據(jù)歸檔存儲(chǔ)的技術(shù)支撐包括文件管理系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)兩大類，其中，數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)根據(jù)不同的應(yīng)用場(chǎng)景，包括分析型數(shù)據(jù)庫(kù)、關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)、圖數(shù)據(jù)庫(kù)、NoSQL數(shù)據(jù)庫(kù)等四大類。a)分布式文件系統(tǒng)分布式文件系統(tǒng)是基于多存儲(chǔ)節(jié)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)海量數(shù)據(jù)存儲(chǔ)訪問(wèn)的文件管理系統(tǒng)，主要提供非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)存儲(chǔ)管理，存儲(chǔ)容量支持彈性擴(kuò)展。用于存儲(chǔ)專病數(shù)據(jù)集的影像、出院小結(jié)、現(xiàn)病史、檢查結(jié)論等非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。b)分析型數(shù)據(jù)庫(kù)分析型數(shù)據(jù)庫(kù)是指基于MPP架構(gòu)，實(shí)現(xiàn)分布式存儲(chǔ)和分布式計(jì)算的數(shù)據(jù)庫(kù)，面向?qū)２?shù)據(jù)集診斷、醫(yī)囑等業(yè)務(wù)場(chǎng)景，存儲(chǔ)數(shù)據(jù)量大且有復(fù)雜統(tǒng)計(jì)分析計(jì)算的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，可用于存儲(chǔ)決策支持、專病專題分析等業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，以滿足大數(shù)據(jù)量AD-HOC查詢的應(yīng)用需求。c)關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)是指?jìng)鹘y(tǒng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)所使用的事務(wù)型數(shù)據(jù)庫(kù)，面向?qū)２?shù)據(jù)集OLTP業(yè)務(wù)場(chǎng)景，存儲(chǔ)有高并發(fā)CURD功能需求的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，可用于存儲(chǔ)專病數(shù)據(jù)集病例查詢、門診記錄、住院記錄等業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。d)圖數(shù)據(jù)庫(kù)圖數(shù)據(jù)庫(kù)是基于圖論實(shí)現(xiàn)的一種新型數(shù)據(jù)庫(kù)，其數(shù)據(jù)存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)和數(shù)據(jù)查詢方式都是以圖論為基礎(chǔ)，存儲(chǔ)具有圖數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)且需進(jìn)行復(fù)雜關(guān)聯(lián)關(guān)系查詢與分析的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。可用于專病數(shù)據(jù)集中病例關(guān)聯(lián)圖譜、診斷關(guān)聯(lián)圖譜等圖結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)。c)NoSQL數(shù)據(jù)庫(kù)NoSQL數(shù)據(jù)庫(kù)即非關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)，主要類型有文檔型，鍵值型、時(shí)序型、列存儲(chǔ)型等。