《出疹性疾病的診治》課件

出疹性疾病的診治課程目標(biāo)了解出疹性疾病的定義出疹性疾病指的是由病毒或細(xì)菌感染引起的，以皮膚出現(xiàn)皮疹為主要表現(xiàn)的疾病。掌握常見(jiàn)出疹性疾病的病因、癥狀和診斷重點(diǎn)學(xué)習(xí)水痘、帶狀皰疹、手足口病、麻疹、風(fēng)疹和流行性腮腺炎等疾病。學(xué)習(xí)出疹性疾病的治療和預(yù)防方法包括藥物治療、物理治療、隔離預(yù)防、疫苗接種等。提高對(duì)出疹性疾病的認(rèn)識(shí)和診治能力掌握相關(guān)知識(shí)，能夠識(shí)別、診斷和治療出疹性疾病。什么是出疹性疾??？出疹性疾病是指由病毒或細(xì)菌感染引起的，以皮膚出現(xiàn)皮疹為主要臨床表現(xiàn)的疾病。出疹性疾病通常伴有發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀，有些還會(huì)出現(xiàn)頭痛、乏力、腹瀉等癥狀。出疹性疾病的病因病毒感染大多數(shù)出疹性疾病是由病毒引起的，例如麻疹病毒、風(fēng)疹病毒、水痘病毒等。細(xì)菌感染少數(shù)出疹性疾病是由細(xì)菌引起的，例如猩紅熱。常見(jiàn)的出疹性疾病分類病毒性出疹由病毒引起，常見(jiàn)的有麻疹、風(fēng)疹、水痘、帶狀皰疹等。細(xì)菌性出疹由細(xì)菌引起，常見(jiàn)的有猩紅熱、麻疹樣皮疹等。其他出疹由其他原因引起，常見(jiàn)的有藥物疹、過(guò)敏性皮炎等。水痘的臨床表現(xiàn)水痘的臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、皮疹和全身不適。皮疹通常從頭部開始，逐漸擴(kuò)展到全身，以軀干、四肢為多。皮疹最初為紅色斑丘疹，很快發(fā)展為丘疹、水皰，然后結(jié)痂，最終脫落。皮疹分布廣泛，密密麻麻，形態(tài)不規(guī)則，且伴有瘙癢。水痘患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛、咳嗽、腹痛等癥狀。水痘的診斷臨床表現(xiàn)典型皮疹為特征，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、乏力等癥狀，皮疹分布廣泛，以軀干、頭部為多，可伴有瘙癢。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)檢查可顯示白細(xì)胞總數(shù)降低，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。病毒分離或免疫學(xué)檢測(cè)可以確診。水痘的治療1抗病毒治療阿昔洛韋等抗病毒藥物可有效抑制病毒復(fù)制，減輕癥狀，縮短病程。2對(duì)癥治療針對(duì)瘙癢、發(fā)熱、疼痛等癥狀進(jìn)行處理，如使用抗組胺藥止癢、退燒藥退熱、止痛藥止痛。3皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥，避免抓撓，防止繼發(fā)細(xì)菌感染?？墒褂脿t甘石洗劑或其他止癢藥物。水痘的預(yù)防接種疫苗接種水痘疫苗是預(yù)防水痘最有效的方法。隔離患者患有水痘的患者應(yīng)隔離，避免接觸其他人，防止傳播。注意衛(wèi)生勤洗手、保持環(huán)境衛(wèi)生，可以降低感染水痘的風(fēng)險(xiǎn)。帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性疾病。主要表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的帶狀皰疹，常伴有劇烈的疼痛。皮損主要出現(xiàn)在軀干和面部，多為單側(cè)，呈帶狀分布，一般不超過(guò)中線。皮損初期為紅斑，很快發(fā)展為水皰，水皰排列成簇，周圍有紅暈，伴有劇烈疼痛。帶狀皰疹的診斷病史詢問(wèn)患者發(fā)病時(shí)間、癥狀、接觸史、既往史等。體格檢查觀察皮疹形態(tài)、分布、伴隨癥狀等。輔助檢查必要時(shí)可進(jìn)行血清學(xué)檢查、病毒分離培養(yǎng)等。帶狀皰疹的治療抗病毒藥物，如阿昔洛韋或伐昔洛韋，可抑制病毒復(fù)制，緩解疼痛和減少皮疹。止痛藥，如非處方止痛藥或處方止痛藥，可緩解神經(jīng)疼痛?？股兀深A(yù)防細(xì)菌感染，防止皮疹惡化。帶狀皰疹的預(yù)防1疫苗接種接種帶狀皰疹疫苗可以有效降低患病風(fēng)險(xiǎn)，尤其是老年人。2增強(qiáng)免疫力保持良好的生活習(xí)慣，充足的睡眠，均衡的飲食，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體免疫力。3避免接觸患者避免與帶狀皰疹患者密切接觸，防止病毒傳播。手足口病的臨床表現(xiàn)手足口病的臨床表現(xiàn)主要包括以下幾點(diǎn)：發(fā)熱口腔潰瘍手足皮疹手足口病的診斷臨床表現(xiàn)手足口病的典型癥狀包括發(fā)熱、口腔潰瘍、手足皮疹。實(shí)驗(yàn)室檢查可通過(guò)咽拭子或糞便樣本進(jìn)行病毒檢測(cè)，以確認(rèn)診斷。鑒別診斷需要與其他出疹性疾病，如皰疹性咽峽炎、水痘等進(jìn)行鑒別診斷。手足口病的治療對(duì)癥治療針對(duì)發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀進(jìn)行處理。