醫(yī)患溝通的技巧

醫(yī)患溝通的技巧醫(yī)患溝通的技巧（精選9篇）醫(yī)患溝通的技巧11、內(nèi)心要充分尊重患者人生而平等，醫(yī)護人員首先要尊重每位患者的人格，尊重患者的生命。另外，也要尊重患者對疾病和診療的認識觀點，即使這種認識觀點是錯誤的、片面的，也不要強行要求患者去改變，而是要適當適時的進行引導、解釋、建議，給患者一定的時間去思考，最后做出正確的選擇。2、耐心傾聽患者的訴說患者是最了解自己病情的人，患者的傾訴是醫(yī)生采集病情信息的重要手段，而病情信息采集是否全面準確也直接關(guān)乎著診療的效果。一個不能耐心聽取患者訴說的醫(yī)生，是無法掌握患者的病情信息的，其療效很難說是會好的。3、關(guān)注患者醫(yī)療費用開支醫(yī)生除了掌握患者的病情變化外，還要十分關(guān)注患者可能承受的醫(yī)療費用開支，考慮患者的實際經(jīng)濟承受能力?！斑^度醫(yī)療”違背臨床醫(yī)學規(guī)范和倫理準則，不能為患者真正提高診治價值，徒增醫(yī)療資源耗費。4、客觀如實反映治療效果人體是一個十分復雜的系統(tǒng)，人類對疾病的認識還十分有限，迄今還有許多疾病難以攻克，缺乏有效的治療方法，因此，醫(yī)生應(yīng)向患者客觀如實地反映當前的治療現(xiàn)狀，避免夸大自己的診療效果，所謂“神醫(yī)”是不存在的。5、留意患者的情緒變化不少患者由于長期受病痛的困擾，心理精神方面也會出現(xiàn)一些問題，因此，醫(yī)生在診療過程中要注意留意患者的情緒變化，要多一些安慰、疏導，避免使用刺激性語言，必要時，多和家屬溝通，取得理解和幫助。6、應(yīng)用通俗易懂語言醫(yī)生要注意了解患者的文化水平和受教育程度，盡可能避免使用患者不懂的專業(yè)術(shù)語，講解病情要通俗易懂、形象生動。醫(yī)患溝通的技巧2溝通的關(guān)鍵1、態(tài)度決定一切!2、站在對方的角度看問題——一切以患者為中心3、冰山理論4、醫(yī)患關(guān)系過程醫(yī)患溝通的分期1、前認識期醫(yī)生與患者接觸之前，此時醫(yī)生的任務(wù)是盡可能充分地收集有關(guān)患者的健康資料，了解患者的病情，為建立良好的醫(yī)患關(guān)系做準備。(同時要了解患者的社會關(guān)系和社會背景)2、認識期醫(yī)患接觸并建立關(guān)系的初始階段，主要目標是醫(yī)患就此熟悉并建立初步的信任關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系過程3、運作期醫(yī)患之間基本認識，醫(yī)患關(guān)系初步建立，時間跨度相對較長，是醫(yī)生向患者提供診斷治療的工作階段，此階段醫(yī)患之間的溝通，以實質(zhì)性內(nèi)容溝通為主，但仍需十分注意保持良好的醫(yī)患關(guān)系。4、結(jié)束期指患者在醫(yī)生的幫助下，病情已好轉(zhuǎn)或已痊愈即將出院，而要終止醫(yī)患關(guān)系的階段。本期的任務(wù)是鞏固治療效果，防止出院后疾病復發(fā)，指導患者進行自我維護、自我調(diào)節(jié)，以及出院后的鞏固治療，預計結(jié)束醫(yī)患關(guān)系后患者可能面臨的新問題，協(xié)助患者制定對策以解決這些問題，同時要妥善處理醫(yī)患雙方已經(jīng)建立的情感，順利結(jié)束關(guān)系。醫(yī)患溝通的途徑1、情感溝通：醫(yī)生以真誠的態(tài)度和良好的職業(yè)素養(yǎng)及從醫(yī)行為對待患者，尊重、同情、關(guān)心患者，就會得到患者的信任，達到情感溝通的目的，這是建立交往的前提。