行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告 - ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)課件

醫(yī)療行業(yè)分析和先進(jìn)模式研究報(bào)告北大縱橫管理咨詢公司二零零三年十月行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)報(bào)告結(jié)構(gòu)我國醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀湖北省及武漢市醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢先進(jìn)模式研究行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)行業(yè)基本概況及數(shù)據(jù)分析我國醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題關(guān)于我國醫(yī)院改革的思考我國醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀導(dǎo)讀行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)行業(yè)分析方法人口經(jīng)濟(jì)醫(yī)療行業(yè)基本概況醫(yī)療行業(yè)資源狀況內(nèi)環(huán)境外環(huán)境疾病醫(yī)療行業(yè)發(fā)展方向醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題醫(yī)療服務(wù)概況行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)基本概況行業(yè)規(guī)模2002年，我國醫(yī)療行業(yè)市場規(guī)模達(dá)到4291.8億，相比2000年的3454.97億和1995年的1713.21億，正處于快速發(fā)展的階段“如果年增長速度為１３％（健康支出要高于收入增長的幅度），那么到２００５年我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的總市場額為６４００億元，照此計(jì)算，五年內(nèi)平均增長額不少于１５００億元。其中門診約為８００億元，住院７００多億元”“如果五年以后我們能達(dá)到東歐國家８０年代中期的水平，那么五年中要新增床位５８０萬張，新增醫(yī)生１２６萬人”發(fā)展?fàn)顩r目前中國城市醫(yī)院市場有潛在的利潤空間，市場需求仍很旺盛2002年，中國城市醫(yī)院市場有許多的民營醫(yī)院進(jìn)入，他們主要以?？漆t(yī)院的形式競爭，發(fā)展小規(guī)模的連鎖經(jīng)營。一些具有相關(guān)行業(yè)的大型企業(yè)集團(tuán)，通過新建和收購進(jìn)入大型綜合性醫(yī)院市場已經(jīng)有許多家國外醫(yī)院控股的合資醫(yī)院在籌建中國家在嘗試醫(yī)院民營化，包括公辦民營和純粹民營化，但是還存在許多限制醫(yī)療保險(xiǎn)制度正在完善非處方藥品制度將導(dǎo)致醫(yī)院藥品收入下降大醫(yī)院繼續(xù)在綜合方面發(fā)展，依托科研和教學(xué)優(yōu)勢，占據(jù)行業(yè)新技術(shù)運(yùn)用的前端；中小醫(yī)院和外資、民營醫(yī)院緊隨其后中小醫(yī)院和外資、民營醫(yī)院主要在專科和服務(wù)特色方面參與競爭

資料來源：衛(wèi)生部行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)現(xiàn)有醫(yī)療資源狀況醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量：截至2002年底，2002年全國登記注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不含村衛(wèi)生室)29.7萬個(gè),其中：非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)14.2萬個(gè),占48%；營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)15.2萬個(gè),占51%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，醫(yī)院17844個(gè)2002年末，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位311.3萬張,其中：非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)295.3萬張,占94.9%，比往年略有減少2002年衛(wèi)生人員中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員492.6萬人,其中:衛(wèi)生技術(shù)人員404.5萬人,包括執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師171.8萬人、注冊護(hù)士122.9萬人資源利用狀況2002年，全國醫(yī)院病床使用率為64.6％，醫(yī)院出院者平均住院日為10.9日,衛(wèi)生院為4.0日,婦幼保健院(所、站)為5.4日同時(shí)也面臨初級醫(yī)療資源巨大浪費(fèi)、高級醫(yī)療資源緊缺等問題

資料來源：衛(wèi)生部行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)概況醫(yī)院、衛(wèi)生院診療人次下降2002年,全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次數(shù)為21.5億次；其中:非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)20.5億次,占95.7%；營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為0.5億次,占2.4%。非營利性醫(yī)院和衛(wèi)生院占總診療人次的88.5%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次中：醫(yī)院12.4億次,占58.0％。2002年全國居民到醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均就診1.7次醫(yī)院入院人數(shù)增加2002年全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院人數(shù)5991萬人；其中：非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)5679萬人,占94.8%;營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)125萬人，占2.1%。非營利性醫(yī)院、衛(wèi)生院占總?cè)朐喝藬?shù)的89.4%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院人數(shù)中：醫(yī)院3997萬人,占66.7％。2002年全國居民每萬人口入院478人醫(yī)生人均工作量略有增加2002年，衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院醫(yī)生人均每天擔(dān)負(fù)診療人次為5.2次，比上年增加0.6次；醫(yī)生人均每天擔(dān)負(fù)住院床日為1.4日，與上年持平

資料來源：衛(wèi)生部行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用概況病人醫(yī)療費(fèi)用繼續(xù)增加，但增長幅度明顯下降2002年衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院門診病人人均醫(yī)療費(fèi)99.6元，其中藥費(fèi)55.2元；住院病人人均醫(yī)療費(fèi)3597.7元,其中藥費(fèi)1598.4元。與2001年比較，門診醫(yī)療費(fèi)增加6元，增長6.4％；住院醫(yī)療費(fèi)增加352.2元，增長10.9％藥費(fèi)比重繼續(xù)下降，檢查治療費(fèi)比重上升2002年，門診醫(yī)療費(fèi)用中，藥費(fèi)比重為55.4%,比2001年降低了2.2%，住院醫(yī)療費(fèi)用中，藥費(fèi)比重44.4%，比2001年降低了1.1%門診藥費(fèi)比重高于住院藥費(fèi)的比重不同病種之間住院醫(yī)療費(fèi)用差異較大

危重復(fù)雜病種，住院天數(shù)較長，資源消耗較大，住院醫(yī)療費(fèi)較高

資料來源：衛(wèi)生部行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展及運(yùn)行情況的外環(huán)境分析基本人口數(shù)據(jù)－了解醫(yī)療行業(yè)病源增長情況人口自然增長率人口老化率經(jīng)濟(jì)發(fā)展和收入狀況－了解病源購買能力和市場增長情況GDP增長率，以及醫(yī)療費(fèi)用占GDP的構(gòu)成城市居民收入狀況疾?。私饧膊∽V的改變對醫(yī)療服務(wù)提出的新的要求行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)我國人口增長和老齡化趨勢，對醫(yī)療行業(yè)服務(wù)提出了更高的要求

資料來源：衛(wèi)生部雖然我國人口自然增長率正逐步降低，但是人口的絕對數(shù)量仍然絕對增長目前，我國60歲以上的老年人口有1.3億多，2020年，我國老年人口將增加到2.6億，到2050年，達(dá)到4.4億左右，占總?cè)丝诘乃姆种?。我國人口老齡形勢日益嚴(yán)峻我國人口增長和老齡化趨勢，需要醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)由以前的治療向預(yù)防和康復(fù)方向轉(zhuǎn)變同時(shí)患者也會發(fā)生“求醫(yī)”到“擇醫(yī)”的轉(zhuǎn)變兩個(gè)轉(zhuǎn)變要求醫(yī)療行業(yè)服務(wù)改變自己的服務(wù)方式并提高自己的服務(wù)質(zhì)量人口期望壽命圖行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)國民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展推動民眾的健康支出越來越多90年以來，衛(wèi)生總費(fèi)用和人均衛(wèi)生費(fèi)用遞增，占GDP比重上升，2001年政府、社會和居民個(gè)人衛(wèi)生支出分別占15.8%、23.0%和61.2%。1997年以來，居民個(gè)人衛(wèi)生支出比重上升我國GDP的高速增長，提高了國民收入，增加了可支配收入的支出方式選擇；同時(shí)也使原醫(yī)療消費(fèi)在GDP中所占比重在2003年，會由往年的5.3％提高到8％～10％左右醫(yī)院門診和住院病人人均醫(yī)療費(fèi)用繼續(xù)增加，門診醫(yī)療費(fèi)增長幅度下降

2002年，衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院門急診病人人均醫(yī)療費(fèi)用99.6元，比上年增加6.0元，增長6.4%；出院病人人均住院醫(yī)療費(fèi)用3597.7元，比上年增加352.2元，增長10.9%。與上年比較，門診醫(yī)療費(fèi)用增長幅度下降2.7個(gè)百分點(diǎn)，住院醫(yī)療費(fèi)增長幅度上升5.7個(gè)百分點(diǎn)

資料來源：WHO、衛(wèi)生部衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院門診和出院病人人均醫(yī)療費(fèi)用(元)行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)我國人口疾病譜的改變和死因構(gòu)成要求醫(yī)療服務(wù)也要與時(shí)俱進(jìn)10年來，我國人口的疾病譜發(fā)生深刻變化總的趨勢為：以急性傳染病和感染性疾病為主的疾病譜已經(jīng)被以慢性病以及與人們不良的生活方式密切相關(guān)的疾病為主的疾病譜所替代

我國人口死因構(gòu)成基本保持穩(wěn)定城市居民前十位死因?yàn)椋孩賽盒阅[瘤135.4/10萬，②腦血管病100.6/10萬，③呼吸系病89.9/10萬，④心臟病84.1/10萬，⑤損傷和中毒50.4/10萬，⑥消化系病19.6/10萬，⑦內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝及免疫疾病14.1/10萬，⑧泌尿、生殖系病9.7/10萬，⑨神經(jīng)系病5.2/10萬，⑩圍生期病4.9/10萬,前十位死因合計(jì)占死亡總數(shù)的89％

資料來源：衛(wèi)生部行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)行業(yè)基本概況及數(shù)據(jù)分析我國醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題關(guān)于我國醫(yī)院改革的思考我國醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀導(dǎo)讀行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)我國醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題（一）

