兒童多動(dòng)癥案列分析課件

兒童多動(dòng)癥兒童多動(dòng)癥案列分析兒童多動(dòng)癥案列分析兒童多動(dòng)癥案列分析一、概述1.兒童多動(dòng)癥（hyperkineticsyndromeofchildhood）是一種常見的兒童行為異常，又稱腦功能輕微失調(diào)或輕微腦功能障礙綜合征。這類患兒的智力正常，但學(xué)習(xí)，行為及情緒方面有缺陷，表現(xiàn)注意力不集中，注意短暫，活動(dòng)過多，情緒易沖動(dòng)以致影響學(xué)習(xí)成績。兒童多動(dòng)癥案列分析2、兒童多動(dòng)癥的類型

單純的注意力缺乏型———這類孩子并不表現(xiàn)為多動(dòng)，不會(huì)干擾上課或其他活動(dòng)，因此家長和老師們常常會(huì)忽略這些孩子的癥狀。這一類型女孩最為常見。多動(dòng)型/沖動(dòng)型———這類孩子同時(shí)表現(xiàn)出多動(dòng)和沖動(dòng)行為，以活動(dòng)過度為主要表現(xiàn)，一般無學(xué)業(yè)問題。這一類型的多動(dòng)癥孩子人數(shù)最少，且往往年齡較小?；旌闲?注意力缺乏型/多動(dòng)型/沖動(dòng)型)———這類孩子表現(xiàn)出上述所有三組的癥狀，是最為常見的兒童多動(dòng)癥類型。兒童多動(dòng)癥案列分析案列分析

小翔，今年9歲，曾經(jīng)在幼兒園間斷性地就讀兩年，因?yàn)樯险n坐不住，經(jīng)常大喊大叫影響其他學(xué)生，被多家幼兒園婉拒。到廣州醫(yī)院診斷確診為多動(dòng)癥，曾用藥物進(jìn)行治療過半年的時(shí)間，取得較好的效果，后來因家庭經(jīng)濟(jì)原因停藥。去年9月份到我校就讀。他認(rèn)字能力強(qiáng)，記憶力好，但對(duì)數(shù)字有抗拒心理，三個(gè)數(shù)以上就數(shù)不清。能認(rèn)識(shí)較多的漢字，掌握的詞匯也比較多，但不理解字詞意思，不能正確說一個(gè)句子。在行為方面，存在較大問題。剛到班級(jí)的時(shí)候，把教室里的桌子推到一邊。上課時(shí)，他在教室跑來跑去，還不時(shí)去拿同學(xué)的書本、文具等，經(jīng)常是整節(jié)課因?yàn)樗拇嬖诙鵁o法進(jìn)行。當(dāng)他不開心的時(shí)候，他時(shí)常會(huì)大喊大叫，大聲罵人，很多時(shí)候他還會(huì)不斷地用手打自己的右臉部。Ⅰ、單純的注意力缺乏型兒童多動(dòng)癥案列分析

Ⅱ、多動(dòng)型/沖動(dòng)型我在一幼兒園小班實(shí)習(xí)了一個(gè)多月，在此期間，發(fā)現(xiàn)我班有一四歲幼兒李廷行與其他幼兒有所不同，他沒有朋友，常常脫離班級(jí)一個(gè)人活動(dòng)。最明顯的是他極其好動(dòng)，上課從不會(huì)集中精神，最多兩三分鐘注意力就會(huì)轉(zhuǎn)移，容易受身邊的事物所影響，窗外的腳步聲就能轉(zhuǎn)移他的注意力，而且好奇心強(qiáng)，自控能力差，并常伴有某種習(xí)慣性小動(dòng)作，如咬指甲、吸手指、摳鼻子等，做什么事大都半途而廢，有頭無尾。而且他從來沒有守紀(jì)律的概念。還有點(diǎn)口吃，與老師小朋友語言交流有障礙。我向原任老師詢問過他家庭的情況，他爸爸與媽媽是不同省份的結(jié)合，爸爸是來自外省，現(xiàn)任中學(xué)語文教師，媽媽是本省，現(xiàn)做美容推銷工作，平時(shí)工作忙，對(duì)兒子的教育很少。兒童多動(dòng)癥案列分析