其中，文檔型NoSQL數(shù)據(jù)庫(kù)用于存儲(chǔ)專病數(shù)據(jù)集的各類自定義表單和文檔等非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，方便隨時(shí)變更數(shù)據(jù)指標(biāo)。鍵值型NoSQL數(shù)據(jù)庫(kù)可以用于存儲(chǔ)專病數(shù)據(jù)集的分析類應(yīng)用中間計(jì)算結(jié)果數(shù)據(jù)或業(yè)務(wù)系統(tǒng)字典緩存數(shù)據(jù)。時(shí)序型NoSQL數(shù)據(jù)庫(kù)可以用于存儲(chǔ)基于時(shí)間序列的事件數(shù)據(jù)，如專病數(shù)據(jù)集病例就診信息更變?nèi)罩緮?shù)據(jù)。列存儲(chǔ)型NoSQL數(shù)據(jù)庫(kù)可用于存儲(chǔ)專病數(shù)據(jù)集業(yè)務(wù)系統(tǒng)產(chǎn)生的海量日志數(shù)據(jù)；在實(shí)際應(yīng)用中，根據(jù)數(shù)據(jù)類型及數(shù)據(jù)應(yīng)用的業(yè)務(wù)場(chǎng)景，選擇合適類型的NoSQL數(shù)據(jù)庫(kù)。7.2數(shù)據(jù)更新7.2.1更新方式對(duì)于數(shù)據(jù)更新方式，主要有全量更新和增量更新兩種。對(duì)于首次報(bào)送平臺(tái)的數(shù)據(jù)，應(yīng)采用全量更新的方式，一次性報(bào)送所有歷史數(shù)據(jù)。對(duì)于更新的數(shù)據(jù)，應(yīng)采用增量更新方式，按照數(shù)據(jù)時(shí)間戳分批次報(bào)送新數(shù)據(jù)到平臺(tái)。7.2.1.1全量更新全量更新宜采用直接覆蓋目標(biāo)數(shù)據(jù)集的方式。全量更新數(shù)據(jù)處理應(yīng)采用抽取方法直接處理，通過(guò)ETL工具，直接抽取數(shù)據(jù)覆蓋到目標(biāo)數(shù)據(jù)集。7.2.1.2增量更新增量更新數(shù)據(jù)處理應(yīng)抽取自上次抽取以來(lái)數(shù)據(jù)庫(kù)中要抽取的表中新增、修改、刪除的數(shù)據(jù)。一般增量數(shù)據(jù)抽取方法有以下兩種：a）觸發(fā)器。在要抽取的表上建立需要的觸發(fā)器，一般要建立插入、修改、刪除三個(gè)觸發(fā)器，每當(dāng)源表中的數(shù)據(jù)發(fā)生變化，就被相應(yīng)的觸發(fā)器將變化的數(shù)據(jù)寫入一個(gè)臨時(shí)表，抽取線程從臨時(shí)表中抽取數(shù)據(jù)。觸發(fā)器方式的優(yōu)點(diǎn)是數(shù)據(jù)抽取的性能較高，缺點(diǎn)是要求在業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)中建立觸發(fā)器，對(duì)業(yè)務(wù)系統(tǒng)有一定的性能影響；b）時(shí)間截。它是一種基于遞增數(shù)據(jù)比較的增量數(shù)據(jù)捕獲方式，在源表上增加一個(gè)時(shí)間戳字段，更新修改表數(shù)據(jù)的時(shí)候，同時(shí)修改時(shí)間戳字段的值。當(dāng)進(jìn)行數(shù)據(jù)抽取時(shí)，通過(guò)比較系統(tǒng)時(shí)間與時(shí)間截字段的值來(lái)決定抽取哪些數(shù)據(jù)。7.2.2異議數(shù)據(jù)處理當(dāng)監(jiān)管單位、被監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)平臺(tái)所提供的數(shù)據(jù)結(jié)果存在異議時(shí)，可以通過(guò)平臺(tái)或維護(hù)渠道對(duì)數(shù)據(jù)提出異議。根據(jù)異議情況，平臺(tái)運(yùn)維團(tuán)隊(duì)將對(duì)數(shù)據(jù)問(wèn)題進(jìn)行排查，確認(rèn)異常發(fā)生原因以及解決方案，反饋給到異議提出方。如果出現(xiàn)對(duì)敏感數(shù)據(jù)有重大異議時(shí)，應(yīng)將對(duì)應(yīng)用進(jìn)行下線處理，待異議確認(rèn)和修復(fù)后重新上線。