醫(yī)院藥學(xué) 課件 模塊二醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理課件

高職高?！笆奈濉彼帉W(xué)類專業(yè)系列教材（第3版）醫(yī)院藥學(xué)全國(guó)高職高專藥學(xué)類專業(yè)“十四五”系列教材（第3版）模塊二醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理情境導(dǎo)入——某醫(yī)院應(yīng)用品管圈降低門診藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)某醫(yī)院針對(duì)降低門診藥房藥品調(diào)劑內(nèi)差件數(shù)開展了品管圈活動(dòng)，首先確定了圈名、活動(dòng)宗旨、人員組成、圈徽、活動(dòng)計(jì)劃表，通過(guò)現(xiàn)狀分析發(fā)現(xiàn)門診藥房調(diào)劑差錯(cuò)主要有：包裝錯(cuò)誤、品名相似、規(guī)格不同、標(biāo)簽錯(cuò)誤、數(shù)量錯(cuò)誤、加藥錯(cuò)誤和分裝錯(cuò)誤等。通過(guò)品管圈活動(dòng)：①確立了目標(biāo)：把內(nèi)差由15.2件/周降為6.7件/周；②運(yùn)用魚骨圖分析法對(duì)引起差錯(cuò)的原因進(jìn)行了解析；③每項(xiàng)制定了詳細(xì)的對(duì)策；④進(jìn)行了對(duì)策實(shí)施，包括對(duì)策內(nèi)容、對(duì)策實(shí)施、對(duì)策處置和對(duì)策效果確認(rèn)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間實(shí)施，取得了明顯效果。品管圈是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體，全體集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序來(lái)解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問(wèn)題及課題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門開展品管圈活動(dòng)是運(yùn)用現(xiàn)代質(zhì)量管理理論對(duì)藥品開展全程質(zhì)量管理，實(shí)施藥品從購(gòu)進(jìn)到患者使用全程質(zhì)量控制的重要手段。項(xiàng)目一

醫(yī)院藥事管理組織機(jī)構(gòu)的組成與任務(wù)一、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的組織機(jī)構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》明確指出：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)功能、任務(wù)、規(guī)模設(shè)置相應(yīng)的藥學(xué)部門，配置和提供與藥學(xué)部門工作任務(wù)相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員、設(shè)備和設(shè)施。由于在不同地區(qū)，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、教學(xué)和科研工作內(nèi)容和工作量有所不同，藥學(xué)部（科）的組織機(jī)構(gòu)也應(yīng)有所不同。

課堂互動(dòng)

隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模的變化，藥學(xué)管理的組織機(jī)構(gòu)發(fā)生哪些變化？二、藥學(xué)部（科）的任務(wù)（一）藥學(xué)工作1.做好藥品采購(gòu)供應(yīng)、儲(chǔ)存保管發(fā)放、入出庫(kù)管理、賬卡登記和進(jìn)銷賬目統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作。2.認(rèn)真審核處方/醫(yī)囑單，及時(shí)準(zhǔn)確地配發(fā)中、西藥處方，并做好退藥工作。3.配制臨床需要而市場(chǎng)無(wú)供應(yīng)或不能滿足患者需要的醫(yī)院制劑。4.對(duì)購(gòu)入藥品進(jìn)行監(jiān)控和做好醫(yī)院制劑的質(zhì)量檢驗(yàn)，保證患者用藥安全、有效。5.積極開展臨床藥學(xué)、臨床藥理學(xué)工作，提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)，做好用藥咨詢，

開展治療藥物監(jiān)測(cè)等。6.開展全院藥品質(zhì)量控制，嚴(yán)禁偽劣藥品及質(zhì)檢不合格藥品進(jìn)院銷售；做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和上市后的再評(píng)價(jià)工作。7.開展藥學(xué)科研工作及中/西藥新制劑、新劑型開發(fā)，引進(jìn)藥學(xué)領(lǐng)域的新知識(shí)、新技術(shù)、新方法和新理論。8.組織藥政法規(guī)在醫(yī)院的實(shí)施，并對(duì)藥品在本院流動(dòng)的全過(guò)程實(shí)行監(jiān)督檢查。9.搞好本科室技術(shù)創(chuàng)新工作。10.完成各項(xiàng)臨時(shí)性藥品供應(yīng)、藥學(xué)服務(wù)、質(zhì)量與安全管理等工作任務(wù)。（二）教學(xué)工作1.承擔(dān)醫(yī)藥院校學(xué)生課程授課、教學(xué)實(shí)習(xí)、畢業(yè)課題、藥學(xué)人員進(jìn)修和對(duì)基層醫(yī)療單位藥學(xué)技術(shù)工作的指導(dǎo)。2.注重對(duì)中青年教師的培養(yǎng)工作。3.組織本科藥師參加規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)，完成規(guī)定的學(xué)分要求。（三）科研工作按要求每年發(fā)表一定數(shù)量的學(xué)術(shù)論文、申報(bào)科研課題以及完成政府指令性和指導(dǎo)性課題等。（四）學(xué)科建設(shè)1.制定藥學(xué)學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)工作計(jì)劃，建立合理的學(xué)科梯隊(duì)。2.積極組織本科室人員參加國(guó)內(nèi)、省內(nèi)及全院學(xué)術(shù)活動(dòng)，提高藥學(xué)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。3.選派優(yōu)秀人員到上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。（五）科室經(jīng)濟(jì)管理1.建立科室經(jīng)濟(jì)管理領(lǐng)導(dǎo)小組。2.遵守國(guó)家有關(guān)藥品價(jià)格政策。3.運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論和方法，研究醫(yī)院藥物資源利用情況，分析其科學(xué)性、合理性。定期向醫(yī)院報(bào)告藥品銷售、使用與經(jīng)濟(jì)收入情況。4.開展成本核算工作，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的管理模式。

