建設衛(wèi)生信息系統(tǒng)與電子病歷制度

建設衛(wèi)生信息系統(tǒng)與電子病歷制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為提高醫(yī)院的信息化水平，提升醫(yī)療服務質量和效率，加強醫(yī)院管理，訂立本規(guī)章制度。本制度以《中華人民共和國電子醫(yī)療健康信息法》為依據(jù)，旨在規(guī)范醫(yī)院衛(wèi)生信息系統(tǒng)與電子病歷的建設和管理。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院全體員工、訪客和涉及醫(yī)院衛(wèi)生信息系統(tǒng)與電子病歷的相關工作人員。第二章衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設第三條建設目標醫(yī)院衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設目標是實現(xiàn)以下功能：醫(yī)療業(yè)務管理：包含預約掛號、門診醫(yī)生排班、住院管理、手術管理、藥品管理等；醫(yī)療資源管理：包含醫(yī)療設備管理、庫存管理、供應鏈管理等；醫(yī)療質量管理：包含醫(yī)療質量評估、不良事件報告、病例討論等；醫(yī)療信息安全管理：包含系統(tǒng)安全、數(shù)據(jù)備份、權限掌控等。第四條資源投入醫(yī)院應保證衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設所需的資源投入，包含硬件設備、網(wǎng)絡設施、軟件系統(tǒng)、人力資源等。每年應依據(jù)實際情況進行資產(chǎn)設備的更新和維護，確保系統(tǒng)的正常運行。第五條信息手記與存儲醫(yī)院應建立完善的信息手記和存儲機制。負責相關工作的員工必需依照規(guī)定的流程和標準，及時、準確地將醫(yī)療信息錄入系統(tǒng)，并確保信息的安全和保密。第六條信息共享與溝通醫(yī)院應推行信息共享和溝通機制，將各部門之間的信息無縫對接，提高辦事效率和協(xié)同作戰(zhàn)本領。同時，醫(yī)院還應與其他醫(yī)療機構、社會保障機構等建立互聯(lián)互通的信息交換渠道，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息的共享和統(tǒng)一管理。第三章電子病歷制度第七條電子病歷管理醫(yī)院應建立健全的電子病歷管理制度。電子病歷應具備完整、準確、規(guī)范、可靠等特點，并滿足法律法規(guī)的要求。電子病歷的管理包含以下內容：電子病歷手記：由負責患者診療的醫(yī)務人員依照標準流程和規(guī)范要求完成電子病歷的手記；電子病歷存儲：電子病歷應依照規(guī)定的存儲周期和存儲介質進行存儲，確保信息的完整性和安全性；電子病歷訪問權限：醫(yī)院應建立完善的權限管理制度，確保只有授權人員才略訪問和修改電子病歷；電子病歷備份與恢復：醫(yī)院應定期進行電子病歷的備份工作，并確保備份數(shù)據(jù)的安全和有效性；電子病歷應用與開發(fā)：依據(jù)醫(yī)院的需要和業(yè)務特點，開展電子病歷應用落地和技術創(chuàng)新，提高診療效率和質量。第八條電子病歷審核與掌控醫(yī)院應建立特地的電子病歷審核與掌控機構，負責對電子病歷的合規(guī)性進行審核和掌控。重要任務包含：電子病歷完整性審核：對電子病歷內容進行審核，確保重要信息的完整和準確；電子病歷合規(guī)性審核：對電子病歷的合規(guī)性進行審核，包含醫(yī)療行為的合規(guī)性、質量掌控的合規(guī)性等；電子病歷風險掌控：對可能存在的電子病歷風險進行評估和掌控，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，確保電子病歷的安全和可靠。第九條電子病歷保密與安全醫(yī)院應加強對電子病歷的保密與安全管理，確?；颊唠[私不被泄露。重要措施包含但不限于：電子病歷訪問權限掌控：醫(yī)院應依據(jù)員工的崗位和工作需要，對電子病歷的訪問權限進行合理掌控；數(shù)據(jù)加密與備份：醫(yī)院應采取必需的技術手段，對電子病歷數(shù)據(jù)進行加密和備份，防止數(shù)據(jù)丟失和非法取得；信息安全培訓：醫(yī)院應定期組織信息安全培訓，提高員工的信息安全意識和技能；電子病歷審計與監(jiān)控：醫(yī)院應建立電子病歷審計和監(jiān)控機制，及時發(fā)現(xiàn)和處理安全事件。第四章法律責任第十條違規(guī)懲罰對于違反衛(wèi)生信息系統(tǒng)和電子病歷管理規(guī)定的行為，醫(yī)院將采取相應的紀律處分措施，情節(jié)嚴重者將追究法律責任。紀律處分包含但不限于警告、記過、記大過、降級、革職、開除等。第十一條法律責任醫(yī)院及其員工應遵守《中華人民共和國電子醫(yī)療健康信息法》等相關法律法規(guī)，確保衛(wèi)生信息系統(tǒng)和電子病歷的合法性、準確性和安全性。對違反法律法規(guī)的行為，將依法追究相應的法律責任。第五章附則第十二條本制度的解釋權本制度的解釋權歸醫(yī)院全部，醫(yī)院有權對本制度進行解釋、修改和發(fā)布。本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行。第十三條本制度的督促檢查醫(yī)院應建立相應的督促檢查機制，確保本制度的有效實施。定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，確保衛(wèi)生信息系統(tǒng)和電子病歷的正常運行和安全可靠。第十四條本制度的公告和培訓醫(yī)院應通過內部通知、培訓會議等形式，向全體員工宣傳本制度的內容和要求。第十五條本制度的效力本制度經(jīng)醫(yī)院領導班子討論通過，并予以公告后生效。本制度的解釋權歸醫(yī)院全部。以上是醫(yī)院建設衛(wèi)生信息系統(tǒng)與電子病歷制度的重