針灸學(xué)基礎(chǔ)教案

針灸學(xué)基礎(chǔ)教案第一部分：經(jīng)絡(luò)學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握：1、經(jīng)絡(luò)的概念經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成十二經(jīng)脈命名與臟腑的絡(luò)屬關(guān)系理解：1、分析十二經(jīng)脈的走向和循行分布規(guī)律經(jīng)絡(luò)的生理功能及經(jīng)絡(luò)的應(yīng)用第一節(jié)：經(jīng)絡(luò)學(xué)概論一、經(jīng)絡(luò)的概念經(jīng)絡(luò)學(xué)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分，與針灸學(xué)的關(guān)系最為密切。它主要以臨床應(yīng)用為依據(jù)闡述人體各部之間的聯(lián)系通路，即體表之間，內(nèi)臟之間以及體表與內(nèi)臟之間由于經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的聯(lián)系而成一個(gè)有機(jī)的整體。經(jīng)絡(luò)的概念：經(jīng)絡(luò)是機(jī)體運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)、溝通上下內(nèi)外的通道。是一個(gè)溝通全身的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。即不是血管，也不是神經(jīng)。是一種看不見摸不著的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，就是現(xiàn)代解剖學(xué)無法找到的一個(gè)系統(tǒng)。是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。經(jīng)，有路徑的意思，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干，大多循行于深部，有一定的循行路徑。絡(luò)，有網(wǎng)絡(luò)的意思，是經(jīng)脈的分支，縱橫交錯(cuò)，大多循行于較淺的部位。經(jīng)絡(luò)把人體所有的五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋脈等聯(lián)結(jié)成一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體，使人體內(nèi)的功能活動(dòng)保持相對(duì)的協(xié)調(diào)和平衡。二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十五絡(luò)脈、十二經(jīng)筋、十二皮部。它們在內(nèi)連屬于臟腑，在外連屬于筋肉、肢節(jié)和皮膚。十二經(jīng)脈：是氣血運(yùn)行的主要通道，也是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)最主要的部分，有一定的起止、循行部位和交接順序，在肢體的分布也有一定的規(guī)律，同臟腑有直接的絡(luò)屬關(guān)系。奇經(jīng)八脈：奇經(jīng)八脈是別到奇行的經(jīng)脈，對(duì)其余經(jīng)絡(luò)起統(tǒng)率、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)氣血盛衰的作用。包括督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈。十二經(jīng)別：十二經(jīng)別是指十二正經(jīng)離、入、出、合的別行部分，是從十二經(jīng)脈中別出的重要支脈。起到溝通臟腑、加強(qiáng)十二經(jīng)脈中表里聯(lián)系的作用。十五絡(luò)脈：加強(qiáng)表里兩經(jīng)在體表的聯(lián)系和滲灌氣血十二經(jīng)筋：十二經(jīng)脈所連屬的筋肉系統(tǒng)，連綴四肢百骸，主司運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)十二皮部：十二經(jīng)脈的功能活動(dòng)反映于體表皮膚的分區(qū)十二經(jīng)脈命名原則：十二經(jīng)脈對(duì)稱的分布于人體的兩側(cè)，按一定的規(guī)律循行于上肢或下肢。主要循行于上肢的稱為手經(jīng)，循行于下肢的稱為足經(jīng)。