殘疾人輔導課程課件

殘疾人輔導張文浩hoovenon殘疾人輔導課程內(nèi)容基本狀況殘疾人生命周期及需求殘疾人社會工作理論殘疾人輔導模式殘疾人工作主要方法殘疾人輔導課程基本狀況

1.定義：

根據(jù)1990年頒布的《中華人民共和國殘疾人保障法》和2008年新修訂的《殘疾人保障法》的定義，殘疾人均是指在心理、生理、人體結構上，某種組織、功能喪失或者不正常，全部或者部分喪失以正常方式從事某種活動能力的人。

2.分類

以缺陷為標準，殘疾人一般可分為智力殘疾、肢體殘疾、聽力殘疾、視力殘疾、語言殘疾等五種：

（1）智力殘疾：指智力明顯低于一般人的水平（通常是指智商在70以下），并表現(xiàn)出適應行為的障礙的現(xiàn)象。智力障礙通常以智能不足程度的輕重予以分類，多數(shù)國家將智力殘疾者分為三種：輕度、中度、重度。

（2）肢體殘疾：由于發(fā)育遲緩、中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變、外傷，或其他先天、后天性骨骼肌肉系統(tǒng)的缺損，或疾病而形成的功能喪失或功能障礙的狀況。肢體殘疾的種類分為：上肢、軀干或下肢殘疾。三類殘疾程度，各分為重度、中度、輕度。（3）聽力殘疾：指由于各種原因?qū)е码p耳不同程度的聽力喪失，聽不到或聽不清周圍環(huán)境聲及言語聲（經(jīng)治療一年以上不愈者）。聽力殘疾包括：聾（聽力完全喪失）及重聽（有殘留聽力但辨音不清，不能進行聽說交往）兩類。

（4）視力殘疾：指由于各種原因?qū)е码p眼視力障礙或視野縮小，通過各種藥物、手術及其他療法而不能恢復功能者（或暫時不能通過上述療法恢復視力功能者），以致不能進行一般人所能從事的工作、學習或其他活動。視力殘疾包括盲和低視力兩類。

（5）語言殘疾：指聲音機能或語言機能障礙，與人溝通困難或完全無法溝通。類別包括：發(fā)聲器官失常、聲音失常、口吃、語言發(fā)展落后、裂顎、腦麻痹、聽力損害、失語癥。

如果一個人同時患有上述兩種或兩種以上的殘疾則為多重殘疾。一級最重，三四級最輕。殘疾人輔導課程基本狀況3.對殘疾人的認識

（1）稱呼：香港—弱能人士

大陸—殘疾人

日本—障礙者

（2）從醫(yī)學模型到社會模型

（3）從“個人不幸”到“公共健康”模型

（4）從弱勢群體到公民權利4.數(shù)量

殘疾問題是全球性普遍存在的問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計推算，全球約有5億以上的殘疾人，其中約1/3為兒童，3/5在發(fā)展中國家（其中僅有1%獲得協(xié)助和康復服務）。另據(jù)國際勞工組織估計，約1/3殘疾人為婦女。在許多國家里，每10個人中至少有一個殘疾人，至少有25%的人因與殘疾人有關而受到不利的影響。5.殘障社會工作殘障社會工作是社會工作的一環(huán)，是社會工作者運用社會工作方法幫助殘障人士補償自身缺陷、克服各種環(huán)境障礙，重新回歸社會生活的專業(yè)活動其目的在協(xié)助殘障人士解決其與殘障/疾病相關的社會、家庭、職業(yè)、心理等問題，以提高治療/康復效果；協(xié)助殘障人士及其家屬預防疾病及復發(fā)，使其能自立更生，重新適應生活殘疾人輔導課程殘疾人生命周期及需求

（一）殘疾人的需要（由低到高）1．治療康復需要（生理、心理、精神的治療康復）2．基本生存需要（經(jīng)濟、就業(yè)）3．接受教育需要（基本權利、減輕影響——發(fā)展的需要）4．職業(yè)發(fā)展需要（社會工作介入重點）5．家庭生活需要（遺棄、婚戀、家庭生活）6．社會交往需要（社會接納）7．價值實現(xiàn)需要（替代功能、能力超常）

社區(qū)康復—社會康復—職業(yè)康復—社會康復殘疾人輔導課程人生階段需要可能遇到的主要問題0—3歲1.穩(wěn)定情緒的需求

2.得到父母的接納3.需要得到父母對待孩子的正確方法4.需要得到和了解外部資源1.父母不接受殘疾孩子2.父母不知道該怎樣對待和幫助殘疾孩子3.父母過度保護殘疾孩子3—6歲1.掌握溝通技巧的需求

