一起甲型肝炎暴發(fā)疫情調(diào)查與控制分析研究論文

一起甲型肝炎暴發(fā)疫情調(diào)查與控制分析研究【摘要】目的：調(diào)查一起甲型肝炎暴發(fā)疫情的原因，提出科學(xué)的應(yīng)對(duì)措施。方法：我們選擇市疾病預(yù)防控制中心傳染病科一起關(guān)于甲型肝炎暴發(fā)疫情的資料，分析所有病例的性別、年齡等因素，采取流行病學(xué)調(diào)查方法。使用excell2003軟件來處理相關(guān)數(shù)據(jù)，運(yùn)用spss公司推出的spss13.0軟件來統(tǒng)計(jì)基本資料，同時(shí)采取檢驗(yàn)?zāi)Ｊ健＝Y(jié)果：全部患者中有21例（87.5%）患者曾經(jīng)飲用過生水，剩余3例（12.5%）未飲用生水。飲用生水患者群發(fā)病率高達(dá)18.8%，而未飲用生水群發(fā)病率只有1.8%，兩組之間存在顯著差異（p<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：甲型肝炎通過水和食物會(huì)得到快速的傳播，嚴(yán)重威脅到學(xué)生安全，要通過加強(qiáng)學(xué)校食堂科學(xué)管理、飲水安全監(jiān)督力度來杜絕污染傳播的現(xiàn)象，在疫情暴發(fā)時(shí)采取嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕鉀Q措施，有效控制疫點(diǎn)情況。

【關(guān)鍵詞】甲型肝炎；暴發(fā)；控制分析

【中圖分類號(hào)】r512.61【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0188-01

選取市疾病預(yù)防控制中心傳染病科里于2012年3月14日～6月15日之間暴發(fā)的一起甲型肝炎疫情資料，對(duì)其采取流行病學(xué)調(diào)查措施，剖析針對(duì)疫情控制實(shí)施的方案有效性，得出暴發(fā)此次疫情的準(zhǔn)確原因，為今后預(yù)防和控制傳染病提供借鑒，現(xiàn)報(bào)道如下：

1材料與方法

1.1材料來源

我們選擇市疾病預(yù)防控制中心傳染病科一起關(guān)于甲型肝炎暴發(fā)疫情的資料，分析所有病例的性別、年齡等因素，采取流行病學(xué)調(diào)查方法。

1.2甲肝診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)衛(wèi)生部推出的甲肝診斷標(biāo)準(zhǔn)來診斷患者是否患有甲肝疾病，準(zhǔn)確判斷疑似和確診病例兩類情況。

1.3調(diào)查方法

按照流行病學(xué)調(diào)查流程來執(zhí)行，制定個(gè)案調(diào)查表，使用excell2003軟件來處理相關(guān)數(shù)據(jù)，運(yùn)用spss公司推出的spss13.0軟件來統(tǒng)計(jì)基本資料，同時(shí)采取檢驗(yàn)?zāi)Ｊ健?/p>

2結(jié)果

2.1基本情況

該校位于村莊東南方向，共有10個(gè)班級(jí)，學(xué)生數(shù)量高達(dá)303個(gè)，教職工20人。小學(xué)食堂有廚師2人，管理人員1人，負(fù)責(zé)50名住校生的飲食問題，未取得衛(wèi)生行政部門審批的食品衛(wèi)生許可證和健康證。學(xué)校飲水源是西南角的一口井，水井東面和西面6m內(nèi)均有學(xué)校和居民廁所，距離水井西面21m處為村莊河水源頭。該校未購置任何飲水設(shè)備，食堂未配置任何廚具和餐具消毒設(shè)備，調(diào)查發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在飲生水的情況。

2.2流行特征

2.2.1性別、年齡分布

該校于2012年3月14日～6月15日之間共有24人確診為甲型肝炎，男性19例、女性5例，患者年齡維持在4～12歲之間，平均年齡8.6歲。

2.2.2發(fā)病年級(jí)分布

學(xué)前班和一年級(jí)各有1例發(fā)病，二年級(jí)有3例（12.5%）患病，三、四年級(jí)患病人數(shù)最多，分別有6例（25%）和7例（29.2%）甲肝病人，五年級(jí)和六年級(jí)各有3例學(xué)生患者，占到12.5的百分比。