創(chuàng)新醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科建設(shè)與管理的具體模式

近年來(lái)，為了更好地服務(wù)于臨床，不少醫(yī)院積極創(chuàng)新醫(yī)院藥事管理的具體模式，依托醫(yī)院相對(duì)比較完備的信息化系統(tǒng)進(jìn)一步健全醫(yī)院藥學(xué)管理系統(tǒng)，將藥學(xué)學(xué)科建設(shè)、藥事管理工作指標(biāo)化，并進(jìn)行相應(yīng)的權(quán)重賦值，納入到藥學(xué)學(xué)科建設(shè)、藥事管理工作績(jī)效考核管理體系中，為醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科建設(shè)、藥事管理工作的開展提供了有力的支撐。新的管理模式下，醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科建設(shè)、藥事管理工作更加注重提升醫(yī)院全體藥師的專業(yè)能力、水平，突出了“定崗設(shè)計(jì)”，發(fā)揮了藥師服務(wù)臨床、服務(wù)患者的重要作用?！菊n程思政微課堂】二、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的組成與職責(zé)（一）醫(yī)院藥事管理和藥物治療學(xué)委員會(huì)（組）的組成

表2-1藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)（組）的組成名稱二級(jí)以上醫(yī)院其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)藥事管理與藥物治療學(xué)組主任委員醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人副主任委員藥學(xué)和醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)人藥學(xué)和醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)人技術(shù)職務(wù)高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格藥師、醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員結(jié)構(gòu)藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理和醫(yī)院感染管理、醫(yī)療行政管理等人員藥學(xué)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、醫(yī)院感染、臨床等科室部門負(fù)責(zé)人（二）醫(yī)院藥事管理和藥物治療學(xué)委員會(huì)（組）的職責(zé)1.貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章。2.制定本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄。3.推動(dòng)藥物治療相關(guān)臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的制定與實(shí)施。4.分析、評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)和藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件，并提供用藥咨詢與指導(dǎo)。5.建立藥品遴選制度。6.監(jiān)督、指導(dǎo)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品的臨床使用與規(guī)范化管理。7.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)藥事管理和合理用藥知識(shí)的教育培訓(xùn)；向公眾宣傳安全用藥知識(shí)。

課堂互動(dòng)

除了藥品的監(jiān)督管理外，醫(yī)院藥事管理和藥物治療學(xué)委員會(huì)（組）還在哪些方面起了關(guān)鍵作用？項(xiàng)目二

醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員的組成及要求一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的配置三級(jí)和二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)為醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的8%。

具有高等院校臨床藥學(xué)專業(yè)或藥學(xué)專業(yè)全日制本科畢業(yè)生以上學(xué)歷的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員：

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于30%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于20%

臨床藥師：

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不少于5名，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不少于3名

具有副高級(jí)以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格：

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)不低于13%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于10%、三級(jí)教學(xué)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)

不低于15%二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員的工作職責(zé)與要求（一）藥學(xué)部（科）主任的素質(zhì)及工作職責(zé)1.藥學(xué)部（科）主任的素質(zhì)要求（1）三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置藥學(xué)部藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人：應(yīng)當(dāng)具有高等學(xué)校藥學(xué)專業(yè)或者臨床藥學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷及本專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格，且應(yīng)是學(xué)科帶頭人。臨床藥學(xué)科負(fù)責(zé)人：應(yīng)具有高等學(xué)校臨床藥學(xué)專業(yè)或藥學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)及高級(jí)以上技術(shù)職務(wù)任職資格。其他二級(jí)科室負(fù)責(zé)人：應(yīng)具有高等學(xué)校藥學(xué)專業(yè)或相關(guān)專業(yè)?？埔陨蠈W(xué)歷及本專業(yè)中級(jí)以上技術(shù)職務(wù)。（2）二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置藥劑科藥劑科負(fù)責(zé)人：應(yīng)具有高等學(xué)校藥學(xué)專業(yè)或臨床藥學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，并且有本專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格。（3）一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置藥房藥房負(fù)責(zé)人：應(yīng)當(dāng)具有中等學(xué)校藥學(xué)專業(yè)以上學(xué)歷及藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

