CVVH操作指南用戶pps

開始條件1、2秤上沒有袋子3、4秤上沒有廢液袋沒有管路安裝沒有壓力感受器安插沒有管路卡在監(jiān)測器內沒有管路在漏血監(jiān)測器內按“OK”鍵功能檢測正在進行中選擇新的治療模式繼續(xù)原來的治療治療歷史前一次治療事件注意屏幕提示選擇“OK”鍵確認肝素泵建議使用FMC50ml注射器廢液袋的最大承載量10kg

治療模式CVVH連續(xù)性靜脈靜脈濾過Pre-PostCVVH前-后連續(xù)性靜脈靜脈濾過CVVHDF連續(xù)性靜脈靜脈透析濾過CVVHD連續(xù)性靜脈靜脈透析MPS膜式血漿分離HP血液灌流SCUF緩慢連續(xù)性超濾選定治療模式按“OK”鍵確認動靜脈、廢液管路的安裝排列將血液濾過器裝于固定架上打開血泵、廢液泵門，空氣監(jiān)測器，光學監(jiān)測器和漏血監(jiān)測器。將靜脈氣泡捕捉器插入在空氣監(jiān)測器中。裝入動脈泵管和廢液泵管路使管路卡入血泵和廢液泵凹槽內。按住“START/RESET”鍵，將泵管帶入凹槽內。關上泵門。連接動脈，靜脈，廢液連接器。連接紅色（動脈），白色（濾器前），藍色（靜脈），黃色（濾過液）的壓力傳感器。將靜脈血路管安裝在管路夾和光學監(jiān)測器中。連接廢液管路至廢液袋。將廢液管路安裝在漏血監(jiān)測器中。按圖示順序安裝管路CVVH置換液管路的安裝將置換液袋出口向后放于秤上打開置換液泵門，裝入置換液泵管，使管路嵌入置換液泵凹槽內按住“START/RESET”鍵，將泵管帶入凹槽內。關上泵門。將保護帽從置換出口管上取下，擠壓加熱囊盡量排出空氣。將置換加熱囊放入置換液加熱器中（出口端向上)。將置換液管路出口端與靜脈壺（后稀釋）連接/與動脈壺（前稀釋）連接按圖示順序安裝管路安裝肝素泵必須使用50ml注射器按▼鍵，使推進器打開至最大位置排出肝素注射器內的空氣，將注射器與動脈管路系統(tǒng)的肝素管端口（f）連接。將注射器放在注射器支架上注射器必須嵌入注射器插槽內按住▲鍵，使注射器活塞末端嵌入推進器的夾子中間。與注射器活塞末端相接觸。按圖示順序安裝管路壓力監(jiān)測體外循環(huán)管路的4個壓力監(jiān)測

感應器必須正確、緊密連接

動脈壓

濾器前壓力靜脈壓

濾過液壓力檢查管路系統(tǒng)連接檢查管路系統(tǒng)連接確認管路系統(tǒng)正確連接確認置換液正確連接并打開管路夾子確認預沖生理鹽水已連接并打開管路夾子1.動脈血路管（a)2.靜脈血路管（b）3.濾過液管路（c）4.將置換液袋放于秤（A或B）5.置換液管路6.肝素管路（f）Setup“OK”toconfirm!并按下“OK”

準備程序預沖管路系統(tǒng)注意屏幕提示！

使用旋鈕選擇并按下“OK”開始管路系統(tǒng)預沖翻轉動脈捕氣壺調節(jié)液位至3/4處回正位Startpriming“OK”toconfirm!”檢查所有的夾子是否打開。鹽水袋的連接口是否打開。確認所有的連接是否緊密。

準備程序當超聲傳感器檢測到靜脈氣泡捕捉器中的液位時，可通過“Venousbubblecatcherlevel”字段的上下鍵手動設置靜脈壺液位水平。機器顯示屏自動切換至“治療參數(shù)”界面使用旋鈕選擇并按下“OK”鍵確認治療參數(shù)，顯示屏返回準備界面顯示屏右上角指示正在減少的沖洗容量和剩余的沖洗時間。Alltreatmentparametersentered【OK】toconfirm!”

準備程序超濾沖洗當預設沖洗量完成，血泵停止并有聲音提示。將靜脈血路管與收集液袋斷開與動脈管路相連，將輸液器接鹽水袋與泵前側枝相連注意屏幕提示使用旋鈕選擇并按下“OK”開始超濾沖洗，沖洗時間受控于血泵速率StartUFrinse【OK】toconfirm!打開管路上的夾子保證有足夠的超濾沖洗液體所有的連接是否緊密？

準備程序按下“stop”鍵血泵停止，連接動、靜脈建立體外循環(huán)選擇按“OK”鍵Startconnection【OK】toconfirm!繼續(xù)循環(huán).按[start/reset]連接動脈（或動靜脈同時連接）檢查：管路夾是否打開？所有連接是否正確？連接病人核對治療參數(shù)按“stop”鍵準備程序光學檢測器監(jiān)測到不透明液體時血泵停止如果靜脈端還沒有連接病人，連接靜脈血路管至病人注意屏幕提示選擇并按下“OK”開始治療開始治療Starttreatment“OK”toconfirm!”

