輸血和用血安全管理制度

輸血和用血安全管理制度第一章總則第一條為了保障患者的生命安全和健康，提高輸血和用血的安全管理水平，減少可能的醫(yī)療風(fēng)險，訂立本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院全部相關(guān)單位和科室，包含臨床科室、輸血科、血庫、護(hù)理部、質(zhì)控科、藥學(xué)部等。第三條本制度的目的在于規(guī)范輸血和用血過程的管理，確?；颊呓邮馨踩?、有效的輸血和用血服務(wù)。第二章用血需求評估與合理用血第四條醫(yī)生在使用血液制品前，必需進(jìn)行患者的用血需求評估，包含推斷是否存在輸血指征、猜測輸血量、選擇適合的血液制品等。第五條醫(yī)院要建立完善的用血審核制度，確保用血符合標(biāo)準(zhǔn)、合理、節(jié)省、安全。用血申請必需經(jīng)過主治醫(yī)師審核，并有相應(yīng)的病歷記錄。第六條醫(yī)院要采取樂觀措施提倡合理用血，減少不必需的輸血。對于非緊急情況下的血液使用，醫(yī)生應(yīng)優(yōu)先選擇非血液制品替代物，并在執(zhí)行過程中進(jìn)行監(jiān)測和評估。第三章輸血準(zhǔn)備與血液品質(zhì)掌控第七條血庫是負(fù)責(zé)血液儲存和管理的機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)輸血前的血液準(zhǔn)備工作。血庫應(yīng)具備良好的衛(wèi)生環(huán)境、適合的溫度和濕度掌控，確保血液質(zhì)量的穩(wěn)定。第八條血庫應(yīng)建立完善的血液品質(zhì)掌控制度，確保輸血前的血液質(zhì)量符合相關(guān)要求。對于每一批次的血液制品，必需進(jìn)行嚴(yán)格的檢測，包含血型鑒定、傳染病篩查、血紅蛋白測定等。第九條輸血科是負(fù)責(zé)輸血過程的管理和執(zhí)行的科室，負(fù)責(zé)血液配血、交叉配血和輸血操作。輸血科應(yīng)建立符合標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求的技術(shù)操作流程，并嚴(yán)格執(zhí)行。第十條輸血科應(yīng)確保輸血設(shè)備的安全有效，并定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。輸血操作人員必需具備相關(guān)技術(shù)資質(zhì)和豐富的實踐經(jīng)驗，且定期參加并合格相關(guān)培訓(xùn)。第四章輸血后的監(jiān)測與評估第十一條輸血后，醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)及時開展輸血監(jiān)測與評估，緊密察看患者的生命體征、血液反應(yīng)及其他異常情況，并及時采取必需的處理措施。第十二條輸血科應(yīng)建立完善的輸血反應(yīng)報告制度，對患者輸血后的不良反應(yīng)進(jìn)行及時記錄和匯報，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理和教育。第十三條對于輸血不良反應(yīng)嚴(yán)重、緊急情況下顯現(xiàn)的輸血事故，醫(yī)院應(yīng)及時啟動血液事故應(yīng)急預(yù)案，組織相關(guān)人員進(jìn)行處理和調(diào)查，確保患者的安全和權(quán)益。第五章質(zhì)量掌控與安全管理第十四條醫(yī)院要建立健全的質(zhì)量掌控制度和安全管理體系，確保輸血和用血過程的安全性、有效性和穩(wěn)定性。定期進(jìn)行內(nèi)部質(zhì)量評估和外部質(zhì)量評比，及時矯正和改進(jìn)工作中的不足。第十五條醫(yī)院要建立血液庫存管理制度，合理掌控血液庫存量，避開過期血液顯現(xiàn)。對于過期的血液制品，要及時處理并記錄。第十六條醫(yī)院要建立血液事故報告制度，對于發(fā)生的血液事故要及時報告、記錄和處理，并進(jìn)行相應(yīng)的教育和培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的安全意識和操作規(guī)范。第六章管理與培訓(xùn)第十七條醫(yī)院要設(shè)立輸血管理委員會，負(fù)責(zé)訂立血液使用相關(guān)的管理政策、準(zhǔn)則和流程，并監(jiān)督執(zhí)行情況。第十八條醫(yī)院要定期組織相關(guān)人員進(jìn)行輸血相關(guān)的培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)護(hù)人員的血液管理水平和技術(shù)本領(lǐng)。第十九條醫(yī)院要加強(qiáng)血液管理的宣傳和教育，提高患者對輸血和用血的理解和搭配，并供應(yīng)相關(guān)知識和信息，加強(qiáng)患者的自我保護(hù)意識。第七章附則第二十條本制度由醫(yī)院輸血管理委員會負(fù)責(zé)解釋和修改，并定期進(jìn)行評估和修訂，以保證其有效性和適用性。第二十一條本制度自頒布之日起執(zhí)行，廢止以前相關(guān)規(guī)章制度的有關(guān)規(guī)定。第二十二條對于違反本制度的相關(guān)人員和單位，將依據(jù)醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的處理和追