醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 護(hù)理工作中的人際關(guān)系

第六章

護(hù)理工作中的人際關(guān)系李小萍四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解人際關(guān)系的功能。2.了解社會(huì)認(rèn)知的特征。3.了解心理方位的基本類型。4.了解人際吸引的因素。5.了解人際關(guān)系的形成與發(fā)展。6.熟悉人際關(guān)系的特征。7.熟悉社會(huì)認(rèn)知的概念。8.熟悉人際關(guān)系的基本原則。學(xué)習(xí)目標(biāo)9.熟悉護(hù)理人際關(guān)系的特征。10.熟悉護(hù)患關(guān)系的特征。11.掌握心理方位的概念。12.掌握護(hù)患關(guān)系常見的問題及解決方法。13.掌握護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容。14.掌握護(hù)患關(guān)系的基本模式。15.掌握促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的方法。第一節(jié)人際關(guān)系概述一、人際關(guān)系的概念廣義：人際關(guān)系(interpersonalrelationship)是指人與人之間的關(guān)系。狹義：人際關(guān)系是在社會(huì)實(shí)踐中，個(gè)體為了滿足自身的發(fā)展及生存的需要，通過一定的交往媒介與他人建立及發(fā)展起來的、以心理關(guān)系為主的一種顯在的社會(huì)關(guān)系。二、人際關(guān)系的特征1.人際關(guān)系的互動(dòng)性:個(gè)人性、直接性、情感性2.人際關(guān)系的心理性:獲得各自社會(huì)需要的滿足3.人際關(guān)系的明確性:4.人際關(guān)系的漸進(jìn)性:遵循循序漸進(jìn)的原則5.人際關(guān)系的多面性:個(gè)人及人際關(guān)系的多面性6.人際關(guān)系的動(dòng)態(tài)性7.人際關(guān)系的復(fù)雜性:多面性和變化性導(dǎo)致第一節(jié)人際關(guān)系概述三、人際關(guān)系的功能第一節(jié)人際關(guān)系概述2.社會(huì)性功能

凈化社會(huì)心理氣氛，創(chuàng)造良好的社會(huì)生活空間

提供信息、調(diào)節(jié)情緒增進(jìn)團(tuán)結(jié)

增強(qiáng)合力，優(yōu)化群體的整體效應(yīng)，提高效率1.人際關(guān)系的個(gè)體功能

發(fā)展健全的自我意識(shí)自我評(píng)價(jià)、自我體驗(yàn)、自我調(diào)節(jié)

促進(jìn)個(gè)人社會(huì)化

增進(jìn)身心健康

促進(jìn)行為改變一、社會(huì)認(rèn)知（一）概念：

是個(gè)體對(duì)他人、自己及人際關(guān)系的心理狀態(tài)、行為動(dòng)機(jī)和意向作出的推測(cè)與判斷過程，包括感知、判斷、推測(cè)和評(píng)價(jià)等一系列的心理活動(dòng)過程。第二節(jié)人際關(guān)系的社會(huì)心理基礎(chǔ)一、社會(huì)認(rèn)知（二）社會(huì)認(rèn)知的特征：

1.知覺信息的選擇性

2.社會(huì)認(rèn)知的互動(dòng)性

3.認(rèn)知行為的一致性

4.社會(huì)認(rèn)知的評(píng)估性第二節(jié)人際關(guān)系的社會(huì)心理基礎(chǔ)一、社會(huì)認(rèn)知（三）社會(huì)認(rèn)知的偏差：

★人際交往過程中形成印象的三個(gè)要素：

認(rèn)知者、認(rèn)知對(duì)象、交往時(shí)的情景

★認(rèn)知發(fā)生偏差的影響因素主觀感受、環(huán)境、文化背景、當(dāng)時(shí)的心理狀態(tài)。第二節(jié)人際關(guān)系的社會(huì)心理基礎(chǔ)一、社會(huì)認(rèn)知（三）社會(huì)認(rèn)知的偏差：

★發(fā)生偏差的社會(huì)心理規(guī)律首因效應(yīng)近因效應(yīng)暈輪效應(yīng)社會(huì)固定印象

第二節(jié)人際關(guān)系的社會(huì)心理基礎(chǔ)在人們的社會(huì)認(rèn)知過程中起著非常重要的作用二、人際關(guān)系的心理方位及心理距離（一）心理方位：

1.概念：

是人際交往的雙方在互動(dòng)過程中產(chǎn)生的心理上的主導(dǎo)性及權(quán)威性的程度，是評(píng)價(jià)及衡量人際關(guān)系的基本指標(biāo)之一。

