【醫(yī)學(xué)課件】心電圖產(chǎn)生的原理知識培訓(xùn)

心電圖產(chǎn)生的原理知識培訓(xùn)本課程將深入探討心電圖產(chǎn)生的原理，并提供相關(guān)的知識和技巧培訓(xùn)。什么是心電圖(ECG/EKG)定義心電圖是一種通過記錄心臟電活動來診斷心臟疾病的非侵入性檢查方法。它是一種安全、快速且有效的方法，可以幫助醫(yī)生了解心臟的健康狀況。原理心電圖通過將電極貼在身體表面，記錄心臟電活動產(chǎn)生的微弱電流，并將其轉(zhuǎn)換為可視化的波形圖，以便醫(yī)生進(jìn)行分析和診斷。心電圖的歷史發(fā)展11887年英國醫(yī)生奧古斯丁·華萊士·沃爾特首次成功記錄了人體的心電活動。21903年荷蘭生理學(xué)家威廉·艾因托芬發(fā)明了第一臺實用型心電圖機(jī)，為心電圖技術(shù)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。31920年心電圖技術(shù)開始應(yīng)用于臨床，為診斷心臟疾病提供了新的手段。4至今心電圖技術(shù)不斷發(fā)展，新技術(shù)和新方法不斷涌現(xiàn)，為心臟疾病的診斷和治療提供了更準(zhǔn)確、更有效的工具。心臟的解剖和工作原理1心臟2心房接收血液3心室泵出血液4瓣膜控制血液流動5血管輸送血液心肌細(xì)胞的電生理特性興奮性心肌細(xì)胞能夠?qū)Υ碳ぎa(chǎn)生興奮，并產(chǎn)生動作電位。傳導(dǎo)性心肌細(xì)胞能夠?qū)⑴d奮傳遞給相鄰的心肌細(xì)胞。收縮性心肌細(xì)胞能夠?qū)εd奮做出反應(yīng)，產(chǎn)生收縮，推動血液流動。細(xì)胞膜電位的產(chǎn)生機(jī)制靜息電位細(xì)胞膜內(nèi)外存在電位差，細(xì)胞內(nèi)負(fù)，細(xì)胞外正。去極化細(xì)胞受到刺激，細(xì)胞膜通透性發(fā)生改變，鈉離子大量涌入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致膜電位反轉(zhuǎn)。復(fù)極化鈉離子通道關(guān)閉，鉀離子通道打開，鉀離子大量流出細(xì)胞外，膜電位恢復(fù)到靜息狀態(tài)。心電圖波形的產(chǎn)生過程1竇房結(jié)心臟的起搏器，發(fā)出電信號2心房電信號傳導(dǎo)至心房，引起心房收縮3房室結(jié)電信號傳導(dǎo)至房室結(jié)，延遲傳導(dǎo)4心室電信號傳導(dǎo)至心室，引起心室收縮P波、QRS波、T波的分析P波代表心房去極化QRS波代表心室去極化T波代表心室復(fù)極化心電圖的導(dǎo)聯(lián)方式1肢體導(dǎo)聯(lián)2胸前導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)和附加導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)包括6個肢體導(dǎo)聯(lián)和6個胸前導(dǎo)聯(lián)附加導(dǎo)聯(lián)根據(jù)需要增加的導(dǎo)聯(lián)，用于更詳細(xì)地觀察心臟電活動正常心電圖波形特征1心律規(guī)則心搏頻率穩(wěn)定2竇性心律P波在QRS波前，T波在QRS波后3波形正常P波、QRS波、T波形態(tài)正常4電軸正常QRS波主波方向在正常范圍內(nèi)異常心電圖波形的識別心律失常心律不規(guī)則傳導(dǎo)阻滯心室傳導(dǎo)延遲或阻斷波形異常P波、QRS波、T波形態(tài)異常電軸偏移QRS波主波方向異常竇性心律及其特點定義竇性心律是指由竇房結(jié)發(fā)出的正常心律，心率在每分鐘60-100次之間。特點心律規(guī)則，P波在QRS波前，T波在QRS波后，P波形態(tài)正常。竇性心動過緩和心動過速竇性心動過緩心率低于每分鐘60次竇性心動過速心率高于每分鐘100次房性心律失常類型房性早搏心房提前出現(xiàn)的一次異常搏動房顫心房快速且不規(guī)則的顫動房撲心房快速且規(guī)則的顫動室性心律失常類型室性早搏心室提前出現(xiàn)的一次異常搏動室速心室快速而規(guī)則的搏動室顫心室快速且無規(guī)律的顫動傳導(dǎo)阻滯的類型1傳導(dǎo)阻滯2竇房結(jié)阻滯3房室結(jié)阻滯Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度4束支阻滯左束支、右束支電軸偏移的原因及分類1左偏左心室肥厚、左心室負(fù)荷增加2右偏右心室肥厚、右心室負(fù)荷增加3水平電軸正常情況ST段和T波異常ST段抬高心肌缺血或梗死ST段壓低心肌缺血或損傷T波異常心肌缺血、心肌炎等心電圖檢查的適應(yīng)證胸痛呼吸困難心悸暈厥心臟病患者定期檢查心電圖檢查的禁忌癥皮膚過敏心電圖儀器故障病人配合度差心電圖檢查的準(zhǔn)備工作告知病人解釋檢查目的，消除病人緊張情緒。準(zhǔn)備物品心電圖機(jī)、電極片、導(dǎo)聯(lián)線、消毒棉球、酒精。環(huán)境要求安靜、溫度適宜、光線充足。心電圖檢查的操作流程清潔皮膚用酒精棉球清潔皮膚，保持干燥。放置電極根據(jù)導(dǎo)聯(lián)方式將電極片貼在指定位置。連接導(dǎo)聯(lián)線將導(dǎo)聯(lián)線連接到電極片和心電圖機(jī)。開始記錄按下心電圖機(jī)上的開始按鈕，記錄心電圖波形。分析結(jié)果醫(yī)生分析心電圖波形，做出診斷。常見人工干擾因素1肌肉顫動病人緊張或肌肉活動過度2呼吸運(yùn)動病人呼吸過快或過深3電極脫落電極片松動或脫落4電源干擾周圍環(huán)境有電磁干擾心電圖波形的測量方法1心率2P波持續(xù)時間3QRS波持續(xù)時間4QT間期正常值范圍與臨床意義1心率60-100次/分鐘2P波持續(xù)時間0.08-0.12秒3QRS波持續(xù)時間0.06-0.10秒4QT間期根據(jù)心率計算心電圖診斷的常見疾病心肌梗死ST段抬高心力衰竭QRS波增寬心律失常心律不規(guī)則傳導(dǎo)阻滯QRS波延遲心電圖報告書的撰寫要點病人信息姓名、性別、年齡、住院號檢查時間記錄檢查日期和時間檢查結(jié)果描述心電圖波形的特點診斷結(jié)論根據(jù)心電圖結(jié)果做出診斷心電圖知識的臨床應(yīng)用心臟疾病診斷心肌