醫(yī)療保健服務(wù)免責(zé)協(xié)議

醫(yī)療保健服務(wù)免責(zé)協(xié)議合同編號：__________甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：____________________法定代表人：____________________地址：____________________聯(lián)系方式：____________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：____________________聯(lián)系方式：____________________地址：____________________一、總則1.協(xié)議的背景和目的本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在醫(yī)療保健服務(wù)過程中的權(quán)利和義務(wù)，以及在特定情況下的免責(zé)事項。通過本協(xié)議，雙方希望在保障患者權(quán)益的同時合理分配醫(yī)療風(fēng)險，保證醫(yī)療保健服務(wù)的順利進行。2.定義和解釋在本協(xié)議中，除非上下文另有明確規(guī)定，下列術(shù)語具有以下含義：（1）“醫(yī)療保健服務(wù)”指甲方根據(jù)其專業(yè)知識和技能，為乙方提供的診斷、治療、護理等相關(guān)服務(wù)。（2）“不可抗力”指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、行為等。二、服務(wù)內(nèi)容與范圍3.醫(yī)療保健服務(wù)的詳細描述甲方將根據(jù)乙方的病情和需求，為其提供包括但不限于疾病診斷、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等醫(yī)療保健服務(wù)。具體的服務(wù)內(nèi)容將根據(jù)乙方的實際情況和甲方的專業(yè)判斷進行確定。4.服務(wù)的時間、地點和方式（1）服務(wù)時間：甲方將根據(jù)乙方的預(yù)約時間和病情需要，合理安排服務(wù)時間。在特殊情況下，甲方可能會根據(jù)實際情況調(diào)整服務(wù)時間，并提前通知乙方。（2）服務(wù)地點：甲方將在其注冊的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)為乙方提供醫(yī)療保健服務(wù)。在必要的情況下，甲方可能會安排乙方到其他醫(yī)療機構(gòu)進行檢查或治療。（3）服務(wù)方式：甲方將根據(jù)乙方的病情和需求，采用適當(dāng)?shù)尼t(yī)療技術(shù)和方法為乙方提供服務(wù)。服務(wù)方式包括但不限于門診治療、住院治療、家庭病床等。三、雙方的權(quán)利和義務(wù)5.醫(yī)療機構(gòu)的權(quán)利和義務(wù)（1）甲方有權(quán)根據(jù)乙方的病情和需求，制定合理的治療方案，并要求乙方配合治療。（2）甲方有權(quán)要求乙方提供真實、準(zhǔn)確的個人信息和病情資料，以便為其提供更好的醫(yī)療保健服務(wù)。（3）甲方有義務(wù)按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療保健服務(wù)。（4）甲方有義務(wù)保護乙方的隱私和個人信息，不得泄露乙方的病情和治療情況。（5）甲方有義務(wù)向乙方告知治療方案的風(fēng)險和收益，以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和不良反應(yīng)。6.患者的權(quán)利和義務(wù)（1）乙方有權(quán)了解自己的病情和治療方案，并有權(quán)對治療方案提出疑問和建議。（2）乙方有權(quán)選擇是否接受甲方的治療方案，但在做出決定前，應(yīng)充分了解治療方案的風(fēng)險和收益。（3）乙方有義務(wù)按照甲方的要求提供真實、準(zhǔn)確的個人信息和病情資料。（4）乙方有義務(wù)配合甲方的治療，遵守甲方的醫(yī)囑和治療安排。（5）乙方有義務(wù)按時支付醫(yī)療費用，如未按時支付，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。四、免責(zé)聲明與限制7.一般免責(zé)條款（1）甲方對因不可抗力導(dǎo)致的醫(yī)療服務(wù)延誤、中斷或無法提供，不承擔(dān)責(zé)任，但應(yīng)及時通知乙方并采取合理的補救措施。（2）甲方對因乙方自身原因?qū)е碌闹委熜Ч患鸦虺霈F(xiàn)并發(fā)癥等情況，不承擔(dān)責(zé)任，但應(yīng)在合理范圍內(nèi)提供必要的協(xié)助和治療建議。8.特定情況下的免責(zé)（1）在乙方未按照甲方的醫(yī)囑和治療安排進行治療，或自行中斷治療的情況下，甲方對由此導(dǎo)致的不良后果不承擔(dān)責(zé)任。（2）對于乙方在治療過程中出現(xiàn)的不可預(yù)見的過敏反應(yīng)、藥物不良反應(yīng)等情況，甲方在采取合理的救治措施后，對由此產(chǎn)生的后果不承擔(dān)責(zé)任。