合理用藥課件

合理用藥健康巡講課件廣西壯族自治區(qū)愛國(guó)衛(wèi)生委員會(huì)辦公室合理用藥是指安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥物。優(yōu)先使用基本藥物是合理用藥的重要措施。不合理用藥會(huì)影響健康、甚至危及生命何謂合理用藥用藥安全是合理用藥的前提

有效是合理用藥的關(guān)鍵

用藥要求經(jīng)濟(jì)性

意義在于用最小的治療風(fēng)險(xiǎn)和花費(fèi)最少的錢讓患者獲得最大的治療效果合理用藥的關(guān)鍵點(diǎn)藥品是一把雙刃劍，藥物用得合理，可以防治疾?。环粗?，不但不能治病，還會(huì)影響身體健康輕者可增加病人痛苦、提高醫(yī)療費(fèi)用，重者可能使病人致殘甚至死亡。只有正確合理地使用藥物，才能避免和減少這種些情況的發(fā)生合理用藥為什么如此重要

遵醫(yī)囑——選的藥是對(duì)的！！

說明書——適應(yīng)癥，注意事項(xiàng)，藥物相互作用

依從性——漏服不能疊加，不能自行加減藥合理用藥的前提基本藥物是從我國(guó)目前臨床應(yīng)用的各類藥物中經(jīng)過科學(xué)評(píng)價(jià)而遴選出的在同類藥品中療效肯定、不良反應(yīng)小、質(zhì)量穩(wěn)定、價(jià)格合理、使用方便的藥物。因此，優(yōu)先使用基本藥物是合理用藥的重要措施什么是基本藥物用藥要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液的原則注意：嬰幼兒例外。因?yàn)樾雰后w內(nèi)脂肪、肌肉含量低，皮下或肌肉注射吸收較差，且風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，嬰幼兒腸外給藥時(shí)應(yīng)首選靜脈給藥合理用藥總的原則用藥要遵循能不用就不用任何藥物都有不同程度的毒副作用，而有些疾病不需要服用藥物即可自愈例如流感，只要注意休息、戒煙、多飲白開水、保持口腔和鼻腔清潔、進(jìn)食易消化食物，同時(shí)經(jīng)常開窗，保持室內(nèi)空氣清新一般5～7天即可自愈用藥要遵循能少用不多用服藥時(shí)應(yīng)避免同時(shí)服用多種藥物藥物的各種成分之間會(huì)發(fā)生相互作用，可表現(xiàn)為效果的“相加”或“相減”，即療效增強(qiáng)或無效。相應(yīng)地，副作用也可能相加，危害身體健康用藥要遵循能口服不注射口服用藥比注射給藥簡(jiǎn)便安全，易于被患者接受；缺點(diǎn)在于起效相對(duì)較慢，可能會(huì)引起胃腸道不適等癥狀打針輸液的優(yōu)點(diǎn)在于用藥劑量準(zhǔn)確，吸收迅速，見效快，可以避免消化液對(duì)藥物成分的破壞；缺點(diǎn)在于將藥物直接輸入血液，越過了人體的天然防護(hù)屏障，容易引起很多副作用警惕輸液中的“不溶性微?！爆F(xiàn)已證實(shí)注射劑中存在不溶性微粒，這些微?？赡苁墙?jīng)過各種途徑（如在生產(chǎn)中或配藥操作過程中）污染的微小顆粒雜質(zhì)，另外，醫(yī)院在配藥操作中也不可避免地會(huì)帶入一些肉眼觀察不到的微粒這些微粒不能被代謝出體外，可以在體內(nèi)長(zhǎng)期存在，可導(dǎo)致靜脈炎、血管栓塞、肺栓塞和肉芽腫、熱源樣反應(yīng)等警惕輸液中的“不溶性微?！爆F(xiàn)已證實(shí)注射劑中存在不溶性微粒，這些微?？赡苁墙?jīng)過各種途徑（如在生產(chǎn)中或配藥操作過程中）污染的微小顆粒雜質(zhì)，另外，醫(yī)院在配藥操作中也不可避免地會(huì)帶入一些肉眼觀察不到的微粒這些微粒不能被代謝出體外，可以在體內(nèi)長(zhǎng)期存在，可導(dǎo)致靜脈炎、血管栓塞、肺栓塞和肉芽腫、熱源樣反應(yīng)等應(yīng)根據(jù)病情和藥物類型來選擇給藥途徑，公認(rèn)次序?yàn)椋嚎诜?---皮下/肌肉注射----靜脈注射/輸液這不僅是為了充分發(fā)揮藥物的療效，也是為了保證用藥的安全性合理選擇用藥方式購買藥品要到合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店，注意區(qū)分處方藥和非處方藥，處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方購買。合法藥店是指具有《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》的藥店。購買藥品注意事項(xiàng)購買藥品注意事項(xiàng)1.從合法的藥店購買合法藥品；2.應(yīng)明確說明買藥的目的和病癥；3.購買處方藥時(shí)必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可購買和使用；4.購買非處方藥時(shí)，應(yīng)對(duì)患者本身的疾病有明確的了解，如以前是否發(fā)生過，曾用過什么藥品，用藥的效果如何，有無過敏史。應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品使用說明書并按說明使用，或在執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)下購買和使用；5.應(yīng)查看藥品包裝上標(biāo)注的生產(chǎn)日期、有效期等內(nèi)容，必須注意：藥品只能在有效期內(nèi)使用，并注意保存的方法。6.注意索要和保留購藥憑證。什么是處方藥處方藥是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用的藥品。