ICU健康宣教培訓(xùn)課件

定義：通過有計劃，有組織，有系統(tǒng)的教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康，提高醫(yī)療質(zhì)量，促進醫(yī)患關(guān)系健康發(fā)展。1ICU健康宣教1/22/20251.ICU布局及環(huán)境介紹ICU位于16樓,共設(shè)７張床位，設(shè)置一間大病房和一間隔離病房，與手術(shù)室相鄰。ICU主要負責各種復(fù)雜手術(shù)的術(shù)后監(jiān)護工作以及多學(xué)科的危重癥患者的搶救工作，即通過嚴密的觀察，及時有效治療和精心的護理，使患者在短時間內(nèi)脫離危險，恢復(fù)健康。這里集中了最先進的醫(yī)療設(shè)備，每張床都配備了齊全的監(jiān)護設(shè)備，包括呼吸機、多功能監(jiān)護儀、注射泵、輸液泵、營養(yǎng)泵，而且配備了除顫儀、亞低溫治療儀、纖支鏡、CRRT機、床旁心電圖機等。ICU不同于其他病房，為了最大限度的滿足病人的需要，護理人員床旁24h專護，實行整體化護理，認真負責，用心服務(wù)，讓病人感覺家的溫暖2ICU健康宣教1/22/20252.自我介紹患者麻醉清醒后或疾病好轉(zhuǎn)神志轉(zhuǎn)清醒后，責任護士對患者進行自我介紹：您好！我是您的責任護士，我叫XXX，您的手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，現(xiàn)在在重癥監(jiān)護室，您的病情變化我們隨時會關(guān)注，請您不要緊張，配合診療護理工作。并向患者介紹主管醫(yī)生和科主任及護士長。3ICU健康宣教1/22/20253.使用呼吸機（留置氣管插管）的配合（1）術(shù)后您屬于麻醉未醒狀態(tài)，由呼吸機來輔助您呼吸，當您清醒后會發(fā)現(xiàn)嘴里含著一根管，這根管叫氣管插管，留置氣管插管的目的是用來幫助您在麻醉時進行呼吸的，您會有不舒適的感覺，這是正常反應(yīng)，此時您千萬不要害怕，請跟隨呼吸機進行呼吸。（2）在使用呼吸機的過程中，我們會遵醫(yī)囑使用約束帶，將您的雙手分別約束在身體的兩側(cè)。在約束期間我們會定時觀察約束部位血液循環(huán)情況。您不能說話但可以使用病房教給您的手勢，或根據(jù)我們的問題做點頭，搖頭的動作與我們進行交流。（3）在使用呼吸機的過程中，請不要晃動頭部，以免損傷氣道粘膜及喉頭，造成喉頭水腫，無法拔出氣管插管。（4）當您有痰或拔出氣管插管前，護士都會用無菌吸痰管把它吸出來。吸痰時有些難受，請您忍受并于我們配，按照我們教會給您的呼吸方式進行深呼吸。在吸痰的時候請您的頭不要左右晃動，要盡量咳嗽，這樣我們會吸的比較徹底還能減輕不能耐受吸痰的痛苦。（5）在使用呼吸機的過程中您會感到口渴，但由于留置氣管插管是不能喝水的。我們會采取口腔護理，濕潤口唇等方法來減輕您的口渴感。4ICU健康宣教1/22/20255.使用氣墊床的目的術(shù)后早期，您不能離床活動，必須臥床休息，為防止壓瘡的發(fā)生，影響疾病康復(fù)，我們會為您使用氣墊床保護您的皮膚，這樣保證皮膚完整可以有效的防止感染，所以要使用氣墊床。如果您覺得床位不舒適請您提出，我們會幫助您調(diào)整床墊的充氣量，使您在預(yù)防壓瘡的同時提供舒適的體位5ICU健康宣教1/22/20257.