數(shù)據(jù)安全8.1數(shù)據(jù)安全基本原則a)數(shù)據(jù)最小化：應(yīng)明確數(shù)據(jù)的使用目的及所需范圍，提供適當(dāng)?shù)墓芾砗图夹g(shù)措施保證只采集和處理滿足目的所需的最小數(shù)據(jù);b)責(zé)任不隨數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移：當(dāng)前控制數(shù)據(jù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)數(shù)據(jù)負(fù)責(zé)，當(dāng)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移給其他機(jī)構(gòu)時(shí)，責(zé)任不隨數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移而轉(zhuǎn)移;c)最小授權(quán)：應(yīng)控制數(shù)據(jù)活動(dòng)中的數(shù)據(jù)訪問(wèn)權(quán)限，保證在滿足業(yè)務(wù)需求的基礎(chǔ)上最小化權(quán)限，并及時(shí)回收過(guò)期的數(shù)據(jù)訪問(wèn)權(quán)限;d)可審計(jì)：應(yīng)實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)使用和業(yè)務(wù)各環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)審計(jì)，記錄數(shù)據(jù)活動(dòng)中各項(xiàng)操作的相關(guān)信息，且保證記錄不可偽造和篡改，數(shù)據(jù)活動(dòng)的所有操作可追溯。8.2數(shù)據(jù)加密專病數(shù)據(jù)集在存儲(chǔ)前要加密以防止重要數(shù)據(jù)丟失或盜用，傳輸過(guò)程中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行加密也同樣重要。加密過(guò)程中選擇加密強(qiáng)度較高的加密算法，提供數(shù)據(jù)邏輯性和有效性的自動(dòng)校驗(yàn)功能，對(duì)用戶輸入信息進(jìn)行安全檢查，降低數(shù)據(jù)庫(kù)管理員權(quán)限被攥改、濫用等數(shù)據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)。采用加密技術(shù)實(shí)現(xiàn)用戶身份和鑒權(quán)口令、用戶資源等關(guān)鍵信息的加密傳輸或加密存儲(chǔ)，防止信息在網(wǎng)絡(luò)傳輸或存儲(chǔ)中被竊取、破壞及篡改。數(shù)據(jù)加密可支持多種加密形式及數(shù)據(jù)加密提醒。8.3數(shù)據(jù)脫敏基于大數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)脫敏機(jī)制，專病數(shù)據(jù)集在接收數(shù)據(jù)時(shí)，要對(duì)專病數(shù)據(jù)集的數(shù)據(jù)進(jìn)行脫敏處理，敏感數(shù)據(jù)或身份數(shù)據(jù)信息需要隱藏，避免信息泄漏。推薦的數(shù)據(jù)脫敏方法包括：替代：使用偽裝數(shù)據(jù)替換源數(shù)據(jù)中的敏感數(shù)據(jù)以保證安全；混洗：對(duì)敏感數(shù)據(jù)進(jìn)行隨機(jī)變換打破原有的關(guān)聯(lián)關(guān)系；數(shù)值變換：通過(guò)隨機(jī)函數(shù)對(duì)數(shù)值型數(shù)據(jù)進(jìn)行可控的調(diào)整，是常用的脫敏方法；加密：加密處理待脫敏數(shù)據(jù)，外部用戶只能看到無(wú)意義的加密數(shù)據(jù)；遮擋：指對(duì)敏感數(shù)據(jù)的部分內(nèi)容用掩飾字符如“術(shù)”、“#”等進(jìn)行統(tǒng)一替換，從而使得敏感數(shù)據(jù)保持部分內(nèi)容公開；空值插入：將敏感數(shù)據(jù)刪除或置為NULL值；反脫敏：支持反脫敏機(jī)制，將已脫敏的數(shù)據(jù)進(jìn)行恢復(fù)。