公益醫(yī)保證發(fā)行協(xié)議書

公益醫(yī)保證發(fā)行協(xié)議書

甲方（發(fā)行方）：_________________________

地址：__________________________________

電話：__________________________________

法定代表人：___________________________

乙方（認(rèn)購方）：_________________________

地址：__________________________________

電話：__________________________________

法定代表人：___________________________

鑒于甲方是依法成立的公益組織，致力于提供醫(yī)療保障服務(wù)，乙方愿意認(rèn)購甲方發(fā)行的公益醫(yī)保證，雙方本著平等自愿、誠實(shí)信用的原則，經(jīng)協(xié)商一致，就公益醫(yī)保證的發(fā)行事宜達(dá)成如下協(xié)議：

第一條定義

1.1本協(xié)議中所稱“公益醫(yī)保證”是指甲方發(fā)行的，用于乙方在特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)享受優(yōu)惠的憑證。

1.2“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”指與甲方合作，為乙方提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院、診所等。

1.3“醫(yī)療服務(wù)”指醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的診療、檢查、治療等服務(wù)。

第二條公益醫(yī)保證的發(fā)行

2.1甲方承諾按照國家有關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)行公益醫(yī)保證。

2.2甲方發(fā)行的公益醫(yī)保證應(yīng)明確記載以下內(nèi)容：

2.2.1甲方的名稱、地址和聯(lián)系方式；

2.2.2乙方的名稱、地址和聯(lián)系方式；

2.2.3公益醫(yī)保證的編號；

2.2.4公益醫(yī)保證的有效期限；

2.2.5乙方在醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受的優(yōu)惠內(nèi)容和范圍；

2.2.6甲方對乙方的義務(wù)和責(zé)任；

2.2.7乙方的權(quán)利和義務(wù)；

2.2.8公益醫(yī)保證的發(fā)行數(shù)量和價(jià)格；

2.2.9其他需要記載的事項(xiàng)。

2.3甲方應(yīng)保證公益醫(yī)保證的真實(shí)性、合法性，并對其發(fā)行的公益醫(yī)保證承擔(dān)法律責(zé)任。

第三條認(rèn)購方的權(quán)利和義務(wù)

3.1乙方有權(quán)在甲方指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受公益醫(yī)保證所承諾的優(yōu)惠服務(wù)。

3.2乙方應(yīng)按照甲方的規(guī)定支付公益醫(yī)保證的認(rèn)購費(fèi)用。

3.3乙方應(yīng)妥善保管公益醫(yī)保證，不得轉(zhuǎn)讓、出租或出借給他人使用。

3.4乙方在使用公益醫(yī)保證時(shí)，應(yīng)遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定和流程。

3.5乙方在使用公益醫(yī)保證過程中，如發(fā)現(xiàn)甲方或醫(yī)療機(jī)構(gòu)有違反本協(xié)議的行為，應(yīng)及時(shí)向甲方提出，并有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

第四條發(fā)行方的責(zé)任和義務(wù)

4.1甲方應(yīng)保證公益醫(yī)保證的合法發(fā)行，并對其發(fā)行的公益醫(yī)保證承擔(dān)法律責(zé)任。

4.2甲方應(yīng)保證乙方在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受公益醫(yī)保證所承諾的優(yōu)惠服務(wù)。

4.3甲方應(yīng)定期向乙方提供公益醫(yī)保證的使用情況和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)情況。

4.4甲方應(yīng)保證公益醫(yī)保證的有效期限，并在期限屆滿前通知乙方。

4.5甲方應(yīng)妥善保管乙方的個(gè)人信息，并對其保密，不得泄露給第三方。

第五條公益醫(yī)保證的發(fā)行價(jià)格和支付方式

5.1公益醫(yī)保證的發(fā)行價(jià)格由甲方根據(jù)市場情況和成本核算確定，并在發(fā)行前通知乙方。

5.2乙方應(yīng)在甲方發(fā)行公益醫(yī)保證前支付認(rèn)購費(fèi)用，支付方式可以是現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬或其他雙方認(rèn)可的方式。

第六條公益醫(yī)保證的有效期限和使用范圍

6.1公益醫(yī)保證自發(fā)行之日起生效，有效期為一年，除非雙方另有約定。

6.2公益醫(yī)保證的使用范圍限于甲方指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)。

6.3乙方在公益醫(yī)保證有效期內(nèi)未使用的優(yōu)惠服務(wù)，不得延期或轉(zhuǎn)換為其他形式的服務(wù)。

第七條違約責(zé)任

7.1如甲方未能履行本協(xié)議約定的義務(wù)，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

7.2如乙方未能履行本協(xié)議約定的義務(wù)，甲方有權(quán)要求乙方支付違約金，并賠償因此造成的損失。

7.3雙方應(yīng)本著公平合理的原則，協(xié)商解決違約責(zé)任的具體數(shù)額。

第八條爭議解決

8.1本協(xié)議在履行過程中發(fā)生的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過協(xié)商解決。

8.2如果協(xié)商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

第九條協(xié)議的變更和解除

9.1本協(xié)議的任何變更和補(bǔ)充，必須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式確認(rèn)。

9.2如遇不可抗力因素，導(dǎo)致本協(xié)議無法履行或部分履行，雙方可協(xié)商解除本協(xié)議。

9.3一方要求解除本協(xié)議的，應(yīng)提前三十日書面通知對方，并說明理由。

第十條其他

10.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

10.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

10.3本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。

甲方（蓋章）：_________________________

法定代表人（簽字）：____________________

日期：_____________________________

乙方（蓋章）：______________