9.責(zé)任限制的范圍和金額（1）甲方的責(zé)任僅限于因甲方的過錯導(dǎo)致的乙方直接損失，且賠償金額不超過甲方收取的醫(yī)療費用總額。（2）對于乙方因醫(yī)療服務(wù)引起的間接損失，如誤工費、護理費等，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。五、風(fēng)險告知與患者知情同意10.醫(yī)療風(fēng)險的告知（1）甲方應(yīng)向乙方詳細告知醫(yī)療服務(wù)過程中可能存在的風(fēng)險，包括但不限于手術(shù)風(fēng)險、藥物副作用、治療效果不確定等。（2）甲方應(yīng)根據(jù)乙方的病情和需求，提供多種治療方案，并告知每種方案的風(fēng)險和收益，以便乙方做出明智的選擇。11.患者的知情同意書（1）乙方在充分了解醫(yī)療風(fēng)險和治療方案后，應(yīng)簽署知情同意書，表明其自愿接受甲方的醫(yī)療保健服務(wù)，并愿意承擔(dān)相應(yīng)的風(fēng)險。（2）知情同意書應(yīng)包括乙方的基本信息、治療方案的詳細內(nèi)容、風(fēng)險告知的情況以及乙方的簽字和日期等。六、保密條款12.雙方的保密義務(wù)（1）甲乙雙方對在醫(yī)療保健服務(wù)過程中知悉的對方的商業(yè)秘密、個人隱私等信息，負有保密義務(wù)，不得向任何第三方泄露。（2）雙方應(yīng)采取合理的措施，保證保密信息的安全，防止保密信息的泄露、丟失或被篡改。13.保密信息的范圍和期限（1）保密信息的范圍包括但不限于患者的病情資料、治療方案、醫(yī)療機構(gòu)的商業(yè)秘密等。（2）保密期限為自本協(xié)議生效之日起至保密信息被公開或雙方協(xié)商一致解除保密義務(wù)之日止。七、協(xié)議的變更與終止14.協(xié)議的變更條件和程序（1）本協(xié)議的任何變更或補充，須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。（2）變更后的協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，對雙方具有約束力。15.協(xié)議的終止情形和后果（1）本協(xié)議在以下情況下終止：雙方協(xié)商一致終止本協(xié)議；乙方完成全部治療，且雙方無其他爭議；因不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的原因，導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行。（2）協(xié)議終止后，雙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定進行結(jié)算和清理。如乙方尚有未支付的醫(yī)療費用，應(yīng)在協(xié)議終止后及時支付。八、爭議解決16.爭議的解決方式（1）雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民調(diào)解委員會申請調(diào)解。（2）經(jīng)人民調(diào)解委員會調(diào)解不成的，雙方可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。17.仲裁或訴訟的選擇（1）在爭議解決過程中，雙方均有權(quán)選擇仲裁或訴訟作為最終的解決方式。（2）如選擇仲裁，仲裁機構(gòu)為雙方約定的仲裁委員會；如選擇訴訟，管轄法院為甲方所在地的人民法院。18.法律適用本協(xié)議的簽訂、履行、變更和終止，均適用中華人民共和國法律。九、通知與溝通19.通知的方式和要求（1）本協(xié)議項下的任何通知、要求或其他通訊，應(yīng)以書面形式送達對方，并在送達后視為已被對方接收。（2）通知的送達方式包括但不限于專人送達、郵寄送達、郵件送達等。如通過郵寄送達，以郵件寄出之日起第[X]日為送達日期；如通過郵件送達，以郵件發(fā)送成功之日為送達日期。20.雙方的溝通渠道和頻率（1）雙方應(yīng)保持暢通的溝通渠道，及時交流醫(yī)療保健服務(wù)過程中的相關(guān)信息。（2）甲方應(yīng)定期向乙方反饋治療進展情況，乙方如有疑問或建議，應(yīng)及時與甲方溝通。雙方溝通的頻率根據(jù)乙方的病情和治療需要確定。十、其他條款21.協(xié)議的完整性本協(xié)議構(gòu)成雙方之間關(guān)于醫(yī)療保健服務(wù)的完整協(xié)議，取代雙方之前的任何口頭或書面協(xié)議。22.可分割性如果本協(xié)議的任何條款被認(rèn)定為無效或不可執(zhí)行，不影響本協(xié)議其他條款的效力和可執(zhí)行性。23.標(biāo)題的非約束性本協(xié)議中的標(biāo)題僅為方便閱讀和理解而設(shè)，不具有法律約束力，不影響本協(xié)議條款的解釋和執(zhí)行。十一、協(xié)議的生效與簽署24.協(xié)議的生效日期本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。25.雙