8.4數(shù)據(jù)備份需要建立健全的備份和恢復(fù)機(jī)制，對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行保護(hù)。通過(guò)備份恢復(fù)設(shè)備，對(duì)重要數(shù)據(jù)進(jìn)行備份保護(hù)。根據(jù)業(yè)務(wù)特點(diǎn)及數(shù)據(jù)性質(zhì)，制定相應(yīng)的備份策略，并安排運(yùn)維人員，對(duì)備份進(jìn)行監(jiān)控，如遇備份失敗，第一時(shí)間進(jìn)行故障定位并重啟備份任務(wù)。8.5其他數(shù)據(jù)集應(yīng)符合GB/T22239—2019中等級(jí)保護(hù)三級(jí)的要求，個(gè)人信息安全應(yīng)符合GB/T35273—2020要求。

附錄A胃癌數(shù)據(jù)集（資料性/規(guī)范性）附錄名稱建成胃癌專病數(shù)據(jù)庫(kù)，收集人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息、就診記錄、病史信息、體格檢查、?？茩z查、診斷、檢驗(yàn)、檢查、手術(shù)治療、術(shù)后恢復(fù)與并發(fā)癥、病理、內(nèi)科治療、放射治療、隨訪、不良反應(yīng)等信息，全面挖掘數(shù)據(jù)價(jià)值應(yīng)用，搭建具有專病特征的數(shù)據(jù)資源目錄，細(xì)化研究方向，為后續(xù)胃癌診療與預(yù)防，以及科研提供數(shù)據(jù)支撐。結(jié)合大數(shù)據(jù)治理技術(shù)，對(duì)大量數(shù)據(jù)清洗標(biāo)化包括：數(shù)據(jù)抽取、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換、數(shù)據(jù)裝載。深入結(jié)合醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，整合專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)。數(shù)據(jù)清洗標(biāo)化是不斷重復(fù)的周期性的過(guò)程，為科研決策分析提供重要依據(jù)。胃癌數(shù)據(jù)集主要包括但不限于以下內(nèi)容：1.患者人口學(xué)信息病案號(hào)、性別、姓名、性別、民族、職業(yè)類別、出生日期、發(fā)病年齡、ABO血型、RH血型、籍貫市、籍貫省、文化程度、婚姻、身份證件號(hào)碼、本人電話、常住地址、戶口地址、是否手術(shù)、手術(shù)單位、手術(shù)前治療標(biāo)志、手術(shù)前治療方式、手術(shù)日期。2.就診記錄入院日期、入院科室、主要診斷、出院日期、出院科室、是否轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)科科別、主治醫(yī)生、就診日期、就診科室、主要診斷、主治醫(yī)生。3.病史信息癥狀、癥狀病程、癥狀初發(fā)到確診時(shí)間、病情進(jìn)展及加重時(shí)間、伴發(fā)完全梗阻、伴發(fā)不完全梗阻、伴發(fā)出血、伴發(fā)穿孔、體重變化、體重變化數(shù)值、體重流失程度、體重變化時(shí)長(zhǎng)、院前初檢、院前手術(shù)、院前用藥、院前輔助檢查、院前治療史、腹腔內(nèi)手術(shù)具體部位、腹腔內(nèi)手術(shù)具體器官、腹腔外手術(shù)史、腹腔外手術(shù)具體部位、腹腔外手術(shù)具體器官、ESD手術(shù)史、ESD手術(shù)日期、糖尿病、高血壓、肝炎、結(jié)核、呼吸系統(tǒng)慢性病、心血管系統(tǒng)慢性病、消化系統(tǒng)慢性病、腎臟系統(tǒng)慢性病、腦血管系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)慢性病、其他疾病、其他手術(shù)史、其他腫瘤史、腫瘤名稱、腫瘤發(fā)生時(shí)間、過(guò)敏史、過(guò)敏原名稱、輸血史、輸血反應(yīng)、輸血成分、非腫瘤家族史、疾病名稱、關(guān)系類型、腫瘤家族史、腫瘤名稱、關(guān)系類型、飲酒史、飲酒種類、戒酒時(shí)長(zhǎng)、飲酒時(shí)長(zhǎng)、吸煙史、吸煙種類、戒煙時(shí)長(zhǎng)、吸煙時(shí)長(zhǎng)、高鹽食物、鹽漬食物、煙熏食物、其他飲食偏好、飲食偏好時(shí)長(zhǎng)。