第二節(jié)人際關(guān)系的社會(huì)心理基礎(chǔ)二、人際關(guān)系的心理方位及心理距離（一）心理方位：

1.概念：

是人際交往的雙方在互動(dòng)過程中產(chǎn)生的心理上的主導(dǎo)性及權(quán)威性的程度，是評(píng)價(jià)及衡量人際關(guān)系的基本指標(biāo)之一。

第二節(jié)人際關(guān)系的社會(huì)心理基礎(chǔ)二、人際關(guān)系的心理方位及心理距離（一）心理方位：

2.心理方位的相對(duì)差位：

微弱差位、中強(qiáng)差位、顯著差位、超強(qiáng)差位

3.心理方位的基本類型

★心理方位確定方式劃分：法定權(quán)威型、精神權(quán)威型

★心理方位表現(xiàn)形式劃分：外顯型、內(nèi)隱型

★心理方位確定時(shí)間劃分：始定型、漸定型第二節(jié)人際關(guān)系的社會(huì)心理基礎(chǔ)二、人際關(guān)系的心理方位及心理距離（二）心理距離：

1.概念：指兩個(gè)社會(huì)角色因情感親疏程度不同而表現(xiàn)出的人際間的心理距離的變化人際間的心理距離接近—正性人際關(guān)系人際間的心理距離疏遠(yuǎn)—負(fù)性人際關(guān)系

2.人際關(guān)系的心理距離等級(jí)正性人際關(guān)系：四級(jí)、三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)、零級(jí)負(fù)性人際關(guān)系：一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)第二節(jié)人際關(guān)系的社會(huì)心理基礎(chǔ)三、人際吸引（一）概念也稱人際魅力。是人與人之間產(chǎn)生的彼此注意、欣賞、傾慕等心理上的好感，從而促進(jìn)人與人之間的接近以建立感情的過程。（二）增進(jìn)人際吸引的因素

1.相近吸引

2.個(gè)人特質(zhì)因素：儀表、才能、個(gè)性品質(zhì)

3.相互性吸引：相似、相補(bǔ)、相悅第二節(jié)人際關(guān)系的社會(huì)心理基礎(chǔ)一、人際關(guān)系的基本原則（一）適度原則：

自尊適度表露適度忍讓適度熱情適度信任適度謹(jǐn)慎適度謙虛適度幽默適度期望適度頻率適度第三節(jié)人際關(guān)系的原則及發(fā)展一、人際關(guān)系的基本原則（二）人性原則

交互原則真誠原則理解原則守信原則人道原則平等原則互利原則文明原則第三節(jié)人際關(guān)系的原則及發(fā)展一、人際關(guān)系的基本原則（二）人性原則

交互原則真誠原則理解原則守信原則人道原則平等原則互利原則文明原則第三節(jié)人際關(guān)系的原則及發(fā)展二、人際關(guān)系的形成與發(fā)展（一）人際關(guān)系發(fā)展?fàn)顟B(tài)學(xué)說零接觸狀態(tài)開始注意狀態(tài)：單向注意、雙向注意

表面接觸狀態(tài)情感卷入狀態(tài)：輕度卷入、中度卷入深度卷入（二）人際關(guān)系的平衡第三節(jié)人際關(guān)系的原則及發(fā)展一、建立良好護(hù)理人際關(guān)系的意義1.有利于提高護(hù)理質(zhì)量及效率2.有利于營造良好的健康服務(wù)氛圍3.有利于陶冶護(hù)士的情操4.有利于貫徹以人為本的護(hù)理理念5.有利于促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展第四節(jié)護(hù)理工作中的人際關(guān)系二、護(hù)理人際關(guān)系的特征

（一）專業(yè)性（二）時(shí)限性（三）多面性（四）復(fù)雜性（五）協(xié)作性（六）公眾性第四節(jié)護(hù)理工作中的人際關(guān)系一、護(hù)患關(guān)系的概念及特征

（一）護(hù)患關(guān)系的概念護(hù)患關(guān)系(nurse-patientrelationship)

