老年人的家庭護理與臨終監(jiān)護培訓教材

老年人的家庭護理與臨終監(jiān)護學習目標1．掌握老年家庭護理的內(nèi)容和措施。2．熟悉家庭臨終監(jiān)護的方法和注意事項3．了解老年人家庭護理的對象。一、老年人家庭護理的意義（一）老年家庭護理的必要性1.醫(yī)療機構不足2.老年病多是慢性病3.傳統(tǒng)觀念的影響4.經(jīng)濟因素的影響意義（1）建立家庭病房，由醫(yī)務人員定期上門服務，送醫(yī)送藥，進行體格檢查，可避免老年病人往返醫(yī)院之不便。（2）家庭病房建立有完整的病史檔案資料，醫(yī)務人員對病情較熟悉，優(yōu)于一般門診。（3）家庭病房吃、住都在家中，比較自由，飲食可盡量照顧病人平時嗜好，休息不受他人干擾，也優(yōu)于一般住院治療。二、老年人家庭護理的對象及原則

◆對象健康老年人、老年病病人、康復期老年病病人老年精神病病人、臥床老年人（一）高齡老年人（二）獨居老年人（三）喪偶老年人（四）患病的老年人（五）新近出院的老年人（六）精神障礙的老年人◆原則1．全方位、多視角的原則2．普遍性和個體性相結合的原則3．持之以恒的原則4．要避免老年人對護理過分依賴三、老年人家庭護理的內(nèi)容（一）家庭護理評估1．內(nèi)容包括家庭及其成員基本材料的收集，家庭結構、功能、家庭生活周期的健康問題、家庭資源及家庭危機等2．方法主要是通過家庭訪視來完成，其程序分為準備、實際訪視、預約下次訪視時間、記錄和評價。3．家庭功能評估包括滿足成員自我照顧需要的必要條件，如空氣、水等；促進家庭成員人格健全發(fā)展，滿足成員心理、社會需要；家庭對危害的預防。4．老年人居家環(huán)境評估（二）家庭護理診斷通過整理和分析所收集的資料，確定家庭的主要健康問題，并很據(jù)主要的、通過護理干預能解決的健康問題提出護理診斷。（三）家庭護理計劃結合家庭日常生活情況，制定目標、尋找家庭內(nèi)、外部資源，確認可用的方法，擬定護理措施，決定優(yōu)先順序。（四）家庭護理措施1.營造一個安全的具有教育性質的交流環(huán)境和場所2.介紹或強化有效的家庭交流方式、應對技巧和行為3.指導各家庭成員的行為與家庭的目標、需求和活動協(xié)調(diào)一致4.為家庭成員提供情感支持，給予安慰和鼓勵5.健康教育6.為孤寡老人家庭料理家務，準備必需品（五）家庭護理評價總結經(jīng)驗、吸取教訓、改進工作。分為形成性評價和總結性評價。（六）注意事項1.尊重老年人2.耐心、細心對待老年人3.善于觀察病情4.減輕病人痛苦5.重視預防護理6.心理安慰7.防治并發(fā)癥四、給予照料者支持與指導1．研究減少老年人依賴性措施，以減輕照料者的護理工作量2．協(xié)調(diào)照料者與家庭其他成員之間的關系與分工，指導照料者如何尋求和選擇社會支持機構的幫助，使照料者獲得一定時間、一定程度的松弛與休息。3．指導照料者進行有益于身心健康的文娛活動。4．對照料者的身心應激癥狀進行相應的指導、心理和生理護理。5．及時發(fā)現(xiàn)并糾正照料不當。五、家庭臨終監(jiān)護1．特點與方法家庭臨終監(jiān)護是以護理人員為中心為家庭服務，醫(yī)生、護士及家屬共同協(xié)商，對病人的主觀愿望及家庭環(huán)境作必要的調(diào)查后制定護理計劃，在家屬參與下做好家庭護理。家庭臨終監(jiān)護是臨終關懷的一個組成部分，是對臨終病人實施非住院護理的護理方法。2．注意事項（1）有家屬直接參與擬定護理計劃于實施護理措施，要注意家屬的心理變化及對家屬的安撫。（2）護理質量不能迅速達到要求或病情惡化，家屬可能會出現(xiàn)不合作態(tài)度，應平靜對待，并迅速提高護