醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 護(hù)理分級(jí)護(hù)理質(zhì)控課件

分級(jí)護(hù)理質(zhì)量追蹤與持續(xù)改進(jìn)護(hù)理部2014年3月2013年分級(jí)護(hù)理檢查情況：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)分級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制小組于2013年7月至今，對(duì)我院31個(gè)臨床科室每月進(jìn)行分級(jí)護(hù)理的檢查，每個(gè)科室現(xiàn)場(chǎng)抽查5個(gè)一級(jí)護(hù)理的病人，科室內(nèi)一級(jí)護(hù)理病人不足5人者，抽查二級(jí)護(hù)理中病情不穩(wěn)定或年齡較大的患者。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，留取原始資料，科室內(nèi)就針對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行討論、分析原因，提出整改措施，上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部督導(dǎo)整改措施的落實(shí)情況，并評(píng)價(jià)效果。2013年第三季度存在問(wèn)題分布如表一：原因分析：從表一中可以看出，2013年第三季度存在問(wèn)題最多的三項(xiàng)是：（1）飲食及藥物指導(dǎo)不到位。（2）病人不知道責(zé)任護(hù)士。（3）輸液巡視單使用不規(guī)范針對(duì)以上三個(gè)主要存在的問(wèn)題，進(jìn)行了項(xiàng)目分析。1、飲食及藥物指導(dǎo)不到位原因分析如表二：物品因素管理因素工作方法人員因素飲食及藥物指導(dǎo)不到位護(hù)士的宣教時(shí)機(jī)選擇不當(dāng)護(hù)士對(duì)宣教的效果未及時(shí)評(píng)價(jià)健康宣教內(nèi)容較多，護(hù)士不易掌握科室質(zhì)控檢查不到位護(hù)士長(zhǎng)的督導(dǎo)力度不夠護(hù)士對(duì)宣教內(nèi)容掌握不全護(hù)士對(duì)藥物的作用副作用掌握不全護(hù)士對(duì)宣教的重視程度不足健康宣教材料單一飲食及藥物指導(dǎo)不到位的整改措施：1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，當(dāng)場(chǎng)反饋，科室根據(jù)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，并寫(xiě)出整改措施。及時(shí)整改2、培訓(xùn)護(hù)士的飲食知識(shí)和藥物知識(shí)，加強(qiáng)晨會(huì)提問(wèn)，尤其藥物不良反應(yīng)的觀察。3、各科室根據(jù)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，修訂科室宣教資料，做到人手一份。并要求掌握。4、將健康宣教貫穿于治療的全過(guò)程5、護(hù)士宣教后，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的評(píng)估，查看患者的知曉情況。對(duì)個(gè)別依從性差的患者，進(jìn)行單獨(dú)指導(dǎo)。6、要求護(hù)士長(zhǎng)不定期的檢查健康宣教，對(duì)個(gè)別護(hù)士，薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行特別督導(dǎo)。7、發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，每周的檢查不少于四次，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行原因分析并提出整改措施。8、護(hù)理部對(duì)整改效果進(jìn)行督導(dǎo)檢查。2、病人不知道責(zé)任護(hù)士的原因分析如表三：管理因素患者因素工作方法護(hù)士因素病人不知道責(zé)任護(hù)士護(hù)士對(duì)溝通的重視程度不夠護(hù)士對(duì)宣教的效果未及時(shí)評(píng)價(jià)未嚴(yán)格執(zhí)行工作流程護(hù)士長(zhǎng)的監(jiān)管不到位質(zhì)控小組的督導(dǎo)力度不夠科室培訓(xùn)沒(méi)有針對(duì)性患者的接受能力不同患者重醫(yī)療輕護(hù)理病人不知曉責(zé)任護(hù)士的整改措施：1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，當(dāng)場(chǎng)反饋，科室根據(jù)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，并寫(xiě)出整改措施。及時(shí)整改2、崗位職責(zé)不明確的科室，在原有的基礎(chǔ)上進(jìn)行修訂，完善工作流程，落實(shí)崗位職責(zé)，責(zé)任到人。3、根據(jù)病人的文化程度及接受能力，有針對(duì)性的進(jìn)行指導(dǎo)。第二天進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。4、責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)護(hù)患溝通，熱情接待新入院的患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系。5、護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組進(jìn)行定期檢查，當(dāng)場(chǎng)反饋給當(dāng)事人。