是指護(hù)患雙方在相互尊重并接受彼此民族文化差異的基礎(chǔ)上,在相互學(xué)習(xí)和促進(jìn)的過程中形成的一種特殊的人際關(guān)系。第五節(jié)護(hù)患關(guān)系（二）護(hù)患關(guān)系的特征1.以治療為目的的專業(yè)性、幫助性關(guān)系2.是一種工作關(guān)系3.是一種以服務(wù)對(duì)象為中心的關(guān)系4.是一種多方位的人際關(guān)系5.是一種互動(dòng)關(guān)系6.是一種治療性關(guān)系7.是一種短暫性的人際關(guān)系一、護(hù)患關(guān)系的概念及特征二、護(hù)患關(guān)系的意義1.良好的護(hù)患關(guān)系是開展護(hù)理工作的重要前提。2.融洽合作的護(hù)患關(guān)系對(duì)服務(wù)對(duì)象是一種良好的社會(huì)心理支持。第五節(jié)護(hù)患關(guān)系三、護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容（一）技術(shù)性關(guān)系是護(hù)患雙方在一系列護(hù)理過程中所建立起來的，以護(hù)士擁有相關(guān)的護(hù)理知識(shí)及技術(shù)為前提的一種幫助關(guān)系。主要表現(xiàn)在實(shí)施護(hù)理措施的過程彼此的地位及心理方位。第五節(jié)護(hù)患關(guān)系三、護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容（二）非技術(shù)性關(guān)系

1.道德關(guān)系

2.利益關(guān)系

3.法律關(guān)系

4.文化關(guān)系

5.價(jià)值關(guān)系第五節(jié)護(hù)患關(guān)系

第五節(jié)護(hù)患關(guān)系四、護(hù)患關(guān)系的基本模式主動(dòng)--被動(dòng)型模式(activity-passivitymodel)

這一模式適用于難以表達(dá)自己主觀意志的病人。如昏迷病人、嬰兒等。

第五節(jié)護(hù)患關(guān)系四、護(hù)患關(guān)系的基本模式指導(dǎo)---合作型模式

(guidance-cooperationmodel)

該模式適用于對(duì)急性病患者護(hù)理時(shí)。

第五節(jié)護(hù)患關(guān)系四、護(hù)患關(guān)系的基本模式共同參與型模式(mutual-participationmodel)

在平等合作的基礎(chǔ)上，護(hù)患雙方具有大致同等的主動(dòng)性和權(quán)利，共同參與護(hù)理方案、措施的決策和實(shí)施。此模式適用于慢性病病人或受過良好教育的病人。

第五節(jié)護(hù)患關(guān)系五、護(hù)患關(guān)系的基本過程（一）觀察熟悉期主要任務(wù)是建立護(hù)患間相互信任和了解關(guān)系護(hù)理的重點(diǎn)：

建立信任感

環(huán)境的介紹

資料收集

此階段護(hù)士端莊的儀表、良好言行和態(tài)度有利于良好護(hù)患關(guān)系的建立。

第五節(jié)護(hù)患關(guān)系五、護(hù)患關(guān)系的基本過程（二）合作信任期主要任務(wù)應(yīng)用護(hù)理程序解決服務(wù)對(duì)象的各種身心問題,滿足其需要。護(hù)理重點(diǎn)

制訂并合作完成護(hù)理計(jì)劃

不斷地修改和完善護(hù)理計(jì)劃。

共同面對(duì)個(gè)體的改變提供適當(dāng)?shù)淖o(hù)理支持。

此階段護(hù)士的知識(shí)、能力和態(tài)度是保證良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。

第五節(jié)護(hù)患關(guān)系五、護(hù)患關(guān)系的基本過程(三)終止評(píng)價(jià)期主要任務(wù)：做好出院準(zhǔn)備工作。護(hù)理重點(diǎn)