2.2.3發(fā)病時(shí)間分布

該起小學(xué)甲型肝炎暴發(fā)疫情時(shí)間具有一定規(guī)律，于3月14日發(fā)現(xiàn)有一學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、惡心的癥狀，經(jīng)診斷確認(rèn)為甲型肝炎，于5月17日～6月10日之間出現(xiàn)患病人數(shù)劇增的情況，6月15日后未發(fā)現(xiàn)任何學(xué)生患病。

2.3學(xué)校水源與發(fā)病

學(xué)校自備井位于西南方向，測(cè)量水井從地平面到井底有8.5m深度，后再次堆砌加長了3.5m，距離兩處廁所長度均不到6m，水井和廁所之間堆放了多數(shù)泥土和雜石，并未采取任何夯實(shí)土基的措施，遇雨天容易發(fā)生滲漏情況，造成井水污染的后果。

對(duì)24例患者飲用生水情況進(jìn)行調(diào)查，分析飲水史和發(fā)病情況之間的關(guān)系，全部患者中有21例（87.5%）患者曾經(jīng)飲用過生水，剩余3例（12.5%）未飲用生水。飲用生水患者群發(fā)病率高達(dá)18.8%，而未飲用生水群發(fā)病率只有1.8%，兩組之間存在顯著差異（p<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示為某小學(xué)甲型肝炎患者飲生水史對(duì)照表。

2.4預(yù)防接種與發(fā)病

統(tǒng)計(jì)調(diào)查該校學(xué)生并未接種預(yù)防甲型肝炎的疫苗，導(dǎo)致學(xué)生發(fā)病的情況。

2.5控制措施

市疾病控制部門針對(duì)該校甲型肝炎暴發(fā)疫情立即采取了應(yīng)急處理方案，對(duì)疾病擴(kuò)散情況進(jìn)行控制，同時(shí)安排專業(yè)人員駐守在疫點(diǎn)，指導(dǎo)相關(guān)人員做好衛(wèi)生檢查和控制工作，同時(shí)采取流行病學(xué)調(diào)查方式，將準(zhǔn)確的疫情記錄下來。防控工作的第一步就是消殺疫點(diǎn)的所有設(shè)備和水源，對(duì)廚具、餐具進(jìn)行重點(diǎn)處理，保證無病原體。要對(duì)已經(jīng)確診的患者進(jìn)行隔離治療處理，在保證疾病不再傳染的基礎(chǔ)上采取科學(xué)、有效的治療方案，對(duì)患者接觸過的物品或區(qū)域采取嚴(yán)格的消毒措施，以免留下傳染源，幫助患者早日康復(fù)。對(duì)學(xué)校食堂進(jìn)行規(guī)范化管理和運(yùn)營，要求工作人員持有健康證明，并獲得相關(guān)部門批準(zhǔn)的食品衛(wèi)生許可證，配置相應(yīng)的廚具、消毒設(shè)備，選取無污染、安全的飲水源，將原有水源進(jìn)行封閉處理，避免人為再次造成傳染。安排教職工、學(xué)生隊(duì)伍進(jìn)行衛(wèi)生疾病講座，講解傳染病的危害和傳播途徑、預(yù)防措施，通過科學(xué)普及疾病知識(shí)來降低發(fā)生疫情的概率，同時(shí)安排學(xué)校師生、村莊散居兒童進(jìn)行甲肝疫苗應(yīng)急注射活動(dòng)，有效抵抗甲肝病毒的侵襲。

3討論

該起學(xué)校甲型肝炎疫情的暴發(fā)原因是飲水源受到了污染，而學(xué)生飲用生水的情況加快了疫情的暴發(fā)速度，學(xué)生在未接種甲型肝炎疫苗的前提下難以形成有效的免疫屏障。群眾對(duì)傳染病重視度不夠和了解不足是導(dǎo)致疫情暴發(fā)的重要原因，這就要求相關(guān)衛(wèi)生部門要定期或不定期到群眾中舉行衛(wèi)生宣講活動(dòng)，講解傳染病防控工作的重點(diǎn)，鼓勵(lì)飲用水消毒和改造水源的行為，讓群眾明晰飲用生水的危害，養(yǎng)成科學(xué)衛(wèi)生的飲水、飲食習(xí)慣。市衛(wèi)生部門要切實(shí)做好疫情監(jiān)測(cè)和預(yù)警工作，在疫情暴發(fā)時(shí)及時(shí)采取控制措施，保證好民眾的生命安全。

參考文獻(xiàn)