2.藥學(xué)部（科）主任的工作職責(zé)負(fù)責(zé)監(jiān)督藥品采購(gòu)供應(yīng)、制劑生產(chǎn)、臨床藥學(xué)服務(wù)和教學(xué)、科研、行政管理工作。制定學(xué)科發(fā)展中遠(yuǎn)期計(jì)劃，組織修訂本部門工作制度等；組織各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)。負(fù)責(zé)審核藥品采購(gòu)計(jì)劃及經(jīng)濟(jì)核算工作。組織人員深入臨床科室，配合做好藥物治療工作。組織科室人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)考核。負(fù)責(zé)指導(dǎo)臨床藥學(xué)研究工作，提高臨床合理用藥水平。組織人才培養(yǎng)、學(xué)生實(shí)習(xí)、藥劑人員進(jìn)修等教學(xué)工作。督促麻、精、毒、貴重藥品的使用管理，經(jīng)常進(jìn)行安全教育，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。開展科研和技術(shù)革新。對(duì)科室人員進(jìn)行醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的教育。

（二）藥師的工作職責(zé)負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)供應(yīng)、處方或者用藥醫(yī)囑審核、藥品調(diào)劑、靜脈用藥集中調(diào)配和醫(yī)院制劑配制，指導(dǎo)病房（區(qū)）護(hù)士請(qǐng)領(lǐng)、使用與管理藥品。參與臨床藥物治療，進(jìn)行個(gè)體化藥物治療方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施，開展藥學(xué)查房，為患者提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)。協(xié)同醫(yī)師做好藥物使用遴選，對(duì)臨床藥物治療提出意見或調(diào)整建議。開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)與超常預(yù)警，促進(jìn)藥物合理使用。開展藥品質(zhì)量監(jiān)測(cè)，藥品嚴(yán)重不良反應(yīng)和藥品損害的收集、整理、報(bào)告等工作。提供用藥信息與藥學(xué)咨詢服務(wù)，向公眾宣傳合理用藥知識(shí)。結(jié)合臨床藥物治療實(shí)踐，進(jìn)行藥學(xué)臨床應(yīng)用研究；參與新藥臨床試驗(yàn)和

新藥上市后安全性與有效性監(jiān)測(cè)。其他與醫(yī)院藥學(xué)相關(guān)的專業(yè)技術(shù)工作。

如何看待藥師的審核職責(zé)？

患者，10歲，因高燒由家長(zhǎng)帶到某醫(yī)院兒科就診，醫(yī)師檢查后診斷患者有發(fā)燒、咳嗽、咳痰、扁桃腺腫大的癥狀，遂開具含有克林霉素、注射用維庫(kù)溴銨、維生素C、維生素B6、利巴韋林等藥物的處方。門診藥房藥師李某未依流程審核處方用藥與臨床診斷的相符性即發(fā)放藥品，致使患者在輸液過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，后經(jīng)搶救無(wú)效于當(dāng)日死亡。兒科醫(yī)師誤將化痰藥氨溴索開具為高警示藥品肌松藥維庫(kù)溴銨，藥師的本職工作應(yīng)判定用藥與臨床診斷不符，拒絕發(fā)藥，在本案中藥師李某未盡到處方審核職責(zé)而被依法懲處。作為一名未來(lái)的藥學(xué)工作者，我們應(yīng)以患者為中心，樹立生命攸關(guān)的質(zhì)量意識(shí)，盡心盡力履行好藥師的工作職責(zé)。【課程思政微課堂】

藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格考試

醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格實(shí)行考試制，藥學(xué)人員通過(guò)考試取得相應(yīng)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格。初、中級(jí)專業(yè)技術(shù)資格實(shí)行以考代評(píng)和與職業(yè)準(zhǔn)入制度并軌的考試制度，高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格采取考試和評(píng)審結(jié)合的辦法取得。其報(bào)考條件如下：取得相應(yīng)專業(yè)中專、大專學(xué)歷，從事本專業(yè)技術(shù)工作滿1年，可報(bào)考藥士資格考試。取得中專學(xué)歷，擔(dān)任藥士職務(wù)滿5年；取得大專學(xué)歷，從事本專業(yè)工作滿3年；取得本科學(xué)歷，從事本專業(yè)工作滿1年，可報(bào)考藥師資格考試。取得相應(yīng)專業(yè)中專學(xué)歷，受聘擔(dān)任藥師職務(wù)滿7年；取得相應(yīng)專業(yè)大專學(xué)歷，從事藥師工作滿6年；取得相應(yīng)專業(yè)本科學(xué)歷，從事藥師工作滿4年；取得相應(yīng)專業(yè)碩士學(xué)位，從事藥師工作滿2年，可報(bào)考主管藥師資格考試?！局R(shí)鏈接】（一）繼續(xù)教育繼高等醫(yī)藥院校基本教育和畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)之后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新辦法為主的終身性的藥學(xué)教育。（二）崗位培訓(xùn)一般采用輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的方式進(jìn)行，輪轉(zhuǎn)的時(shí)間為1~2年，分藥品調(diào)配、制劑配制、藥品供應(yīng)、靜脈用藥調(diào)配、藥品檢驗(yàn)、臨床藥學(xué)和臨床藥理等多個(gè)崗位。（三）在職業(yè)務(wù)教育指醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)人員在崗期間所進(jìn)行的短期脫產(chǎn)培訓(xùn)，包括進(jìn)修、參加衛(wèi)生行政部門和學(xué)術(shù)團(tuán)體舉辦的學(xué)習(xí)班或培訓(xùn)班、出國(guó)研修等。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員的培訓(xùn)和繼續(xù)教育項(xiàng)目三