進(jìn)行有關(guān)評(píng)價(jià)，了解病人的態(tài)度。

健康教育及咨詢。

制訂出院計(jì)劃和康復(fù)計(jì)劃，保證護(hù)理的連續(xù)性。

愉快的終止護(hù)患關(guān)系。1.護(hù)患之間的沖突因角色模糊或定位不當(dāng)而產(chǎn)生的關(guān)系問題因責(zé)任沖突而產(chǎn)生關(guān)系問題因權(quán)益差異而出現(xiàn)關(guān)系問題因理解分歧而產(chǎn)生關(guān)系問題第五節(jié)護(hù)患關(guān)系六、護(hù)患關(guān)系常見的問題及解決方案(一)護(hù)患關(guān)系中的常見問題六、護(hù)患關(guān)系常見的問題及解決方案(一)護(hù)患關(guān)系中的常見問題2.護(hù)患交往的阻抗護(hù)士方面:對(duì)服務(wù)對(duì)象關(guān)注不夠、缺乏應(yīng)有的職業(yè)行為規(guī)范、態(tài)度不良、心理問題。服務(wù)對(duì)象方面：對(duì)護(hù)士的期望及要求過高、疾病原因、心理問題、對(duì)護(hù)士及護(hù)理專業(yè)的偏見。第五節(jié)護(hù)患關(guān)系六、護(hù)患關(guān)系常見的問題及解決方案(二)預(yù)防及解決護(hù)患關(guān)系問題的策略與方法1.消除角色不明確的影響2.消除責(zé)任沖突3.自覺維護(hù)服務(wù)對(duì)象的合法權(quán)益4.加強(qiáng)護(hù)患溝通及理解第五節(jié)護(hù)患關(guān)系七、促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的方法

1.創(chuàng)造良好護(hù)患關(guān)系的氣氛及環(huán)境2.與服務(wù)對(duì)象建立充分的信任關(guān)系3.良好的人際溝通技巧4.為服務(wù)對(duì)象樹立角色榜樣5.健康的工作情緒,良好的工作熱情第五節(jié)護(hù)患關(guān)系一、醫(yī)護(hù)關(guān)系的概念

醫(yī)護(hù)關(guān)系（doctor-nurserelationship）是護(hù)士為了服務(wù)對(duì)象的健康和安危與醫(yī)生所建立的工作性人際關(guān)系。醫(yī)護(hù)關(guān)系的實(shí)質(zhì)是一種群群、同事合作關(guān)系。第六節(jié)護(hù)士與醫(yī)生的關(guān)系二、醫(yī)護(hù)關(guān)系的模式

1.主導(dǎo)—從屬模式

2.獨(dú)立—協(xié)作模式醫(yī)療與護(hù)理專業(yè)相對(duì)獨(dú)立，不可互相取代醫(yī)療與護(hù)理專業(yè)相互協(xié)作互補(bǔ)，共同發(fā)揮作用第六節(jié)護(hù)士與醫(yī)生的關(guān)系三、醫(yī)護(hù)關(guān)系常見的問題及其原因

1.角色壓力

2.缺乏理解

3.利益斗爭(zhēng)

4.自主權(quán)之爭(zhēng)第六節(jié)護(hù)士與醫(yī)生的關(guān)系四、促進(jìn)醫(yī)護(hù)溝通的方法及策略1.相互信任，真誠合作

2.主動(dòng)宣傳護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)

3.尊重醫(yī)生的專業(yè)自主權(quán)及專業(yè)特征

4.堅(jiān)持原則，適當(dāng)解釋第六節(jié)護(hù)士與醫(yī)生的關(guān)系人際關(guān)系的概述人際關(guān)系的社會(huì)心理基礎(chǔ)人際關(guān)系的原則及發(fā)展護(hù)理工作中的人際關(guān)系護(hù)患關(guān)系護(hù)士與醫(yī)生的關(guān)系小結(jié)備用工具&資料四、促進(jìn)醫(yī)護(hù)溝通的方法及策略1.相互信任，真誠合作

2.主動(dòng)宣傳護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)

3.尊重醫(yī)生的專業(yè)自主權(quán)及專業(yè)特征

4.堅(jiān)持原則，適當(dāng)解釋第六節(jié)護(hù)士與醫(yī)生的關(guān)系二、醫(yī)護(hù)關(guān)系的模式

1.主導(dǎo)—從屬模式

2.獨(dú)立—協(xié)作模式醫(yī)療與護(hù)理專業(yè)相對(duì)獨(dú)立，不可互相取代醫(yī)療與護(hù)理專業(yè)相互協(xié)作互補(bǔ)，共同發(fā)揮作用第六節(jié)護(hù)士與醫(yī)生的關(guān)系學(xué)習(xí)目標(biāo)9.熟悉護(hù)理人際關(guān)系的特征。10.熟悉護(hù)患關(guān)系的特征。11.掌握心理方位的概念。12.掌握護(hù)患關(guān)系常見的問題及解決方法。13.掌握護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容。14.掌握護(hù)患關(guān)系的基本模式。15.掌握促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的方法。二、人際關(guān)系的特征1.人際關(guān)系的互動(dòng)性:個(gè)人性、直接性、情感性2.人際關(guān)系的心理性:獲得各自社會(huì)需要的滿足3.人際關(guān)系的明確性:4.人際關(guān)系的漸進(jìn)性:遵循循序漸進(jìn)的原則5.人際關(guān)系的多面性: