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關(guān)節(jié)松動術(shù)在肩周炎治療中的療效觀察#######灸理療康復(fù)科
關(guān)節(jié)松動術(shù)在肩周摘要目的:觀察關(guān)節(jié)松動術(shù)在肩周炎治療中的療效。方法:80例患者隨機分2組個40例,均給予電針治療,治療組并配合關(guān)節(jié)松動術(shù)。治療前后依據(jù)UCLA肩關(guān)節(jié)評分系統(tǒng)評定臨床療效。關(guān)節(jié)松動術(shù)在肩周結(jié)果:2組經(jīng)治療10次后均有明顯改善(均p<0.05),2組間比較,p<0.05,差別有顯著意義,治療組優(yōu)于對照組。結(jié)論:關(guān)節(jié)松動術(shù)在肩周炎治療中的療效顯著。關(guān)鍵詞:肩周炎;關(guān)節(jié)松動術(shù);電針關(guān)節(jié)松動術(shù)在肩周1資料與方法
肩周炎是針灸康復(fù)科門診常見病,我科2008年1月至2009年12月,我科運用電針結(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療肩周炎患者,并設(shè)對照組觀察,療效滿意。關(guān)節(jié)松動術(shù)在肩周1.1對象與分組共80例患者,符合肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。并排除頸性肩痛、肩部骨折、脫位等。隨機分成2組各40例。兩組臨床資料比較差異無顯著性(P>0.05),有可比性(見表1)關(guān)節(jié)松動術(shù)在肩周表1兩組患者臨床資料
性別①側(cè)別①年齡(歲)②病程(月)②
男女左右雙治療組21191425149.26±12.224.96±1.52
對照66±11.865.12±1.84注:①X2檢驗P>0.05。②t檢驗P>0.05關(guān)節(jié)松動術(shù)在肩周1.2治療與方法治療組先行電針治療30min。取穴:肩周炎常用穴位(肩井、肩髃、肩髎、肩貞、臑會、臂臑、肩部阿是穴、曲池、手三里、合谷等),針刺完畢取主要痛點接G6805針灸治療儀,用疏密波治療30min。然后行肩關(guān)節(jié)松動術(shù):
關(guān)節(jié)松動術(shù)在肩周關(guān)節(jié)松動術(shù)在肩周1.分離牽引:醫(yī)生外側(cè)手托住患者上臂遠(yuǎn)端及肘部,內(nèi)側(cè)手四指放在腋窩下肱骨頭內(nèi)側(cè),拇指放在腋前。內(nèi)側(cè)手向外側(cè)持續(xù)推肱骨10秒鐘,然后放松,重復(fù)3~5次。操作中要保持分離牽引力與關(guān)節(jié)盂的治療平面相垂直。
關(guān)節(jié)松動術(shù)在肩周2長軸牽引:醫(yī)生外側(cè)手握住肱骨遠(yuǎn)端,內(nèi)側(cè)手放在腋窩,拇指在腋前。外側(cè)手向足的方向持續(xù)牽拉約10秒,使肱骨在關(guān)節(jié)盂內(nèi)滑動,然后放松,重復(fù)3~5次。操作中要保持牽引力與肱骨長軸平行。關(guān)節(jié)松動術(shù)在肩周3.前屈向足側(cè)滑動:病人仰臥,上肢前屈90°,曲肘,前臂自然下垂。醫(yī)生站在軀干的一側(cè),雙手分別從內(nèi)側(cè)和外側(cè)握住肱骨近端,雙手五指交叉,同時向足的方向牽拉肱骨。關(guān)節(jié)松動術(shù)在肩周
4.外展擺動:病人仰臥,肩外展至活動受限處,屈肘90°,前臂旋前。醫(yī)生內(nèi)側(cè)手從肩背部后方穿過,固定肩胛骨,手指放在肩上,以防聳肩的代償作用。外側(cè)手托住肘部,并使肩稍外旋和后伸,并將肱骨在外展終點范圍內(nèi)擺動。關(guān)節(jié)松動術(shù)在肩周
5.內(nèi)旋擺動:病人仰臥,肩外展90°,屈肘90°前臂旋前。醫(yī)生立于患肩外側(cè),上方手握住肘窩部,下方手握住前臂遠(yuǎn)端及腕部。上方手固定,下方手將前臂向床面運動,使肩內(nèi)旋。關(guān)節(jié)松動術(shù)在肩周
