ICU工作制度和要求

ICU工作制度ICU目錄ICU患者轉(zhuǎn)科（院）制度ICU外出檢查制度ICU急救物品管理制度ICU儀器設(shè)備管理制度ICU護士緊急替代制度ICU護士績效考核管理制度ICU告知制度ICU病房管理制度ICU護理工作制度ICU護理查對制度ICU急救制度ICU交接班制度ICU危重病人登記匯報追蹤制度ICU探視制度ICU護士準入制度ICU患者轉(zhuǎn)科（院）制度1、患者需要轉(zhuǎn)回原臨床專業(yè)科（院）繼續(xù)治療原發(fā)病時，由醫(yī)生向患者家眷交待病人病情及途中風險，獲得家眷同意并簽字后，方可進行轉(zhuǎn)科（院）事宜。2、根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，進行轉(zhuǎn)移前患者評估及各項護理準備，并告知接受科室的主班護士。2.1檢查患者護理記錄齊全，記錄內(nèi)容完整。2.2檢查病人的個人衛(wèi)生，轉(zhuǎn)出時病人面部、手足、會陰、皮膚清潔，無褥瘡。2.3檢查多種管道應(yīng)清潔暢通，固定合理、牢固，引流袋清潔。注明插管/換管日期、時間，傷口敷料保持干燥清潔。2.4檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液暢通，所有藥物標示清晰。2.5備妥病例記錄、多種檢查成果、有關(guān)藥物和病人的物品準備移交。2.6向接受科室護士簡介病人的狀況：姓名、診斷、重要治療、皮膚及多種管道狀況。3、根據(jù)病人病情危重程度，安排醫(yī)師護士陪伴。4、轉(zhuǎn)科（院）途中備好必要的急救藥物及用物。認真觀測病人病情變化，保證多種管路暢通。5、抵達新科室（院）后，認真與該科（院）的主管醫(yī)生、護士進行床旁交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。ICU外出檢查制度1、根據(jù)下達醫(yī)囑，在檢查前評估患者病情，并進行記錄。2、檢查全程須有醫(yī)護人員陪伴。3、根據(jù)檢查項目規(guī)定，做好檢查前各項準備工作（包括心理護理），必要時備好急救藥物及用物。4、在離開ICU前認真查對工作，包括查對醫(yī)囑、病人識別標志、檢查項目及部位無誤，與清醒患者進行有效溝通，安撫患者的緊張情緒。5、在檢查過程中需認真觀測患者病情變化、意識狀態(tài)、生命體征等，注意保暖并保證各管路暢通及儀器正常運行。6、如有特殊病情變化，及時進行處置后再行檢查，或根據(jù)病情停止檢查。7、檢查完畢返回ICU后，護士妥善安頓病人并做好詳細記錄。ICU急救物品管理制度1、急救物品有固定的寄存地點，定期清點并登記。2、急救用品應(yīng)保持隨時即用狀態(tài)，定期進行必要的維護檢查并有記錄。3、急救用品使用后應(yīng)及時清潔、清點、補充、檢測、消毒，處理完畢后放回固定寄存處。4、急救用品出現(xiàn)問題及時送檢維修，及時領(lǐng)取。5、在進行維護檢查時、檢查后或消毒時有明顯的標識。6、嚴格規(guī)范管理毒、麻、劇藥物，對高危藥物應(yīng)單獨寄存，標示明確，使用的劑量及途徑規(guī)范。ICU儀器設(shè)備管理制度1、所有儀器應(yīng)分類妥善放置，專人管理，對的使用。2、保證多種儀器能正常使用，定期檢查、清點、保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時修理。3、保持多種儀器設(shè)備清潔，備用設(shè)備必須處在消毒后狀態(tài)，有備用標識。4、儀器設(shè)備原則上不得隨意外借，碰到特殊狀況由醫(yī)療行政部門協(xié)調(diào)調(diào)配。5、科內(nèi)應(yīng)定期對員工進行儀器應(yīng)用培訓，包括消毒操作與流程、常見故障排除措施等，做到純熟掌握。6、醫(yī)院設(shè)備科對ICU急救用重要儀器應(yīng)及時維修、定期檢測并有有關(guān)記錄。ICU護士緊急替代制度科內(nèi)備好護理人員聯(lián)絡(luò)網(wǎng)，每名護士休息期間做好隨時備班準備?？