醫(yī)院藥事管理的基本制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理相關(guān)的制度有：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》《國(guó)家基本藥物制度》《處方藥與非處方藥分類管理辦法》《處方管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法（試行）》《麻精藥品管理制度》一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定（一）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》是醫(yī)院藥事管理的重要法規(guī)是規(guī)范與監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)中一切與藥品、藥品臨床應(yīng)用和藥學(xué)服務(wù)相關(guān)事務(wù)的法規(guī)依據(jù)。1.宗旨

保護(hù)患者用藥的權(quán)益和民眾的身體健康。它的實(shí)施，有利于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理工作，有利于臨床藥學(xué)學(xué)科建設(shè)和醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，有利于促進(jìn)臨床藥物的合理使用，有利于藥物治療水平的提升和醫(yī)療質(zhì)量的提高。2.主要內(nèi)容

（1）明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的定義。（2）突出了對(duì)臨床藥學(xué)的高度重視和評(píng)價(jià)。（3）加強(qiáng)了“藥事管理組織”的職責(zé)。（4）明確了全面加強(qiáng)“藥物臨床應(yīng)用管理”是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)者的責(zé)任。（5）加強(qiáng)了臨床藥學(xué)和臨床藥師制度建設(shè)。（6）規(guī)范了醫(yī)院藥學(xué)部門制度建設(shè)，明確了藥學(xué)部門名稱（7）強(qiáng)化監(jiān)督管理，明確了監(jiān)管與處罰重點(diǎn)。三級(jí)醫(yī)院設(shè)藥學(xué)部二級(jí)醫(yī)院設(shè)藥劑科其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)藥房二、國(guó)家基本藥物制度（一）國(guó)家基本藥物政策

基本藥物：適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價(jià)格合理、能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。WHO建議發(fā)展中國(guó)家應(yīng)建立基本藥物目錄并且圍繞目錄保障生產(chǎn)、供應(yīng)、使用。國(guó)家基本藥物制度：是指對(duì)基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、定價(jià)、使用、報(bào)銷、監(jiān)管等各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施管理的制度，與公共服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系相銜接。二、國(guó)家基本藥物制度（一）國(guó)家基本藥物政策

建立國(guó)家基本藥物制度的目標(biāo)：滿足廣大人民群眾防病治病的需要，又使國(guó)家有限的衛(wèi)生資源得到有效的利用，達(dá)到最佳的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，包括：提高藥品的可獲得性、保證藥品的可支付性、促進(jìn)藥品的合理使用。WHO于1975年提出基本藥物概念，并于1977年編制出基本藥物示范目錄（moclellistofesseutialdrugs）第1版。迄今為止全球已經(jīng)推行基本藥物的國(guó)家有156個(gè)。二、國(guó)家基本藥物制度（二）國(guó)家基本目錄