這種藥通常都具有一定的毒性及其他潛在的影響，用藥方法和時(shí)間都有特殊要求，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。什么是非處方藥非處方藥是指不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方即可自行判斷、購買和使用。這些藥物在臨床應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)，藥效明確，不良反應(yīng)較少，患者不需要過多的專業(yè)知識(shí)，僅憑藥品說明書和標(biāo)簽就可以安全用藥。什么是非處方藥非處方藥是指不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方即可自行判斷、購買和使用。這些藥物在臨床應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)，藥效明確，不良反應(yīng)較少，患者不需要過多的專業(yè)知識(shí)，僅憑藥品說明書和標(biāo)簽就可以安全用藥。處方藥與非處方藥的包裝有哪些不同非處方藥根據(jù)其安全性又分為甲類和乙類兩種。甲類非處方藥包裝盒上“OTC”標(biāo)志的底色為紅色，只能在具有《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》，并配有執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上藥學(xué)專業(yè)人員的社會(huì)藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房零售芬必得乙類非處方藥包裝盒上“OTC”標(biāo)志的底色為綠色，除社會(huì)藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房外，還可以在經(jīng)過批準(zhǔn)的普通商業(yè)企業(yè)零售。閱讀藥品說明書是正確用藥的前提，特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)和藥物間的相互作用等事項(xiàng)。如有疑問要及時(shí)咨詢藥師或醫(yī)生。合理用藥前提——讀好藥品說明書藥品說明書是由國(guó)家核準(zhǔn)的具有醫(yī)學(xué)和法律意義的文書，主要包括警示語、藥品名稱、適應(yīng)癥、用法用量、禁忌、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等與患者用藥有關(guān)的內(nèi)容，在用藥前都應(yīng)該認(rèn)真閱讀。在服藥前不看或者看不懂藥品說明書，就會(huì)給安全用藥帶來隱患。對(duì)其中不明白的內(nèi)容應(yīng)該及時(shí)咨詢藥師或醫(yī)生。藥品說明書有哪些關(guān)鍵信息“禁忌”是指禁止使用。某些患者使用該藥品可能會(huì)發(fā)生明顯的危害。說明書中列出的禁止使用該藥品的人群、生理狀態(tài)、疾病狀態(tài)、伴隨的其他治療、合并用藥等提示，均應(yīng)嚴(yán)格遵守。舉例：妊娠期發(fā)燒-阿斯匹林，禁用！因?yàn)槟苁固簞?dòng)脈導(dǎo)管收縮或早期閉鎖，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓及心衰。嚴(yán)格遵守用藥禁忌“慎用”是指該藥品不一定不能使用，而應(yīng)該在權(quán)衡利弊后謹(jǐn)慎使用，患者用藥后應(yīng)注意密切觀察，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)要立即停藥，及時(shí)就醫(yī)。舉例：婦女懷孕期間雖然對(duì)維生素A、B、C、D、E、K等需要量增加，但過量會(huì)影響胎兒正常發(fā)育，應(yīng)慎用。微量元素中的碘也可能導(dǎo)致胎兒體內(nèi)碘蓄積，抑制甲狀腺激素的分泌，甚至?xí)斐上忍煨约谞钕侔l(fā)育不良，引起甲減。小心對(duì)待“慎用”藥品處方藥要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，切勿擅自使用。特別是抗菌藥物和激素類藥物，不能自行調(diào)整用量或停用。處方藥——嚴(yán)遵醫(yī)囑抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌作用的藥物。使用抗菌藥物時(shí)，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下按時(shí)、按量服用。不規(guī)律的服藥不僅達(dá)不到治療效果，還會(huì)給細(xì)菌帶來喘息和繁殖的機(jī)會(huì)。一定要按照處方規(guī)定的療程服用。因?yàn)榭咕幬锿耆珰缁蛞种萍?xì)菌需要一定的時(shí)間，如果沒有按療程服用，易導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，疾病難以治愈?？咕帲股兀┑氖褂米⒁馐马?xiàng)抗生素使用原則嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用最有效地清除細(xì)菌最大程度地減少不良反應(yīng)避免細(xì)菌發(fā)生耐藥性方便用藥效價(jià)比高抗生素使用原則（一）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證