循行于四肢內(nèi)側(cè)的屬陰經(jīng)，每個(gè)側(cè)面有三條經(jīng)脈分布，一陰又衍化三陰，即為太陰、少陰、厥陰三陰；循行于四肢外側(cè)的屬陽經(jīng)，一陽衍化為三陽，即為陽明、太陽、少陽。所以，十二經(jīng)脈的命名是古人根據(jù)陰陽消長所衍化的三陰三陽，結(jié)合其循行的肢體，以及其與臟腑相屬絡(luò)的關(guān)系而確定的。故十二經(jīng)脈分別為：循行于上肢內(nèi)側(cè)手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)。上肢外側(cè)手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)下肢內(nèi)側(cè)足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)下肢外側(cè)足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)絡(luò)的走向、分布、表里關(guān)系、流注次序十二經(jīng)脈的走向走向:手三陽，從手走頭足三陽，從頭走足足三陰，從足走腹手三陰，從胸走手交接規(guī)律：相表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢末端交接同名手足陽經(jīng)在頭面部交接同名手足陰經(jīng)在胸部交接十二經(jīng)脈分布規(guī)律頭部：手足陽經(jīng)交接時(shí)皆經(jīng)過頭部，故頭為諸陽之會(huì)四肢：陰經(jīng)行于四肢內(nèi)側(cè)，陽經(jīng)行于四肢外側(cè)。見課件軀干部：手三陽經(jīng)，從手走頭，所以循行于肩、肩胛部；足三陽經(jīng)，從頭走足，要經(jīng)過身體軀干，足陽明行于胸腹，足少陽行于身體側(cè)面，足太陽經(jīng)行于背部；手三陰從胸走手，故均從腋下走出；足三陰經(jīng)從胸腹走足，故而足三陰經(jīng)均行于胸腹部，加上行于胸腹部的足陽明經(jīng)，一共有四條經(jīng)經(jīng)過腹部，依次分別是：足少陰，足陽明，足太陰，足厥陰。十二經(jīng)脈的表里關(guān)系手足三陰、手足三陽經(jīng)通過經(jīng)別和別絡(luò)相互溝通，形成了6對(duì)表里關(guān)系。規(guī)律為分布的前、中、后相表里。具體見課件十二經(jīng)脈的流注次序十二經(jīng)脈在人體內(nèi)外，并不是孤立存在，是像線一樣，一貫到底的，其經(jīng)脈中的氣血運(yùn)行也是循環(huán)貫注的?？谠E：肺大胃脾心小腸，膀腎心包焦膽肝十二經(jīng)脈的循行部位手太陰肺經(jīng)：詳細(xì)見視頻及課件十二經(jīng)脈的主要病癥第三節(jié)奇經(jīng)八脈奇經(jīng)八脈：是十二經(jīng)脈之外的八條經(jīng)脈，包括有督脈，任脈，沖脈，帶脈，陰蹺脈，陽蹺脈，陰維脈，陽維脈?！捌妗敝傅氖瞧娈?、奇特，是指這八條經(jīng)脈的分布和作用和十二正經(jīng)不一樣，是十二經(jīng)脈之余，也沒有屬絡(luò)臟腑的表里配合關(guān)系，所以又稱為奇經(jīng)八脈。循行特點(diǎn)：1、走向和分布無規(guī)律2、與五臟六腑無絡(luò)屬關(guān)系3、與奇恒之腑關(guān)系密切4、奇經(jīng)八脈間無表里關(guān)系作用：分別介紹：1、督脈的循行部位循行：起于胞中，下出會(huì)陰，延脊柱里面上行，至項(xiàng)后風(fēng)府穴進(jìn)入顱內(nèi)，絡(luò)腦，并由項(xiàng)延頭部正中線，經(jīng)頭頂、額部、鼻部、上唇到上唇系帶處。功能：總督一身之陽經(jīng)，對(duì)陽經(jīng)氣血有調(diào)節(jié)作用，故又稱為“陽脈之?！比蚊}：循行：起于胞中，下出會(huì)陰，延腹部和胸部正中線上行，經(jīng)過咽喉，到達(dá)下唇內(nèi)，環(huán)繞口唇，上至齦交穴，于督脈相會(huì)，并分別上行至兩目眶下。功能:總?cè)我簧碇幗?jīng)，對(duì)陰經(jīng)之氣血有調(diào)節(jié)的作用，故稱為“陰脈之?！比蚊}起于胞中，與女子經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)關(guān)系密切，又稱“任主胞胎”沖脈：循行：起于胞中，下出會(huì)陰后，從氣街部起與足少陰并行，夾臍上行，散布于胸中，再向上行，經(jīng)喉，環(huán)繞口唇，到目眶下。功能:能調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，故稱為“十二經(jīng)脈之?！