2、診療溝通：醫(yī)生用高超的醫(yī)療技術(shù)，通過認真診斷及治療，可以促進良好的醫(yī)患關(guān)系的建立，形成順暢的溝通交往渠道。3、效果溝通：患者求醫(yī)的最終目的是獲得理想的療效，通過醫(yī)治使病情迅速好轉(zhuǎn)或痊愈，是醫(yī)患溝通交往的關(guān)鍵。4、隨訪溝通：醫(yī)生對部分特殊病例，保持持久的聯(lián)系及訪問，可能獲得對醫(yī)學有價值的資料，并可增進社會效應(yīng)，密切醫(yī)患關(guān)系。一般溝通行為的四個步驟一、探索1、四個階段中重要的階段2、忽略它，或者發(fā)生偏差3、你提議的措施就有可能無法滿足患者及家屬的要求怎樣探索?1、替患者著想：是建立信任的必要步驟2、了解患者期望：從提出的要求中看到背后的結(jié)果，找出隱性的滿意條件(潛在期望)，有可能超出他的期望3、傾聽：注意與參與、核實、反映4、提問：封閉式、開放式、有限開放式傾聽七個好習慣1、有耐心、不要打岔2、站在對方的立場3、非語言交流(目光、表情、姿勢)4、問對問題(開放式及閉合式)5、記筆記6、復述及澄清7、回應(yīng)注意非語言交流1、注意其說話的音調(diào)、流暢程序、選擇用詞、面部表情、身體姿勢和動作等各種非語言性行為。2、仔細體會“弦外音”，以了解對方的主要意思和真實內(nèi)容;3、了解對方的文化背景和知識層次;4、傾聽是不容易做到的，據(jù)估計只有10%的人能在溝通過程中好好傾聽。注意與參與為表示你在全神貫注地傾聽1、與對方保持合適的距離;2、維持松馳的、舒適的體位和姿勢;3、保持眼神交流;4、避免分散注意的動作，例如看表、不安心的小動作等;5、不打斷對方談話或轉(zhuǎn)換話題;6、不評論對方所談內(nèi)容;7、為表示你在傾聽，而且是注意地聽，可以輕聲地說“恩”“是”或點頭等，表示你接受對方所述內(nèi)容，并希望他能繼續(xù)說下去。核實1、重復：把對方的話重復敘說一遍，要注意重點復述關(guān)鍵內(nèi)容，并不斷加以判斷。如對方說：“我感到很冷”，你可說：“你感到很冷，是嗎?”2、復述：用不同的語調(diào)復述對方的話，但保持原句的意思。例如對方說：“最近學習很緊張，我感到很累”你可將話的意思改述為“你感到很累是因為學習緊張，是嗎?”3、澄清：是將一些模棱兩可、含糊不清、不夠完整的陳述加以弄清楚，其中也包含試圖得到更多的信息。在澄清時，常用“我不完全了解你所說的意思，能否告訴我……”的意思是不是……”。有一些常用的字或詞往往需要澄清，因為它們不是對每一個人都具有同樣的意義。例如.大、小、一些、許多、很少、多數(shù)、經(jīng)常等。例如有人說：“我每天抽少量煙”，你可說：“請你告訴我你每天抽幾支煙?抽了多少年了?”4、小結(jié)：用簡單總結(jié)的方式將病人所述的重復一遍。在核實時應(yīng)注意留有一些停頓的時間，以便對方進行糾正、修改或明確一些問題。這些核實技巧的適當應(yīng)用，會有助于建立信任感和移情感。反映1、將對方的部分或全部溝通內(nèi)容反述給他，使他通過你的反述再對他的講話和表現(xiàn)重新評估一下和必要的澄清。2、反映需要一定的技巧，除了仔細傾聽和觀察對方情感(非語言性表現(xiàn))外，還要選擇最能代表其含意和情感的詞句，應(yīng)避免使用固定的詞句或陳詞濫調(diào)，如“你是覺得……”，而應(yīng)用些引導性的談話，如“你看起來好象·…”，“據(jù)我理解，您所說的是…?！?、反映的焦點是將被交談?wù)叩摹把酝庵?，弦外之音”擺到桌面上來，使對方進一步明確自己的真實情感。提問的技巧1、盡可能不按教科書的檢查表和病史采取格式化的固定順序提問，尤其要避免連珠炮式的“審問”方式。