凡屬可用可不用的盡量不用（二）發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素

影響臨床確診，延誤治療（三）病毒性或估計(jì)為病毒性感染的疾病不用抗生素（四）皮膚、粘膜局部盡量避免反應(yīng)應(yīng)用抗生素慎用激素類藥物激素類藥物在生理劑量可以補(bǔ)充體內(nèi)激素水平的不足，影響物質(zhì)代謝過程；超過生理劑量則可發(fā)揮藥理作用，治療某些非內(nèi)分泌性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡。舉例：倍美麗莉芙敏乙烯雌酚甲羥孕酮片戊酸雌二醇用藥前檢查是極其必要的！長(zhǎng)期用藥的患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥劑量，并在門診定期復(fù)診。當(dāng)病情穩(wěn)定后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下有計(jì)劃地停藥或改用其他藥物和治療方法，不要擅自驟然停用。因?yàn)轶E然停藥后，體內(nèi)腎上腺分泌激素的量來不及相應(yīng)地增加，而出現(xiàn)疲乏無力、惡心嘔吐等一系列癥狀，甚至?xí)斐杉膊〖又鼗驈?fù)發(fā)——反跳。不要擅自驟然停藥任何藥物都有不良反應(yīng)，非處方藥長(zhǎng)期、大量使用也會(huì)導(dǎo)致不良后果。用藥過程中如有不適要及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師。藥物都有不良反應(yīng)藥品不良反應(yīng)指的是合格藥品，而且是在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)任何藥物無論是正常使用或非正常使用（如超量、誤服等）都可能產(chǎn)生不良作用。藥品不良反應(yīng)既不是藥品質(zhì)量問題，也不屬于醫(yī)療事故。

什么是藥品不良反應(yīng)

非處方藥具有較高的安全性，嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，但長(zhǎng)期、大量使用也可能會(huì)引起不良反應(yīng)。由于個(gè)體差異的存在，非處方藥也要嚴(yán)格按照說明書的規(guī)定使用，并需密切觀察用藥后的反應(yīng)。一旦在用藥過程中出現(xiàn)不適癥狀，要引起高度重視，應(yīng)立即停藥并及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師。

非處方藥的不良反應(yīng)

孕期及哺乳期婦女用藥要注意禁忌；兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者，用藥應(yīng)謹(jǐn)慎，用藥后要注意觀察；從事駕駛、高空作業(yè)等特殊職業(yè)者要注意藥物對(duì)工作的影響。特殊人群用藥注意事項(xiàng)胎盤屏障并不能阻擋所有的藥物進(jìn)入胎兒的血液循環(huán)，因此孕婦在整個(gè)妊娠期間應(yīng)當(dāng)盡量少用或不用藥物為好，包括中藥及外用藥物。如必須服用藥物，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎用藥。孕婦盡量少用或不用藥物舉例：孕期選藥要看說明書，看藥品安全性分級(jí)