2.改善生存環(huán)境的需求3.接觸社會的需求

4.接受早期康復的需求1.溝通障礙2.缺乏社會接觸3.意外傷害6—12歲1.接受學校教育、適應學校環(huán)境的需求2.建立各種社會關系的需求3.身份認同的需求

4.危機處理的需求1.受教育障礙

2.學校適應困難3.難以接納身體形象

4.意外傷害12—18歲1.獨立生活的需求

2.完成父母角色轉(zhuǎn)變的需求3.接受角色文化和殘疾角色的需求4.接受性別角色教育的需求

5.協(xié)助危機處理的需求1.脫離父母，建立個人身份2.無法接受殘疾身份，特別是這一階段致殘的孩子3.缺乏角色榜樣

4.性別角色上的困惑5.意外傷殘年輕成人期1.了解、發(fā)展殘疾文化的需求2.接受職業(yè)教育或者高等教育的需求3.了解戀愛、生殖、親子教育的需求4.就業(yè)的需求

5.社區(qū)參與的需求6.協(xié)助危機處理的需求1.繼續(xù)教育障礙2.戀愛、婚姻障礙3.生兒育女困惑4.就業(yè)壓力5.意外傷殘中年期1.婚姻家庭和諧以及親子教育的需求2.緩解情緒、壓力的需求3.發(fā)展殘疾文化的需求4.協(xié)助危機處理的需求1.婚姻沖突

2.親子沖突3.工作壓力

4.自我實現(xiàn)5.意外傷殘老年期1.獲得社會支持2.獲得家庭康復、社區(qū)康復的需求3.改善生活環(huán)境的需求1.多重殘疾2.社會隔離3.各種喪失殘疾人輔導課程殘疾人社會工作理論一、正?；碚?/p>

正?；碚撌怯脕矸治龊腿绾慰创T如精神病患者及其它傷殘人士等某些特殊的社會群體的理論。在社會工作領域中，正常化理論一般有兩種含義：

1、以服務對象為本的社會工作價值理念認為，由于貼標簽的緣故，以往把殘疾人等一些工作對象的行為視為異常，并采用主流社會通行的所謂“正常”的方法去治療他們實際上是有失偏頗的，因為在一些社會工和治療者或助人者眼里被視為不正常的行為，其實在服務對象群體那里完全是再也正常不過的事情，關鍵是助人者把自己看問題的眼光強加于受助者身上，換而言之，問題實際上是出在助人者對服務對象的任意標定上。

2、所謂正常化就是為受助者提供與平常人相似的生活環(huán)境，包括讓他們回到自己熟悉的平常社會，過常人的生活。英國倡導和推行的社區(qū)照顧就含有這種意義。美國全國智力遲鈍公民協(xié)會曾對正?；鞯慕缍ㄊ牵核^正?；褪菐椭鷼埣踩双@得一種盡量接近正常人的生活方式，使他們的日常生活模式及條件盡量與社會中大多數(shù)人一樣而不是有意地將他們區(qū)隔開來。在社會工作實務中之所以強調(diào)這一點，蓋源于社會工作承認所有人（包括殘疾人等）都具有尊嚴和價值。

上述正?；碚撘鲆粋€對殘疾人社會工作共同的啟示，即殘疾人社會工作尤其需要從服務對象的角度去看待事物而不可妄加臆斷和隨意標定。殘疾人輔導課程二、回歸社會理論

回歸社會理論的提出是和一些社會學家在20世紀中期對西方普遍實行的將精神病人長期封閉在院舍里的研究，具有密切的關系。20世紀50年代美國社會學家戈夫曼在深入研究庇護所里的精神病人的情況后指出，由于在庇護所里精神病患者始終處于不良的同伴關系（指精神病患者長期生活在一起而形成的具有強烈刺激性的互動關系）和“關護”關系（指庇護所里的管理人員、醫(yī)護人員對精神病患者的消極的、冷漠的的態(tài)度和嚴格管制精神病患者行為而導致醫(yī)患人員隔閡、緊張甚至敵視的關系），結果，并沒有使精神病患者的病情好轉(zhuǎn)，相反，可能會加重患者的病情。同時，也有社會人士關注到老人和殘疾人因長期住院而產(chǎn)生的種種不良后果，發(fā)現(xiàn)長期住院令那些殘疾人等產(chǎn)生倚賴性、漸漸失去重新適應社會的能力。正是在這樣的背景之下，“非住院化”運動開始興起，回歸社會的理論也由此而產(chǎn)生。