版本號(hào)發(fā)布（調(diào)整）時(shí)間西藥（種）中藥（中成藥處方）備注第1版1982年278未遴選

第2版1996年6991699第1版中西藥合集目錄第3版1998年7401333

第4版2000年7701249

第5版2002年7591242

第6版2004年7731260

第7版2009年205102

第8版2013年3172032012年版于2013年發(fā)布第9版2018年417268——我國(guó)歷版《國(guó)家基本藥物目錄》收載藥品情況二、國(guó)家基本藥物制度（二）國(guó)家基本目錄我國(guó)基本藥物制度根據(jù)“突出基本、防治必需、保障供應(yīng)、優(yōu)先使用、保證質(zhì)量、降低負(fù)擔(dān)”的功能定位，從基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、支付、監(jiān)測(cè)等環(huán)節(jié)完善政策，全面帶動(dòng)藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)，著力保障藥品安全有效、價(jià)格合理、供應(yīng)充分，緩解“看病貴”問(wèn)題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)功能定位和診療范圍，優(yōu)先配備基本藥物，保障臨床基本用藥需求。對(duì)于基本藥物目錄內(nèi)的治療性藥品，醫(yī)保部門在調(diào)整醫(yī)保目錄時(shí)，按程序?qū)⒎蠗l件的優(yōu)先納入目錄范圍或調(diào)整甲乙分類。二、國(guó)家基本藥物制度（二）國(guó)家基本目錄與2012年版目錄相比有以下特點(diǎn)：①增加了品種數(shù)量由2012年版的520種增加到685種，能夠更好地服務(wù)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，推動(dòng)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。②優(yōu)化了結(jié)構(gòu)突出常見病、慢性病以及負(fù)擔(dān)重、危害大疾病和公共衛(wèi)生等方面的基本用藥需求，注重兒童等特殊人群用藥③進(jìn)一步規(guī)范劑型、規(guī)格685種藥品涉及劑型1110余個(gè)、規(guī)格1810余個(gè)④繼續(xù)堅(jiān)持中西藥并重增加了功能主治范圍，覆蓋更多中醫(yī)臨床

癥候。⑤強(qiáng)化了臨床必需、療效確切的藥品，還考慮公共衛(wèi)生必需，包括免疫規(guī)劃疫苗、抗艾滋病和結(jié)核病等藥品。二、國(guó)家基本藥物制度（二）國(guó)家基本目錄與2012年版目錄相比有以下特點(diǎn)：三、高警示藥品管理制度高警示藥品：是指藥理作用顯著且迅速，易危害人體的藥品，即藥物本身毒性過(guò)大，不良反應(yīng)嚴(yán)重，或因使用不當(dāng)極易發(fā)生嚴(yán)重后果甚至危及生命的藥品。高警示藥品包括：細(xì)胞毒性化療藥品、高濃度電解質(zhì)、肌肉松弛劑等。高警示藥品根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別由高到低可分為A、B、C三級(jí)。（一）A級(jí)高警示藥品A級(jí)高警示藥品是高警示藥品管理的最高級(jí)別，此類藥品安全系數(shù)小，毒性大，一旦用藥錯(cuò)誤，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其使用和管理必須加強(qiáng)監(jiān)控。1．A級(jí)高警示藥品的范圍A級(jí)高警示藥品包含如下幾類：靜脈用腎上腺素受體激動(dòng)劑（如腎上腺素）、靜脈用腎上腺素受體拮抗藥（如普萘洛爾）、膽堿能受體激動(dòng)劑（或拮抗劑）、（刪除）硝普鈉注射劑、高濃度電解質(zhì)（如10%KCl）、胰島素、靜脈用強(qiáng)心藥（如毛花苷丙注射液）、靜脈用抗心律失常藥（如胺碘酮）、吸入或靜脈麻醉藥（如丙泊酚）、100ml以上的滅菌注射用水等。2．A級(jí)高警示藥品的管理措施（1）高警示藥品應(yīng)有專柜或?qū)^(qū)貯存，藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)。（2）住院調(diào)劑室發(fā)放A級(jí)高警示藥品須使用高危藥品專用袋，藥品核發(fā)人、領(lǐng)用人須在專用領(lǐng)單上簽字。（3）護(hù)士執(zhí)行A級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高警示，雙人核對(duì)后給藥。（4）A級(jí)高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥，超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑，醫(yī)生須加簽字。（5）醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置A級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。（二）B級(jí)高警示藥品B級(jí)高警示藥品是高警示藥品管理的第二層，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成嚴(yán)重傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較A級(jí)低。1．B級(jí)高警示藥品的范圍B級(jí)高警示藥品包括：注射用化療藥、靜脈用鎮(zhèn)靜藥、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)液、凝血酶凍干粉、抗凝劑、心臟停搏液、放射性靜脈造影劑、靜脈用催產(chǎn)素、注射用秋水仙堿、依前列醇注射液、注射用異丙嗪、硬膜外或鞘內(nèi)給藥、小兒口服用中度鎮(zhèn)靜藥、注射用阿片類鎮(zhèn)痛藥等2．B級(jí)高警示藥品的管理措施（1）藥庫(kù)、調(diào)劑室和病區(qū)藥柜儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)。（2）醫(yī)師、藥師、護(hù)士在處置B級(jí)高警示藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。（3）B級(jí)高警示藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥，超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。（4）護(hù)士執(zhí)行B級(jí)高警示藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對(duì)后給藥。（三）C級(jí)高警示藥品C級(jí)高警示藥品是高警示藥品管理的第三層，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)較B級(jí)低。1．C級(jí)高警示藥品的范圍C級(jí)高警示藥品包括：口服降糖藥、口服化療藥、口服阿片類鎮(zhèn)痛藥、腹膜和血液透析液、脂質(zhì)體藥物、肌肉松弛劑、中藥注射劑。2．C級(jí)高警示藥品的管理措施（1）醫(yī)師、藥師、護(hù)士工作站在處置C級(jí)高警示藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。（2）門診藥師和治療護(hù)士核發(fā)C級(jí)高警示藥品應(yīng)進(jìn)行專門的用藥交代。長(zhǎng)春新堿鞘內(nèi)注射致死的警示