4.體格檢查舒張壓、心率、脈搏、體表面積、ECOG評(píng)分、Karnofsky評(píng)分、WHO體力狀態(tài)評(píng)分、ASA評(píng)分、NRS2002營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)分。5.?？茩z查檢查日期、檢查內(nèi)容、腹部壓痛、腹部壓痛部位、腹部包塊、腹部包塊位置、腹部包塊大小、腹部包塊移動(dòng)度、腹肌抵抗、腹肌抵抗部位、胃型、直腸指診、盆腔積液、結(jié)節(jié)活動(dòng)度、冰凍盆腔、指示密集、振水音、左側(cè)肋下脾包塊大小、移動(dòng)性濁音、其他陽(yáng)性體征。6.診斷病灶數(shù)量、大體分型-早期胃癌、大體分型-進(jìn)展期胃癌（Borrmann分型）、病灶位置-縱軸、病區(qū)組合、病灶位置-橫軸、病理確診、T分期、N分期、M分期、M分期的具體部位、TNM分期、診斷名稱、診斷日期、診斷類型、分期類型、診斷名稱、診斷日期、診斷來(lái)源、診斷醫(yī)師。7.檢驗(yàn)檢驗(yàn)日期、檢驗(yàn)定性結(jié)果、檢驗(yàn)定量結(jié)果、檢驗(yàn)定量結(jié)果單位、正常參考值范圍、白細(xì)胞（WBC）-靜脈血、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）-靜脈血、紅細(xì)胞（RBC）-靜脈血、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）-靜脈血、血紅蛋白（Hb）測(cè)定-靜脈血、血小板（PLT）-靜脈血、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值（NEUT#）-靜脈血、中性粒細(xì)胞百分比（NEUT%）-靜脈血、淋巴細(xì)胞絕對(duì)值（LY#）-靜脈血、淋巴細(xì)胞百分比（LY%）-靜脈血、單核細(xì)胞絕對(duì)值（MONO#）-靜脈血、單核細(xì)胞百分比（MONO%）-靜脈血、平均紅細(xì)胞體積（MCV）-靜脈血、平均紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH）-靜脈血、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）-靜脈血、嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值（EO#）-靜脈血、嗜酸性粒細(xì)胞百分比（EOS%）-靜脈血、嗜堿性粒細(xì)胞絕對(duì)值（BASO#）-靜脈血、嗜堿性粒細(xì)胞百分比（BASO%）-靜脈血、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW-CV）-靜脈血、紅細(xì)胞分布寬度（RDW-SD）-靜脈血、血小板分布寬度（PDW）-靜脈血、平均血小板體積（MPV）-靜脈血、大血小板比率（P-LCR）-靜脈血、紅細(xì)胞比容（Hct）-靜脈血、紅細(xì)胞壓積（PCV）-靜脈血、血小板壓積（PCT）-靜脈血、酸堿度（pH）測(cè)定-尿液、比重測(cè)定SG-尿液、白細(xì)胞WBC（尿流式）-尿液、尿糖GLU-尿液、尿酮體KET-尿液、尿膽原URO-尿液、膽紅素BIL-尿液、隱血（HB）-尿液、紅細(xì)胞RBC-尿液、白細(xì)胞LEU（干化學(xué)）-尿液、尿蛋白定性試驗(yàn)PRO-尿液、尿蛋白定量-尿液、上皮細(xì)胞-尿液、隱血試驗(yàn)-便檢、便常規(guī)、臨床試驗(yàn)-便檢、葡萄糖（Glu）-靜脈血、乳酸脫氫酶（LD）測(cè)定-靜脈血、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）測(cè)定-靜脈血、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）測(cè)定