回歸社會理論的基本觀點有：

1、老年人、殘疾人、精神病患者及康復者等，他們多是社會上最脆弱及最無依靠的群體，他們往往需要社區(qū)內(nèi)正規(guī)或非正規(guī)的服務和照顧，去協(xié)助他們在社區(qū)內(nèi)繼續(xù)過正常的生活。

2、社區(qū)照顧是讓殘疾人、精神病患者等福利服務對象回歸社會的典型模式。

3、社區(qū)照顧的目標是盡量維持殘疾人等有需要人士在社區(qū)內(nèi)或其自然生活環(huán)境內(nèi)的獨立生活，換言之，社區(qū)照顧表示提供合適的支援，讓殘疾人等社區(qū)人士可以在自己的生活上獲得最大的獨立性和自我控制。殘疾人輔導課程

三、社會網(wǎng)絡理論

社會網(wǎng)絡這個概念最初由社會人類學家所創(chuàng)，早在于1940年，李察夫-布朗（Redcliffe-Brown）已經(jīng)用“人際網(wǎng)絡”去比喻社會結構。1954年英國人類學家白恩士（Barns）采用了社會網(wǎng)絡的分析方法去有效地分析一個挪威的漁村社區(qū)。至今，社會網(wǎng)絡理論在社會工作領域里受到廣泛的重視及采納，因為它能夠提供一個系統(tǒng)的方法去分析人與人之間的聯(lián)系，加深社會工對服務對象之間的相互溝通模式及互動的理解。

概括而言，社會網(wǎng)絡理論有如下幾個基本觀點：

1、所謂社會網(wǎng)絡通常是指一群人之間所存在的特定聯(lián)系，而這些聯(lián)系的整體特點可以用作解釋這群人的社會行為?；蛘咭部梢园焉鐣W(wǎng)絡視為一群人之間的關系結構及他們之間所存在的交換關系及特定角色。

2、社會網(wǎng)絡和社會支持常常聯(lián)系在一起，網(wǎng)絡大多數(shù)情況下都扮演支持性的角色。社會支持網(wǎng)絡是一種非正式的社會支持，通常被視為解決個人及社區(qū)問題的“第一線”問題，因為當個人遇到問題時的第一個反應通常是尋求相熟或親密的人的協(xié)助，所以，社會支持網(wǎng)絡無疑是補足正規(guī)社會服務的一種有效支持模式。

3、一般而言，社會支持網(wǎng)絡至少可以表現(xiàn)出兩大方面的功能：（1）能夠起到緩沖壓力的作用。社會網(wǎng)絡中的支持可以在兩個關鍵性時刻介入，一個是在危機將會發(fā)生或剛發(fā)生后但在壓力產(chǎn)生之前，社會支持可以幫助個人去采取較樂觀的態(tài)度或作較適當?shù)臏蕚涔し蛉p低壓力的負面影響。另一方面，社會支持也可以在壓力產(chǎn)生后但病態(tài)形成前產(chǎn)生作用，幫助個人采取較積極的態(tài)度去面對困難，或鼓勵個人去執(zhí)行適當?shù)闹委煶绦?。這些支持系統(tǒng)可以包括親戚、朋友、互助小組及鄰舍關顧團體等，而所提供的支持可能包括心理及情緒上的支持、協(xié)助日常生活上的細節(jié)、提供物質(zhì)、金錢、技術及意見，等等。（2）能夠起直接及整體的保護作用。社會支持能夠幫助個人融合進社會的網(wǎng)絡之中，因此而強化個人的心理及生理健康，幫助個人與社會之間的協(xié)調(diào)。當個人確知他是生活在一個寓支持性及關懷性的社會網(wǎng)絡中，而他也主觀地感覺到其他人時時刻刻都愿意提供適切的幫助時，他自然會感覺到自信、安全及可以控制周圍的環(huán)境。這種健康的心理狀態(tài)也自然能夠幫助個人增加對危機及疾病的防衛(wèi)性、預防問題及壓力的產(chǎn)生。殘疾人輔導課程殘疾人輔導模式（1）個人模式