總體資源不足和局部資源配置不平衡相對發(fā)達(dá)國家醫(yī)療服務(wù)水平，我國每千人醫(yī)護(hù)人員數(shù)和床位數(shù)還處于較低水平，根據(jù)2002年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，病床2.32/千人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.47/千人，注冊護(hù)士1.00/千人“我們的衛(wèi)生資源80%集中在城市，其中三分之二集中在大醫(yī)院，一些高精尖設(shè)備數(shù)量已經(jīng)接近或者超過發(fā)達(dá)國家的水平，象在北京、沈陽、廣州，人均CT擁有量和核磁共振的擁有量超過了倫敦和紐約。而在農(nóng)村和基層衛(wèi)生資源又很不足，看病很不方便，這也是我們資源配置扭曲的表現(xiàn)。”

“全國縣級以上醫(yī)院收入產(chǎn)出的情況：在床位大量增加、醫(yī)療機(jī)構(gòu)大量增加、衛(wèi)生人員大量增加的情況下，門診在減少、住院在減少、床位使用率在減少，在這種情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了無序競爭的情況?！薄耙恍┐蟪鞘嗅t(yī)院床位比需要多出20%～25%；一些大型診療設(shè)備比需要多出25%～35%?！?/p>

資料來源：衛(wèi)生部2000中國醫(yī)院院長高級論壇

行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)我國醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題（二）

資源利用率下降衛(wèi)生部門醫(yī)院、衛(wèi)生院病床使用率(%)全國醫(yī)院整體的病床使用率從1985年的87.9%下降到2002年的68.6%，綜合醫(yī)院的病床使用率情況略好一些，但是總體上也處于下滑的趨勢，這表明我國衛(wèi)生部門的資源利用效率較為低下

資料來源：衛(wèi)生部行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)我國醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題（三）

醫(yī)療費(fèi)用過快增長，財(cái)政和企業(yè)及有關(guān)單位都難以承受醫(yī)療費(fèi)用的增長是要略大于GDP增長幅度的，因?yàn)殡S著生活水平的提高，人們用于健康方面的消費(fèi)大大增加了。一般來說，應(yīng)高于GDP增長的一個(gè)百分點(diǎn)到兩個(gè)百分點(diǎn)而醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際增長大大超過了GDP的增長和人均勞動生產(chǎn)率及工資的增長。在90年代初，平均每人次的診療費(fèi)用是十多塊錢，每人次的住院費(fèi)用是四百多塊；到1997年這兩項(xiàng)的支出分別提高到了六十多元和二千三百多元，增長了五倍和四倍多

以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制，導(dǎo)致了醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的不合理“在醫(yī)療整體費(fèi)用增長的過程中，藥品費(fèi)用的增長最為突出，占醫(yī)療整體費(fèi)用的比重平均達(dá)到60%以上，一些中小醫(yī)院高達(dá)70%~80%。這是由我們過去的體制和機(jī)制造成的。”“在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家，藥品費(fèi)用在醫(yī)療整體費(fèi)用中一般占5%~20%；發(fā)展中國家一般也就占15%，高的到40%，中國藥費(fèi)顯然比重是高了?！薄?990年醫(yī)院門診的費(fèi)用情況大概是10元/人，其中藥費(fèi)占67.9%；1998年門診費(fèi)用占醫(yī)療費(fèi)用的68.8%，藥費(fèi)在其中占62.1%；住院的情況，1990年是473.3元/人，其中藥費(fèi)占55.1%；1998年平均住院費(fèi)用上升為2596.8元/人，其中藥費(fèi)占49.2%?！彪S著醫(yī)療體系改革的深入，醫(yī)藥分開，醫(yī)院就需要通過提高服務(wù)收入來增加效益

資料來源：衛(wèi)生部2000中國醫(yī)院院長高級論壇

行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)我國醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題（四）

經(jīng)營機(jī)制落后，缺乏市場化運(yùn)作觀念，競爭意識淡薄我國醫(yī)院院長選拔經(jīng)歷了兩個(gè)階段，先是新中國成立以后從政工領(lǐng)導(dǎo)和解放軍干部派出的行政型干部，轉(zhuǎn)變?yōu)?978年全國科學(xué)大會以后外行不能領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)行，專業(yè)人員、學(xué)術(shù)帶頭人開始當(dāng)干部。醫(yī)學(xué)專業(yè)具有專業(yè)性強(qiáng)、分科很細(xì)、具有高度工作自治性的特點(diǎn)并經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練，所以他們的思維比較程序化，很難把他的視野從尖端的領(lǐng)域引開而達(dá)到寬廣、多樣化、兼收并蓄的思維方式，而管理學(xué)科恰恰需要跳躍性、多元性、甚至是反向思維。國外的院長知識結(jié)構(gòu)與國內(nèi)不一樣，一個(gè)醫(yī)院由三種類型的院長構(gòu)成。第一種是管理院長，贏利性醫(yī)院的院長注重經(jīng)營管理，注重成本核算，醫(yī)院的公共形象，研究醫(yī)院更多占領(lǐng)市場份額。非贏利性醫(yī)院的院長注重公共管理和行政管理。第二種是副院長，由醫(yī)療專家來擔(dān)任，以保證醫(yī)療質(zhì)量。第三種是護(hù)理院長（部分國家的醫(yī)院存在）。所以說，中國醫(yī)院管理隊(duì)伍來源過于狹窄、職業(yè)化過低的矛盾將成為許多醫(yī)院走向市場的一道屏障

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理體制和運(yùn)行機(jī)制沒有根本的轉(zhuǎn)變，大多數(shù)公立機(jī)構(gòu)缺乏自我約束和自我激勵(lì)機(jī)制，沒有成為獨(dú)立的事業(yè)法人，在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度方面不盡人意，群眾反映比較強(qiáng)烈沒有建立以患者為中心的服務(wù)流程和意識內(nèi)部管理缺乏效率，經(jīng)營成本居高不下，管理方法屬于傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)型和封閉型，經(jīng)營粗放

資料來源：衛(wèi)生部2000中國醫(yī)院院長高級論壇

行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)我國醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題（五）

對經(jīng)營層缺乏有效的激勵(lì)和約束手段國有醫(yī)院一直被國家作為事業(yè)單位來管理，所以醫(yī)院管理層尤其是高管層的薪酬體系和企業(yè)的薪酬體系完全不同，造成對經(jīng)營層的薪酬激勵(lì)差在現(xiàn)有體制下，經(jīng)營層無法從經(jīng)營效益中獲取相應(yīng)的物質(zhì)收益，院長將醫(yī)院經(jīng)營好的動力主要來自于責(zé)任感和事業(yè)心上級主管部門對醫(yī)院經(jīng)營層缺乏科學(xué)有效的監(jiān)督機(jī)制，導(dǎo)致部分醫(yī)院管理混亂

醫(yī)護(hù)人員待遇不合理由于國家對醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的限制政策，在價(jià)值分配上降低了醫(yī)療人員的地位，導(dǎo)致醫(yī)療人員對工作缺乏積極性、主動性和創(chuàng)造性現(xiàn)有分配體制，難以體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院效益的貢獻(xiàn)大小灰色收入成為部分醫(yī)護(hù)人員的重要經(jīng)濟(jì)來源行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)我國醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題（六）

醫(yī)院社會滿意度低由于衛(wèi)生局既是衛(wèi)生事業(yè)的政府管理機(jī)構(gòu)又是投資代表機(jī)構(gòu)，使得眾多的醫(yī)療事故處理結(jié)果讓患者不滿，造成在每年的社會滿意度調(diào)查中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)都排名末尾醫(yī)療費(fèi)用上漲過快，收費(fèi)不合理，服務(wù)質(zhì)量差另外，現(xiàn)有的分配體制也造成部分醫(yī)護(hù)人員背離職業(yè)精神，“收紅包，多開藥，多檢查”成為行業(yè)較為普遍的現(xiàn)象資料來源：中國全科醫(yī)學(xué)2002年11期、人民網(wǎng)（

）影響醫(yī)療服務(wù)滿意度評價(jià)的因素江蘇省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、省質(zhì)量協(xié)會在該省13個(gè)省轄市的城市居民中，組織了14個(gè)服務(wù)行業(yè)的滿意度調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)療服務(wù)連續(xù)兩次名列江蘇城市居民“很不滿意”行列。

很滿意無滿意出租車服務(wù)基本滿意移動通信服務(wù)、旅游、液化氣服務(wù)、供水服務(wù)、供電服務(wù)、管道煤氣服務(wù)不滿意火車、公交車、長途客車服務(wù)很不滿意醫(yī)療服務(wù)、物業(yè)管理、藥品、房地產(chǎn)行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)我國醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題（七）我國目前有藥品生產(chǎn)企業(yè)，6300多家，批發(fā)企業(yè)16000多家，零售企業(yè)120000家，但大都規(guī)模小、重復(fù)建設(shè)多，具有"多、小、散、低、亂"的特點(diǎn)同時(shí)，各省審批藥品目前很難克服地方保護(hù)主義和低水平的重復(fù)建設(shè)問題藥品流通環(huán)節(jié)過多且不透明，秩序混亂，藥品零售價(jià)和醫(yī)院進(jìn)價(jià)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成本價(jià)格