隔離治療避免交叉感染，隔離患者至少一周?？共《舅幬飳?duì)于重癥患者，醫(yī)生可能會(huì)使用抗病毒藥物。手足口病的預(yù)防個(gè)人衛(wèi)生勤洗手，特別是飯前便后、外出回家后。環(huán)境衛(wèi)生保持環(huán)境清潔，定期消毒，尤其要注意孩子的玩具、餐具和生活用品。隔離患病兒童應(yīng)及時(shí)隔離，避免接觸其他人群。疫苗接種目前，手足口病尚無(wú)特效藥，但可接種EV71疫苗進(jìn)行預(yù)防。麻疹的臨床表現(xiàn)皮疹出現(xiàn)紅色斑丘疹，從耳后、發(fā)際開始，逐漸蔓延到全身，呈密集分布，融合成片。發(fā)熱起病急驟，高熱，可達(dá)39℃以上，伴有頭痛、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜炎等?？谇徽衬こ霈F(xiàn)灰白色小斑點(diǎn)，稱為“麻疹黏膜斑”，多見(jiàn)于頰粘膜。麻疹的診斷臨床表現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、咳嗽、流涕、結(jié)膜炎，以及口腔內(nèi)出現(xiàn)典型的Koplik斑。輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查可以包括血常規(guī)、血清抗體檢測(cè)等，有助于確診。流行病學(xué)調(diào)查了解患者的接觸史，可以幫助判斷是否為麻疹感染。麻疹的治療對(duì)癥治療，緩解癥狀?？共《局委?，減輕病情。預(yù)防并發(fā)癥，避免感染。麻疹的預(yù)防接種麻疹疫苗是預(yù)防麻疹最有效的方法。勤洗手，尤其是在接觸過(guò)病人或公共場(chǎng)所后。盡量避免與病人接觸，如需接觸，應(yīng)戴口罩。風(fēng)疹的臨床表現(xiàn)風(fēng)疹的臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大為主要特征。發(fā)熱一般在出疹前1-2天出現(xiàn)，體溫多在38℃以下，持續(xù)2-3天。皮疹常于發(fā)熱后1-2天出現(xiàn)，先從耳后、面部開始，然后迅速蔓延至軀干、四肢，呈紅色斑丘疹，輕度隆起，壓之褪色，分布均勻，無(wú)明顯瘙癢。淋巴結(jié)腫大以耳后、枕部及頸后淋巴結(jié)腫大最為明顯，質(zhì)地柔軟，無(wú)壓痛。風(fēng)疹的診斷臨床表現(xiàn)風(fēng)疹以發(fā)熱、皮疹和淋巴結(jié)腫大為主要特征，皮疹呈淡紅色斑丘疹，從面部開始，迅速蔓延至全身，約3天左右消退。實(shí)驗(yàn)室檢查血清學(xué)檢查可檢測(cè)風(fēng)疹病毒特異性抗體，有助于確診。流行病學(xué)史有風(fēng)疹流行地區(qū)的接觸史，或與風(fēng)疹患者接觸史。風(fēng)疹的治療對(duì)癥治療針對(duì)風(fēng)疹的癥狀，如發(fā)熱、皮疹等，進(jìn)行對(duì)癥治療，如退熱藥、抗組胺藥等。支持治療補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、休息，保持充足的睡眠，有利于患者的恢復(fù)。風(fēng)疹的預(yù)防1接種疫苗風(fēng)疹疫苗是預(yù)防風(fēng)疹最有效的方法，能有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。2避免接觸病人與風(fēng)疹患者保持距離，避免接觸患者的呼吸道分泌物。3加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生勤洗手，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)。流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)流行性腮腺炎的主要癥狀是腮腺腫大，患者會(huì)出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)腮腺腫脹，疼痛，并伴有發(fā)熱、頭痛、乏力等癥狀。腮腺腫脹通常在1-2天內(nèi)達(dá)到高峰，持續(xù)3-7天。部分患者還可能出現(xiàn)耳垂下疼痛、吞咽困難、張口困難等癥狀。除了腮腺腫脹外，流行性腮腺炎還可能出現(xiàn)其他并發(fā)癥，例如腦膜炎、腦炎、睪丸炎、卵巢炎等，這些并發(fā)癥較為少見(jiàn)，但需要及時(shí)治療。流行性腮腺炎的診斷腮腺腫大單側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大，可觸及腫大的腮腺，質(zhì)地柔軟，有壓痛。發(fā)熱癥狀通常伴有發(fā)熱，體溫可達(dá)38℃以上，并可出現(xiàn)頭痛、乏力等癥狀。口腔檢查口腔檢查可見(jiàn)舌根、軟腭、咽部充血，有時(shí)可見(jiàn)灰白色假膜。流行性腮腺炎的治療1休息患者應(yīng)充分休息，避免過(guò)度勞累。2飲食清淡飲食，多喝水，避免刺激性食物。3藥物治療根據(jù)癥狀，可使用解熱鎮(zhèn)痛藥、抗病毒藥物等進(jìn)行治療。流行性腮腺炎的預(yù)防接種麻腮風(fēng)疫苗是預(yù)防流行性腮腺炎的最有效方法。勤洗手，避免接觸患者的唾液