《中醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)》課件

中醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)歡迎學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)課程！課程大綱第一章中醫(yī)診斷學(xué)概述第二章望診、舌診、切診、聞診、問(wèn)診第三章辨證論治第四章形色診察、脈診、體質(zhì)辨識(shí)、癥狀學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)概述定義中醫(yī)診斷學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)理論和方法診斷疾病的學(xué)科。目的明確病因、病位、病性，為辨證論治提供依據(jù)。特點(diǎn)整體觀念、辨證論治、靈活多變。望診面色觀察患者的面色，了解氣血盈虧、臟腑虛實(shí)。神態(tài)觀察患者的神態(tài)，了解精神狀態(tài)、病情輕重。形體觀察患者的形體，了解體質(zhì)狀況、氣血盛衰。體態(tài)觀察患者的體態(tài)，了解疾病進(jìn)展情況、預(yù)后評(píng)估。舌診舌質(zhì)觀察舌頭的顏色、形態(tài)、潤(rùn)燥、厚薄。舌苔觀察舌苔的顏色、厚薄、潤(rùn)燥、滑膩、干枯。舌下觀察舌下脈絡(luò)的顏色、粗細(xì)、曲直。切診1寸口脈：觀察手腕橈側(cè)的脈象，主要反映心、肺、脾、胃的狀況。2關(guān)脈：觀察手腕橈側(cè)中部的脈象，主要反映肝、膽、脾、胃的狀況。3尺脈：觀察手腕橈側(cè)尺側(cè)的脈象，主要反映腎、膀胱、三焦的狀況。聞診聲音觀察患者的聲音，了解肺氣、聲音、呼吸狀況。氣味聞患者口、鼻、皮膚的氣味，了解臟腑功能。問(wèn)診1癥狀詢問(wèn)患者的病史、現(xiàn)病史、家族史、社會(huì)史、生活習(xí)慣等。2體征詢問(wèn)患者的癥狀、體征、感覺(jué)、情緒等。3病情了解患者的病程、病勢(shì)、預(yù)后等。辨證論治1辨證根據(jù)望診、聞診、問(wèn)診、切診等診斷方法，對(duì)患者的病因、病位、病性進(jìn)行分析。2論治根據(jù)辨證的結(jié)果，選擇合適的治療方案，制定治療策略。3治法根據(jù)疾病的性質(zhì)和患者的體質(zhì)，選擇合適的治療方法，如針灸、推拿、中藥等。形色診察1面色面色反映氣血運(yùn)行狀況，可用于判斷疾病輕重、預(yù)后。2舌象舌象反映臟腑功能，可用于判斷疾病性質(zhì)、病位。3脈象脈象反映氣血運(yùn)行狀況，可用于判斷疾病的性質(zhì)、病位、病勢(shì)。形色變化的原因氣血盈虧氣血充盈則面色紅潤(rùn)，氣血不足則面色蒼白。臟腑虛實(shí)臟腑虛損則面色萎黃，臟腑功能失調(diào)則面色晦暗。疾病性質(zhì)熱證則面色潮紅，寒證則面色蒼白。五臟相應(yīng)的舌象心舌尖紅赤，可反映心火旺盛、心熱、心痛。肺舌尖紅，可反映肺熱、咳嗽、氣喘。脾舌體胖大，可反映脾虛濕困、消化不良。肝舌質(zhì)偏紅，可反映肝火旺盛、肝氣郁結(jié)。腎舌體淡白，可反映腎虛、腎陽(yáng)不足、腎陰虧虛。舌體變化與疾病1舌體胖大多見(jiàn)于脾虛濕困、痰濕內(nèi)阻。2舌體瘦小多見(jiàn)于氣血不足、陰虛內(nèi)熱。3舌體偏紅多見(jiàn)于熱證、實(shí)證、血熱。4舌體淡白多見(jiàn)于寒證、虛證、氣血不足。脈診基礎(chǔ)部位寸口脈、關(guān)脈、尺脈。時(shí)間晨起、午時(shí)、暮時(shí)。方法指尖輕按、中指重按、無(wú)名指輕按。脈象判斷的方法1浮沉：脈浮于皮膚表面，沉于深部肌肉。2遲數(shù)：脈搏頻率快或慢。3緩急：脈搏節(jié)奏快或慢。4強(qiáng)弱：脈搏力量強(qiáng)或弱。5滑澀：脈搏感覺(jué)滑利或澀滯。6緊遲：脈搏感覺(jué)緊繃或遲滯。