次日再次詢(xún)問(wèn)患者的知曉情況。3、輸液巡視單使用不規(guī)范的原因分析如表四：管理因素患者因素物品因素人員因素輸液巡視單使用不規(guī)范護(hù)士對(duì)輸液巡視單的重視程度不夠多個(gè)患者同時(shí)換瓶時(shí)護(hù)士較忙，容易漏簽患者沒(méi)有陪護(hù)，輸液完畢不方便簽字患者知識(shí)水平低不會(huì)簽字科室備用印泥，不能滿足臨床需要護(hù)士長(zhǎng)檢查缺乏計(jì)劃性科室質(zhì)控小組督導(dǎo)力度不夠輸液巡視單使用不規(guī)范的整改措施：1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，當(dāng)場(chǎng)反饋，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，并寫(xiě)出整改措施。及時(shí)整改。2、對(duì)不會(huì)簽字的患者，科室增加備用印泥，便于患者使用。3、患者輸液完畢，可稍后再去取輸液巡視單，便于患者簽字。4、要求護(hù)士長(zhǎng)不定期的檢查，對(duì)個(gè)別護(hù)士、中午等薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行特別督導(dǎo)。中午班、夜班，安排雙人值班。5、發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，每周的檢查不少于四次，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行原因分析并提出整改措施。6、護(hù)理部不定時(shí)的進(jìn)行督導(dǎo)檢查。2013第四季度存在問(wèn)題分布如表五：2013第四季度存在問(wèn)題分布如表五：2014年第一季度存在問(wèn)題分布：2013年第三、四季度，2014年第一季度存在主要問(wèn)題對(duì)比：備用工具&資料2014年第一季度存在問(wèn)題分布：輸液巡視單使用不規(guī)范的整改措施：1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，當(dāng)場(chǎng)反饋，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，并寫(xiě)出整改措施。及時(shí)整改。2、對(duì)不會(huì)簽字的患者，科室增加備用印泥，便于患者使用。3、患者輸液完畢，可稍后再去取輸液巡視單，便于患者簽字。4、要求護(hù)士長(zhǎng)不定期的檢查，對(duì)個(gè)別護(hù)士、中午等薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行特別督導(dǎo)。中午班、夜班，安排雙人值班。5、發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，每周的檢查不少于四次，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行原因分析并提出整改措施。6、護(hù)理部不定時(shí)的進(jìn)行督導(dǎo)檢查。輸液巡視單使用不規(guī)范的整改措施：1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，當(dāng)場(chǎng)反饋，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，并寫(xiě)出整改措施。及時(shí)整改。2、對(duì)不會(huì)簽字的患者，科室增加備用印泥，便于患者使用。3、患者輸液完畢，可稍后再去取輸液巡視單，便于患者簽字。4、要求護(hù)士長(zhǎng)不定期的檢查，對(duì)個(gè)別護(hù)士、中午等薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行特別督導(dǎo)。中午班、夜班，安排雙人值班。5、發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，每周的檢查不少于四次，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行原因分析并提出整改措施。6、護(hù)理部不定時(shí)的進(jìn)行督導(dǎo)檢查。2013年第三季度存在問(wèn)題分布如表一：1、飲食及藥物指導(dǎo)不到位原因分析如表二：物品因素管理因素工作方法人員因素飲食及藥物指導(dǎo)不到位護(hù)士的宣教時(shí)機(jī)選擇不當(dāng)護(hù)士對(duì)宣教的效果未及時(shí)評(píng)價(jià)健康宣教內(nèi)容較多，護(hù)士不易掌握科室質(zhì)控檢查不到位護(hù)士長(zhǎng)的督導(dǎo)力度不夠護(hù)士對(duì)宣教內(nèi)容掌握不全護(hù)士對(duì)藥物的作用副作用掌握不全護(hù)士對(duì)宣教的重視程度不足健康宣教材料單一2、病人不知道責(zé)任護(hù)士的原因分析如表三：管理因素患者因素工作方法護(hù)士因素病人不知道責(zé)任護(hù)士護(hù)士對(duì)溝通的重視程度不夠護(hù)士對(duì)宣教的效果未及時(shí)評(píng)價(jià)未嚴(yán)格執(zhí)行工作流程護(hù)士長(zhǎng)的監(jiān)管不到位質(zhì)控小組的督導(dǎo)力度不夠科室培訓(xùn)沒(méi)有針對(duì)性患者的接受能力不同患者重醫(yī)療輕護(hù)理輸液巡視單使用不規(guī)范的整改措施：1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，當(dāng)場(chǎng)反饋，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，并寫(xiě)出整改措施。及時(shí)整改。2、對(duì)不會(huì)簽字的患者，科室增加備用印泥，便于患者使用。3、患者