2、提問大體上有兩種："封閉式"和"開放式"封閉式1、封閉式”提問只允許病人回答“是”或“否”，或者在兩三個答案中選擇一個。這樣的提問限制了病人的主動精神，容易陷病人于“受審”地位而感到不自在。盡管在某些情況下，封閉式提問是必要的，如為了弄清楚某個癥狀的確切部位和性質(zhì)等，但一般情況下應(yīng)盡可能少用。2、一般是基于對對方有了一個充分的了解后，多采用一些“封閉式”提問?！胺忾]式”提問可以大大節(jié)約交流時間。開放式“開放式”提問使病人有主動、自由表達自己的可能，這既體現(xiàn)了醫(yī)生對病人獨立自主精神的尊重，也為全面了解病人的思想情感提供了最大的可能性。病人愈是感到受尊重，感到無拘束，他就愈是可能在醫(yī)生面前顯露出自己的真實面目。開放式提問的缺點是病人漫無目標，很浪費時間有限開放式1、醫(yī)生一般多采取“有限開放式”提問，來引導病人回答，例如問病人："昨夜睡得怎么樣?""有限"指只限于昨天的睡眠，"開放"意味著病人的回答有很大的自由：可簡可繁，側(cè)重點可由病人自由選擇，病人自認為無關(guān)緊要的事可以不談。2、通過“有限開放式”提問可以防止一些過分喜歡交流的性格的人漫無目的交談。建議以及診斷表達的技巧1、盡量從病人的(利益)角度去表達2、例子：用藥有幾種方案，您可以根據(jù)經(jīng)濟情況選擇，治療的效果和價格有什么區(qū)別…..(一)提議適當?shù)奶嶙h=完整+實際+雙贏1、完整：滿足對方顯在及隱性期望2、實際：在你能力范圍之內(nèi)完成3、雙贏：兼顧雙方利益(二)如何說“不”，令人愉快接受1、我可以這樣……，但是不能那么做，因為……2、我希望能幫助你，但是，這不是我專業(yè)范圍之內(nèi)，我替您聯(lián)系……3、我已經(jīng)嘗試了所有的方法，但是還是不能達到您要的結(jié)果，但是在目前的情況下，我們確實沒有其他可以替代的更好的方法。和兒童患者的溝通1、言語溝通：在與患兒交談時醫(yī)生需要面帶微笑，聲音柔和親切，為患兒檢查前應(yīng)該不厭其煩地向他們講解，為他們做些什么檢查，可能有些不舒服，但不會有什么疼痛，有針對性消除他們的疑慮、恐懼，使患兒積極配合診療工作。與患兒談話，應(yīng)盡量使他們感到輕松、舒適。2、非言語溝通：了解該患兒的肢體語言，并通過自身的肢體語言給患兒以親切感，如撫摸、擁抱、輕拍等動作給患兒以信任感和安全感。和青少年患者的溝通1、溝通交流的原則：溝通雙方應(yīng)建立一種平等和諧的醫(yī)患關(guān)系;交談不僅局限于“談”，除交流外，醫(yī)生應(yīng)采取某些措施，主動幫助患者做一些事情或者只專心傾聽患者的苦楚;交談要注意體態(tài)語言的運用;注意保密的原則。2、溝通的技巧：話題要積極，適應(yīng)青少年的特點;關(guān)心體貼，語言委婉;從嚴要求，態(tài)度溫和;消除焦慮，講清預后。3、溝通禁忌(1)空洞乏味，流于說教或者象小型報告會，不考慮患者的需求，對其缺少理解，故易導致溝通交往障礙。(2)易擺出的居高臨下的姿態(tài)，造成他們的不平等感。(3)醫(yī)務(wù)人員總是站在父母一邊合伙對待他們或不支持他們。(4)表現(xiàn)大驚小怪或婆婆媽媽、嘮嘮叨叨等過多。(5)不考慮他們的理解能力，說話時用詞太復雜或過多的專業(yè)術(shù)語和雙重否定使他們不知所云，深感困惑。(6)缺乏幽默感，交流時過于正統(tǒng)、呆板，不能與患者輕松地談?wù)撃切┏林貍谢螂y以啟齒的話題。和特殊患者的溝通1、預后不良患者：如重度殘疾、惡性腫瘤、危急重癥、慢性病等，應(yīng)充分表達同情心及正向的態(tài)度，以中性的立場為患者謀求最佳的處置。2、疑病癥傾向患者：過份地關(guān)心自己的身體狀況，總擔心自己有病。