Ⅲ、混合型毛超，男，10歲，小學(xué)四年級(jí)學(xué)生。他從一年級(jí)到三年級(jí)階段就比其他孩子明顯表現(xiàn)出多動(dòng)行為。而且情況有增無減。主要表現(xiàn)在：上課時(shí)不遵守紀(jì)律、愛動(dòng)手摸同學(xué)、扯前面同學(xué)的頭發(fā)，東張西望，轉(zhuǎn)身拉別的同學(xué)和他講話，好晃椅子、東摸西摸、玩小東西。經(jīng)常惹同桌或附近的同學(xué)，注意力不集中。但老師批評(píng)或暗示后有一定效果，但持續(xù)時(shí)間不長，好搞“惡作劇”，有時(shí)故意推別人，又滿不在乎。家里表現(xiàn)：任性、沖動(dòng)，遇到想辦的事情，父母不能滿足時(shí)，便火氣沖天，大喊大叫，甚至離家出走。此外精力特別充沛，看武打片電視節(jié)目，連看兩個(gè)小時(shí)，興趣很濃。作業(yè)不認(rèn)真完成、不主動(dòng)去完成。作業(yè)邊做邊玩，注意力難以集中。通過和家長交流及平時(shí)的細(xì)心觀察，得知他的腦子并不笨，學(xué)習(xí)認(rèn)真起來比一般同學(xué)接受還快。但因?yàn)楹脛?dòng)分心，在班里成績排在倒數(shù)第五左右，出現(xiàn)不及格現(xiàn)象。兒童多動(dòng)癥案列分析3、多動(dòng)癥的具體表現(xiàn)

、無目的性活動(dòng)過多。如上課時(shí)，不受意識(shí)支配似地不停活動(dòng)，如毫無目的地?fù)u桌子，晃椅子，即使受到老師的提醒、制止或批評(píng)，馬上又不由自主地重復(fù)原來的小動(dòng)作，或更換為亂翻書，東張西望、歪來歪去，伴隨咬鉛筆、切橡皮、招惹鄰座的同學(xué)。平時(shí)手腳不停，無目的地亂闖、亂跑，自控能力差，大人說話的時(shí)候迫不及待地插嘴。對(duì)同伴時(shí)常有莫名其妙的挑釁行為等。兒童多動(dòng)癥案列分析、注意力很難集中，邊做作業(yè)邊玩，隨便涂改，不加考慮地突然站起來動(dòng)一會(huì)兒，或正在做作業(yè)的時(shí)候?qū)e人說話進(jìn)行插嘴。很少有做某一件事精神投入，注意力集中的表現(xiàn)。、自控能力差，玩得高興時(shí)又喊又叫，又跑又跳，手舞足蹈，莫名興奮，情不自禁，得意忘形，對(duì)大人的厭煩表情和制止不能產(chǎn)生約束性心理反應(yīng)。受到強(qiáng)制性約束的時(shí)候，不是安靜下來，而是表現(xiàn)出鬧脾氣、不高興、發(fā)泄沮喪情緒，采取敵意和對(duì)抗性行為。令大人既厭煩又無可奈何，令同伴討厭、害怕和敬而遠(yuǎn)之，因此不合群，得不到別人尊重。④、運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性差，并有知覺、語言、記憶的障礙。如辨認(rèn)符號(hào)和聲音費(fèi)時(shí)很久，搞不清含義，語言水平低于同齡兒，記事慢而忘事快等。兒童多動(dòng)癥案列分析⑤、焦慮：年齡小一些的多動(dòng)癥的表現(xiàn)為過分對(duì)父母的依戀，如與父母分開時(shí)就大哭大鬧，不吃不睡，還可以出現(xiàn)惡心、腹痛等軀體癥狀，;年齡大的多動(dòng)癥患兒可以出現(xiàn)社交性焦慮，與人交往時(shí)緊張不安，害怕和陌生的人接觸。⑥、自閉：言語較少，多動(dòng)癥患兒總是把自己關(guān)在一個(gè)屋子里，不愿意和別人交流和溝通，興趣日益減少。這是多動(dòng)癥的表現(xiàn)。⑦、易激惹：調(diào)查結(jié)果顯示：大多數(shù)多動(dòng)癥的表現(xiàn)的情感波動(dòng)不穩(wěn)定，意志普遍比較薄弱，自控能力很弱而且逆反心理嚴(yán)重，親子關(guān)系緊張，易對(duì)多動(dòng)癥患兒產(chǎn)生對(duì)抗情緒。⑧、恐懼：恐懼情緒也是存在于多動(dòng)癥患兒中比較常見的一種情緒問題。多動(dòng)癥的心理情緒主要表現(xiàn)為對(duì)一切事情都感到害怕，由此產(chǎn)生一系列的回避、退縮行為，這些都是多動(dòng)癥的表現(xiàn)。兒童多動(dòng)癥案列分析二、多動(dòng)癥的主要成因1.腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足。腦神經(jīng)遞質(zhì)濃度下降，降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制活動(dòng)，從而使孩子動(dòng)作過多。2.腦組織器質(zhì)性損害。3.遺傳因素。遺傳因素與多動(dòng)癥密切相關(guān)。兒童多動(dòng)癥案列分析4.環(huán)境因素：環(huán)境污染、食物添加劑、教養(yǎng)不當(dāng)?shù)?/p>