從醫(yī)療行業(yè)的上游產(chǎn)業(yè)來看，藥品生產(chǎn)流通體制改革滯后，流通秩序混亂

資料來源：衛(wèi)生部行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)綜上所述，體制問題是目前制約醫(yī)院發(fā)展的根本因素醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)不合理經(jīng)營機(jī)制落后競爭意識淡薄資源利用率逐年下滑對經(jīng)營層缺乏有效激勵(lì)手段總體資源不足和局部資源配置不平衡醫(yī)護(hù)人員社會滿意度低醫(yī)護(hù)人員收入的不合理醫(yī)療費(fèi)用增長過快體制是制約醫(yī)院發(fā)展的根本因素藥品生產(chǎn)流通體制改革滯后，流通秩序混亂醫(yī)院環(huán)境行業(yè)環(huán)境行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)行業(yè)基本概況及數(shù)據(jù)分析我國醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題關(guān)于我國醫(yī)院改革的思考我國醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀導(dǎo)讀行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)國有醫(yī)院進(jìn)行改革，可以首先從整合內(nèi)部的資源出發(fā)國有醫(yī)院的體制改革內(nèi)部資源優(yōu)化外部資源整合

充分利用現(xiàn)有政策，把握體制改革先機(jī)，實(shí)現(xiàn)企業(yè)化經(jīng)營模式，建立先入優(yōu)勢產(chǎn)權(quán)優(yōu)化改革樹立服務(wù)理念進(jìn)行資本運(yùn)作建立激勵(lì)制度整合業(yè)務(wù)流程?產(chǎn)權(quán)的優(yōu)化目前還受到國家政策方面的制約在內(nèi)部資源的優(yōu)化方面，醫(yī)院可以重點(diǎn)關(guān)注從管理中獲取效益并降低成本外部資源的整合需要醫(yī)院發(fā)展到一定的水平以后，才能進(jìn)行上市兼并收購行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)產(chǎn)權(quán)優(yōu)化改革可以采取以下幾個(gè)途徑

股份制股份制有兩種基本形式，即股份有限公司和有限責(zé)任公司。具體的操作方式就是在原來國有醫(yī)院基礎(chǔ)上，通過資本聯(lián)合，吸納有實(shí)力的戰(zhàn)略投資者改制成為股份制醫(yī)院，股東以其出資額享有股東的權(quán)利并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，利潤按出資比例分配，醫(yī)院實(shí)行董事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制

MBO管理層（以院長為核心的高級管理人員）收購

職工持股就是由職工出資認(rèn)購醫(yī)院的部分股份。實(shí)施職工持股經(jīng)營制可以解決長期以來經(jīng)營者及職工激勵(lì)不足的問題，調(diào)動醫(yī)院職工的積極性和創(chuàng)造性，增強(qiáng)醫(yī)院凝聚力，為醫(yī)院今后發(fā)展留住優(yōu)秀人才

資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓方式就是在無法對醫(yī)院進(jìn)行徹底改制的情況之下，將醫(yī)院的整體或者部分經(jīng)營性資產(chǎn)進(jìn)行轉(zhuǎn)讓給個(gè)人或者醫(yī)院托管機(jī)構(gòu)，由受讓者進(jìn)行經(jīng)營管理

醫(yī)院托管這種方式也就是通常說的“國有民營”的做法，這種方式主要用于在醫(yī)院改制的過程中面臨一些障礙的情況之下，采用的一種過渡性方式行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)優(yōu)化內(nèi)部資源可以從建立以患者需求為導(dǎo)向的企業(yè)化經(jīng)營模式入手該體系中的指標(biāo)之間存在密切的邏輯關(guān)系，都與醫(yī)院的經(jīng)營績效高度相關(guān)ARPP（￥/人次）所有者權(quán)益回報(bào)率利潤權(quán)益營業(yè)收入成本就診人數(shù)醫(yī)療費(fèi)藥費(fèi)當(dāng)前就診人數(shù)就診人數(shù)增長率營銷支出回診率經(jīng)營地域當(dāng)?shù)厝丝诜蓊~治療效果服務(wù)水平醫(yī)院形象政府政策網(wǎng)點(diǎn)日常運(yùn)營成本利息折舊/攤銷勞動生產(chǎn)率每員工服務(wù)患者數(shù)IT系統(tǒng)基礎(chǔ)建設(shè)統(tǒng)一采購總資產(chǎn)負(fù)債資本運(yùn)作資金利用水平較差較好行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)從趨勢上來看，醫(yī)院集團(tuán)將成為未來醫(yī)療行業(yè)的重要力量醫(yī)院集團(tuán)的經(jīng)營模式契約式某種服務(wù)項(xiàng)目簽訂合同后按合同要求履各方的職責(zé)，這種聯(lián)合形式較為松散，對各方的約束力不大托管式某醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約，或入股于其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而得到部分或全部的管理權(quán)。合資式各醫(yī)療機(jī)構(gòu)合資經(jīng)營一個(gè)新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，原機(jī)構(gòu)則成為新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的下屬連鎖機(jī)構(gòu)，從而實(shí)行統(tǒng)一集中管理融合式通過兼收購并行為形成新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這是最高級的合作形式，通過產(chǎn)權(quán)作紐帶將雙方融為一體

縱向聯(lián)合集團(tuán)橫向聯(lián)合集團(tuán)混合聯(lián)合集團(tuán)不同級別醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目供應(yīng)鏈進(jìn)行互補(bǔ)聯(lián)合同級或類似醫(yī)院進(jìn)行跨地區(qū)聯(lián)合以上兩種類型的聯(lián)合組建醫(yī)院集團(tuán)的幾種形式在美國，１９８５年約有４０％的醫(yī)院屬于醫(yī)院集團(tuán)，據(jù)預(yù)測美國８０％的醫(yī)院將屬于醫(yī)院集團(tuán)。組建醫(yī)院集團(tuán)有幾大優(yōu)勢，首先，醫(yī)院集團(tuán)在資源共享、區(qū)域覆蓋、合理分配病員方面有優(yōu)勢互補(bǔ)效用；其次，由于規(guī)模效益，提高組織效率，從而降低成本；第三，優(yōu)勢品牌共享，易引進(jìn)各類人才，擴(kuò)大病源。

資料來源：INFOBANK數(shù)據(jù)庫行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)在醫(yī)院改革方面，鳳凰集團(tuán)做了很好的嘗試鳳凰醫(yī)院集團(tuán)吉林創(chuàng)傷醫(yī)院無錫新區(qū)醫(yī)院北京健宮醫(yī)院大連新世紀(jì)醫(yī)院深圳鳳凰醫(yī)院獨(dú)資民營醫(yī)院，以創(chuàng)傷外科為主，經(jīng)過十幾年發(fā)展，現(xiàn)在是一家擁有建筑面積16000平方米、300多張病床、固定資產(chǎn)6000多萬元的二級甲等綜合性醫(yī)院，被衛(wèi)生部評為全國百佳醫(yī)院中外合資股份制性質(zhì)的營利性醫(yī)院，由中方控股經(jīng)營。香港投資人投資30%，鳳凰醫(yī)院集團(tuán)投資70%，由鳳凰醫(yī)院集團(tuán)負(fù)責(zé)經(jīng)營管理，是目前鳳凰醫(yī)院集團(tuán)中經(jīng)營收益最好的醫(yī)院獨(dú)資買斷國有企業(yè)停辦的企業(yè)醫(yī)院，借“殼”進(jìn)入醫(yī)療市場。1998年8月1日由鳳凰醫(yī)院集團(tuán)投資2100萬元人民幣按合法程序獨(dú)資買斷，兼并大連鋼鐵集團(tuán)公司職工醫(yī)院，以大連新世紀(jì)醫(yī)院的名字正式對社會開診

采用資產(chǎn)重組改制的方式，進(jìn)入國有企業(yè)醫(yī)院成為股東，控股經(jīng)營醫(yī)院。鳳凰醫(yī)院集團(tuán)通過招投標(biāo)，參與醫(yī)院股份制改造，投資6000萬元占66%股份，控股經(jīng)營了這所有3.2萬平方米、457張床、資產(chǎn)1億元以上的二級甲等醫(yī)院。成為北京最大的一家營利性醫(yī)院。同時(shí)被北京醫(yī)保中心指定為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院采用委托經(jīng)營的方式，接受國有醫(yī)院產(chǎn)權(quán)人的委托，托管經(jīng)營國有醫(yī)院，待國有醫(yī)院改革政策進(jìn)一步明確后，最終以國有資產(chǎn)退出，醫(yī)院由委托經(jīng)營方收購，完成醫(yī)院的投資改制。無錫新區(qū)醫(yī)院是由政府投資興辦一所二級甲等綜合醫(yī)院。無錫市政府與鳳凰醫(yī)院集團(tuán)在2001年1月簽訂了"全權(quán)委托經(jīng)營管理"的協(xié)議北京菲尼克斯醫(yī)院管理公司加拿大鳳凰醫(yī)院管理公司資料來源：鳳凰集團(tuán)網(wǎng)站（）行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)從醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀來看，我們可以得出以下結(jié)論醫(yī)療行業(yè)發(fā)展空間巨大現(xiàn)有的醫(yī)療市場競爭日益激烈，不斷涌入的競爭者對現(xiàn)有市場格局將造成重大沖擊國家對原有“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度的改革將對現(xiàn)有醫(yī)院經(jīng)營的模式產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，降低藥品收入，提高醫(yī)療服務(wù)收入將成為未來醫(yī)院盈利的主要方向我國人口增長和老齡化趨勢，需要醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)由以前的治療向預(yù)防和康復(fù)方向轉(zhuǎn)變，對醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)提出了更高的要求疾病譜的變化對醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了“持續(xù)服務(wù)”的要求，也就是對于日益增多的慢性病患者要提供一種持續(xù)的維護(hù)性的醫(yī)療服務(wù)目前我國國有醫(yī)院進(jìn)行改革能最快見到成效的，是在醫(yī)院的內(nèi)部資源整合方面進(jìn)行，通過企業(yè)化經(jīng)營模式管理醫(yī)院，可以實(shí)現(xiàn)內(nèi)部資源的最優(yōu)化配置，通過內(nèi)部科學(xué)合理機(jī)制的建立來最大限度地解決不合理體制帶來的負(fù)面影響未來的醫(yī)院資源將被優(yōu)化整合，醫(yī)院管理公司和醫(yī)療集團(tuán)將成為醫(yī)療行業(yè)的重要力量行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)導(dǎo)讀我國醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀湖北省及武漢市醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢先進(jìn)模式研究行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)湖北省及武漢市醫(yī)療行業(yè)概況行業(yè)規(guī)模2002年，湖北省醫(yī)療行業(yè)規(guī)模達(dá)到97.8億，其中門診規(guī)模為41.3億元，住院規(guī)模為56.5億元醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量：截至2002年底，湖北省共有10192家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中醫(yī)院共有584家；執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師87115人，注冊護(hù)士65153人；共有病床131153張，其中醫(yī)院和衛(wèi)生院有病床122905張資源利用狀況2002年湖北省病床使用率為65.7%，略高于全國平均水平64.6%；2002年湖北省非營利性醫(yī)院診療人次達(dá)到4145.1萬次，住院人數(shù)達(dá)到157萬人；平均住院日為10.2天，低于全國平均水平11.1天初級、中級醫(yī)療資源巨大浪費(fèi)，湖北省內(nèi)各地市均只有1～2家醫(yī)院處于飽和運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)，其余作為市場補(bǔ)充的醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源浪費(fèi)嚴(yán)重高級醫(yī)療資源不足，包括武漢市在內(nèi)，湖北各地處于第一集團(tuán)的醫(yī)院都面臨病源過多，醫(yī)院設(shè)備、人員供不應(yīng)求的情況；例如武漢的同濟(jì)、協(xié)和、省人民醫(yī)院等