長(zhǎng)春新堿主要用于治療急性白血病等腫瘤，只能通過(guò)靜脈途徑給藥。某醫(yī)院一名2歲半的女孩患有急性淋巴性細(xì)胞白血病，化療方案是鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤和靜脈注射長(zhǎng)春新堿。然而，長(zhǎng)春新堿3mg被意外地注入患者鞘內(nèi)。盡管醫(yī)生采取了腦脊液置換，但患者還是出現(xiàn)了致命的神經(jīng)毒性反應(yīng)，三天后死亡。全球報(bào)告的長(zhǎng)春新堿鞘內(nèi)注射多數(shù)患者存活期小于1個(gè)月，只有少數(shù)患者在鞘內(nèi)注射后立即開展針對(duì)性治療幸存，但伴有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。該案例表明給藥途徑不當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡或嚴(yán)重傷害，尤其是高警示藥品。作為未來(lái)的藥學(xué)工作者，我們?cè)诠ぷ髦袘?yīng)保持一絲不茍的工作態(tài)度，樹立生命攸關(guān)的質(zhì)量意識(shí)?！菊n程思政微課堂】四、特殊藥品管理制度特殊管理藥品是指麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品。《中華人民共和國(guó)藥品管理法》規(guī)定：國(guó)家對(duì)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品實(shí)行特殊管理，管理辦法由國(guó)務(wù)院制定。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品的標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)印有國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定的標(biāo)志

麻醉藥品標(biāo)識(shí)精神藥品標(biāo)識(shí)醫(yī)療用毒性藥品標(biāo)識(shí)放射性藥品標(biāo)識(shí)（一）麻醉藥品和精神藥品1．概念麻醉藥品：是指連續(xù)使用易產(chǎn)生生理依賴性、能成癮癖的藥品。包括阿片類、可卡因類、大麻類等，例如哌替啶、布桂嗪、芬太尼、舒芬太尼和可待因等。精神藥品：是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。包括興奮劑、致幻劑和鎮(zhèn)靜催眠劑等，例如氯胺酮、哌醋甲酯、地西泮、咪達(dá)唑侖和苯巴比妥等。2．管理

（1）麻醉藥品、第一類精神藥品必須五專管理：專人管理、專柜加鎖（雙人雙鎖）、專用賬冊(cè)、專用處方和專冊(cè)登記。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品，應(yīng)當(dāng)取得《麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡》（以下簡(jiǎn)稱《印鑒卡》），并憑《印鑒卡》向本省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購(gòu)買麻醉藥品和第一類精神藥品。（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。麻醉藥品標(biāo)識(shí)2．管理

（4）對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)計(jì)數(shù)管理，建立處方領(lǐng)取、保管、使用、退回、銷毀管理制度。（5）麻醉藥品和第一類精神藥品入庫(kù)雙人驗(yàn)收，出庫(kù)雙人復(fù)核，做到賬物相符。專用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于3年。麻醉藥品、第一類精神藥品的購(gòu)入、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤。（6）患者使用麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑或貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)將患者原批號(hào)空安瓿或用過(guò)的廢貼交回并記錄。各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或貼劑時(shí)應(yīng)收回空安瓿或用過(guò)的廢貼，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量并作記錄。收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿或用過(guò)的廢貼由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、衛(wèi)生主管部門監(jiān)督銷毀并記錄。麻醉藥品標(biāo)識(shí)2．管理