-靜脈血、總膽紅素（TBIL）測(cè)定-靜脈血、結(jié)合膽紅素（DBIL）測(cè)定-靜脈血、非結(jié)合膽紅素（IBIL）測(cè)定-靜脈血、堿性磷酸酶（ALP）測(cè)定-靜脈血、γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶（GGT）測(cè)定-靜脈血、α-羥丁酸脫氫酶（HBDH）測(cè)定-靜脈血、總蛋白（TP）測(cè)定-靜脈血、白蛋白（Alb）測(cè)定-靜脈血、鉀（K+）-靜脈血、鈉（Na+）-靜脈血、鈣（Ca2+）-靜脈血、無(wú)機(jī)磷（P）-靜脈血、鎂（Mg2+）-靜脈血、肌酐（Cr）測(cè)定-靜脈血、尿素（Urea）-靜脈血、尿酸（UA）測(cè)定-靜脈血、尿素氮肌酐比（BUN/Cr）-靜脈血、總膽固醇（TC）測(cè)定-靜脈血、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）測(cè)定-靜脈血、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）測(cè)定-靜脈血、極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C）測(cè)定-靜脈血、非高密度脂蛋白膽固醇（nHDL-C）測(cè)定-靜脈血、甘油三酯（TG）測(cè)定-靜脈血、尿素氮（Bun）測(cè)定-靜脈血、球蛋白（Glb）測(cè)定-靜脈血、白蛋白/球蛋白（ALB/GLO）比值-靜脈血、前白蛋白（PA）測(cè)定-靜脈血、谷氨酰胺氨（GDN）測(cè)定-靜脈血、C反應(yīng)蛋白（CRP）測(cè)定-靜脈血、胃蛋白酶原（PG）測(cè)定-靜脈血、促甲狀腺素（T-G7-17）測(cè)定-靜脈血、鐵蛋白（SF）測(cè)定-靜脈血、維生素B12（VitB12）測(cè)定-靜脈血、血漿D-二聚體（D-Dimer）測(cè)定-靜脈血、凝血酶原時(shí)間（PT）測(cè)定-靜脈血、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）測(cè)定-靜脈血、凝血酶時(shí)間（TT）測(cè)定-靜脈血、纖維蛋白原測(cè)定（FIB）-靜脈血、血漿抗凝血酶III（AT-III）測(cè)定-靜脈血、纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）測(cè)定-靜脈血、凝血酶原活動(dòng)度（PTA）測(cè)定-靜脈血、凝血酶原國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率（INR）-靜脈血、凝血酶原時(shí)間比率（PTR）測(cè)定-靜脈血、活化部分凝血活酶時(shí)間比率（APITTR）測(cè)定-靜脈血、糖類抗原CA12-5測(cè)定-靜脈血、糖類抗原CA19-9測(cè)定-靜脈血、糖類抗原CA72-4測(cè)定-靜脈血、糖類抗原CA15-3測(cè)定-靜脈血、癌胚抗原（CEA）測(cè)定-靜脈血、甲胎蛋白（AFP）測(cè)定-靜脈血、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）測(cè)定-靜脈血、VEGF測(cè)定-靜脈血、乙型肝炎表面抗原定性（HBsAg）測(cè)定-靜脈血、乙型肝炎表面抗原定量（HBsAg）測(cè)定-靜脈血、乙型肝炎e抗體定性（抗HBe）測(cè)定-靜脈血、乙型肝炎e抗體定量（抗HBe）測(cè)定-靜脈血、EB病毒VCA-IgA抗體（VCA-IgA）-全血、梅毒螺旋體抗體（FTA-ABS）測(cè)定-靜脈血。8.檢查心電圖：檢查方法名稱、檢查日期、檢查所見、檢查結(jié)論、是否異常、期前收縮、期前收縮類型、傳導(dǎo)阻滯、阻滯類型、勞損肥厚、勞損肥厚部位、心肌缺血、ST-T改變、陳舊性心肌梗死。X線：檢查日期、檢查項(xiàng)目名稱、檢查部位、檢查所見、檢查結(jié)論。上消化道造影：檢查日期、檢查項(xiàng)目名稱、檢查部位、病灶位置-縱軸、病灶位置-橫軸。