個人模式是相應于個體型殘疾的工作模式。個體型殘疾的理論解釋是個人責任論，即某個人的殘疾是由于其個體的原因造成的，個人要為之負責。由于殘疾的個人（或家庭）悲劇，個人也要承擔在治療殘疾中的痛苦。殘疾人在治療過程中的痛苦既是肢體上的，也是心理上的。而個人因有不幸所導致的肢體或其他器官的殘疾（嚴重創(chuàng)傷），則是他由一個正常人變?yōu)榕c常人不同的殘疾人的來變化會使當事人及其家人常常會意識到這意味著什么。這種突如其來的變化會使當事人及其家人難以適應。有人提出個人型殘疾的哀痛理論，認為個人型殘疾發(fā)生之后，當事人及其家人常常會經(jīng)歷這樣一個心理過程：震驚懷疑或否認憤怒或焦躁憂傷和沮喪。當殘疾現(xiàn)象發(fā)生之后，當事人、其家人、醫(yī)療工和社會工對殘疾的評估可能是不同的和有差異的。當事人及其家人常常會把殘疾程度評價好些，即期望不會太壞。在這方面當事人的期望成分更大些。但對醫(yī)療工和社會工來說他們則要面對現(xiàn)實，即客觀地評估殘疾事實。這樣，當事人家人醫(yī)療工和社會者就形成了一個由期望向客觀過渡的序列。社會工首先面對的就是這樣一個認知差異的狀況，并要設法彌合這種差異以幫助當事人及其家人理智地對待現(xiàn)實。而對個人型殘疾社會工采取的主要是個案工作方法，社會工要同殘疾人及其家庭一起工作。而當當事人及其家人認同了殘疾現(xiàn)實之后，運用小組工作方法促成殘疾人之間（或殘疾人家庭之間）的互相支持就是必要的五個不同階段的心理反應否認(Denial)憤怒(Anger)討價還價(Bargaining)抑郁(Depression)接納(Acceptance）殘疾人輔導課程

（2）社會模式

社會模式是相應于社會型殘疾的工作模式。社會型殘疾的理論解釋是社會責任論，即認為某個人的殘疾是由于社會原因?qū)е碌?。社會在結構上、制度上存在問題使得某些個人受損，因此，社會應該為受損的個人承擔責任。當然，即使社會型殘疾其直接后果也是由某些個人來承擔的。即某些人因社會問題而變成殘疾，痛苦發(fā)生在這些人身上。與個人型殘疾不同的是，對社會型殘疾來說，個人所承受的痛苦和損失應該由社會來補償。由于傷殘發(fā)生在個體身上。因此，即使社會型殘疾也會造成個人的哀痛。個人哀痛理論在解釋社會型殘疾時也是用得上的。但是在度過承認殘疾這一階段之后，在涉及殘疾康復、殘疾人日后生活等問題時，社會模式就表現(xiàn)出它的獨特之處：社會工要站在殘疾人合法權益的立場上，代表殘疾人去同導致殘疾的社會部門單位、機構乃至政府打交道，促成社會部門對致殘責任的承擔。實際上，在殘疾人社會工作的社會模式中，社會工所面對的是殘疾者及其家人的創(chuàng)傷，他們保護自己權益的強烈要求，社會部門的復雜狀況及程度，有關規(guī)則、法律及制度。社會工要面對這些復雜因素找出解決殘疾人問題的現(xiàn)實的合理的方法，實在是相當困難的。殘疾人輔導課程（3）社區(qū)康復

社區(qū)康復（communitybasedrehabilitation，簡稱CBR）是近些年來在世界上廣泛流行的殘疾人工作模式和方法。1967年世界衛(wèi)生組織倡導社區(qū)康復，得到了許多國家和地區(qū)的響應。1979年，世界衛(wèi)生組織在專業(yè)技術上加強了對社區(qū)康復的管理，并發(fā)行了《在社區(qū)中訓練殘疾人》一書以指導各國專業(yè)人員。80年代中期，隨著“聯(lián)合國殘疾人十年”活動的展開，社區(qū)康復在世界范圍內(nèi)迅速發(fā)展。由于社區(qū)康復是以社區(qū)為基礎的綜合性康復模式。需要各方面合作共同批準，于是不同組織、機構之間的合作成為必然。在這種情況下，聯(lián)合國的國際勞工組織（ILO)、聯(lián)合國教科文組織（UNESCO）、世界衛(wèi)生組織（WHO）于1994年聯(lián)合發(fā)表了《關于社區(qū)康復的聯(lián)合意見書》，總結了過去十幾年的經(jīng)驗，進一步規(guī)范了社區(qū)康復的組織、方法與目標，使社區(qū)康復進入了一個新的發(fā)展階段。