除認真地排除身體疾病外，應(yīng)給予適度的支持與關(guān)心，發(fā)掘患者成長及日常生活情況，幫助患者分析原因，正視自己在現(xiàn)實生活中遭遇的困難，幫助患者轉(zhuǎn)變注意力，指導和教會調(diào)適的方法。3、多重抱怨患者：須了解其真正問題不在于所抱怨的疾病上，而是對生活事件調(diào)適不良的結(jié)果。故應(yīng)從解決這些方面的問題入手，通過分析原因，采取有效的溝通策略。4、充滿憤怒患者：應(yīng)以坦誠的態(tài)度表達積極的協(xié)助意向，并設(shè)法找出患者挫折及壓力的來源并加以疏導，應(yīng)避免反轉(zhuǎn)移的行為發(fā)生，讓患者體會和認識到自己的憤怒并在平靜時向其說明憤怒情緒行為會加重病情，延長病程，醫(yī)生應(yīng)采取措施去感化患者，使其對自己不良行為有所認識，多予關(guān)心、疏導，平息憤怒的情緒。5、依賴性強患者：了解患者人格特點，幫助其樹立戰(zhàn)勝困難的勇氣，鼓勵他們主動地解決問題，并幫助他人解決困難，使之產(chǎn)生成就感，同時有效地、適度地利用各種資源條件提供協(xié)助，使其獲得成功的體驗，建立信心、減少依賴。6、自大患者：避免正面沖突和爭吵，巧妙地將這種狂妄自大的態(tài)度導向積極的方面。醫(yī)患溝通的技巧31.耐心傾聽這是最主要也是最基本的一項技巧醫(yī)生必須盡可能耐心、專心和關(guān)心的傾聽病人的傾訴，并有所反應(yīng)。飽受各種痛苦折磨的病人常擔心醫(yī)生沒聽清他的病情而不能給他做出正確的診斷和治療。有時，病人可能答非所問，說跑了題，這時醫(yī)生可以禮貌的引導病人回到主題上來，醫(yī)務(wù)人員耐心聽取患者及其家屬的傾訴，這樣不僅能疏泄他們的不良情緒和心理壓力，對治療產(chǎn)生積極影響，而且在此基礎(chǔ)上可以建立更加信任的醫(yī)患關(guān)系?？傊?，醫(yī)生不要干擾病人對身體癥狀和內(nèi)心痛苦的訴說，尤其是不要武斷、突然的打斷病人的說話。2.善于肯定、解釋這是指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)肯定病人感受的真實性。即理解病人痛苦，不對病人的感受妄加否定。假如醫(yī)生輕易否定病人的感受，病人會認為醫(yī)生不理解他的痛苦，對自己缺乏同情心。醫(yī)學對病人的多種奇異的感受仍然不能做出令人滿意的解釋，因此即使病人想法是明顯的病態(tài)，也不可采取否定的態(tài)度，更不要與病人爭論。醫(yī)生應(yīng)努力站在病人的角度去理解病人的內(nèi)心痛苦體驗，并流露同情。否則，很難與患者進行順利的溝通。3.樂于接受即不分病人貴賤、美丑、職業(yè)、群體及信仰等都應(yīng)無條件的接受病人，不能有任何拒絕、嫌棄和不耐煩的表現(xiàn)，醫(yī)生要努力營造一種氣氛使病人感到自在和安全，尤其是對一些現(xiàn)在社會上因缺乏道德約束而患病的人或殘疾的病人，醫(yī)生切不可對他們有歧視態(tài)度，不僅要作為病人同等的對待他們，而且還要更加的關(guān)注他們，因為他們的心理扭曲往往比一般病人還嚴重些;所以切忌不能因自己的思想觀念和生活態(tài)度對他們產(chǎn)生情緒化偏見，否則更易釀成嚴重的醫(yī)患沖突。4.鼓勵病人表達這種技巧與病人溝通有多種方法。①用未完成的句子，意在使病人接著說下去;②用正面的敘述啟動病人進一步發(fā)揮以解除壓抑在心理的情緒;③與病人產(chǎn)生共鳴。努力與病人產(chǎn)生共鳴，可以繼續(xù)與病人溝通、交流，如此等等。只要醫(yī)生能捕捉病人某些煩惱、顧慮的苗頭，便可以不同方式鼓勵病人表達。5.