（7）患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無(wú)償交回本醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定銷毀、處理并記錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)過(guò)期、損壞的麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行銷毀時(shí)，應(yīng)當(dāng)向所在地衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并對(duì)銷毀情況進(jìn)行登記。（8）在儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的、發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的情況，立即向所在地衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。（9）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大麻醉藥品管理軟硬件的投入力度，依托現(xiàn)代化院內(nèi)物流系統(tǒng)和信息化平臺(tái)，加強(qiáng)麻精藥品全流程管理，實(shí)現(xiàn)來(lái)源可查、去向可追、責(zé)任可究的全程閉環(huán)式可追溯管理。麻醉藥品標(biāo)識(shí)（二）醫(yī)療用毒性藥品1．概念醫(yī)療用毒性藥品：是指毒性強(qiáng)烈、治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的藥品，須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院關(guān)于《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療用毒性藥品的管理，防止中毒或死亡事故發(fā)生。醫(yī)療用毒性藥品標(biāo)識(shí)（二）醫(yī)療用毒性藥品2．管理（1）毒性藥品的包裝容器上必須印有毒性標(biāo)志。（2）毒性藥品應(yīng)專柜加鎖并由專人保管，做到雙人、雙鎖，專賬記錄。嚴(yán)格執(zhí)行保管、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、核對(duì)制度，定期盤點(diǎn)，賬物相符。（3）調(diào)配毒性藥品須憑醫(yī)生簽名的處方，每次處方劑量不得超過(guò)二日極量。（4）調(diào)配處方時(shí)，必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，稱量藥品應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，處方調(diào)配完畢，必須經(jīng)另一位具有藥師以上技術(shù)職稱的人員復(fù)核簽字后，方可發(fā)出。如發(fā)現(xiàn)處方有疑問(wèn)時(shí)，須經(jīng)原處方醫(yī)生重新審定簽名后再行調(diào)配。（5）處方一次有效，取藥后處方保存兩年備查。醫(yī)療用毒性藥品標(biāo)識(shí)（二）醫(yī)療用毒性藥品3．分類醫(yī)療用毒性藥品分為西藥和中藥兩大類。（1）西藥毒性藥品的品種：去乙酰毛花苷丙、士的寧、三氧化二砷、氫溴酸后馬托品、阿托品、毛果蕓香堿、水楊酸毒扁豆堿、升汞、洋地黃毒苷、氫溴酸東莨菪堿、亞砷酸氯化鈉注射液、A型肉毒毒素及其制劑。（2）中藥毒性藥品的品種：砒石（紅砒、白砒）、砒霜、青娘蟲、紅娘蟲、鬧羊花、生千金子、雄黃、生川烏、生藤黃、洋金花、生白附子、輕粉、生附子、生草烏、白降丹、生天仙子、紅粉、生半夏、生甘遂、生狼毒、生馬錢子、汞、生南星、生巴豆、斑蝥、雪上一枝嵩、蟾酥。注：中藥毒性藥品品種系指原藥材和飲片，不包含制劑。醫(yī)療用毒性藥品標(biāo)識(shí)（三）放射性藥品1．概念放射性藥品：是指用于臨床診斷或者治療的放射性核素制劑或者其標(biāo)記藥物。主要包括裂變制品、推照制品、加速器制品、放射性同位素發(fā)生器及其配套藥盒、放射免疫分析藥盒等。放射性藥品標(biāo)識(shí)（三）放射性藥品2．管理（1）設(shè)置核醫(yī)學(xué)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須配備與其醫(yī)療任務(wù)相適應(yīng)的并經(jīng)核醫(yī)學(xué)技術(shù)培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)技術(shù)人員，才能從事放射藥品的使用工作。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)取得《放射性藥品使用許可證》，在許可證制定的范圍內(nèi)從事放射性藥品的醫(yī)療活動(dòng)?！斗派湫运幤肥褂迷S可證》有效期五年，期滿前6個(gè)月，應(yīng)重新申請(qǐng)，經(jīng)審核批準(zhǔn)后，換發(fā)新證。（3）放射性藥品實(shí)行科室自行采購(gòu)和保管，以減少污染環(huán)節(jié)，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門應(yīng)履行督導(dǎo)職責(zé)。放射性藥品標(biāo)識(shí)（三）放射性藥品2．管理（4）驗(yàn)收放射性藥品時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥品名稱、出廠日期、總體積、總強(qiáng)度、容器及物理性狀等，注意發(fā)生器是否已做細(xì)菌培養(yǎng)、熱原檢查等。（5）貯存放射性藥品時(shí)，應(yīng)有專門的場(chǎng)所和警示標(biāo)識(shí)，藥品按性質(zhì)和批號(hào)分類存放，注意防水、防電、防輻射和污染等措施，貯存放射性藥品應(yīng)貼有標(biāo)簽。（6）使用放射性藥品必須符合放射性同位素衛(wèi)生防護(hù)管理的有關(guān)規(guī)定。具有安全防護(hù)和廢氣、廢水、廢物等處理設(shè)施，并建立嚴(yán)格的質(zhì)量管理制度。放射性藥品給患者前，應(yīng)對(duì)其品種和用量仔細(xì)核對(duì)，嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥。（7）放射性藥品應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管并加鎖，建立放射性藥品登記冊(cè)并作永久保存。發(fā)放放射性藥品丟失的，應(yīng)立即追查去向并上報(bào)上級(jí)部門。項(xiàng)目四

醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事質(zhì)量管理體系

醫(yī)院應(yīng)建立藥事質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)院藥事管理行為，建立藥品購(gòu)進(jìn)到患者使用全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系，明確管控內(nèi)容及責(zé)任，細(xì)化考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，為患者提供優(yōu)良的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和安全用藥環(huán)境。（一）一級(jí)質(zhì)控