庇址Q為“五臟六腑之海”可調(diào)節(jié)月經(jīng)，主生殖功能：女子以血為本，婦女血室與沖脈密切相關(guān)，沖脈又具有調(diào)節(jié)月經(jīng)的作用，可調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，故稱“沖為血?！?。沖脈與生殖功能關(guān)系密切，當(dāng)女子太沖脈盛，月事應(yīng)時(shí)而下，故有子。男子先天沖脈未充，或后天沖脈受傷，均可導(dǎo)致生殖功能減退。帶脈循行：起于季肋，斜向下行到帶脈穴，繞身一周。并于帶脈穴處再向前下方沿髖骨上緣斜行到少腹。功能：約束諸縱行之脈，以加強(qiáng)經(jīng)脈間的聯(lián)系，固有“諸脈皆屬于帶”的說法可顧護(hù)胎兒陰蹺脈，陽蹺脈主司下肢的運(yùn)動(dòng)，死眼瞼開合陰維脈，陽維脈維絡(luò)諸陰諸陽第四節(jié)經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部1、經(jīng)別：就是別行的正經(jīng)，是從十二經(jīng)別行分出，深入軀體深部，循行于胸腹及頭部的重要支脈。循行分布特點(diǎn)：離、入、出、合（十二經(jīng)別循行，多從四肢肘膝以上部位別出，稱為“離”，走入體腔臟腑深部，呈向心性循行，稱為“入”，然后淺出體表，而上頭面，稱為“出”，陰經(jīng)的經(jīng)別合于相表里的陽經(jīng)經(jīng)別，然后一并注入六條陽經(jīng)，稱為“合”）生理功能：詳見課件2、別絡(luò)也是從經(jīng)脈分出的分支，大多數(shù)分布于體表，可加強(qiáng)十二經(jīng)脈表里兩經(jīng)在體表的聯(lián)系，滲灌氣血，以濡養(yǎng)全身。3、筋經(jīng)，是十二經(jīng)脈之氣結(jié)、聚、散、絡(luò)于筋肉、關(guān)節(jié)的體系。具有約束骨骼、主司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的功能。4、皮部是十二經(jīng)脈之氣在體表皮膚一定部位的反射區(qū)。第五節(jié)經(jīng)絡(luò)的生理功能及經(jīng)絡(luò)學(xué)說的應(yīng)用四大功能：1、聯(lián)系內(nèi)外，網(wǎng)絡(luò)全身人體是由五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋骨等構(gòu)成的，它們雖有不同的生理功能，但又共同進(jìn)行著有機(jī)的整體活動(dòng)，使人體內(nèi)外、上下保持協(xié)調(diào)統(tǒng)一，構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體。而這種有機(jī)配合，相互聯(lián)系，就是主要靠經(jīng)絡(luò)的溝通、聯(lián)絡(luò)作用實(shí)現(xiàn)的。所以，有了經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，不僅使臟腑之間、經(jīng)脈之間相互聯(lián)系，而且使臟腑與五官九竅、外周肢節(jié)之間有機(jī)的聯(lián)系起來，構(gòu)成了一個(gè)以臟腑為中心的統(tǒng)一整體。2、運(yùn)輸滲灌作用運(yùn)行氣血、協(xié)調(diào)陰陽，氣血通過經(jīng)絡(luò)可通達(dá)全身，發(fā)揮其營養(yǎng)組織器官、抗御外邪、保衛(wèi)機(jī)體的作用。3、感應(yīng)傳導(dǎo)作用通過針刺等治療手段的刺激，使其感覺通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)于臟腑，以達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑功能的目的。如：腹瀉腹痛，可通過針刺足三里穴達(dá)到調(diào)節(jié)作用4、調(diào)節(jié)機(jī)體平衡經(jīng)絡(luò)能運(yùn)行氣血，協(xié)調(diào)陰陽，使人體功能活動(dòng)保持相對(duì)平衡。（一）闡釋病理變化1.外邪由表傳里的途徑2.體內(nèi)病變反映于外的途徑3.臟腑病變相互傳變的途徑(二)指導(dǎo)疾病的診斷1.循經(jīng)診斷2.分經(jīng)診斷(三)指導(dǎo)疾病的治療1.指導(dǎo)針灸推拿治療2.指導(dǎo)藥物治療第二部分中醫(yī)外治法第一節(jié)：針灸治療針灸治療是指在熟悉和掌握經(jīng)絡(luò)、腧穴基本知識(shí)和刺法灸法基本技術(shù)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步運(yùn)用針灸方法刺激腧穴以防治疾病的一種治療方法。