代述有些想法和感受病人不好意思或不便說出來，而憋在心理卻是一種不快，對此醫(yī)生可試探的問病人，若病人表示同意，這就使病人內(nèi)心的顧慮或隱憂等到了表達和理解，當然醫(yī)生就可以就此對病人作出適當解釋，以緩解或消除病人的不良情緒。醫(yī)患溝通的技巧4一、醫(yī)患溝通的主要內(nèi)容醫(yī)護人員與所有就診病人(包括門診、急診和住院病人)都要進行及時的溝通，應(yīng)根據(jù)不同的病情和需要進行。溝通的內(nèi)容包括患者疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結(jié)果、患者的病情、轉(zhuǎn)歸及預后、某些治療可能引起的后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費用情況等。二、醫(yī)患溝通的主要形式和要求1、新病人入院溝通：1)新病人入院后，責任護士必須在2小時內(nèi)向病人或家屬宣講“住院須知”，進行相關(guān)指導。接診醫(yī)生在仔細地詢問病情和對患者進行體格檢查后，應(yīng)及時地將病情、初步診斷、治療方案及下一步檢查診治方案與患者進行溝通。2)危重及搶救病人則要抓緊時機，分清主次。在不影響搶救治療的前提下，與患者或家屬就主要問題及時進行溝通。2、住院期間溝通：1)常規(guī)溝通：醫(yī)療小組的各級醫(yī)師及護理人員要充分利用查房、治療等與病人的接觸機會，根據(jù)醫(yī)患溝通的內(nèi)容和患者的病情及心理需求進行經(jīng)常性的交流溝通，使患者和家屬在就醫(yī)過程中達到“三明白”：對病情明白，治療措施明白，治療費用明白。并將溝通內(nèi)容在病歷上進行記載。2)重點溝通：疑難、危重病人由患者所在的醫(yī)療小組(主任或副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師和責任護士)直接與家屬進行正式溝通。對患者病情的疑難、復雜性、危重程度、治療預后以及下一步診療方案、搶救治療措施等與家屬進行重點溝通，使家屬心中有數(shù)并配合醫(yī)療工作的開展。3)集中溝通：由科主任、護士長等每月召集病區(qū)病人及家屬，對本科常見病、多發(fā)病進行健康宣教。同時就醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、病區(qū)管理等征求意見和建議，回答病人及家屬的提問，做好必要的宣傳、解釋工作，針對性進行整改。并記錄在公休座談記錄本上。以利構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。3、出院訪視溝通：醫(yī)院市場部組織專人對每一位出院的病人進行電話訪視溝通，征求意見，改進工作。以誠信樹立醫(yī)院的形象。三、醫(yī)患溝通制的落實1、將醫(yī)患溝通作為病程記錄中的常規(guī)項目，納入醫(yī)療質(zhì)量考核體系。醫(yī)務(wù)科、護理部每月抽查病歷和詢問病人，檢查執(zhí)行情況。每季進行通報和評價。2、醫(yī)護人員如不按照要求進行醫(yī)患溝通或溝通不當引發(fā)醫(yī)療糾紛，按相關(guān)規(guī)定給予處理。附：醫(yī)患溝通的技巧、方法醫(yī)患溝通的技巧51、溝通技巧基本要求：尊重、誠信、同情、耐心1)一個細心多細心聽病人或家屬的傾聽。2)二個掌握掌握病情、治療情況和檢查結(jié)果：掌握醫(yī)療費用的適用情況。3)三個留意留意對方的情緒狀態(tài)、教育程度及對溝通的感受：留意對方對病情的認知程度和對交流的期望值：留意自身的情緒反應(yīng)，學會自我控制。4)四個避免多換位思考，避免使用刺激對方的詞語和語氣;多耐心、細致地解釋，避免難懂的專業(yè)詞匯;多理解、疏導，避免刻意改變和壓抑對方情緒;對病情盡可能詳細準確介紹，避免醫(yī)患之間因醫(yī)療信息不對稱而產(chǎn)生的誤解。