社區(qū)康復的基本點是社區(qū)支持、社區(qū)參與，其結果也是社區(qū)受益。進行社區(qū)康復，關鍵是要形成尊重殘疾人、幫助殘疾人的社會風氣，并在物質(zhì)上和精神上對殘疾人給予支持。在社區(qū)資源的組織、動員方面，重要的是將有利于殘疾人生存和發(fā)展的自然網(wǎng)絡提供的資源、社會機構提供的資源和正式組織（政府）提供的資源結合起來，共同支持殘疾人的康復。在這方面，社會工應該發(fā)揮重要的作用，即要通過社區(qū)宣傳、社區(qū)教育、社區(qū)組織等工作形式支持殘疾人的社會環(huán)境。例如：廣州利康家屬資源中心殘疾人輔導課程殘疾人工作主要方法1.建立信任關系（1）建立服務對象對社會工作者的信任。（2）樹立社會工作者和服務對象對于其改變能力的信念。（3）傳達出對于殘疾人服務對象的價值的信念。（4）處理好同情心與同感。（5）避免掉入先入為主的陷阱。（6）建立耐心和理解。（7）減少恐懼和不適。2.參與殘疾評定

殘疾人社會工作者應該熟知評定殘疾的標準，知道不同的殘疾等級意味著什么，并能參與基本的殘疾評定工作。殘疾人輔導課程殘疾人工作主要方法

3.個人與社區(qū)狀況評估

（1）生態(tài)框架的評估運用生態(tài)框架分析殘疾服務對象的問題的優(yōu)勢在于，能把問題放到其生活的情景中去認識，更能夠看到多種因素對殘疾人問題造成的影響，以及各因素間的交互作用。

（2）優(yōu)勢視角的評估優(yōu)勢視角對于協(xié)助具有無價值感、無力感先助感的殘疾人會特別有幫助。在這一理論視角中，問題被界定為個人需要與環(huán)境要求和資源間的不平衡。運用優(yōu)勢視角做評估會從四個方面考慮，即環(huán)境的優(yōu)勢、個人的優(yōu)勢、環(huán)境的缺失、個人的缺失。社會工作者和服務對象一起填充這四個方面的資料?？梢允褂煤唵蔚膱D示來進行優(yōu)勢視角的評估。

（3）生理心理社會視角的評估這一視角評估不僅能評估生理方面的功能，而且還會探討心理和社會方面的功能狀況，找到穩(wěn)定、改善或解決服務對象的問題的途徑。其框架包括：①生理狀況：身體功能②心理狀況：內(nèi)部、精神、情感③社會生活：外部、關系、環(huán)境④文化：外部、民族、地區(qū)⑤精神：宗教信仰（4）社區(qū)需求評估社區(qū)需求評估通常會采用定量和定性兩種研究方法。通過分析人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)、做社會調(diào)查、召開社區(qū)公眾會議、代表會議、開辦焦點小組等，了解社區(qū)殘疾人群體以及個人的需求。需求評估通常包括：社會保障、交友、教育、就業(yè)協(xié)助、行為調(diào)適上的協(xié)助、居家生活協(xié)助、社區(qū)無障礙方面的協(xié)助、健康協(xié)助、社區(qū)中的支持網(wǎng)絡等內(nèi)容。殘疾人輔導課程殘疾人工作主要方法

4.介入模式

（1）危機介入危機介入模式對于處理新確診或剛剛殘疾的服務對象的問題很適用。社會工作者要有長遠眼光，殘疾可能會永久性地改變一個人的功能，在危機介入之后跟服務對象一起籌劃長遠的安排。另外，不要把殘疾假定為危機的主要先導因素，社會工作者要讓殘疾人自己來確定殘疾本身是否在其經(jīng)歷的危機中起了作用。（2）增能模式增能模式是把增能理論運用于社會工作實踐，有下面八個指導原則：①運用反思、思考和解決問題推動對殘疾人問題的應對、調(diào)適或社會改變。②通過運用充權技巧，確保服務對象的基本需求得到滿足，來增強服務對象的動機。③保持心理上的舒服感和自尊，將壓迫來源外化，減少自責。④通過教授技能以及提供體驗的機會，增強解決問題的能力并推動自我引導。⑤在社會工作者和服務對象間身體力行平等、對等和公平。⑥只要時機恰當，運用增能技巧開展小組工作和社區(qū)工作，推動社會改變。⑦所持專業(yè)立場是有意識地把受壓迫的經(jīng)歷作為開展服務對象工作的一個問題來處理。⑧了解輔導工作的過程與方法