術(shù)后飲食的要求術(shù)后可導(dǎo)致胃腸道水腫，食欲缺乏。過量進食進水又可加重心臟負擔，導(dǎo)致心功能衰竭的發(fā)生。因此，在ICU期間病人一般可進流質(zhì)，半流質(zhì)和軟食，配合水果和牛奶增加營養(yǎng)和保證熱量。如果留置時間較長可根據(jù)消化情況和病情恢復(fù)情況過渡到普通飲食（1）術(shù)后清醒，拔除氣管插管4--6小時后可飲水，若有嗆咳，嘔吐等，當天禁食水。（2）術(shù)后第一天晨，病情穩(wěn)定后開始進食。可喝少量米湯，每天50--100ML。若無不適可進食少量白粥，少量多餐（3）術(shù)后第2天，若病人精神及食欲欠佳，進食同第一天，若精神及食欲增加可進食少量瘦豬肉，去皮雞肉，魚肉加蔬菜烹調(diào)而成的半流質(zhì)面湯，稀飯。（4）進食要求少量，多餐，保質(zhì)，限量，每餐控制在150--200ML，兒童減半，間隔2--4小時，并根據(jù)尿量，輸液量及中心靜脈壓控制進食和進水量。（5）根據(jù)不同的需要，如果是糖尿病人配合糖尿病飲食，如果是少數(shù)民族會配合相應(yīng)食物，新生兒或嬰兒會安排母乳喂養(yǎng)。6ICU健康宣教1/22/20258.置各種管路的目的及注意事項手術(shù)后病人身體上會留置各種管路為了監(jiān)測病人和保證安全，所以病人的配合和保證管路的通暢及減少感染的機會同樣重要。每個管路都對病人的病情起到不同的作用，將留置的目的要向患者交代清楚氣管插管：通過呼吸機維持呼吸，改善氧和，增加組織器官的氧供，糾正缺氧和酸中毒。胃管：胃腸減壓，引起胃內(nèi)液體和氣體；給予腸內(nèi)營養(yǎng)和藥物。深靜脈置管：監(jiān)測中心靜脈壓，快速給藥和補液心包，縱膈引流管：引出心包，縱膈內(nèi)液體，避免心包填塞。胸腔引流管：引起胸腔內(nèi)積液和積氣。動脈置管：動態(tài)監(jiān)測血壓，利于采血，避免反復(fù)穿刺給您帶來不適感尿管：防止尿潴留，利于觀察尿量，色，性質(zhì)。注意事項：各種管路我們都會為您妥善固定和護理，希望您在床上不要隨意亂動，翻身以免造成管道打折或脫落。如果需要翻身和改變體位（半臥位，做起，側(cè)臥）都需要護士協(xié)助。7ICU健康宣教1/22/20259.半臥位的目的（1）早期半臥位能促進呼吸循環(huán)功能的恢復(fù)。由于術(shù)后早期麻醉藥物的殘余作用，呼吸中樞有一定的抑制，使通氣功能減弱，潮氣量減弱。（2）由于手術(shù)刺激，腹脹，疼痛等因素，使胸腔順應(yīng)性降低，膈肌運動受限，限制了肺的膨脹。取半臥位有利于通氣，改善呼吸。（3）防止術(shù)后胃內(nèi)容物返流造成誤吸，引起嗆咳和肺部并發(fā)癥。8ICU健康宣教1/22/202510、向患者和家屬介紹ICU探視制度，請家屬備好日常生活用品11、向患者及家屬介紹約束安全，壓瘡護理安全，輸液和輸血安全、飲食宣教12、向患者簡單介紹護士一天的基本工作流程安排，以便取得合作13、向患者講解床上解大便習(xí)慣養(yǎng)成的重要性14、介紹霧化的作用、方法、時間、注意事項，教會患者深呼吸和有效咳嗽的方法15、向患者講解床上肢體功能鍛煉的目的并教會患者自主運動9ICU健康宣教1/22/202516、協(xié)助患者完成清潔護理17、遵醫(yī)囑實施相關(guān)治療及護理，與營養(yǎng)食堂聯(lián)系為患者準備膳