CT：檢查日期、檢查項(xiàng)目名稱、檢查部位、檢查部位分類、檢查所見、檢查結(jié)論、原發(fā)灶位置-縱軸、原發(fā)灶位置-橫軸、原發(fā)灶大小、可見腫塊器官部位、淋巴結(jié)大小、淋巴結(jié)評(píng)價(jià)情況、腹水、漿膜面情況、浸潤(rùn)臟器、術(shù)后改變、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)移臟器、肝轉(zhuǎn)移單發(fā)/多發(fā)、轉(zhuǎn)移部位、轉(zhuǎn)移灶個(gè)數(shù)、轉(zhuǎn)移灶大小、浸潤(rùn)臟器、MRI：檢查日期、檢查部位、檢查部位分類、檢查項(xiàng)目名稱、檢查所見、檢查結(jié)論、原發(fā)灶位置-縱軸、原發(fā)灶位置-橫軸、原發(fā)灶大小、可見腫塊器官部位、淋巴結(jié)大小、淋巴結(jié)評(píng)價(jià)情況、腹水、浸潤(rùn)臟器、術(shù)后改變、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)移臟器、肝轉(zhuǎn)移單發(fā)/多發(fā)、轉(zhuǎn)移部位、轉(zhuǎn)移灶個(gè)數(shù)、轉(zhuǎn)移灶大小、PET-CT：檢查日期、檢查部位、檢查部位分類、檢查項(xiàng)目名稱、檢查所見、檢查結(jié)論、原發(fā)灶位置-縱軸、原發(fā)灶位置-橫軸、原發(fā)灶大小、可見腫塊器官部位、淋巴結(jié)大小、淋巴結(jié)評(píng)價(jià)情況、腹水、浸潤(rùn)臟器、術(shù)后改變、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)移臟器、肝轉(zhuǎn)移單發(fā)/多發(fā)、轉(zhuǎn)移部位、轉(zhuǎn)移灶個(gè)數(shù)、轉(zhuǎn)移灶大小、轉(zhuǎn)移灶位置、骨掃描：檢查日期、檢查項(xiàng)目名稱、檢查所見、檢查結(jié)論、轉(zhuǎn)移部位、心臟超聲：檢查日期、檢查項(xiàng)目名稱、心功能-左室舒張末容積、心功能-左室收縮末容積、心功能-射血分?jǐn)?shù)、心功能-心排血量、心功能-心指數(shù)、心功能-每搏量、心功能-每搏輸出量、檢查所見、檢查結(jié)論、頸部超聲：檢查日期、檢查項(xiàng)目名稱、檢查部位、頸部淋巴結(jié)大小、頸部淋巴結(jié)提示轉(zhuǎn)移、其他超聲：檢查日期、檢查項(xiàng)目名稱、檢查部位、檢查所見、檢查結(jié)論。胃鏡：檢查日期、檢查項(xiàng)目名稱、檢查所見、檢查結(jié)論、病灶大小、大體分型-早期胃癌、大體分型-進(jìn)展期胃癌（Borrmann分型）、齒狀線距門齒距離、病灶上緣距齒狀線距離、病灶位置-縱軸、病灶位置-橫軸、Hp試驗(yàn)、超聲胃鏡：檢查日期、檢查項(xiàng)目名稱、檢查所見、檢查結(jié)論、齒狀線距門齒距離、病灶位置-縱軸、病灶位置-橫軸、病灶所侵厚度層級(jí)、病灶所在層面標(biāo)志、病灶所在層面標(biāo)志線、胃周腫大淋巴結(jié)、腹水。9.手術(shù)治療手術(shù)基本信息：手術(shù)開始時(shí)間、手術(shù)結(jié)束時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)名稱、手術(shù)類別、手術(shù)者、第一助手、麻醉方式、術(shù)中診斷、失血量、有無(wú)輸血、輸血量、輸入成分、術(shù)中T分期、術(shù)中N分期、術(shù)中M分期、M的具體部位、如T4b，具體累及器官/組織。手術(shù)入路：手術(shù)入路、腹腔鏡觀察孔、氣腹壓力范圍、中轉(zhuǎn)開腹、中轉(zhuǎn)開腹原因。手術(shù)性質(zhì)：手術(shù)性質(zhì)、姑息手術(shù)原因、姑息手術(shù)、減瘤手術(shù)、探查結(jié)論原因、標(biāo)本來(lái)源、取材部位。腹腔檢查情況：腹腔檢查情況、腹水量、腹水顏色、粘連部位、受粘連累及器官、其他。胃切除重建：切除方式、主要重建方式、重建具體方式、淋巴結(jié)清掃范圍、淋巴結(jié)清掃范圍+D2+范圍、根治切除、切口長(zhǎng)度、切口位置、聯(lián)合切除、切除器官、切除器官-原因、十二指腸殘端加固、食管空腸吻合口加固。術(shù)中并發(fā)癥：術(shù)中并發(fā)癥、有無(wú)出血、損傷修復(fù)、其他并發(fā)癥。術(shù)中治療情況：術(shù)中治療、術(shù)中輸血、熱灌注藥物名稱、熱灌注藥物劑量、熱灌注藥物灌注時(shí)間、熱灌注藥物灌注溫度、熱灌注藥物灌注速度。