《皮膚科外用藥物》課件

皮膚科外用藥物課程大綱外用藥物概述定義、分類、作用機制、劑型。外用藥物吸收原理皮膚屏障功能、滲透途徑、影響因素。常見外用藥物治療原理皮膚炎癥性疾病、抗菌、抗真菌、抗瘙癢、抗過敏等。外用藥物使用注意事項合理用藥建議、禁忌癥、不良反應、保存和管理等。外用藥物概述外用藥物是指直接涂抹在皮膚、粘膜或傷口表面的藥物，通過皮膚或粘膜吸收，達到治療目的。與口服、注射等給藥方式相比，外用藥物具有以下優(yōu)點：直接作用于病灶，減少全身副作用藥物吸收較慢，局部濃度較高，治療效果更佳方便易用，患者易于接受外用藥物劑型軟膏主要成分是油脂，具有良好的潤滑性和封閉性，適用于干燥性皮膚疾病。乳膏油脂和水以乳狀形式混合，吸收較快，適用于油性皮膚或需要快速吸收的疾病。凝膠以水或醇為基礎，具有涼爽感，適用于濕疹或痤瘡等皮膚疾病。噴霧劑將藥物制成細霧狀，方便噴灑，適用于大面積皮膚疾病或難于涂抹的部位。軟膏軟膏是一種半固體外用制劑，通常由油脂基質和藥物組成。它具有良好的潤滑性和密封性，可以有效地將藥物遞送到皮膚表面，并保持較長時間的藥效。軟膏常用于治療皮膚感染、皮炎、濕疹等疾病，也可用于緩解皮膚干燥、瘙癢等癥狀。常見的軟膏劑型包括水包油型、油包水型和乳化型軟膏等，不同類型軟膏的性質和適用范圍有所不同。乳膏乳化劑乳膏含有水包油型乳化劑，使油和水混合，形成半固體狀。吸收快乳膏比軟膏更容易被皮膚吸收，適合較干燥的皮膚。多用途乳膏可用于治療各種皮膚疾病，包括皮炎、濕疹和痤瘡。凝膠透明或半透明凝膠通常是透明或半透明的，易于涂抹并能快速吸收。清爽不油膩凝膠質地清爽，不會堵塞毛孔，適合油性皮膚和炎熱潮濕的天氣。易于清洗凝膠通常易于用清水清洗，方便使用。噴霧劑噴霧劑是一種將藥物制成細小霧狀，方便噴灑到皮膚上的劑型。噴霧劑易于使用，可以快速覆蓋大面積皮膚，同時避免手部接觸藥物。噴霧劑常用於治療廣泛性皮疹、瘙癢癥、頭皮屑等皮膚疾病。貼膜劑貼膜劑是一種將藥物直接涂在皮膚上的劑型。它通常包含一個薄膜，該薄膜可以附著在皮膚上并逐漸釋放藥物。藥物吸收原理1經皮吸收藥物通過皮膚進入血液循環(huán)2角質層皮膚最外層，是藥物吸收的主要屏障3真皮含有血管和淋巴管，藥物可進入血液循環(huán)皮膚屏障功能保護抵御外界有害物質入侵，如細菌、病毒、化學物質等。保濕防止水分流失，維持皮膚的正常水合狀態(tài)。調節(jié)幫助身體維持正常的體溫，避免過度熱量散失或吸收。皮膚滲透途徑1角質層外用藥物主要通過角質層進入血液循環(huán)。2毛囊毛囊是皮膚的附屬結構，某些外用藥物可通過毛囊進入體內。3汗腺汗腺也是皮膚的附屬結構，一些外用藥物可通過汗腺進入體內。常見外用藥物治療原理靶向治療針對特定病原體或皮膚疾病機制，如抗真菌藥物抑制真菌細胞壁合成。調節(jié)免疫控制皮膚炎癥反應，如激素類藥物抑制炎癥介質釋放。修復屏障促進皮膚屏障重建，如保濕劑補充皮膚水分，改善皮膚屏障功能。皮膚炎癥性疾病皮膚炎癥常見類型包括濕疹、皮炎、痤瘡、牛皮癬等。皮膚炎癥會導致皮膚發(fā)紅、腫脹、瘙癢、疼痛等癥狀。炎癥反應機理皮膚受到刺激或感染后，免疫系統(tǒng)會啟動炎癥反應，釋放炎癥介質，引起血管擴張、組織水腫等變化。激素類藥物抗炎作用抑制炎癥反應，減輕紅腫、瘙癢、疼痛等癥狀。免疫抑制抑制免疫系統(tǒng)過度反應，減輕過敏反應和自身免疫性疾病。角質剝脫促進皮膚角質層剝脫，改善皮膚粗糙、干燥等癥狀?？