5.兒茶酚胺的代謝研究:腦內(nèi)兒茶酚胺通路異常,多巴胺和腎上腺素更新降低，即低多巴胺狀態(tài)。6.病理機(jī)制研究.用PET檢查發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥患兒前額部血流灌注減少，葡萄糖代謝低下。而前額和皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)的功能與維持注意、控制沖動(dòng)、調(diào)節(jié)攻擊和運(yùn)動(dòng)活動(dòng)有關(guān)。兒童多動(dòng)癥案列分析三、多動(dòng)癥的治療方案1、發(fā)展孩子的注意力。孩子的無意注意占優(yōu)勢(shì)，可讓他從事感興趣的活動(dòng)，如看畫冊(cè)、聽故事。隨著孩子年齡增長，可有意識(shí)地讓他下棋、畫畫等，鍛煉注意的集中性、持久性。但是，要求孩子學(xué)習(xí)做事的時(shí)間不宜過長，以免引起疲勞。2、培養(yǎng)孩子善始善終的習(xí)慣。孩子做事時(shí)，往往容易受外界事物干擾的影響，如別人的交談，窗外的聲響等都會(huì)使孩子放棄手中正在做的事情。因此，家長對(duì)孩子做事要多關(guān)心和指導(dǎo)，加以肯定和表揚(yáng)，鼓勵(lì)他善始善終做好每一件事，堅(jiān)持把每一件事做到底而不半途而廢。

3、培養(yǎng)孩子的自制力。要提高孩子的認(rèn)識(shí)，讓他知道什么事該做，什么事不該做，幫助孩子逐步學(xué)會(huì)正確判斷和評(píng)價(jià)自己的行為;要制訂一些簡單的規(guī)章制度，作為孩子的行為準(zhǔn)則，讓孩子約束自己的行為，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。兒童多動(dòng)癥案列分析4、把過多的精力引導(dǎo)發(fā)揮出來。對(duì)于這類活動(dòng)過多的兒童要進(jìn)行正面的引導(dǎo)，家長和老師要組織他們多參加各種體育活動(dòng)，如跑步、打球、爬山、跳遠(yuǎn)等，使他們過多的精力能釋放出來。但是，在安排他們進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意安全，避免危險(xiǎn)。5、帶孩子到醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行心理治療。最后需要指出的是，矯正治療孩子的多動(dòng)癥是一個(gè)長期的過程，需耐心地對(duì)其教育引導(dǎo)和矯治，切不可采用打、罵等粗暴的手段，否則不但不能達(dá)到矯治的目的，而且有可能使其加劇，影響孩子的身心健康。兒童多動(dòng)癥案列分析

1、對(duì)個(gè)人的危害輕微多動(dòng)癥兒童只是在學(xué)習(xí)上不能專心，不能主動(dòng)去學(xué)，造成學(xué)習(xí)成績下降；在行為上不能自控，表現(xiàn)為不服管束，被人歧視。重癥多動(dòng)癥兒童則學(xué)習(xí)成績明顯下降，不能跟班，難以讀完小學(xué)及初中。在行為上惹是生非，干擾他人。隨著年齡增長，因無法自控易受不良影響和引誘，可發(fā)生打架斗毆、說謊偷竊，甚至走上犯罪的道路。

2、對(duì)家庭的危害多動(dòng)癥兒童學(xué)習(xí)不僅成績較差，還厭學(xué)、逃學(xué)，擾亂課堂秩序，因此常常被老師叫去批評(píng)，使家長又羞愧又惱火，回家后便對(duì)孩子進(jìn)行責(zé)罵、棍棒教育。有的高價(jià)請(qǐng)家庭教師，浪費(fèi)大量時(shí)間和金錢也無濟(jì)于事；有的使孩子對(duì)家長產(chǎn)生對(duì)抗、仇恨情緒，影響家庭和睦。

3、對(duì)學(xué)校的危害在學(xué)校里，多動(dòng)癥兒童經(jīng)常擾亂課堂秩序，打架斗毆，偷竊破壞，成績低下，即使老師花很大精力也收效甚微。如果一個(gè)班多幾個(gè)這樣的孩子，則教學(xué)質(zhì)量必然受到影響，使老師特別惱火，總想讓他們留級(jí)，甚至把他們開除。4、對(duì)社會(huì)的危害多動(dòng)癥兒童如不及時(shí)治療，到成人后由于自控能力差，沖動(dòng)，好逸惡勞，貪圖享受，往往犯罪率較高，并屢教不改成為慣犯，影響社會(huì)安定及人民人身和財(cái)產(chǎn)安全。四、多動(dòng)癥的危害兒童多動(dòng)癥案列分析

五、預(yù)防與治療

目前多動(dòng)綜合征的治療主要依靠藥物，并輔以心理治療和行為認(rèn)知訓(xùn)練。

（1）藥物治療

哌甲酯即利他林，每次劑量為5~10mg，

每日1~2次，于早午服用。周末及假日停服。

6歲以下一般不用。

療程：輕者６個(gè)月至１年，重者３至５年。

（停藥后易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率73%。）

副作用：食欲減退、失眠、惡心、嘔吐、腹痛或上腹部不適、頭痛、生長緩慢等。

三環(huán)抗抑郁劑

從小劑量開始，逐漸增量達(dá)到有效劑量后可以改為維持治療。兒童多動(dòng)癥案列分析（2）認(rèn)知行為治療，對(duì)控制多動(dòng)行為、沖動(dòng)控制和侵