醫(yī)療護理醫(yī)學培訓 護士講課課件

新入職護士崗前培訓

護理、感控2016/09/01治療室、換藥室、注射室1.保持室內物體表面、地面清潔。室內應設流動水洗手池，洗手液、干手設施（用品），速干手消毒劑等；手消毒劑應標啟用時間，在有效期內使用。2.治療車、換藥車上物品應擺放有序，上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)；利器盒放置于治療車的側面或下面；進入病室的治療車、換藥車應配有速干手消毒劑。3.各種治療、護理及換藥操作應按照先清潔傷口、后感染傷口依次進行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室。感染性敷料應棄置于雙層黃色防滲漏的醫(yī)療廢物袋內并及時密封。安全注射（1）1.進行注射操作前半小時應停止清掃地面等工

作，避免不必要的人員活動。嚴禁在非清潔區(qū)

域進行注射準備等工作。

2.配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作

時，嚴格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”。

3.盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無

法避免時，應保證“一人一針一管一用”，嚴

禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。

4.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間不得超過24小時，提倡使用小包裝。5.盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應密閉保存，每周更換2次，同時更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過7天。（500ml瓶裝碘酒、酒精開封后不可超過一個月）6.藥品保存應遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染時應立即停止使用并按要求處置。

室內環(huán)境管理：根據(jù)季節(jié)、室外風力和氣溫，適時進行通風保持各室內物體表面、地面清潔，應采用濕式清潔法；若被污染時，及時清潔、消毒。四.消毒、滅菌物品管理：物品柜內的物品應擺放有序，無菌物品、消毒物品、清潔物品應做到分類、分柜、分層存放，標識醒目。消毒、無菌物品應按消毒、滅菌有效日期依次擺放，有效期內使用。應依據(jù)先進先出的原則取用。嚴格消毒隔離管理

各種治療、護理及換藥操作應按照先清潔傷口、后感染傷口依次進行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室。感染性敷料應棄置于雙層黃色防滲漏的醫(yī)療廢物袋內并及時密封。治療車、換藥車上物品應擺放

有序，上層為清潔區(qū)，下層為污

染區(qū)；治療車、換藥車應配備速

干手消毒劑無菌物品及消毒類物品管理1、可復用的手術器械、器具及物品：應一人一用一滅菌，在有效期內使用；使用后在科室進行初步處理后，由消毒供應室統(tǒng)一處理。2.無菌物品、消毒物品應分類、分柜存放,有效期內使用。不應存放在木質柜內。3.無菌包應包裝規(guī)范，包外化學指示物標識齊全，并在有效期內。清潔用品的消毒擦拭布巾：清洗干凈，于0.25/1000含氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖凈消毒液，干燥備用。地面（拖布）：清洗干凈，于0.5/1000含氯消毒劑中浸泡30分鐘，干燥備用。布巾、拖布應分區(qū)使用。戴口罩和工作

一次性使用醫(yī)療用品

和消毒藥械管理

1.須使用醫(yī)院統(tǒng)一采購、有效期內、標識齊全、包裝合格的一次性使用醫(yī)療用品和消毒藥械。2.一次性使用無菌醫(yī)療用品嚴禁重復使用。各種插管后的感染預防措施

1.氣管插管：如無禁忌，患者應采用床頭抬高30-45度體位，且盡可能采用無創(chuàng)通氣；吸痰時嚴格無菌操作；重復使用的呼吸機管道、霧化器須滅菌或高水平消毒。呼吸機管道如有明顯分泌物污染應及時更換；濕化器添加水應使用無菌水每天更換。對危重病人須注意口腔衛(wèi)生，實施正確的口腔護理。2.導尿管：采用連續(xù)密封的尿液引流系統(tǒng)；懸垂集尿袋并低于膀胱水平，不接觸地面。采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱預防感染。保持會陰部清潔干燥。3.血管內置管：開展血管內置管的使用、維護及相關感染的預防與控制培訓；保持插管部位清潔，有污染時及時更換敷貼；血管導管的三通鎖閉閥要保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時及時更換。每日評估，及時撤管。

各種插管后的感染預防措施

1.氣管插管：如無禁忌，患者應采用床頭抬高30-45度體位，且盡可能采用無創(chuàng)通氣；吸痰時嚴格無菌操作；重復使用的呼吸機管道、霧化器須滅菌或高水平消毒。呼吸機管道如有明顯分泌物污染應及時更換；濕化器添加水應使用無菌水每天更換。對危重病人須注意口腔衛(wèi)生，實施正確的口腔護理。2.導尿管：采用連續(xù)密封的尿液引流系統(tǒng)；懸垂集尿袋并低于膀胱水平，不接觸地面。采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱預防感染。保持會陰部清潔干燥。3.血管內置管：開展血管內置管的使用、維護及相關感染的預防與控制培訓；保持插管部位清潔，有污染時及時更換敷貼；血管導管的三通鎖閉閥要保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時及時更換。每日評估，及時撤管。

醫(yī)療廢物的概念是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動產生的直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物醫(yī)療衛(wèi)生機構所指的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行處理和處置醫(yī)療廢物的分類病理性廢物感染性廢物損傷性廢物化學性廢物藥物性廢物感染性廢物

攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品2、醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液4、各種廢棄的醫(yī)學標本5、廢棄的血清、血液6、使用后的醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。（未被病人血液、體液、排泄物污染的輸液瓶、袋除外）損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器1、各種針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓶等。損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器1、各種針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓶等。七步洗手法手衛(wèi)生五大時刻醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護工作指導原則用肥皂液和清水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜不少于10分鐘如有傷口應該在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出傷口的血液，再用肥皂水和流動水進行沖洗10分鐘，禁止進行傷口局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，要用消毒液，如用75%的酒精或0.5%的碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應反復用生理鹽水沖洗。備用工具&資料手衛(wèi)生五大時刻損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器1、各種針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓶等。安全注射（1）1.進行注射操作前半小時應停止清掃地面等工

作，避免不必要的人員活動。嚴禁在非清潔區(qū)

域進行注射準備等工作。

2.配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作

時，嚴格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”。

3.盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無

法避免時，應保證“一人一針一管一用”，嚴

禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。

室內環(huán)境管理：根據(jù)季節(jié)、室外風力和氣溫，適時進行通風保持各室內物體表面、地面清潔，應采用濕式清潔法；若被污染時，及時清潔、消毒。四.消毒、滅菌物品管理：物品柜內的物品應擺放有序，無菌物品、消毒物品、清潔物品應做到分類、分柜、分層存放，標識醒目。消毒、無菌物品應按消毒、滅菌有效日期依次擺放，有效期內使用。應依據(jù)先進先出的原則取用。無菌物品及消毒類物品管理1、可復用的手術器械、器具及物品：應一人一用一滅菌，在有效期內使用；使用后在科室進行初步處理后，由消毒供