咕愃幬镝槍毦腥居行Э刂萍毦L，防止感染加重多種劑型如軟膏、乳膏、凝膠、噴霧劑等，根據不同部位和感染程度選擇注意事項注意用藥頻率、療程，避免過度使用，防止耐藥性產生抗真菌類藥物真菌感染是指真菌在人體皮膚、毛發(fā)、指甲或其他組織中生長繁殖，引起炎癥反應，例如足癬、甲癬、股癬、體癬等?？拐婢幬镏饕糜谥委熣婢腥?，通過抑制真菌的生長或殺死真菌來發(fā)揮作用。常見的抗真菌外用藥物包括咪康唑、克霉唑、特比萘芬等，不同藥物對不同真菌有不同的療效，需要根據病情選擇合適的藥物?？桂W類藥物抗組胺藥阻斷組胺受體，減少組胺的釋放，緩解皮膚瘙癢鎮(zhèn)痛止癢劑減輕皮膚炎癥，降低神經末梢敏感性，緩解瘙癢抗炎藥針對瘙癢背后的炎癥反應，抑制炎癥，緩解瘙癢抗過敏類藥物抗組胺藥阻斷組胺受體，減輕皮膚瘙癢、紅腫等癥狀。皮質類固醇抑制炎癥反應，減輕皮膚紅腫、瘙癢等癥狀。肥大細胞穩(wěn)定劑抑制肥大細胞釋放組胺等過敏介質。外用藥物使用注意事項謹慎使用避免接觸眼睛、口腔等敏感部位。遵醫(yī)囑嚴格按照醫(yī)生指示的劑量和頻率使用。觀察反應使用過程中注意觀察皮膚反應，如出現(xiàn)過敏癥狀立即停止使用。合理用藥建議遵醫(yī)囑用藥嚴格按照醫(yī)生的處方用藥，不要自行增減藥量或停藥。了解藥物性質仔細閱讀藥物說明書，了解藥物的適應癥、用法用量、注意事項等。關注用藥效果密切觀察用藥效果，若出現(xiàn)不良反應及時就醫(yī)。合理保存藥物按照藥物說明書的保存要求存放藥物，避免陽光直射、高溫潮濕等環(huán)境。皮膚藥物在兒科中的應用1劑量調整兒童皮膚薄，藥物吸收快，用藥劑量要根據年齡和體重進行調整。2選擇安全選擇兒童專用的皮膚藥物，避免使用成人藥物，以免出現(xiàn)不良反應。3謹慎使用對于激素類藥物，要謹慎使用，避免長期使用，以免影響兒童生長發(fā)育。臨床用藥case分享1濕疹患者，女性，25歲，因雙側手部紅腫、瘙癢伴有丘疹、水皰，持續(xù)2周就診。臨床診斷為濕疹，給予**外用**氫化可的松乳膏，每天2次，連續(xù)使用1周。癥狀明顯改善，皮疹消退，瘙癢緩解。2痤瘡患者，男性，18歲，因面部出現(xiàn)粉刺、丘疹、膿皰，持續(xù)3個月就診。臨床診斷為痤瘡，給予**外用**阿達帕林凝膠，每天1次，連續(xù)使用2個月。癥狀明顯改善，粉刺、丘疹、膿皰明顯減少。3銀屑病患者，男性，30歲，因頭皮出現(xiàn)紅色斑塊，伴有鱗屑，持續(xù)半年就診。臨床診斷為銀屑病，給予**外用**卡泊三醇軟膏，每天1次，連續(xù)使用3個月。癥狀明顯改善，斑塊面積明顯減小，鱗屑明顯減少。常見皮膚疾病用藥舉例濕疹外用激素、抗組胺藥、保濕劑痤瘡外用維A酸類、抗生素、果酸牛皮癬外用維A酸類、激素、免疫抑制劑禁忌癥及不良反應過敏反應藥物過敏者慎用。局部使用后可出現(xiàn)紅腫、瘙癢、皮疹等過敏反應。皮膚刺激長期或大面積使用外用藥物，可導致皮膚干燥、脫屑、毛囊炎等刺激反應。兒童慎用嬰幼兒皮膚薄嫩，對藥物的吸收較快，需謹慎使用。常見劑型對比分析優(yōu)點缺點外用藥物的保存和管理避光保存多數外用藥物應避光保存，避免陽光直射，以防止藥物失效或變質。陰涼干燥處應將外用藥物儲存在陰涼干燥處，避免高溫和潮濕環(huán)境，以防止藥物變質。密封保存外用藥物應密封保存，防止空氣和水分進入，以保持藥物的有效性和穩(wěn)定性。兒童不宜外用藥物應放置在兒童觸及不到的地方，避免誤食或誤用。小結藥物使用了解皮膚科外用藥物的類型、作用機制和使用注意事項非常重要。合理用藥遵循醫(yī)囑，避免自行用藥，必要時咨詢專業(yè)醫(yī)師。皮膚健