資料來源：通過衛(wèi)生部數(shù)據(jù)推算、2002年統(tǒng)計(jì)年鑒行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)湖北省衛(wèi)生人力資源狀況湖北省衛(wèi)生人力資源呈增長趨勢：每千人口醫(yī)師數(shù)為1.46，處在全國平均水平(1.47)；每千人口護(hù)士數(shù)為1.09，超過全國平均水平（1.00）衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)分布趨向合理，但就整體而言，總體素質(zhì)偏低湖北省醫(yī)護(hù)比為1：0.75，遠(yuǎn)超過全國平均水平1：0.68，但是遠(yuǎn)未達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平，同新加坡相比，差距接近6倍湖北省衛(wèi)生人力資源區(qū)域分布特點(diǎn)明顯高學(xué)歷、高層次的衛(wèi)生技術(shù)人員主要分布在醫(yī)學(xué)院校及附屬醫(yī)院；其他中小醫(yī)院缺少學(xué)科帶頭人和高學(xué)歷醫(yī)技人才

資料來源：1996-2000湖北衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)湖北省同樣也面臨人口老齡化對醫(yī)療服務(wù)提出的挑戰(zhàn)1981年湖北人口的死亡率為7.76‰，1990年為6.90‰，1997年為6.69‰，呈下降趨勢1990年湖北總?cè)丝谄骄A(yù)期壽命為67.85歲，比1981年的65.66歲提高2.29歲；女性人口壽命增長速度快于男性?？?cè)丝谄骄A(yù)期壽命平均每年提高0.25歲隨著武漢市人群死亡率的下降，以及平均期望壽命的延長，提高了市民患慢性病的可能隨著人口構(gòu)成的變化，中、老年人口相對比重和絕對數(shù)持續(xù)增長，使容易患慢性病的人群大幅度增加；隨著傳染病發(fā)病率和死亡率的進(jìn)一步下降，慢性病的相對比重上升

資料來源：INFOBANK數(shù)據(jù)庫行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)而武漢市疾病譜的變化不僅提高了醫(yī)療費(fèi)用的支出，還對醫(yī)療質(zhì)量提出了更高的要求在武漢市，以心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等為代表的慢性非傳染性疾?。ê喎Q：慢性?。┮呀?jīng)成為嚴(yán)重威脅我市人民健康的重要公共衛(wèi)生問題，并成為醫(yī)療費(fèi)用過度上漲的重要因素武漢市市慢性病患病率已達(dá)到40%，由其引起的死亡則由1980年的24.30％，升至目前的86.8％：武漢平均每月約有3000人死于慢性??；近四成成年人患有不同程度的慢性病慢性病死亡譜已達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平，武漢市疾病譜數(shù)十年間已向慢性病轉(zhuǎn)移今后幾年，慢性病的發(fā)病率將繼續(xù)上升。隨著人口構(gòu)成的變化，中、老年人口相對比重和絕對數(shù)持續(xù)增長，使容易患慢性病的人群大幅度增加；隨著傳染病發(fā)病率和死亡率的進(jìn)一步下降，慢性病的相對比重上升

資料來源：行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)武漢市醫(yī)療市場格局（一）基本格局：醫(yī)院集中度較高，總體供給大于需求大型綜合醫(yī)院遙遙領(lǐng)先，其余醫(yī)院水平參差不齊大型綜合醫(yī)院資源供不應(yīng)求，中小醫(yī)院總體資源過剩具體描述：武漢市共有2家部屬醫(yī)院，10余家省屬、市屬醫(yī)院，還有大型廠礦的職工醫(yī)院，更多的是社區(qū)醫(yī)院和私人診所，其中三甲醫(yī)院就有8所，資源集中度較高，供給大于需求同濟(jì)、協(xié)和兩家醫(yī)院資源總計(jì)占了武漢市醫(yī)療資源的60％以上，但是仍然供給不足，主要原因是：一是病人的資源分配不均二是醫(yī)院的管理不同三是醫(yī)院的品牌效應(yīng)四是醫(yī)院的技術(shù)和設(shè)備不同