2、溝通方法1)預防為主的溝通：在醫(yī)療活動過程中，只要發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題的苗頭，應(yīng)作為重點，針對性地進行溝通。在晨會交班中，把當天值班中發(fā)現(xiàn)的不滿意苗頭作為常規(guī)內(nèi)容進行交班，使醫(yī)護人員有的放矢地做好溝通工作。并記錄在晨會記錄本上。2)交換溝通對象：在某醫(yī)、護與病人或家屬溝通困難時，可另換主任或護士長與其溝通。3)書面溝通：對喪失語言能力或某些特殊檢查、治療的患者可用書面溝通。4)先請示后溝通：當下級醫(yī)生對某種疾病的解釋不肯定時，先請示上級醫(yī)生，然后再溝通。5)協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通：診斷不明或疾病惡化時，在溝通前，醫(yī)護均要通過討論，統(tǒng)一認識，由上級醫(yī)師對家屬進行解釋，以避免各自的解釋矛盾對家屬產(chǎn)生不信任和疑慮的心理。醫(yī)患溝通的技巧6醫(yī)患溝通原則1.換位原則醫(yī)務(wù)人員與患者及其家屬溝通時，應(yīng)該盡量站在患者的立場上去考慮問題。想患者所想，急患者所急。應(yīng)該避免只把自己認為重要或有必要的信息，達給患者及其家屬。在進行溝通之前，不妨先站在患者一方的立場去思考。2.真誠原則醫(yī)務(wù)人員與患者進行溝通，一個重要的因素就是醫(yī)務(wù)人員在溝通時所表現(xiàn)的態(tài)度。醫(yī)務(wù)人員的談吐、口才等溝通的技巧，固然關(guān)系著醫(yī)務(wù)人員的理念是否能充分表達，然而醫(yī)務(wù)人員所表現(xiàn)出來的態(tài)度，是否真誠地關(guān)心患者，對于接受溝通的另一方更具有影響力。3.詳盡原則醫(yī)務(wù)人員在與患者及其家屬溝通時，要把醫(yī)療行為的效果、可能發(fā)生的并發(fā)癥、醫(yī)療措施的局限性、疾病轉(zhuǎn)歸和可能出現(xiàn)的危險性等等，詳細地告訴患者及其家屬。告知的內(nèi)容要盡量詳盡，把可能告知的內(nèi)容都要詳細告知給患者及其家屬。4.醫(yī)方主動原則醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療行為的主動實施者，是醫(yī)患關(guān)系中的主角，積極的醫(yī)務(wù)行為會營造積極的醫(yī)患關(guān)系樹立為病人服務(wù)的思想，摒棄“求我看病”、“醫(yī)院不愁沒病人”的心理，實現(xiàn)由“恩賜者”向“服務(wù)者”的角色轉(zhuǎn)換。醫(yī)患溝通技巧1.傾聽醫(yī)生必須盡可能耐心、專心和關(guān)心地傾聽病人的訴述，并有所反應(yīng)，如變換表情和眼神，點頭作“嗯、嗯”聲，或簡單地插一句“我聽清楚了”等等?？傊?，醫(yī)生不要干擾病人對身體癥狀和內(nèi)心痛苦的訴說，尤其不可唐突地打斷病人的談話。2.接受醫(yī)生要無條件的接受病人，不能有任何拒絕、厭惡、嫌棄和不耐煩的表現(xiàn)。也就是說，醫(yī)生要努力營造一種氣氛，使病人感到自在和安全，享有充分的發(fā)言權(quán)。3.肯定醫(yī)生要肯定病人感受的真實性，切不可妄加否定。醫(yī)生必須承認，時至今日，醫(yī)學對病人的多種奇異的感受仍然不能作出令人滿意的解釋和說明。至于病人的想法，即使明顯地是病態(tài)的，也不可采取否定態(tài)度，更不要與病人爭論。4.