苾?nèi)護理人員因疾病等原因須休假時，應(yīng)提前與護士長聯(lián)絡(luò)，以便進行班次的調(diào)整。如遇重大急救，護理人員需求超過科內(nèi)人員安排范圍，應(yīng)立即上報護理部并祈求人員支援。護理部及科內(nèi)應(yīng)有緊急人員替代預案。ICU護士績效考核管理制度在太和縣人民醫(yī)院績效分派方案的指導下進行績效分派。本考核的分派原則為：各盡所能、按勞分派、績效優(yōu)先、優(yōu)劣優(yōu)得、公平公正。科室護士長享有充足的經(jīng)濟分派權(quán)。護理人員績效評分見護理人員績效考核評分細則表。科室護士長績效分派要建立登記本，發(fā)放時要簽字，做到賬目公開。院紀委監(jiān)督資金的使用。ICU告知制度主管醫(yī)生及護士應(yīng)將自己的姓名積極告知病人。特殊診斷措施、治療措施，均應(yīng)告知病人及家眷。未經(jīng)病人及（或）家眷的理解和同意，醫(yī)務(wù)人員不得私自進行有關(guān)特殊診治。有關(guān)診斷、治療措施也許出現(xiàn)的問題，如副作用，也許發(fā)生的意外、合并癥及預后等應(yīng)向病人及家眷做出通俗易懂的解釋。從醫(yī)療角度不易相告或當時尚未明確診斷的，應(yīng)向其家眷解釋。ICU病房管理制度ICU護理人員在科主任領(lǐng)導下，由護士長負責管理，主管病房醫(yī)師予以協(xié)助。ICU護理人員嚴格遵守各項規(guī)章制度及執(zhí)行各項醫(yī)療護理操作常規(guī)。ICU護士對病人實行24小時持續(xù)動態(tài)監(jiān)測并詳細記錄生命體征及病情變化。急救護理措施精確及時。多種醫(yī)療護理文獻書寫規(guī)范，記錄完整、整潔。危重癥病人護理措施到位，杜絕差錯隱患，保證病人安全。做好病房的消毒隔離及清潔衛(wèi)生工作，防止院內(nèi)交叉感染。ICU物品定位、定量、定人保管，未經(jīng)護士長容許不得外借或移出ICU。ICU護理人員衣著統(tǒng)一規(guī)范，嚴格控制非本室人員的出入。及時向家眷提供確切病情，并予以他們支持和安慰，發(fā)明條件鼓勵他們親近病人。ICU護理工作制度ICU護理工作基本規(guī)定1.1嚴密觀測病情變化，隨時監(jiān)測生命體征、保持呼吸道及多種管道的一般，精確記錄24小時出入量。1.2有完整的特護記錄，詳實記錄患者的病情變化。1.3重癥患者的生活護理均由護理人員完畢。1.4隨時做好多種應(yīng)急準備工作。2、ICU護理交接班基本規(guī)定2.1每班必須準時交接班。在接班者未接清晰之前，交班者不得離開崗位。2.2嚴格床旁交接班。交班中發(fā)現(xiàn)疑問，應(yīng)立即查證。2.3交班內(nèi)容及規(guī)定：、2.3.1交班內(nèi)容：病人病情變化、診斷護理措施執(zhí)行狀況、管路、皮膚狀況等。2.3.2特殊狀況（如：儀器故障等）需當面交接清晰。2.3.3晨會中護士長安排講評、提問及講課，布置當日工作重點及應(yīng)注意變化的問題，一般不超過15min。ICU護理查對制度對無法有效溝通的病人應(yīng)使用“腕帶”作為患者的識別標志，“腕帶”填入的識別信息必需經(jīng)二人查對后方可使用，若損壞更新時同樣需要經(jīng)二人查對。對用藥嚴格執(zhí)行“三查八對”制度。給藥時查對藥物質(zhì)量，注意配伍禁忌，問詢患者有無過敏史。（如患者提出疑問應(yīng)及時查清方可執(zhí)行。）醫(yī)囑需由二人查對后方可執(zhí)行，記錄執(zhí)行時間并簽名。（若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。）、認真查對醫(yī)囑，規(guī)范本科室醫(yī)囑查對時間及人員規(guī)定。急救患者時，下達口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行者需復述一遍，有二人查對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿，以便查對。