醫(yī)院門診量出院量年收入同濟(jì)156萬4.1萬>8.2億協(xié)和120萬

7.6億市一醫(yī)院>100萬

3億多

資料來源：外部訪談行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)武漢市醫(yī)療市場格局（二）具體描述：中小醫(yī)院集中全院的力量打造某一?？疲c同濟(jì)、協(xié)和競爭部分中小醫(yī)院突出一項(xiàng)?？苾?yōu)勢，在專業(yè)上吸引病源部分中小醫(yī)院走社區(qū)化道路，穩(wěn)定病源民營醫(yī)院在機(jī)制方面更加靈活，競爭方式多變私人診所主要是在技術(shù)含量不高的領(lǐng)域占據(jù)部分市場，但是民眾的可信度較低競爭的主要方式主要以品牌的競爭為主，品牌以醫(yī)療質(zhì)量為支持；同濟(jì)、協(xié)和的百年招牌已經(jīng)體現(xiàn)優(yōu)勢，中小醫(yī)院正以?？铺厣蛟熳约旱钠放破浯芜M(jìn)行價(jià)格競爭，各種價(jià)格優(yōu)惠措施層出不窮：免費(fèi)掛號、協(xié)議手術(shù)費(fèi)、單項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格封頂?shù)鹊?，低價(jià)可以保證醫(yī)院的生存，但不利于醫(yī)院的發(fā)展民營醫(yī)院在服務(wù)上更加優(yōu)于國營醫(yī)院，在病人就診流程中真正體現(xiàn)了“以病人為中心”行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)新華醫(yī)院在武漢醫(yī)療市場的地位分析醫(yī)療質(zhì)量優(yōu)勢服務(wù)質(zhì)量優(yōu)勢強(qiáng)弱強(qiáng)同濟(jì)協(xié)和人民亞心長航新華說明新華醫(yī)院在武漢市醫(yī)療市場中，處在第二集團(tuán)的低位位置從醫(yī)院規(guī)模上講，處于第一集團(tuán)的有同濟(jì)、協(xié)和、省人民醫(yī)院和市第一醫(yī)院從醫(yī)療質(zhì)量方面看，病源的認(rèn)可主要來自對醫(yī)院的信任程度，而醫(yī)院品牌和規(guī)模在這方面是主要的影響因素同濟(jì)、協(xié)和總計(jì)年收入超過16億，過億元的醫(yī)院還有省人民醫(yī)院和市一醫(yī)院而同濟(jì)、協(xié)和的百年品牌讓病人有高信任度和認(rèn)可度新華的主要競爭對手應(yīng)該是長航，長航有北京天壇醫(yī)院的聯(lián)合，醫(yī)療質(zhì)量方面優(yōu)于新華醫(yī)院國營醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量普遍較低，武漢市醫(yī)院競爭尚未進(jìn)入服務(wù)競爭時(shí)代行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)總結(jié)湖北省醫(yī)療行業(yè)與全國醫(yī)療市場一樣，湖北省醫(yī)療市場也存在潛在的利潤空間醫(yī)療資源方面，初級、中級醫(yī)療資源存在巨大浪費(fèi)，湖北省內(nèi)各地市均只有1～2家醫(yī)院處于飽和運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)，其余作為市場補(bǔ)充的醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源浪費(fèi)嚴(yán)重；高級醫(yī)療資源不足，包括武漢市在內(nèi)，湖北各地處于第一集團(tuán)的醫(yī)院都面臨病源過多，醫(yī)院設(shè)備、人員供不應(yīng)求的情況醫(yī)療費(fèi)用方面，病患醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)增長，但是漲幅降低，同時(shí)藥費(fèi)比重也在降低；民營醫(yī)院和部分國有醫(yī)院開始提供高收費(fèi)的增值服務(wù)，醫(yī)療費(fèi)用正在試探走向市場化由于收入的增加，以及老齡化趨勢明顯，要求醫(yī)療行業(yè)從傳統(tǒng)的治療性服務(wù)向預(yù)防、康復(fù)性服務(wù)轉(zhuǎn)變湖北省和武漢市的疾病譜發(fā)生改變，慢性病死亡譜已達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平，武漢市疾病譜數(shù)十年間已向慢性病轉(zhuǎn)移，今后幾年，隨著傳染病發(fā)病率和死亡率的進(jìn)一步下降，慢性病的相對比重上升武漢市醫(yī)療市場格局是整個(gè)湖北省的縮影，大型綜合醫(yī)院繼續(xù)在市場前端領(lǐng)跑，中小型醫(yī)院打造?？铺厣蛱峁﹥r(jià)格優(yōu)勢，與大醫(yī)院展開競爭部分民營醫(yī)院一定程度上取得了成功行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)導(dǎo)讀我國醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀湖北省及武漢市醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢先進(jìn)模式研究行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)行業(yè)發(fā)展趨勢國家政策驅(qū)動行業(yè)發(fā)展的五力分析WTO給我們帶來的影響醫(yī)院發(fā)展的主要趨勢特征關(guān)鍵成功因素分析行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)國家政策對行業(yè)發(fā)展趨勢的影響國家正在大力推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)、藥品流通領(lǐng)域和醫(yī)療體制的改革，目標(biāo)是要實(shí)現(xiàn)低廉的收費(fèi)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)“改革要引進(jìn)競爭機(jī)制。一方面建立醫(yī)院和醫(yī)院之間的競爭機(jī)制，這是通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇來建立的；另一方面，要打破醫(yī)院藥房對于處方藥的壟斷，建立醫(yī)院藥房和社會藥店之間的競爭機(jī)制，可以通過建立定點(diǎn)藥店，患者憑處方，可以到醫(yī)院藥房也可以到社會藥店去購買藥品，進(jìn)一步的改革還要把醫(yī)院藥房變成一個(gè)獨(dú)立經(jīng)營、自負(fù)營虧的藥品零售藥店；第三，在醫(yī)院內(nèi)部建立競爭機(jī)制，進(jìn)行醫(yī)院人事分配制度的改革，實(shí)行病人選醫(yī)生、競爭上崗等措施?！薄安扇《喾N形式辦醫(yī)，滿足不同層次的需要。包含兩方面的內(nèi)容：一個(gè)是要對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行新的分類管理，就是按照國際通行的營利和非營利來區(qū)分。對于營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要投資、要有收益、要照章納稅；對于非營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要有一定的財(cái)政和稅收的優(yōu)惠條件，對于政府辦的，財(cái)政還要給予相應(yīng)的補(bǔ)貼。特別是公立的非營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要承擔(dān)國家交辦的公共衛(wèi)生工作，另外還要承擔(dān)國家的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以放開搞一些超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和基本報(bào)銷目錄以外的服務(wù)?！薄搬t(yī)院藥房的收入除去成本后，結(jié)余全部上繳上級衛(wèi)生主管部門，納入財(cái)政專戶管理，任何人不得挪用。一部分用于返還醫(yī)院的不足，不是根據(jù)上繳得多就返還的多，而是根據(jù)綜合考核指標(biāo)來返還，同時(shí)根據(jù)情況也可對公共保健及婦幼衛(wèi)生方面做一些調(diào)濟(jì)。三個(gè)補(bǔ)償機(jī)制把藥的補(bǔ)償機(jī)制拿走了，就要加大財(cái)政補(bǔ)助和提高醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格。要以醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理為基礎(chǔ)，確定財(cái)政的補(bǔ)助范圍，完善財(cái)政的補(bǔ)助方式?！薄皩τ卺t(yī)療機(jī)構(gòu)收入實(shí)行總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整，在總量控制的范圍內(nèi)，綜合考慮醫(yī)療成本和財(cái)政補(bǔ)助的因素，調(diào)整不合理的醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格?！?/p>

資料來源：2000中國醫(yī)院院長高級論壇

行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)行業(yè)的五種力量分析潛在進(jìn)入者供方買方

替代品產(chǎn)業(yè)競爭對手現(xiàn)有醫(yī)院間的競爭新進(jìn)入者的威脅買方的談判實(shí)力供方的談判實(shí)力替代品的威脅競爭力量對收入的威脅（03）對收入的威脅（06年）醫(yī)院內(nèi)部的競爭低高潛在進(jìn)入者高中等替代品低低供應(yīng)商的力量較高中等購買者的力量低較高在未來三年的發(fā)展中，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院之間的競爭加劇將成為影響行業(yè)發(fā)展的主要因素目前面臨的潛在進(jìn)入者在經(jīng)過市場的三年整合后，競爭力會下降病患在選擇醫(yī)院、醫(yī)生方面有更大的便利行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)全國現(xiàn)有城市醫(yī)院之間的競爭激烈程度一般，但武漢由于地區(qū)醫(yī)療資源分布的特殊性，導(dǎo)致武漢醫(yī)療市場競爭非常激烈總體來看，目前我國城市醫(yī)院市場競爭激烈程度一般非營利性醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)受到國家的限制我國的醫(yī)療行業(yè)整體上市場化程度不高，競爭不充分醫(yī)院和患者之間信息嚴(yán)重不對稱價(jià)格附加值高的病人的醫(yī)藥費(fèi)是由社保和單位支付。對價(jià)格敏感的低收入無保障的病人大多只進(jìn)行基本醫(yī)療體制和觀念落后，多數(shù)醫(yī)院缺乏發(fā)展壓力武漢地區(qū)醫(yī)院市場競爭非常激烈武漢市的醫(yī)院集中度較高，據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2001年武漢地區(qū)有64家醫(yī)院，其中三甲醫(yī)院就有8所，供需比例嚴(yán)重失衡民營資本的介入，對現(xiàn)在的公立醫(yī)院形成了一定的壓力醫(yī)療資源分布極不平衡，同濟(jì)、協(xié)和兩家醫(yī)院資源占武漢市醫(yī)療資源的60％以上，中小醫(yī)院舉步維艱武漢地區(qū)醫(yī)院市場的競爭格局出現(xiàn)分化同濟(jì)協(xié)和醫(yī)院之間在品牌和醫(yī)療質(zhì)量方面展開競爭第二集團(tuán)以服務(wù)質(zhì)量和?？铺厣珵榍腥朦c(diǎn)打造競爭優(yōu)勢，質(zhì)量競爭剛剛起步中小醫(yī)院都向?qū)？品较虬l(fā)展，由于中小醫(yī)院眾多，和大醫(yī)院在各個(gè)?？品矫娑奸_展了競爭床位醫(yī)護(hù)人員全國2.393.58武漢地區(qū)3.797.232001年每千人口床位人員數(shù)

資料來源：衛(wèi)生部、2001武漢衛(wèi)生年鑒行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)醫(yī)院之間的競爭將主要集中在價(jià)格和質(zhì)量方面，質(zhì)量又包括了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量價(jià)格和質(zhì)量競爭導(dǎo)致總體競爭加劇醫(yī)療保險(xiǎn)中心和商業(yè)保險(xiǎn)公司對醫(yī)療費(fèi)用的控制將會加強(qiáng)我國的社保制度是只滿足基本醫(yī)療需要，比發(fā)達(dá)國家支出比例低，所以自費(fèi)用藥支出部分有相當(dāng)比例，這部分的消費(fèi)人群是價(jià)格的敏感者能提供高質(zhì)量高收費(fèi)的服務(wù)醫(yī)院增多部分國有醫(yī)院轉(zhuǎn)制之后加強(qiáng)競爭能力專科醫(yī)院不斷提高，具備參與與綜合性大醫(yī)院競爭的能力醫(yī)院的對策醫(yī)院將會明確自身的市場定位，進(jìn)入細(xì)分市場提高服務(wù)質(zhì)量以提高收入，完善業(yè)務(wù)和管理流程以降低成本許多醫(yī)院會建立聯(lián)盟，形成互相支援體系，橫向一體化有些醫(yī)院在收購兼并后，向醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)同時(shí)，渠道方面的競爭將成為一個(gè)重要因素醫(yī)院與患者的營銷渠道將會出現(xiàn)較大的變化由于醫(yī)療技術(shù)提高和品牌提升是長期工作，所以各醫(yī)院對營銷渠道的爭奪將會十分劇烈這是在全國和湖北省，包括武漢市各醫(yī)院都面臨的相同情形病人醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其他機(jī)構(gòu)商業(yè)保險(xiǎn)公司醫(yī)院直接就診合作醫(yī)療單位行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)在未來幾年，潛在的進(jìn)入者將大量涌入醫(yī)療行業(yè)未來幾年將會有大量的市場進(jìn)入者，原因是目前中國城市醫(yī)院市場有潛在的利潤空間，市場需求仍很旺盛目前資本市場已經(jīng)有至少200億人民幣準(zhǔn)備投入醫(yī)療市場，大鵬、德隆、聯(lián)想至少已分別準(zhǔn)備了不少于４．５億（人民幣）、１０億（人民幣）及１億（美元）的資金投向醫(yī)療市場2003年對國外醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入放開期 許多醫(yī)院將會采用新建醫(yī)院的方式擴(kuò)張中國市場整體上有９５％到９８％的醫(yī)院屬于國營的非盈利醫(yī)院，以“為民眾提供福利”為經(jīng)營方針，還存在許多讓民營醫(yī)院發(fā)展的空間，民營醫(yī)院將會大量進(jìn)入存在的結(jié)構(gòu)性壁壘醫(yī)療服務(wù)行業(yè)屬于資本密集型行業(yè)，一個(gè)綜合性醫(yī)院的建立需要巨額資金同時(shí)醫(yī)院又是技術(shù)密集型，高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員相對缺乏也是壁壘之一同時(shí)熟悉資本運(yùn)作和醫(yī)院管理的人才缺乏