主要脈象的特點(diǎn)浮脈脈象浮于皮膚表面，多見(jiàn)于表證、氣滯。沉脈脈象沉于深部肌肉，多見(jiàn)于里證、氣虛。遲脈脈象緩慢，多見(jiàn)于寒證、氣虛、陰虛。數(shù)脈脈象迅速，多見(jiàn)于熱證、實(shí)證、氣盛。脈象異常與疾病1滑脈脈象滑利，多見(jiàn)于痰濕內(nèi)阻、陽(yáng)氣旺盛。2澀脈脈象澀滯，多見(jiàn)于氣滯血瘀、寒凝血脈。3緊脈脈象緊繃，多見(jiàn)于氣滯血瘀、疼痛。4遲脈脈象遲滯，多見(jiàn)于寒證、氣虛、陰虛。體質(zhì)辨識(shí)1定義體質(zhì)是指人先天稟賦和后天生活環(huán)境等因素共同作用形成的機(jī)體狀態(tài)。2特點(diǎn)體質(zhì)是相對(duì)穩(wěn)定的，但會(huì)隨著年齡、環(huán)境、生活方式等因素發(fā)生改變。3意義體質(zhì)辨識(shí)是中醫(yī)診斷的重要內(nèi)容，有助于指導(dǎo)疾病預(yù)防和治療。體質(zhì)的分類1平和質(zhì)性情平和，適應(yīng)力強(qiáng)，不易生病。2陽(yáng)虛質(zhì)怕冷，手腳冰涼，容易感冒。3陰虛質(zhì)怕熱，口干咽燥，容易失眠。4氣虛質(zhì)容易疲倦，氣短乏力，面色蒼白。體質(zhì)特點(diǎn)與疾病平和質(zhì)不易生病，但也會(huì)受到外界環(huán)境的影響。陽(yáng)虛質(zhì)容易患感冒、哮喘、慢性胃炎等疾病。陰虛質(zhì)容易患失眠、心悸、頭暈?zāi)垦５燃膊?。氣虛質(zhì)容易患貧血、消化不良、脫肛等疾病。體質(zhì)調(diào)養(yǎng)原則陽(yáng)虛質(zhì)宜溫補(bǔ)陽(yáng)氣，多食溫?zé)崾澄?。陰虛質(zhì)宜滋陰降火，多食滋陰食物。氣虛質(zhì)宜補(bǔ)益氣血，多食補(bǔ)氣食物。癥狀學(xué)定義癥狀學(xué)是研究疾病癥狀的學(xué)科，是中醫(yī)診斷的重要依據(jù)。目的了解疾病的性質(zhì)、病位、病勢(shì)，為辨證論治提供依據(jù)。分類主癥、配合性癥狀、特殊癥狀、伴隨癥狀。主癥與標(biāo)準(zhǔn)咳嗽指氣道、肺臟功能失常導(dǎo)致的聲門(mén)以上氣體振動(dòng)。發(fā)熱指機(jī)體體溫升高，超過(guò)正常范圍。腹瀉指排便次數(shù)增多、糞便稀薄。配合性癥狀1咳嗽伴有痰液，說(shuō)明痰濕內(nèi)阻。2發(fā)熱伴有頭痛，說(shuō)明熱邪上攻。3腹瀉伴有腹痛，說(shuō)明腸胃功能失調(diào)。癥狀特點(diǎn)與病位頭痛多見(jiàn)于頭部疾病，如腦血管疾病、腦炎、頭痛。胸痛多見(jiàn)于胸部疾病，如肺炎、心絞痛、胸膜炎。腹痛多見(jiàn)于腹部疾病，如胃炎、腸炎、膽囊炎。癥狀與病機(jī)1氣滯胸悶、氣短、腹脹、疼痛等癥狀。2血瘀胸痛、心痛、腹痛、肢體麻木、疼痛等癥狀。3痰濕咳嗽、咳痰、胸悶、腹脹、水腫等癥狀。4寒凝怕冷、手腳冰涼、腹痛、腹瀉等癥狀。5熱盛發(fā)熱、口渴、心煩、尿黃等癥狀。診斷思路1望診觀察患者的形色、神態(tài)、體態(tài)等。2聞診聞患者的聲音、氣味等。3問(wèn)診詢問(wèn)患者的病史、現(xiàn)病史等。4切診切脈了解氣血運(yùn)行狀況。診斷步驟1收集資料通過(guò)望診、聞診、問(wèn)診、切診收集患者的病史、癥狀、體征等資料。2分析資料對(duì)收集到的資料進(jìn)行分析，判斷病因、病位、病性。3診斷疾病根據(jù)分析結(jié)果，確定疾病的診斷。常見(jiàn)證型識(shí)別氣虛證面色蒼白、乏力、氣短、自汗等癥狀。血虛證面色萎黃、唇色淡白、頭暈?zāi)垦?、心悸等癥狀。陽(yáng)虛證怕冷、手腳冰涼、面色白、舌淡苔白等癥狀。陰虛證口干咽燥、五心煩熱、盜汗、舌紅少苔等癥狀。臨床應(yīng)用案例案例一患者，女性，30歲，咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)稀，伴有乏力、食欲不振。案例二患者，