Bobath療法康復(fù)治療學(xué)

Bobath療法簡介Bobath技術(shù)是由英國的物理治療師BertaBobath和她的丈夫KarelBobath共同創(chuàng)立，主要用于治療偏癱患者和腦癱患兒的一類訓(xùn)練方法。BobathConcept當(dāng)今定義為針對中樞神經(jīng)損傷所致的功能、運動和姿勢控制障礙的個體進行評定和治療的問題解決式方法。Bobath方法的原理，主要通過反射性抑制異常姿勢和運動，促進正確的運動感覺和運動模式，有以抑制、促通手技，關(guān)鍵點的控制，刺激本體感受器和體表感受器手技（以叩技為主）等為重點。Bobath的主要治療原則1.評價與治療相結(jié)合2.治療中應(yīng)避免采用可能增加患側(cè)肌張力或異常反應(yīng)的活動3.治療應(yīng)以建立正常的姿勢與運動模式為目標(biāo)4.患側(cè)肢體參與治療活動5.正確選擇治療手法6.訓(xùn)練時要使患者精力集中

Bobath的技術(shù)要點通過控制關(guān)鍵點的手法抑制異常的姿勢反射和肢體的肌張力通過控制關(guān)鍵點，反射抑制抗痙攣模式和良肢位擺放抑制痙攣通過利用反射，體位平衡誘發(fā)平衡反應(yīng)讓患者進行主動的，小范圍的，不引起聯(lián)合反應(yīng)和異常運動模式的關(guān)節(jié)運動進行各種運動控制訓(xùn)練，逐步過度到日常生活動作的訓(xùn)練Bobath的技術(shù)目的減少運動神經(jīng)元損傷的癥狀增加患側(cè)肢體或軀干及健、患兩側(cè)正常的協(xié)調(diào)運動模式促進患側(cè)軀干和肢體進行功能活動，減少代償及適應(yīng)性輔助工具或設(shè)備的使用Bobath治療技術(shù)一、控制關(guān)鍵點手法定義：該手法指治療師用手法控制患者的身體，改變其運動模式質(zhì)量（阻止患者的異常肌張力和異常運動模式，激活或引入正常的運動模式）的方法。作用（1）使身體建立并保持正常的對線關(guān)系；（2）減輕或消除異常肌張力和異常的運動模式；（3）對患側(cè)軀干和肢體肌群進行正常模式的再教育；（4）促使腦卒中患者出現(xiàn)主動的運動模式。方法（手法）根據(jù)患者不同階段存在的問題和治療師所期望易化的運動模式選擇關(guān)鍵點。近端關(guān)鍵點/遠端關(guān)鍵點弛緩階段（急性期）關(guān)鍵點的選擇恢復(fù)階段關(guān)鍵點的選擇注意事項（1）實施手法時節(jié)奏要緩慢—使患者有時間去理解正在進行的運動并考慮應(yīng)如何做出反應(yīng)。

注意事項（2）準(zhǔn)確掌握手法的強度—強而有力的手法用于延長痙攣肌的長度（緩解痙攣）?！p柔的手法用于引導(dǎo)患者軀干或肢體以正常的模式進行運動，使患者體會正常運動的感覺，誘發(fā)出主動反應(yīng)。（Bobath觀點）注意事項（3）當(dāng)出現(xiàn)主動反應(yīng)時，治療師應(yīng)逐漸減少控制，通過反復(fù)實踐，最終重獲正常的運動模式。二、Bobath抑制技術(shù)定義：抑制技術(shù)是手法和各種運動模式相結(jié)合用以降低肌張力和阻斷異常運動模式的治療技術(shù)。