它有有效、安全、簡便、等特點(diǎn)，在治療過程中，可以起到通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和陰陽、扶正祛邪的作用?？梢苑譃獒樂ê途姆▋煞N治療方法。針法是利用金屬制成的針具，通過一定手法，刺激人體腧穴，一治療人體多種疾病的方法。臨床上常用的針具有：毫針、皮膚針、三棱針等。其中最常用的就是毫針。毫針的構(gòu)造可分為針尾、針柄、針根、針身、針尖規(guī)格:以針身為主，常見的有13mm，25mm，40mm，50mm，60mm，75mm等針刺練習(xí)：材料:紙墊或棉紗墊等。針刺操作：針刺前準(zhǔn)備：做好診斷，辯證及解釋工作之后，選擇合適的針具，讓患者調(diào)整到合適的體位即可以開始針刺的操作。體位選擇：仰臥位，側(cè)臥位，俯臥位，坐位毫針針法：根據(jù)針刺不同的部位，以及操作者的習(xí)慣來選擇不同的進(jìn)針方法，分別有抓切進(jìn)針法，夾持進(jìn)針法，提捏進(jìn)針法，舒張進(jìn)針法。針刺的角度：針身和皮膚所成的夾角，正確掌握針刺角度和深度是針刺操作過程的重要環(huán)節(jié)，它可以直接影響針刺的感覺及治療效果。一般：直刺（90°）、斜刺（45°）、平刺（15°）；針刺深度：指針身刺入皮肉的深淺，一般以既有針感又不傷及重要臟器為原則。年老體弱者、瘦小者、小兒、頭面胸部背部宜淺刺，年輕力壯者、四肢、臀、腹部可適當(dāng)深刺。行針與得氣指進(jìn)針后，為了使患者產(chǎn)生針刺的感應(yīng)，而使用一定的手法，稱為行針。針刺部位通過行針后產(chǎn)生的一系列酸、麻、脹、重等感覺，就稱為得氣。針刺注意事項(xiàng):灸法灸法是用艾絨制成灸材，點(diǎn)燃后懸置或放置在病變部位，進(jìn)行燒灼、溫熨，借灸火的熱力及藥物的作用，達(dá)到治病、防病、保健目的的一種外治方法。它臨床應(yīng)用廣泛，尤其對(duì)慢性、虛弱性疾病以及風(fēng)寒濕邪所致的病癥，均可應(yīng)用。艾柱灸：直接灸（瘢痕、無瘢痕灸）間接灸（隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸、隔藥餅灸），艾條灸：實(shí)按灸，懸起灸（雀啄灸、回旋灸），溫針灸其他療法耳針療法耳穴是指分布在耳廓上的腧穴，是耳廓上的一些特定刺激點(diǎn)，當(dāng)人體內(nèi)臟或軀體有病時(shí)，往往會(huì)在耳廓的相應(yīng)部位出現(xiàn)一些變化，比如局部壓痛敏感，皮膚顏色的改變等等。由于耳部與人體的臟腑經(jīng)絡(luò)有著密切的聯(lián)系，臨床上，都可以將這些反應(yīng)作為診斷疾病的參考，并且可以刺激耳部的相應(yīng)的穴位能起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、治療疾病的作用。耳穴的分布，有其一定的規(guī)律，整個(gè)耳廓上的腧穴，像一個(gè)在子宮內(nèi)倒置的胎兒。二、推拿療法推拿是以中醫(yī)理論作為指導(dǎo)，運(yùn)用各種手法作用于人體特定部位以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)氣血運(yùn)行、調(diào)整臟腑功能、舒筋松解關(guān)節(jié)、增強(qiáng)抗病能力等作用的治療方法。又稱按摩。是中醫(yī)外治法的重要組成部分。臨床上廣泛應(yīng)用于：內(nèi)、婦、外、兒、五官等。推拿手法的要求：持久、柔和、滲透、有力基礎(chǔ)手法：一指禪推法：用大拇指指端、指面或偏鋒著力于一定穴位或部位上，通過前臂與腕部的協(xié)調(diào)擺動(dòng)和指尖關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，使產(chǎn)生的力持續(xù)的作用于穴位或體表部位上的一種手法?？捎糜谌砀鱾€(gè)部位，臨床常用于頭面、胸腹、四肢等部位。滾法：用手背近小指或部分小指、四指和中指的掌指關(guān)節(jié)著力于一定部位或穴位上，通過前臂的旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)，連同肘關(guān)節(jié)做屈伸外旋的連續(xù)動(dòng)作，使產(chǎn)生的力持續(xù)的作用于部位或穴位上的一種手法。臨床上常作用于肩、背、腰臀及四肢等肌肉豐厚的部位，用于治療肌肉酸痛，麻木或肢體運(yùn)動(dòng)障礙等病癥。揉法：用掌、掌根、大魚際或小魚際，或手指拇指面以及肘尖等部位，固定于一定的穴位或部位上，做輕柔緩和的回旋揉動(dòng)的一種手法。本法適用于全身各部位，常用于治療肌肉酸痛或脘腹痛等病癥。推法用指端或掌根或大、小魚際或肘尖等部位著力于一定穴位或部位上，緩緩地做單方向的直線推動(dòng)的一種手法。