標(biāo)本解剖信息：病灶數(shù)量、病灶標(biāo)本名稱、病灶標(biāo)本臟器、病灶標(biāo)本臟器數(shù)目、病灶大小、標(biāo)本解剖信息、病灶標(biāo)本位置-縱軸、病灶標(biāo)本位置-橫軸、Siewert分型。術(shù)中可疑轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)：判斷依據(jù)、可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)、1#賁門右側(cè)淋巴結(jié)、2#賁門左側(cè)淋巴結(jié)、3#胃小彎淋巴結(jié)、4sa#胃左動(dòng)脈旁淋巴結(jié)、4sb#胃短血管旁淋巴結(jié)、4d#胃網(wǎng)膜左血管旁淋巴結(jié)、5#幽門上區(qū)淋巴結(jié)、6#幽門下區(qū)淋巴結(jié)、7#胃左動(dòng)脈干旁淋巴結(jié)、8a#肝總動(dòng)脈干旁上區(qū)淋巴結(jié)、8p#肝總動(dòng)脈干旁下區(qū)淋巴結(jié)、9#腹腔動(dòng)脈干旁淋巴結(jié)、10#脾門淋巴結(jié)、11p#脾動(dòng)脈旁近端淋巴結(jié)、11d#脾動(dòng)脈旁遠(yuǎn)端淋巴結(jié)、12a#肝十二指腸韌帶內(nèi)肝總動(dòng)脈旁淋巴結(jié)、12b#肝十二指腸韌帶內(nèi)肝固有動(dòng)脈旁淋巴結(jié)、12p#肝十二指腸韌帶內(nèi)門靜脈旁淋巴結(jié)、13#胰頭后淋巴結(jié)、14v#腸系膜上靜脈旁淋巴結(jié)、14a#腸系膜上動(dòng)脈旁淋巴結(jié)、15#結(jié)腸中動(dòng)脈旁淋巴結(jié)、16a1#主動(dòng)脈裂孔上區(qū)淋巴結(jié)、16a2#主動(dòng)脈裂孔下區(qū)淋巴結(jié)、16b1#腹主動(dòng)脈旁中區(qū)淋巴結(jié)、16b2#腹主動(dòng)脈旁下區(qū)淋巴結(jié)、17#胰下淋巴結(jié)、18#結(jié)腸旁淋巴結(jié)、19#膈下淋巴結(jié)、20#食管裂孔旁淋巴結(jié)、110#肝門淋巴結(jié)、111#肝后上區(qū)淋巴結(jié)、112#后胰頭上區(qū)淋巴結(jié)、113#后胰頭下區(qū)淋巴結(jié)、114#十二指腸旁淋巴結(jié)、115#直腸旁淋巴結(jié)、116#骶前淋巴結(jié)、其他可疑淋巴結(jié)。10.術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥術(shù)后恢復(fù)過(guò)程：術(shù)后入住ICU、術(shù)后入住ICU原因、轉(zhuǎn)入ICU時(shí)間、轉(zhuǎn)出ICU時(shí)間、ICU治療時(shí)間、特殊診療措施、總住院天數(shù)、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后體重、首次離床日期、腸功能恢復(fù)（腸鳴音/排氣）日期、恢復(fù)至飲食日期、恢復(fù)至飲水日期、是否留置胃管、胃管留置日期、胃管引流量、胃管引流物、拔出胃管置留胃管、重置胃管時(shí)間、是否留置引流管、腹腔引流日期、腹腔引流量、拔除引流管日期、是否輸血、輸血量、輸入成分、術(shù)后疼痛評(píng)分-POD#1、術(shù)后疼痛評(píng)分-POD#2、術(shù)后疼痛評(píng)分-POD#3、術(shù)后疼痛評(píng)分-出院前一天、是否早期并發(fā)癥（術(shù)后30天）。術(shù)后早期并發(fā)癥：切口問(wèn)題、腹腔感染/膿腫、腹腔內(nèi)出血、腸梗阻、吻合口漏、吻合口狹窄、十二指腸殘端瘺、十二指腸殘端出血、消化道出血、膽漏、胰瘺、腹腔炎癥、肺部感染、泌尿系感染、甲狀腺、肝衰竭、心腦血管意外、深靜脈血栓、其他并發(fā)癥、并發(fā)癥發(fā)生日期、干預(yù)措施、并發(fā)癥嚴(yán)重程度分級(jí)。出血：是否出血、發(fā)生時(shí)間、出血部位、出血部位-其他、處理方法、輸血、輸血量、輸血成分。消化道瘺：是否消化道漏、發(fā)生時(shí)間、漏病灶、處理方法-手術(shù)、處理方法-保守、食管空腸漏、食管吻合漏、術(shù)后梗阻：是否術(shù)后梗阻、