資料來源：衛(wèi)生部、ISI數(shù)據(jù)庫行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)中外資本的擁有者用行動表示了對中國醫(yī)療行業(yè)的一致看好湖南目前已有３家外資醫(yī)院在申報(bào)中，分別是中德合資的富雅醫(yī)院、中美合資的湘雅眼科醫(yī)院和中新合資的湖南旺旺醫(yī)院。其中富雅醫(yī)院為大型綜合醫(yī)院且已得到國家衛(wèi)生部的批準(zhǔn)臺塑集團(tuán)臺塑集團(tuán)董事長王永慶宣稱將在內(nèi)地建立全球第一家連鎖醫(yī)療體系，在不動用該集團(tuán)臺灣資金的原則下，王永慶將籌募１５０億新臺幣以合資或捐贈的方式（最終方式還在談判）在北京、福州及廈門興建長庚醫(yī)院。未來這三個(gè)地區(qū)長庚醫(yī)院的規(guī)模，總計(jì)床位約１．１萬，其中北京的規(guī)模為５０００個(gè)病床，這一規(guī)模將超過目前國內(nèi)所有的醫(yī)院新加坡旺旺食品公司等山東萬杰醫(yī)院集團(tuán)1992年成立，是目前中國唯一的醫(yī)院概念股，占“萬杰高科”總資產(chǎn)的15.85%，占總利潤的40%；目前已在北京、西安、青島投資建立三家醫(yī)院，未來幾年將主要運(yùn)用兼并收購的方式在國內(nèi)擴(kuò)張，目標(biāo)是建成中國最大的醫(yī)院連鎖企業(yè)。“在今后5年非常時(shí)期，建立4個(gè)大型醫(yī)療中心，管理上十家醫(yī)院，在越南、俄羅斯、東南亞等地完全克隆中國萬杰醫(yī)院，運(yùn)用國際上先進(jìn)管理模式，打造萬杰真正國際化的醫(yī)療王國?！?/p>

–孫啟銀上海博愛醫(yī)院前身是輕工局下屬職工醫(yī)院，1999年９月，這家瀕臨倒閉的職工醫(yī)院以２０００萬元將整體產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓給了上海晟新實(shí)業(yè)公司和整形外科專家彭少成博士，博愛剛接盤時(shí)，醫(yī)院一個(gè)月營業(yè)額只有十幾萬，全年收入只有２００多萬元。今年收入即將達(dá)到３０００萬元，月收入上升到３００多萬元。博愛醫(yī)院計(jì)劃“要在幾年內(nèi)開５０家博愛醫(yī)院”，投資額達(dá)１億元人民幣的寧波博愛醫(yī)院已經(jīng)在籌備當(dāng)中北京同仁堂、浙江廣廈、三九藥業(yè)等集團(tuán)紛紛進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場

資料來源：INFOBANK數(shù)據(jù)庫、ISI數(shù)據(jù)庫行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)由于醫(yī)療服務(wù)的特殊性，替代品的競爭力量非常低，不會對醫(yī)院提供的服務(wù)造成影響醫(yī)療行業(yè)的替代品競爭力量低部分保健服務(wù)行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)供應(yīng)商的力量相對薄弱，在未來很長一段時(shí)間內(nèi)還將保持弱勢的狀態(tài)醫(yī)院的供應(yīng)商主要包括醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療設(shè)備公司和藥品公司，他們的談判力量是中等的湖北省醫(yī)學(xué)院眾多，每年畢業(yè)人數(shù)超過省內(nèi)醫(yī)院需求目前中國醫(yī)院的藥品采購由于體制原因，價(jià)格虛高。這在今后幾年將會有很大改變談判能力醫(yī)護(hù)人員護(hù)理人員弱主治醫(yī)生一般主任醫(yī)生強(qiáng)知名專家很強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備常用設(shè)備弱復(fù)雜設(shè)備壟斷產(chǎn)品強(qiáng)非壟斷產(chǎn)品較強(qiáng)藥品公司壟斷產(chǎn)品強(qiáng)非壟斷產(chǎn)品弱醫(yī)院供應(yīng)商細(xì)分項(xiàng)目行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)購買者的力量逐漸加強(qiáng)購買者包括病人、醫(yī)療保險(xiǎn)中心和商業(yè)保險(xiǎn)公司，他們的力量不斷增強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)中心的覆蓋人群將會大幅增加，醫(yī)院的收費(fèi)將會根據(jù)醫(yī)療改革進(jìn)行調(diào)整，醫(yī)療保險(xiǎn)制度對自費(fèi)藥和公費(fèi)藥的劃分十分嚴(yán)格，對醫(yī)療費(fèi)用的額度有相應(yīng)的具體規(guī)定商業(yè)保險(xiǎn)公司是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，覆蓋人群也將會大幅增加國外的保險(xiǎn)公司在選擇醫(yī)院，控制醫(yī)療費(fèi)用方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)。隨著國外保險(xiǎn)公司的進(jìn)入，保險(xiǎn)公司的談判能力將會大大增強(qiáng)未能參保的低收入人群是價(jià)格的敏感者醫(yī)院的對策醫(yī)院利用差異化服務(wù)，將服務(wù)和收費(fèi)分類，以及明確定位增加營銷的手段和力度，突出品牌和特色行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)WTO的進(jìn)入給我們帶來了挑戰(zhàn)，也帶來了機(jī)遇挑戰(zhàn)醫(yī)療服務(wù)市場的競爭：全球經(jīng)濟(jì)一體化的趨勢將加速我國中外合資醫(yī)院、私立醫(yī)院、高級私人診所的發(fā)展進(jìn)程。醫(yī)療服務(wù)市場的開放與國外、私營資本的進(jìn)入為市場多元化提供了最基本的條件，大中城市將是競爭最激烈的地區(qū)。在新的醫(yī)療保障制度的配合下，醫(yī)療服務(wù)將呈現(xiàn)多層次化，即各級、各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須有明確的市場定位，大醫(yī)院集中力量進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究和大病重癥的治療，社區(qū)醫(yī)院、診所注重基本保健和預(yù)防工作醫(yī)院管理模式的競爭：加入世貿(mào)后，國際化醫(yī)院管理的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及運(yùn)營模式將引入中國醫(yī)療市場，如醫(yī)院的所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分開，應(yīng)用專業(yè)的管理模式進(jìn)行醫(yī)院運(yùn)營，在醫(yī)院推行企業(yè)化管理，進(jìn)行全面質(zhì)量控制管理，完成從結(jié)果管理向過程管理的轉(zhuǎn)變，推行量化管理，控制成本醫(yī)學(xué)人才的競爭：包括醫(yī)學(xué)研究人才、臨床醫(yī)學(xué)人才和醫(yī)院管理人才的競爭。全球一體化，參與國際競爭說到底最終是人才的競爭。由于中外合資、私立醫(yī)院的出現(xiàn)，醫(yī)院管理機(jī)制、人才機(jī)制將會有根本性的變化。外資背景醫(yī)院的分配機(jī)制對現(xiàn)有的醫(yī)生收入狀況將造成巨大的沖擊。就像其他行業(yè)一樣，一旦有外資介入，他們將以高薪聘請最優(yōu)秀的人才，而后加以培養(yǎng)，使之與國際人才標(biāo)準(zhǔn)接軌。這樣對優(yōu)秀人才將是巨大的吸引，而沒有相應(yīng)人才機(jī)制的國有醫(yī)院將面臨人才短缺或人才老化的滯后局面資本競爭：隨入世而來的國際資本，將在中國的商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)市場中扮演非常重要的角色機(jī)遇通過交流，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平入世后外商通過合資、合作經(jīng)營等形式在我國建立中外合營醫(yī)院，開展醫(yī)療服務(wù)活動，這必將有利于我們更直接、深入地了解和學(xué)習(xí)他們的管理理論與先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)引進(jìn)國際資本，擴(kuò)大服務(wù)規(guī)模國際資本的引進(jìn)將改善我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的發(fā)展環(huán)境，為我們優(yōu)化結(jié)構(gòu)，提高運(yùn)營能力，提供所需的資金和便利的條件引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備加入WTO，醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置可以進(jìn)入國際優(yōu)化配置的總渠道，國際上先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)將會更快地進(jìn)入我國降低進(jìn)口藥品及設(shè)備價(jià)格，開拓國際醫(yī)療市場加入WTO，由于市場準(zhǔn)入和關(guān)稅降低，使一些進(jìn)口藥品及儀器設(shè)備的價(jià)格下降，使醫(yī)院和患者受惠我國實(shí)力雄厚的醫(yī)院和有特色的醫(yī)療專業(yè)也可打入國際市場行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)我國目前的醫(yī)療市場還處在形成發(fā)展期，將成為一個(gè)最有發(fā)展?jié)摿涂臻g的市場產(chǎn)業(yè)是否進(jìn)入成長期的標(biāo)志：是有無能夠互相協(xié)作，相互補(bǔ)充，配套服務(wù)的企業(yè)（醫(yī)院）群體出現(xiàn)，產(chǎn)業(yè)骨干企業(yè)（醫(yī)院）是否建成，結(jié)合醫(yī)療產(chǎn)業(yè)來理解，就是醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)的出現(xiàn)并發(fā)揮骨干作用，以帶動整個(gè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的成長成熟成長期成熟期衰退期（穩(wěn)定期）形成期以國家出臺醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度為標(biāo)志，中國大陸醫(yī)療產(chǎn)業(yè)已進(jìn)入形成期，向成長擴(kuò)張期發(fā)展過渡，在產(chǎn)業(yè)成長期將有大批投資者涌入，使產(chǎn)業(yè)規(guī)模迅速膨脹，呈加速增長趨勢。行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)我國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢將出現(xiàn)一些重要變革中國的醫(yī)療行業(yè)將進(jìn)入一個(gè)高速增長期，醫(yī)療行業(yè)內(nèi)的競爭將會異常激烈醫(yī)院高管層出現(xiàn)職業(yè)經(jīng)理人，董事會管理下的總經(jīng)理負(fù)責(zé)制會出現(xiàn)在公有制醫(yī)院中醫(yī)療行業(yè)將出現(xiàn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)倒閉現(xiàn)象