一級(jí)質(zhì)控由各調(diào)劑室、病區(qū)質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)，人員由調(diào)劑室、藥庫(kù)及病區(qū)負(fù)責(zé)人和相關(guān)工作人員組成。其職責(zé)有：1．負(fù)責(zé)考評(píng)本科室或本班組藥事管理中日常工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理上報(bào)藥學(xué)部質(zhì)控小組并積極整改。2．負(fù)責(zé)組織本科室或班組各級(jí)人員認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程及職責(zé)。3．按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)定期進(jìn)行全面質(zhì)量檢查，評(píng)價(jià)調(diào)劑室服務(wù)設(shè)施和藥品供應(yīng)、藥品質(zhì)量狀況、調(diào)劑配發(fā)，能否為患者提供安全、有效、及時(shí)的服務(wù)。一、質(zhì)量控制三級(jí)評(píng)價(jià)體系簡(jiǎn)介4．負(fù)責(zé)收集、匯總調(diào)劑室（替換：各科室藥事）質(zhì)量管理的有關(guān)資料，進(jìn)行分析研究和總結(jié)，并定期向藥學(xué)部質(zhì)量控制小組匯報(bào)（增加：藥事）質(zhì)量管理工作情況。5．藥事管理質(zhì)量管理人員要以身作則，模范遵守國(guó)家法令，法規(guī)及有關(guān)政策。（替換見第十四條）6．負(fù)責(zé)病區(qū)藥品的規(guī)范管理、合理使用及不良反應(yīng)/不良事件上報(bào)。（二）二級(jí)質(zhì)控

二級(jí)質(zhì)控由藥學(xué)部（科）質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)，由藥學(xué)部主任、臨床藥師、藥品質(zhì)量監(jiān)督專管員、藥庫(kù)及調(diào)劑室部門負(fù)責(zé)人組成。其職責(zé)如下：1．在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院藥事質(zhì)量的監(jiān)督管理工作。2．藥事質(zhì)量監(jiān)督管理小組組長(zhǎng)由藥學(xué)部主任擔(dān)任，各調(diào)劑室負(fù)責(zé)人、藥品質(zhì)量監(jiān)督專管員及臨床指定人員為管理小組成員。根據(jù)工作需要還可增設(shè)其他質(zhì)量監(jiān)督員。3．質(zhì)量管理人員必須具備實(shí)事求是和嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，敢于堅(jiān)持原則。一、質(zhì)量控制三級(jí)評(píng)價(jià)體系簡(jiǎn)介4．檢查、監(jiān)督各類藥品的使用管理情況。5．檢查、監(jiān)督臨床各科室藥品的使用管理情況。6．檢查、監(jiān)督藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、發(fā)放、使用、召回等各環(huán)節(jié)的管理情況。7．負(fù)責(zé)對(duì)疑似問(wèn)題藥品提出處理意見。對(duì)過(guò)期、變質(zhì)的不合格藥品負(fù)責(zé)報(bào)告，經(jīng)批準(zhǔn)后監(jiān)督銷毀。8．每半年召開一次藥事質(zhì)量監(jiān)督管理會(huì)議，對(duì)藥事質(zhì)量事故進(jìn)行分析、討論，提出書面處理意見，通報(bào)質(zhì)量事故，檢查落實(shí)質(zhì)量措施執(zhí)行情況。9．藥學(xué)部負(fù)責(zé)日常工作，必要時(shí)由護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科協(xié)助組織實(shí)施。（三）三級(jí)質(zhì)控三級(jí)質(zhì)控由藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)（及其下設(shè)的各質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)督導(dǎo)檢查。藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)抗菌藥物監(jiān)督管理小組藥品質(zhì)量監(jiān)督管理小組抗腫瘤藥物管理小組處方點(diǎn)評(píng)小組藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)督管理小組特殊藥品監(jiān)督管理委員會(huì)（三）三級(jí)質(zhì)控三級(jí)質(zhì)控的職責(zé)主要有：1．貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，審核制定本機(jī)構(gòu)藥事管理和藥學(xué)工作制度，并監(jiān)督實(shí)施。2．制定本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄。3．推動(dòng)藥物治療相關(guān)臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的制定與實(shí)施、監(jiān)測(cè)、評(píng)估本機(jī)構(gòu)藥物使用情況，提出干預(yù)和改進(jìn)措施，指導(dǎo)臨床合理用藥。三級(jí)質(zhì)控的職責(zé)主要有：4．分析、評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)和藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件，并提供咨詢與指導(dǎo)。5．建立藥品遴選制度，審核本機(jī)構(gòu)臨床科室申請(qǐng)的新購(gòu)入藥品、調(diào)整藥品品種或者供應(yīng)企業(yè)。6．監(jiān)督、指導(dǎo)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品的臨床使用與規(guī)范化管理。7．對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合理用藥知識(shí)教育培訓(xùn)；向公眾宣傳安全用藥知識(shí)。（四）藥品質(zhì)量監(jiān)督專管員職責(zé)二