抑制技術(shù)包括靜止性抑制手法（反射抑制性姿勢）和動態(tài)手法（反射抑制運動模式）。作用與手法1、糾正異常對線關(guān)系

具體方法—患者取坐位，治療師采用近端控制點一手置于胸骨，另一手置于與肩胛骨下角平行的棘突上，利用雙手的合力下壓，上提同時令患者挺胸坐直。

作用與手法2、抑制痙攣導(dǎo)致痙攣發(fā)生和發(fā)展的因素很多，抑制痙攣的方法也各不相同（舉例）。

作用與手法3、阻止（或破壞）異常運動模式在正常運動模式出現(xiàn)前必須對異常運動模式進行抑制。具體方法根據(jù)患者情況隨時設(shè)計。作用與手法4、自主抑制訓(xùn)練患者通過學(xué)習(xí)并掌握一些動作要領(lǐng)，用以達到抑制聯(lián)合反應(yīng)、痙攣等障礙的目的。三、易化技術(shù)定義：易化技術(shù)是通過運用各種手法、運動幫助患者誘發(fā)出正?；蚪咏５募埩?、姿勢反應(yīng)及運動模式的治療技術(shù)。作用（1）（1）直接刺激肌肉使其完成等長、等張性收縮；（2）通過按正確的運動模式（含啟動方式和順序）移動肢體，使患者體會和把握正常的運動感覺；（3）在進行運動練習(xí)時維持對線和姿勢的穩(wěn)定性；作用（2）（4）進行正常運動模式的再教育；（5）教給患者如何使用患側(cè)進行過渡性運動或功能性活動。方法（1）誘發(fā)弛緩肌的等長、等張性收縮（2）易化正常的姿勢反應(yīng)（3）易化正常的運動模式（4）自主易化訓(xùn)練注意事項l

哪些部位的肌張力應(yīng)該減少？哪些部位的肌張力應(yīng)該增強？應(yīng)該提高哪些部位的穩(wěn)定性？l

哪些姿勢模式或運動反應(yīng)應(yīng)該抑制？應(yīng)該易化哪些姿勢反應(yīng)和運動模式？l

哪些精細(xì)動作需要先行訓(xùn)練，以何種順序和具體的方法進行。Bobath技術(shù)的臨床適應(yīng)病種Bobath對于小兒腦癱的治療Bobath是我國當(dāng)代小兒腦性癱瘓康復(fù)治療的重要療法之一。主要通過反射性抑制異常姿勢和運動，促進正確的運動感覺和運動模式，有以抑制、促通手技，關(guān)鍵點的控制，刺激本體感受器和體表感受器手技（以叩技為主）等為重點。促通的主要內(nèi)容為頭正中位的控制，軀干的頸矯正反應(yīng)，肘的支撐，體位的轉(zhuǎn)移、抑制的內(nèi)容主要為患兒所具的異常姿勢；主要為非對稱姿勢，頭的背屈和角弓反張，前臂的旋前和拇指的內(nèi)收，下肢的硬直模式等。訓(xùn)練的主旨以功能為主，盡量在游戲中發(fā)揮患兒主動調(diào)節(jié)能力，給予正確的感覺刺激，訓(xùn)練手技要力求簡單，盡量選取患兒主動和部分主動完成項目，同時不要長久一個順序；例如：ABCDE或BADEC等，并且要多次反復(fù)，促使量變達到質(zhì)變，從整體出發(fā)，遵循神經(jīng)發(fā)育規(guī)律，因為功能的發(fā)揮需要多關(guān)節(jié)多組肌肉共同參與發(fā)揮作用Bobath療法對腦出血偏癱的早期康復(fù)腦出血偏癱是上運動神經(jīng)元受損，使脊髓運動細(xì)胞失去上級中樞的控制，產(chǎn)生肌張力、反射改變，低級原始反射重新出現(xiàn)，產(chǎn)生一系列病理性運動模式，而不是單純患肢肌力下降。根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性<結(jié)構(gòu)和功能重組>理論,Bobath技術(shù)通過利用正常的自動性姿勢反射和平衡反應(yīng)調(diào)節(jié)肌張力，抑制肌痙攣和病理性運動模式，誘發(fā)正確動作。早期康復(fù)可明顯減少腦出血繼發(fā)障礙如肌萎縮、關(guān)節(jié)痙攣、肩關(guān)節(jié)半脫位、足下垂、足內(nèi)翻等的發(fā)生并減輕其程度。國內(nèi)外資料證實，應(yīng)用Bobath技術(shù)早期康復(fù)鍛煉療效顯著。國內(nèi)外資料證實，應(yīng)用Bobath技術(shù)早期康復(fù)鍛煉療效顯著。丹麥Jrgensen等對1197例急性腦卒中患者在急性治療同時以obath技術(shù)康復(fù)，6個月后除死亡250例外，95%的病人功能恢復(fù)，80%的病人ADL在發(fā)病第6周達最好程度。國內(nèi)機構(gòu)亦證實早期康復(fù)療效顯著1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。282、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下