爭奪出色衛(wèi)生技術(shù)人員的競爭趨向白熱化

醫(yī)院服務(wù)將向酒店式服務(wù)靠攏

預(yù)約服務(wù)將成一種競爭方式

醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)培訓(xùn)將盛行

醫(yī)療保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)的介入將縮短病人平均住院日

醫(yī)院將盯住住院前和出院后潛在醫(yī)療人群，延伸視點(diǎn)，進(jìn)行多元化醫(yī)療服務(wù)行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)隨之而來的是醫(yī)院發(fā)展也將出現(xiàn)變化

分工精細(xì)與多種綜合的新型醫(yī)療技術(shù)結(jié)構(gòu)日益形成

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院的?？品挚圃絹碓郊?xì)。病人的差異性在客觀上要求醫(yī)院要構(gòu)建新型的醫(yī)療技術(shù)結(jié)構(gòu)，即在高度專業(yè)化的基礎(chǔ)上趨向整體化，實(shí)行多種綜合，加強(qiáng)橫向聯(lián)系，建立各種診治中心，如癌癥治療中心，心血管疾病治療中心，器官移植中心等培養(yǎng)一支掌握現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的專業(yè)隊(duì)伍

醫(yī)院要統(tǒng)籌安排、合理規(guī)劃、注重醫(yī)護(hù)人員的基本功訓(xùn)練與專業(yè)訓(xùn)練，一般培養(yǎng)與重點(diǎn)培養(yǎng)，當(dāng)前需要與長遠(yuǎn)需要三結(jié)合的原則。培養(yǎng)一支具備開拓型、智力型的科技隊(duì)伍行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)在硬件方面，正朝著設(shè)備先進(jìn)、環(huán)境美化的方向前進(jìn)；管理方面，也逐步科學(xué)化、系統(tǒng)化、信息化目前醫(yī)療設(shè)備普遍質(zhì)量高、更新快，并正向精密化、細(xì)微化、高效化、無創(chuàng)傷方向發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)院對內(nèi)外環(huán)境的要求是醫(yī)院園林化，病房家庭化；在醫(yī)院建筑上，大多采取集中式高層建筑，建筑標(biāo)準(zhǔn)高，普遍使用自動門、室內(nèi)空調(diào)、無線傳呼系統(tǒng)、無菌氣流手術(shù)間等醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)、醫(yī)院環(huán)境美化醫(yī)院管理科學(xué)化、系統(tǒng)化、信息化醫(yī)院管理在強(qiáng)調(diào)醫(yī)院整體功能基礎(chǔ)上，達(dá)到醫(yī)院的整體功能與系統(tǒng)層次的優(yōu)化組合，以提高工作效率與效能，并建立信息系統(tǒng)，及時(shí)準(zhǔn)確地收集分析處理各種信息，保持醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境信息的暢通行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)醫(yī)院的社會化程度越來越高，逐漸從醫(yī)療型向醫(yī)療、預(yù)防、保健型轉(zhuǎn)化醫(yī)院從醫(yī)療型逐步向醫(yī)療、預(yù)防、保健型轉(zhuǎn)化疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療，僅依靠控制生物因素、物理和化學(xué)因素是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，醫(yī)院將從治療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防服務(wù)，從技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會服務(wù)，從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù)，從院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到院外服務(wù)（包括家庭醫(yī)療服務(wù)，臨終服務(wù)等）醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)要適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變在管理結(jié)構(gòu)上，院長將由技術(shù)型硬專家逐漸被管理型軟專家所替代決策方法也由傳統(tǒng)的定性分析提高到定量分析與定性分析相結(jié)合的高度，也就是從傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)管理轉(zhuǎn)變行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)總結(jié)中國醫(yī)院成功的關(guān)鍵因素醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)質(zhì)量市場營銷說明醫(yī)療質(zhì)量體現(xiàn)在我們的“質(zhì)優(yōu)”，不僅需要優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人和完善的人才梯隊(duì)，還需要先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備來保障；同時(shí)教學(xué)科研也為醫(yī)院提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)奠定基礎(chǔ)服務(wù)質(zhì)量體現(xiàn)在“便捷、溫馨”。在改善就醫(yī)環(huán)境的同時(shí)，整合管理流程以提高員工滿意度，整合業(yè)務(wù)流程以提高顧客滿意度，擁有內(nèi)外滿意的醫(yī)院在獲利能力和營業(yè)額增長方面會強(qiáng)于競爭對手市場營銷是國有醫(yī)院走向市場，獲取競爭優(yōu)勢的辦法之一。尋找新的渠道，提供價(jià)格合理的服務(wù)－－“價(jià)平”，新技術(shù)的運(yùn)用，更有效的宣傳手段，是醫(yī)院贏得良好口碑的途徑在這些趨勢影響下，中國醫(yī)院今后的成功主要依賴于醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和市場營銷行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)導(dǎo)讀我國醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀湖北省及武漢市醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢先進(jìn)模式研究國外醫(yī)院管理模式研討國內(nèi)醫(yī)院管理模式研討及對比先進(jìn)模式研究行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)德國醫(yī)院管理模式探討（一）

德國醫(yī)療概況在德國，50％以上的病人在醫(yī)院內(nèi)死亡，90％以上的小孩在醫(yī)院出生德國醫(yī)院按性質(zhì)分為三類：公立醫(yī)院：由政府和社會團(tuán)體或社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投資建立，病床數(shù)占全國總床位數(shù)52.2%教會醫(yī)院：為非營利性醫(yī)院，病床數(shù)占全國總床位數(shù)35.4%私人醫(yī)院：由私人或數(shù)人合資開辦，病床數(shù)占全國綜床位數(shù)12.4%上述三類醫(yī)院中，公立醫(yī)院所占比重最大，在國家醫(yī)療體系中起主導(dǎo)地位

資料來源：ISI數(shù)據(jù)庫行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)德國醫(yī)院管理模式探討（二）組織結(jié)構(gòu)院長：院長負(fù)責(zé)全面管理和宏觀調(diào)控，公立醫(yī)院的院長一般根據(jù)規(guī)模由1～3人組成，分別為行政院長、醫(yī)療院長和護(hù)理院長行政院長：負(fù)責(zé)行政、后勤、財(cái)務(wù)、人事，負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)院的營運(yùn)工作，一般是經(jīng)濟(jì)管理或工商管理畢業(yè)醫(yī)療院長：分管全面醫(yī)療工作，多是由科主任晉升而來，負(fù)責(zé)醫(yī)療計(jì)劃的組織、安排和實(shí)施，醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管護(hù)理院長：由護(hù)士長或護(hù)理主任晉升而來，負(fù)責(zé)全院的護(hù)理業(yè)務(wù)工作科主任：科主任負(fù)責(zé)科室的行政、醫(yī)療、人事和經(jīng)營管理工作床位和人員編制：各科室之間并不是固定不變的，根據(jù)科室效益情況進(jìn)行床位和人員崗位調(diào)整財(cái)務(wù)管理：通過計(jì)算機(jī)對各科室的各類材料消耗進(jìn)行測量，確定比例，以節(jié)約耗費(fèi)；同時(shí)對庫存及采購進(jìn)行合理計(jì)劃，減少資金占壓的時(shí)間和額度信息系統(tǒng)：通過完善的信息系統(tǒng)對各項(xiàng)資源進(jìn)行合理分配，提高業(yè)務(wù)流程運(yùn)作效率人力資源：通過提高常規(guī)檢驗(yàn)設(shè)備的使用率，提高醫(yī)師工作效率，從另一個(gè)方面節(jié)約人力成本；將記錄文字工作交給人力成本較低的員工承擔(dān)，增加醫(yī)師的診療時(shí)間行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)美國醫(yī)院管理模式探討（一）

美國醫(yī)療概況美國共有人口2.7億，醫(yī)院6000家，病床90000張，每千人4.1張美國醫(yī)院按規(guī)模分為三類：大型綜合性醫(yī)院：一般是醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院，承擔(dān)醫(yī)、藥、研的任務(wù)稍小的?？漆t(yī)院：主要承擔(dān)醫(yī)療任務(wù)，協(xié)助大綜合醫(yī)院作一些教學(xué)任務(wù)以社區(qū)服務(wù)為主的醫(yī)院：大量工作是社區(qū)服務(wù)，也承擔(dān)一部分臨床工作美國醫(yī)院一般組成醫(yī)療健康體系，由一家大醫(yī)院為首，聯(lián)合不同等級的醫(yī)院所構(gòu)成，醫(yī)院之間有很強(qiáng)的互補(bǔ)性