澄清澄清就是弄清楚事情的實際經(jīng)過，以及事件整個過程中病人的情感體驗和情緒反應(yīng)。尤其是病人感到受了刺激的事，澄清十分必要，否則，就很難有真正的溝通。5.善于提問盡可能不按教科書的'檢查表和病史采取格式化的固定順序提問，尤其要避免連珠炮式的“審問”方式。提問大體上有兩種：“封閉式”和“開放式”。“封閉式”提問只允許病人回答“是”或“否”,或者在兩三個答案中選一個。這樣的提問容易使病人陷入“受審”地位而感到不自在?！伴_放式”提問使病人有主動、自由表達自己的可能，這既體現(xiàn)了醫(yī)生對病人獨立自主精神的尊重，也為全面了解病人的思想情感提供了最大的可能性。6.重構(gòu)把病人說的話用不同的措辭和句子加以復述，但不改變病人說話的意圖和目的。7.代述有些想法和感受病人不好意思說出來，至少不便明說，然而憋在心里卻是一種不快。對此，醫(yī)生可以代述。這當然要求醫(yī)生有足夠的敏感（所謂善解人意），揣摩出弦外之音。8.對焦這是一種多少帶有心理治療專門性的技術(shù)。病人的心里可能有多個問題，醫(yī)生一般應(yīng)該選擇一個作為“焦點”.選擇什么問題作焦點，要求醫(yī)生對病人有比較全面的了解，也許要進行一番思考。醫(yī)患溝通的技巧71、安全第一。注意患者及其家屬與門的位置關(guān)系，確保在他們有暴力傾向的情況下，自己能夠很快離開，防止被困在房間里。2、與患者保持一定距離。這一安全措施也可防止患者產(chǎn)生不舒服或受威脅的感覺。3、如果條件允許，離開公共場所，與患者或家屬在安靜的地方進行交流。同時，為了確保安全，告知其他同事自己的去向。4、盡量給患者提供座位。人坐著時，更容易控制憤怒的情緒。5、讓患者盡可能地發(fā)泄怒氣，不要打斷他們。大聲吵鬧發(fā)泄夠了，他們自然會停下來。6、注意使用恰當?shù)恼Z調(diào)、語速和音量來平復患者的情緒。7、對患者的痛苦情緒作出回應(yīng)?！拔夷軌蚶斫饽愕母惺堋！?、表達歉意。“對于發(fā)生在您身上的事情，我表示十分抱歉。”9、使用共情。包括使用口頭語言（如：“這樣的事情發(fā)生在我身上，我也會有這樣的感覺”）和肢體語言（點頭，眼神交流，表現(xiàn)出憂慮）。10、切合實際地說明發(fā)生的情況以及你將會努力去解決問題。11、不要采取防守姿態(tài)或使用尖刻的話語。12、不要受對方語調(diào)、語速或肢體語言的影響。13、告訴一個情緒激動或生氣的人“鎮(zhèn)靜下來”，而不是“不要擔心”，后者往往會適得其反。14、要與患者或家屬勾結(jié)串通，不要非難你的同事?？梢赃@樣回應(yīng)對方：“因為我不清楚其他醫(yī)生做過怎樣的治療，所以我不能草率地對醫(yī)療細節(jié)做出任何評價。但是我會盡力查明情況。”15、不要因受患者惱怒情緒的影響而同樣生氣或惱怒。如果你感覺控制不住自己的情緒，可以暫且離開，并且在離開前告知患者：“對不起，我有些事情要忙。咱們一會再聊。”16、當患者或家屬很生氣時，他們常威脅說要進行投訴。發(fā)生這種情況時，不要產(chǎn)生戒備心理，也不應(yīng)結(jié)束談話，而是應(yīng)當盡量敞開心扉，真誠地與患者或家屬進行交談。首先，冷靜地告訴患者他們的確有投訴的權(quán)利；如果他們堅持投訴，自己愿意告知他們具體的步驟。其次，向患者說明最重要的事情是弄清楚具體的問題以及如何解決問題。要強調(diào)自己為患者的健康付出的努力，主動向患者說明來自其他醫(yī)生的第二醫(yī)療意見。然后再次強調(diào)每個人都希望給患者提供最好的醫(yī)療服務(wù)，并且建議患者與大家一起，共同努力達成該目的。相關(guān)閱讀1：患者和家屬，你為什么總是惱怒？當患者和家屬對護理或治療有所不滿時，他們會變得憤怒、焦慮、心煩。