如果靜脈端還沒有連接病人，連接靜脈血路管至病人夾子都打開了嗎？必要時連接到前稀釋的位置必要時濾器回正，動脈端朝上所有的連接是否緊密？治療在整個治療過程中均顯示主屏幕菜單字段顯示：當前壓力(動脈、靜脈、跨膜壓)當前流速：置換液速率，血流量，超濾速率，抗凝劑速率狀態(tài)欄顯示：治療主屏幕治療模式(CVVH)治療時間進程(Treatmenttime0:00h:min)

平衡狀態(tài)(balance

-0.82L)關閉連續(xù)抗凝(Contheparinadm

Off

治療

按下“ESC”鍵。使用旋鈕從菜單欄選擇并按下“OK”下述選項可供選擇：

使用旋鈕選擇需要的菜單字段并按下“OK”鍵即可執(zhí)行所選項目治療菜單Treatment更換液體袋：用于更換置換液袋更換注射器：用于更換肝素注射器壓力圖形：用于顯示壓力數(shù)值圖形天平數(shù)據：用于顯示平衡數(shù)據、打開或者關閉天平、刪除平衡數(shù)據

報警限度菜單：用于調節(jié)壓力報警限度的位置和大小Sub.bolus：用于單次快速追加置換液治療當置換液袋為空或廢液袋已滿時機器提示更換液袋并有聲音提示按“Start/Reset”鍵即刻進入更換液袋更換置換液袋或廢液袋屏幕右下角顯示中止換袋？按【OK】確認，換袋結束平衡泵開始運轉。Terminatebagchange[OK]toconfirm!

治療治療菜單

--暫時中止治療進入天平數(shù)據菜單點擊平衡開關鍵off

治療治療菜單--暫時中止治療點擊ESC兩次返回主菜單，血流量自動降到100mL/min同時關閉持續(xù)肝素用量。準備一袋生理鹽水掛在輸液架上，然后按【STOP】把動脈管路與生理鹽水相連。按【START/RESET】

光學檢測器感應到沒有不透明液體后連接靜脈管路至生理鹽水或者與動脈管路泵前的側管相連，按【START/RESET】開始再循環(huán)。

準備結束治療按下“ESC”鍵。使用旋鈕從菜單欄中選擇按下“OK”鍵確認查看屏幕上的提示。-斷開與病人的連接-按“stop”鍵，血泵停止運行，靜脈夾關閉，斷開動脈連接至回血生理鹽水選擇按“OK”鍵血泵速率降至100ml/min開始回血

EndoftreatmentStartdisconnection【OK】toconfirm! 結束治療回輸進行中指示正在減少的回輸體積。選擇將顯示治療參數(shù)結束治療

當光學傳感器發(fā)現(xiàn)透光時，血泵停止，有報警聲音提示。使用旋鈕選擇按“OK”繼續(xù)回血，直至體外血液回輸干凈。ContinueReinfusion？使用旋鈕選擇按“OK”回輸程序結束

但是如果回輸剩余量為0ml時，回

輸將自動停止。血泵緩慢轉至三點位時停止TerminateReinfusion？治療結束將靜脈病人管路與患者斷開。從凹槽中將泵接頭滑出。按住“Start/Reset”鍵直到泵完全取下。從加熱器上取下加熱袋打開加熱袋前后的夾子幫助清空加熱袋。取下并丟棄管路系統(tǒng)。如上取下其他的泵段。使用旋鈕選擇并按下“OK”顯示治療數(shù)據Viewtreatmentparameters【OK】toconfirm!”治療數(shù)據參考血液流量

10-500ml/min 置換液流量

10-160ml/min (9600ml/h)透析液流量10-70ml/min (4200ml/h)血漿率

10-50ml/min (3000ml/h)超濾率

0-100ml/min (6000ml/h)預充/沖洗/結束治療沖洗量

0-5000ml超濾量

300-2000ml再輸液量

0-2000ml

-

建議最好放在后稀釋模式進行機器的準備

-在結束準備機器后，你會被要求改變模式=前稀釋或者后稀釋模式。

治療參數(shù)成人治療參數(shù)兒童治療參數(shù)血泵流率泵管尺吋所有=6.1毫米可選擇在治療的參數(shù)菜單后稀釋

如果超濾率/血流率的比率大于20%將顯示出紅顏色在血流量的左邊。

如果超濾率/血流率之間的差是在正常的范圍將會顯示出白顏色。

這樣是預防后稀釋時血液濃縮的發(fā)生。血泵的流量率在這里血泵的流速是100毫升/分鐘，超濾率/血泵流速顯示為紅顏色37%因此，如果我們繼續(xù)下去，血液濃縮的結果將會發(fā)生，濾器堵塞的可能性大。血泵流量已經增加到300毫升/分鐘和

超濾率/血泵流量比率是減少12%

血泵流量已經增加到200毫升/分鐘和

超濾率/血泵流量已經減少18%

更改治療模式Dialysate“Off”Substituate“Off”Pre-PostCVVHPreSubstituatePost“Off”SubstituatePre“Off”

注意事項

警告無菌技術：在所有血液一側的連接器，和所有使用消毒溶液的連接器上應用無菌技術。在壓力管路上使用帶疏水過濾保護罩的管路系統(tǒng)，以預防交叉感染。不得用注射器將壓力測量管路中的血液推后。這可能會損壞疏水過濾罩的保護膜，造成污染。確保過濾液袋自由懸掛，不要接觸其它任何物體，以保證平衡系統(tǒng)正常工作。漏血檢測器和過濾液袋之間的過濾液管路不要插得太緊1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換