ICU急救制度積極組織對病情危重癥患者的急救。由科室主任及護士長負責組織、指揮急救工作，科室主任或護士長不在時，由值班醫(yī)生和護理人員負責急救工作，對疑難病例，應(yīng)立即向上級醫(yī)生匯報，組織會診。對病情需要者，應(yīng)由專人守護，規(guī)定做到觀測細致、診治對的、處理及時、記錄精確完整、交接班詳細。急救藥物、器械、用物要做到定點放置、定量供應(yīng)、定期清點、定期消毒、定人管理，保證標簽醒目，取用以便。用后應(yīng)及時補充，每班應(yīng)交接清晰。認真做好急救記錄及登記工作。ICU交接班制度每天上午進行集體交接班，由夜班護士宣讀交班匯報后再由值班醫(yī)生交待值班狀況，不超過15min。由夜班護士帶領(lǐng)白班護士巡視病房，進行重病人床頭交接班。巡視病房后護士長或質(zhì)控護士進行講評或晨會提問，不超過15min。交班內(nèi)容包括病人流動狀況和新入院、危重、手術(shù)前后、特殊檢查等病人的病情變化。規(guī)定交班者對特殊檢查、病情及規(guī)定交接的毒麻藥、器械必須當面交接清晰，并為下一班做好充足準備。接班者有質(zhì)疑，需及時問詢、查清。交接后，因交接不清，當查不查而引起的問題由接班者負責。因工作責任心不強，該交不交而引起的問題由交班者負責。嚴格執(zhí)行交接班檢查制度，做到四看、五查、一巡視。四看：①看醫(yī)囑執(zhí)行與否有誤，有無留待執(zhí)行的醫(yī)囑；②看交班匯報全日病人的流動狀況，新入院、危重、手術(shù)及有特殊變化病人的重點狀況。各班次所予以的醫(yī)療處理及護理措施等與否記錄對的，有無遺漏；③看體溫單與否按規(guī)定測體溫，有無高熱或忽然發(fā)熱病人；④看各項護理記錄與否精確，出入量記錄與否精確有無遺漏或錯誤。五查：①查新入院病人初步處理與否妥善，病情有特殊變化者與否已及時處理；②查手術(shù)病人準備與否完善，多種須帶去手術(shù)室的物品與否齊全；③查危、重、癱瘓病人與否準時翻身，床單位與否整潔，病人有無褥瘡；④查大小便失禁病人處理與否妥善、皮膚、衣被與否清潔；⑤查大手術(shù)后病人創(chuàng)口有無滲血，敷料狀況。一巡視：對危重、大手術(shù)及病情有特殊變化的病人，交接班人員應(yīng)共同巡視，進行床旁交接班。除病情外還需理解病人及在位和去向，注意病區(qū)環(huán)境安全。ICU危重病人登記匯報追蹤制度凡危重病人要填寫危重病人報表上報，科內(nèi)填寫危重病人登記本。危重病人登記表要每日上報，追蹤表要每月上報。需要急會診的病人在當班醫(yī)生積極急救的同步，可先告知科主任和醫(yī)務(wù)科，再填寫危重病人報表上報。要及時上報危重病人的病情變化、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等轉(zhuǎn)歸狀況。重大急救（包括特殊病人急救）要及時向護理部及醫(yī)務(wù)科匯報，護理部、醫(yī)務(wù)科進行急救指導，參與急救或派危重病人管理小組進行急救指導。ICU探視制度ICU是全院危重患者及術(shù)后患者實行集中加強監(jiān)護的場所，非本科及有關(guān)人員，未經(jīng)許可不得入內(nèi)。由于ICU的特殊性，原則上取消陪伴并減少探視，探視時間每天30min左右。現(xiàn)代化的ICU可設(shè)計成玻璃與外走廊相連，同步還可配有對講機，盡最大也許滿足患者的心理規(guī)定。患者家眷如需理解病情，可向值班醫(yī)生或主管醫(yī)生提出，由其予以解答。如有特殊規(guī)定，可向科主任、護士長提出。家眷在固定的探視時間通過探視走廊探視患者。特殊狀況需入室看望的家眷，由當班醫(yī)護人員視病情并請示科主任或護士長后予以安排，入室時服從安排并穿隔離衣、換鞋。入室后保持室內(nèi)安靜，不得喧嘩或哭鬧，不得打出或接聽移動電話。每次進入探視的家眷不超過2人，有急性上呼吸道感染及其他傳染病者嚴禁入內(nèi)。入住ICU患者的家眷留下固定電話或移動電話，以便必要時及時獲得聯(lián)絡(luò)。ICU護士準入制度ICU護士準入條件（新上崗）具有護