6.外旋擺動:病人仰臥,肩外展90°,屈肘90°。醫(yī)生立于患肩外側(cè),上方手握住前臂遠(yuǎn)端及腕部,下方手放在肱骨頭前面固定肩部并稍向下加壓,上方手將前臂向床面運動,使肩外旋。關(guān)節(jié)松動術(shù)在肩周【1】以上手法一日一次,10次治療后再次評估。手法分級:疼痛明顯的患者用1~2級手法,活動受限者用3級或4級并在運動終點加強。對照組僅行電針治療,方法同治療組。關(guān)節(jié)松動術(shù)在肩周運動指導(dǎo):兩組病例治療結(jié)束后均教會患者做肩關(guān)節(jié)自我功能練習(xí),如爬墻,體后拉手,內(nèi)收外展等。療效評定:按UCLA肩關(guān)節(jié)評分系統(tǒng)在首次治療前及10次治療后分別評估,如表2關(guān)節(jié)松動術(shù)在肩周1.3統(tǒng)計方法所有數(shù)值均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。兩組均數(shù)比較采用t檢驗。統(tǒng)計學(xué)處理由SPSS11.5統(tǒng)計完成,p<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。關(guān)節(jié)松動術(shù)在肩周表2:UCLA肩關(guān)節(jié)評分系統(tǒng)疼痛持續(xù)性疼痛并且難以忍受;經(jīng)常服用強鎮(zhèn)痛藥1
持續(xù)性疼痛并且難以忍受;偶爾服用強鎮(zhèn)痛藥2
休息時不痛或輕微痛,輕微活動時出現(xiàn)疼痛,4
經(jīng)常服用水楊酸制劑
僅在重體力勞動或運動時出現(xiàn)疼痛,6
偶爾服用水楊酸制劑
偶爾出現(xiàn)疼痛并且很輕微8
無疼痛10功能不能使用上肢1
僅能輕微活動上肢2
能做輕家務(wù)勞動或大部分日常生活4
能做大部分家務(wù)勞動、購物、開車;6
能梳頭、自己更衣,包括系乳罩
僅輕微活動受限;能舉肩工作8
活動正常10關(guān)節(jié)松動術(shù)在肩周向前側(cè)屈曲活動150°以上5
120°--150°4
90°--120°3
45°--90°2
30°--45°1
30°以下0前屈曲力量(手測量)5級(正常)5
4級(良)4
3級(可)3
2級(差)2
一級(肌肉收縮)1
0級(無肌肉收縮)0
病人滿意度滿意、較以前好轉(zhuǎn)5
不滿意、比以前差0總分
關(guān)節(jié)松動術(shù)在肩周2結(jié)果:如表3
例數(shù)治療前得分治療后得分差值③
治療組4021.26±5.3229.92±2.64①8.66±2.68
對照組4021.16±5.0829.76±2.58②8.60±2.50
治療前后配對t檢驗①t=-12.42,P<0.05.②t=-10.36,P>0.05.③差值t檢驗結(jié)果t=2.13,p<0.05.差別有顯著意義,治療組優(yōu)于對照組.關(guān)節(jié)松動術(shù)在肩周3討論
肩周炎是針灸康復(fù)科門診常見病、多發(fā)病,一般認(rèn)為是肩關(guān)節(jié)周圍組織退行性變,在感受風(fēng)寒侵襲、慢性勞損、扭傷等外在因素的作用下,肩關(guān)節(jié)周圍組織發(fā)生無菌性炎癥,逐漸形成粘連而至疼痛和肩關(guān)節(jié)功能障礙。單純針灸、理療的鎮(zhèn)痛效果較好,但治療周期較長,特別是肩關(guān)節(jié)有明顯粘連的患者療程較長。肩關(guān)節(jié)松動術(shù)可以促進(jìn)關(guān)節(jié)液的流動,增加關(guān)節(jié)軟骨無血管區(qū)的營養(yǎng),緩解疼痛,松解粘連,保持組織的伸展性,改善關(guān)節(jié)活動度。關(guān)節(jié)松動術(shù)在肩周【2】關(guān)節(jié)松動術(shù)是西方現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)中基本技能
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