甚至在醫(yī)療或護理過程一切順利時，他們也可能產(chǎn)生同樣的情緒。這往往反映了他們面對自己或親人的疾病時所感到的無助和失去親人或害怕失去親人的悲傷。同時，憤怒也可能是內(nèi)疚的表現(xiàn)。例如，長期疏遠的親屬趕來要求醫(yī)生用盡所有手段救治患者時可能會表現(xiàn)得非常憤怒。有時，強烈的內(nèi)疚或悲痛的外在表現(xiàn)就可能是憤怒?；颊呋蚣覍俸芸赡軙⑦@些情緒發(fā)泄在醫(yī)務(wù)人員身上，即便他們并沒有犯錯。相關(guān)閱讀2：醫(yī)生，你要穩(wěn)定局面！當人們產(chǎn)生憤怒情緒時，說話往往會提高音量、加快速度。他們似乎在以威脅的方式侵犯著你的個人空間。這時要運用溝通藝術(shù)來予應(yīng)對，而很自然的反應(yīng)就是跟上他們的語速和音量。但是當你講話速度相當快時聲音必然會尖厲刺耳也容易讓人感覺你很心煩并且覺得你控制不住局面。然而，如果...你說話...慢下來...，聲音...聽起來...會很鎮(zhèn)定...，讓人感覺...你能...掌控...整個局勢。另外，當你降低語速時，聲音會變得低沉，顯得莊重?？斓恼Z速尖厲的聲音是達不到這種效果的。所以，試著保持鎮(zhèn)靜，做個深呼吸，下意識“降低聲音、放慢語速”進行交流。對方的憤怒情緒也會對你產(chǎn)生影響。在模擬“對憤怒的患者進行咨詢就診”的情境中，學生常常會感到煩惱沮喪。面對這一情景，千百年的進化賦予我們的本能反應(yīng)就是：要么挽起袖子干一架，要么卷起褲腿趕緊撤。當對方?jīng)_著你大吼大叫時，你可能想哭，想叫，氣得全身發(fā)抖，或者突然變得很憤怒，想痛斥對方，甚至拳腳相加。英國一項針對171名急診醫(yī)生的研究發(fā)現(xiàn)急診醫(yī)生承受的心理壓力主要來自于那些要求苛刻、控制欲強、行為激進的患者。如果上述情緒席卷而來，不妨離開一會兒，找個安靜的地方，讓心情平復下來。向同事傾訴，尋求幫助。隨后，將對話內(nèi)容記錄在病歷中。如果情況非常嚴重的，還需要寫一份事故報告表。醫(yī)患溝通的技巧8入院一位高齡患者因腦出血昏迷收治入院。三位家人神色慌張地將其抬到護士站。當班護士很不高興地說：“抬到病房去呀，難道你讓他來當護士。”護士雖然不高興，但還是帶領(lǐng)家人將患者抬到了病房，并對患者家屬說：“這里不許抽煙，陪人不能睡病房里的空床……”此時，一位家人突然喊到：“你是不是想把我們都折磨死。”啟示：溝通要充分考慮當時的情境，在不同的情境里，你要學會扮演不同的角色。發(fā)藥李工程師因胃炎、高血壓住院。護士早上為他發(fā)藥?！袄罟ぃ缟虾?！昨天晚上睡得好嗎？今天感覺怎么樣？您現(xiàn)在應(yīng)該服藥了，我給您倒水。這是胃動力藥，您感覺上腹部脹痛，胃動力藥就是增加胃的蠕動功能，減輕胃脹，所以要在用餐前30分鐘服用?！崩罟し晁巻栕o士：“你落了一種藥吧，醫(yī)生說要服兩種?！弊o士微笑著說：“噢，你記得很清楚啊，是還有一種藥，專門治療高血壓，不過是每8小時服用一次，到時間我會送來的。一定記著半小時后進餐，飯菜要清淡一些，這樣容易消化，您好好休息?！眴⑹荆鹤o患之間始終存在著信息不對稱，要學會站在患者的角度考慮問題，在溝通中你要讓患者感覺到：你是在用心服務(wù)，而不僅僅是為了完成工作任務(wù)。催款對于我們經(jīng)常碰到的欠費催款，可能會有以下兩種情形：護士甲：阿婆啊，我都告訴你好幾次了，你欠款20xx多元了，今天無論如何要讓你的家人把錢交了，否則我們就停止用藥了。護士乙：阿婆啊，今天是不是感覺好多了？不要心急呀，再配合我們治一個療程，您就可以出院了。噢，對了，住院處通知我們說您需要再補交住院費，麻煩您通知家人過來交一下。等家人來了，我可以帶他去交的。啟示：任何事物都有思想上的概