對(duì)哺乳期的患者：某些藥物可由母親的血漿進(jìn)入乳汁，從而進(jìn)入嬰兒體內(nèi)。喹諾酮類，甲硝唑。因此，在用藥前一定要征求醫(yī)生或藥師的建議。孕期選藥要注意安全性分級(jí)A類：對(duì)孕婦、胎兒都安全。多為維生素及礦物質(zhì)類藥，如B族維生素、鈣片等。應(yīng)按說明書，適量服用。B類：對(duì)孕婦比較安全，對(duì)胎兒的危險(xiǎn)證據(jù)不足或不能證實(shí)。如胃復(fù)安、青霉素以及多數(shù)頭孢類藥物等。C類：僅動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，會(huì)造成胎兒畸形或死亡，但無孕婦的研究數(shù)據(jù)。如阿司匹林、撲爾敏、地塞米松等，使用時(shí)須謹(jǐn)慎考慮對(duì)胎兒的潛在危險(xiǎn)。D類：僅在孕婦生命受到威脅，或患有嚴(yán)重疾病非用不可時(shí)才可使用。包括四環(huán)素、一些孕激素及抗癲癇藥等。X類：明確規(guī)定已懷孕或可能懷孕的婦女禁用，如氯霉素、米非司酮等。藥物分級(jí)制度兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，機(jī)體尚未發(fā)育成熟。兒童用藥的選擇無論從品種，還是劑型、劑量，都需考慮這個(gè)年齡段人體發(fā)育的特點(diǎn)，不能隨意參照成人用藥。家長(zhǎng)在給孩子用藥前，要認(rèn)真閱讀藥品說明書的各項(xiàng)內(nèi)容。對(duì)明確規(guī)定兒童禁用的藥品，堅(jiān)決服用；對(duì)沒有明確規(guī)定兒童禁用的藥品，則需要在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下，選用適宜的劑型和劑量，并在孩子服藥期間注意觀察。兒童藥物使用注意事項(xiàng)老年人各器官組織都有不同程度的退行性變化，從而影響了藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄。老年人用藥應(yīng)避免一次服用多種藥物，用藥劑量應(yīng)比青壯年有所減少，一般可從3/4或1/2的用量開始。用藥期間應(yīng)注意隨時(shí)觀察藥品的作用及療效。老年人用藥注意事項(xiàng)在從事駕駛、操縱機(jī)器和高空作業(yè)前避免使用抗感冒藥、抗過敏藥和鎮(zhèn)靜催眠藥等藥物。因?yàn)榉眠@類藥物后會(huì)出現(xiàn)嗜睡、眩暈、反應(yīng)遲鈍，注意力分散等癥狀，嚴(yán)重影響工作，危害人身安全。舉例：感冒后到藥店或家里找到：復(fù)方制劑：大多數(shù)感冒藥中含有撲爾敏，看說明書是必須的。高危作業(yè)人群用藥注意事項(xiàng)

藥品存放要科學(xué)、妥善，防止因存放不當(dāng)導(dǎo)致藥物變質(zhì)或失效；謹(jǐn)防兒童及精神異常者接觸，一旦誤服、誤用，及時(shí)攜帶藥品及包裝就醫(yī)。藥品如何存放藥品貯存條件與方法所有藥物都應(yīng)保存在原始包裝中，并不要將藥瓶外的標(biāo)簽撕掉。外用藥品與內(nèi)服藥品分開擺放，并置于兒童不能拿到的地方。一般藥品存放均應(yīng)在室溫中存放，注意防霉防潮，避免陽光直射。即使藥品裝在有色瓶中或裝在可反射陽光的容器中，也應(yīng)避免陽光直射。對(duì)光敏感的藥物如硝普鈉、左氧氟沙星注射液等應(yīng)避光保存，必要時(shí)可在使用過程中用黑布等遮光。家中存放的藥品，應(yīng)當(dāng)分別妥善存放于櫥柜或容器中，并在外面加鎖。藥品不能與糧油、蔬菜等同室存放；特別要防止小孩及精神異常者接觸，以免發(fā)生誤服中毒事故。一旦發(fā)生誤服或過量服用藥物、突然出現(xiàn)不同尋常的癥狀，都應(yīng)攜帶藥品及包裝第一時(shí)間就醫(yī)。藥品存放要科學(xué)、妥善

接種疫苗是預(yù)防一些傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，國(guó)家免費(fèi)提供一類疫苗。按時(shí)接種疫苗，防病經(jīng)濟(jì)有效疫苗指為預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的預(yù)防性生物制品。相對(duì)于患病后的治療和護(hù)理，接種疫苗所花費(fèi)的錢是很少的。接種疫苗是預(yù)防傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的手段。

接種疫苗花費(fèi)很少，效果很好

疫苗分為兩類：一類疫苗，指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定受種的疫苗；麻疹疫苗脊柱灰質(zhì)炎疫苗乙肝疫苗等預(yù)防接種效果與接種起始時(shí)間、接種間隔、接種途徑、接種劑量等均有密切關(guān)系，需要按照一定的免疫程序進(jìn)行，因故錯(cuò)過接種的要盡快補(bǔ)種。二類疫苗，指由公民自費(fèi)并且自愿受種的疫苗?？沽鞲幸呙缫呙绶N類劃分保健食品指具有特定保健功能，適宜于特定人群食用，具有調(diào)節(jié)機(jī)體功能，不以治療疾病為目的的食品。保健食品不能替代藥品舉例：螺旋藻治百病（1）誤把保健食品當(dāng)藥品

（2）聽信保健食品廣告宣傳

（3）誤認(rèn)為保健食品安全無毒對(duì)保健食品存在的認(rèn)識(shí)誤區(qū)