腎上腺素受體阻斷藥（藥理學(xué)課件）

腎上腺素受體阻斷藥

α受體阻斷藥1．掌握酚妥拉明藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。2．熟悉β受體阻斷藥藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。知識(shí)目標(biāo)具有根據(jù)適應(yīng)證合理選擇抗腎上腺素藥、防止不良反應(yīng)的能力。1.注重學(xué)生心理素質(zhì)、人文精神、科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。2.培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真仔細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的工作態(tài)度。學(xué)習(xí)目標(biāo)能力目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)定義抗腎上腺素藥能與腎上腺素受體結(jié)合，阻斷去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)或腎上腺素受體激動(dòng)藥的作用，也稱為腎上腺素受體阻斷藥。根據(jù)藥物對(duì)腎上腺素受體的選擇性不同，可將本類藥物分為α受體阻斷藥、β受體阻斷藥和α、β受體阻斷藥三類。藥物分類作用臨床應(yīng)用不良反應(yīng)注意事項(xiàng)酚妥拉明短效舒張血管興奮心臟外周血管痙攣性疾病、NA靜滴外漏、嗜鉻細(xì)胞瘤、休克、頑固性心衰直立性低血壓心悸胃腸反應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏變化潰瘍病患者慎用妥拉唑啉短效與酚妥拉明相似血管痙攣性疾病、NA外漏與酚妥拉明相似與酚妥拉明相似酚芐明長(zhǎng)效擴(kuò)張血管作用緩慢、強(qiáng)大持久與酚妥拉明相似，另可用于前列腺增生與酚妥拉明相似與酚妥拉明相似α受體阻斷藥

嗜鉻細(xì)胞瘤嗜鉻細(xì)胞瘤為起源于神經(jīng)外胚層嗜鉻組織的腫瘤，主要分泌兒茶酚胺，嗜鉻細(xì)胞瘤位于腎上腺者占80%～90%，且多為一側(cè)性；腎上腺外的嗜鉻細(xì)胞瘤可發(fā)生于自頸動(dòng)脈體至盆腔的任何部位。多良性，惡性者占10%。嗜鉻細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)個(gè)體差異甚大，主要導(dǎo)致血壓異常(常表現(xiàn)為高血壓)與代謝紊亂癥候群，其引起的高血壓特點(diǎn)為陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓伴交感神經(jīng)過(guò)度興奮的表現(xiàn)。某些患者可因長(zhǎng)期高血壓致嚴(yán)重的心、腦、腎損害或因突發(fā)嚴(yán)重高血壓而導(dǎo)致危象，危及生命，但如能及時(shí)、早期獲得診斷和治療，又是一種可治愈的繼發(fā)性高血壓病。知識(shí)鏈接CT平掃（B）示左側(cè)腎上腺區(qū)一巨大占位性病變，邊緣清楚，密度不均勻，內(nèi)部見片狀低密度壞死灶和少量點(diǎn)狀鈣化灶。周圍組織受推壓移位，增強(qiáng)掃描（A、C）病灶呈不均勻明顯強(qiáng)化（↑），內(nèi)部低密度壞死無(wú)強(qiáng)化。嗜鉻細(xì)胞瘤知識(shí)鏈接

腎上腺素受體阻斷藥

β受體阻斷藥β受體阻斷藥分類及藥理學(xué)藥物名稱內(nèi)在擬交感活性膜穩(wěn)定作用脂溶性（lgKp*）生物利用度（%）血漿半衰期（h）首過(guò)效應(yīng)（%）β1、β2受體阻斷藥普萘洛爾-++3.65～253~560~70噻嗎洛爾---～503~525~30吲哚洛爾++±1.75～753~410~20納多洛爾--0.71～3510~200β1受體阻斷藥美托洛爾-±2.15～403~425~60阿替洛爾--0.23～505~80~10醋丁洛爾++1.9～402~430α、β受體阻斷藥拉貝洛爾±±-～204~660作用應(yīng)用不良反應(yīng)注意事項(xiàng)阻斷β受體抑制心臟收縮支氣管影響代謝抑制腎素竇性心動(dòng)過(guò)速、心絞痛和心肌梗死、高血壓、充血性心衰、輔助治療甲亢心臟抑制、誘發(fā)支氣管哮喘、外周血管痙攣、反跳現(xiàn)象嚴(yán)重心功能不全、竇性心動(dòng)過(guò)緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯和支氣管哮喘等禁用。內(nèi)在擬交感活性無(wú)膜穩(wěn)定作用常用量時(shí)無(wú)其他噻嗎洛爾治療青光眼β受體阻斷藥β受體阻斷藥治療高血壓的作用機(jī)制吳某，女，45歲，患有精神分裂癥。因使用氯丙嗪不當(dāng)引起低血壓，為升高血壓使用去甲腎上腺素靜脈滴注，用藥過(guò)