資料來源：ISI數(shù)據(jù)庫行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)美國醫(yī)院管理模式探討（二）組織結(jié)構(gòu)董事會：董事會負(fù)責(zé)任命首席執(zhí)行官，建立機(jī)構(gòu)的長期發(fā)展規(guī)劃，審批每年的財(cái)政預(yù)算，聘用醫(yī)務(wù)人員，對與長期規(guī)劃和財(cái)政預(yù)算有關(guān)的行為進(jìn)行監(jiān)管，對患者所接受的服務(wù)質(zhì)量負(fù)最終責(zé)任首席執(zhí)行官：負(fù)責(zé)實(shí)施董事會決議的管理人員醫(yī)務(wù)人員委員會：醫(yī)務(wù)人員委員會除了在醫(yī)療質(zhì)量上對董事會負(fù)責(zé)以外，是相對獨(dú)立的；首席執(zhí)行官對管理人員和護(hù)士有效的行政命令對醫(yī)生沒有約束力輔助機(jī)構(gòu)：輔助機(jī)構(gòu)為醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供護(hù)理、設(shè)備、后勤、財(cái)政、法律方面的支持；包括財(cái)政部門、護(hù)理部門、物資管理部門、服務(wù)提供部門；這些人員是屬于醫(yī)院的雇員財(cái)務(wù)管理：醫(yī)院追求利潤最大化，通過全面預(yù)算管理實(shí)現(xiàn)全程的財(cái)務(wù)控制，能夠較好的控制成本，并進(jìn)行收益分析和資金管理信息系統(tǒng)：有完善的信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)共享，并能實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程的醫(yī)療手術(shù)，實(shí)現(xiàn)學(xué)科互補(bǔ)人力資源：所有的醫(yī)生和醫(yī)院只是一種契約關(guān)系，醫(yī)生的獨(dú)立性對他們的職業(yè)自律提出很高的要求；醫(yī)院只保留較少的后勤行政人員和護(hù)理人員，保證日常的工作正常開展

資料來源：《中國醫(yī)院管理》2003年1月行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)與國外醫(yī)院相比，我們存在一些不足之處醫(yī)療體制改革滯后，投資主體缺位，產(chǎn)權(quán)制度不清晰公立醫(yī)院接受多個(gè)政府部門管理，運(yùn)營效率低下，組織部門、衛(wèi)生行政部門、物價(jià)部門和財(cái)政部門多頭管理，缺乏系統(tǒng)性和統(tǒng)一性服務(wù)理念及服務(wù)提供模式上差距巨大：國內(nèi)病患直接涌入大型綜合醫(yī)院就診，而國外醫(yī)院病患會按照診所—社區(qū)醫(yī)院—總醫(yī)院—大學(xué)醫(yī)學(xué)中心—全國著名醫(yī)院的程序接受治療融資渠道單一，醫(yī)院難以發(fā)展壯大目前我國醫(yī)院屬于國家行政事業(yè)體系，觀念落后，市場意識和競爭意識不強(qiáng)財(cái)務(wù)制度不合理，財(cái)務(wù)管理職能薄弱醫(yī)院高管層結(jié)構(gòu)搭配不合理，專業(yè)技術(shù)水平高，但管理水平普遍不高醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的合作互補(bǔ)性不強(qiáng)，沒有形成醫(yī)療配套系統(tǒng)，資源未能合理配置行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)導(dǎo)讀先進(jìn)模式研究國外醫(yī)院管理模式研討國內(nèi)醫(yī)院管理模式研討及對比先進(jìn)模式研究行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)同濟(jì)醫(yī)院管理模式探討

同濟(jì)醫(yī)院醫(yī)院概況1900年由德國醫(yī)生寶隆創(chuàng)建于上海，定名為同濟(jì)醫(yī)院，寓意“同舟共濟(jì)”，1955年隨上海同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院遷至華中重鎮(zhèn)武漢醫(yī)院學(xué)科齊全、結(jié)構(gòu)合理，現(xiàn)有病床1300張，設(shè)19個(gè)臨床科室，22個(gè)醫(yī)技科室，9個(gè)治療中心。其中腹痛部外科和器官移植被列為國家級重點(diǎn)學(xué)科，器官移植研究所、呼吸內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室是衛(wèi)生部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，康復(fù)醫(yī)學(xué)科是世界衛(wèi)生組織指定的培訓(xùn)和研究中心醫(yī)院技術(shù)力量雄厚，現(xiàn)有職工2131人，其中教授116人，副教授185人，博士研究生導(dǎo)師46人，碩士研究生導(dǎo)師220人醫(yī)療服務(wù)面向全國，輻射東南亞，年門診量達(dá)125萬人次，住院量3.1萬人次

資料來源：同濟(jì)網(wǎng)站行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)同濟(jì)醫(yī)院從98年開始實(shí)施全成本核算管理，把一線科室變成了成本中心全院所有的臨床醫(yī)技科室，按照病區(qū)等劃算成190多個(gè)成本核算單位。不能單一的按學(xué)科來分，因?yàn)橛袝r(shí)候一個(gè)病區(qū)有兩個(gè)學(xué)科，所以只能按病區(qū)來分。每個(gè)核算單位有21個(gè)收入項(xiàng)目和52個(gè)成本項(xiàng)目。除了職工的住房和醫(yī)藥費(fèi)和其他的福利之外，其余都計(jì)入成本。

利潤收入成本在收入方面，分為直接收入和間接收入，直接收入是科室自身的創(chuàng)收，間接收入是為其他科室創(chuàng)收，由于它也做了部分工作，其他科室也應(yīng)該分給他們一部分直接成本間接成本固定成本變動成本變動成本有48項(xiàng)，包括水電氣的消耗量、消耗性材料等等。成本核算的工作量主要體現(xiàn)在變動成本這方面行政和后勤的管理費(fèi)用固定成本包括比較大的儀器設(shè)備等等成本核算給同濟(jì)帶來的效果：通過成本核算，醫(yī)院的資源利用率提高，運(yùn)行成本降低工作效率顯著提高，患者的醫(yī)療費(fèi)用呈下降趨勢職工的服務(wù)態(tài)度好轉(zhuǎn)加強(qiáng)了對后勤和科研行政部門的制約和監(jiān)督醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益持續(xù)增長行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)科主任負(fù)責(zé)制的推行，實(shí)現(xiàn)了各個(gè)一線科室從成本中心到利潤中心的轉(zhuǎn)變實(shí)現(xiàn)管理方式的轉(zhuǎn)變：科主任擁有財(cái)權(quán)、人事權(quán)，并確定科室發(fā)展方向改變部門科室的定位，由成本中心轉(zhuǎn)變?yōu)槔麧欀行睦麧櫯c部門科室、員工收入掛鉤科主任負(fù)責(zé)制解決的問題：實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院的有效管理，把院領(lǐng)導(dǎo)從瑣碎的事務(wù)中解脫出來，著重考慮醫(yī)院發(fā)展的重大問題最有效的提高了資源的利用率有效的提高服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度有效的提高了醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療糾紛大幅度下降尚未解決的問題科室協(xié)同工作管理重心下移責(zé)權(quán)利捆綁責(zé)任目標(biāo)考核多種監(jiān)督機(jī)制并行科主任負(fù)責(zé)制獎金＝（科室收入－科室成本）×提成比例提成比例：臨床科室為20％，醫(yī)技科室根據(jù)性質(zhì)不同，分開不同等級，檢驗(yàn)科只有5%，放射科9%，而手術(shù)室和麻醉科為15%。對于目前不太景氣小兒科、中醫(yī)科等，比例是一致的，但在固定成本方面，給予適當(dāng)?shù)恼疹櫋？浦魅蔚莫劷皙?dú)立于科室之外，由醫(yī)院財(cái)務(wù)來發(fā)放，不列科室支出。行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)天津第三中心醫(yī)院管理模式探討

天津三院醫(yī)院概況建于1957年，是一所以研究、治療肝膽疾病為特色，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的綜合性的三級甲等醫(yī)院，是天津醫(yī)科大學(xué)、武警醫(yī)學(xué)院、天津衛(wèi)生職工醫(yī)學(xué)院等教學(xué)醫(yī)院醫(yī)院設(shè)病床528張，日均門診量1800人次，年出院病人數(shù)13萬人次；現(xiàn)有職工1174人，其中高級人員92人，中級274人，碩士導(dǎo)師10人，博士導(dǎo)師2人；臨床設(shè)有12個(gè)一級科室，15個(gè)二級科室及16個(gè)醫(yī)技科室。醫(yī)院設(shè)有門診部、住院部、急診部肝膽外科為天津三院醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，是天津市手術(shù)治療原發(fā)性及轉(zhuǎn)移性肝癌、門靜脈高壓及膽胰腫瘤的重要基地自1998年9月1日，醫(yī)院進(jìn)行分配及用人機(jī)制的改革，在全國創(chuàng)立“患者自選滿意醫(yī)生”的就醫(yī)模式，充分調(diào)動了廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，成效顯著，深受廣大患者好評，并得到社會各界認(rèn)可

資料來源：天津三院網(wǎng)站行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)天津第三中心醫(yī)院患者擇醫(yī)管理模式專家院長門診病區(qū)主任三級副主任普通門診醫(yī)生三級二級二級一級一級…………………………患者服務(wù)中心：關(guān)注患者管理中心：關(guān)注質(zhì)量實(shí)現(xiàn)管理方式的轉(zhuǎn)變：改變醫(yī)生的觀念，讓患者成為考核醫(yī)生的主體，以此作為收入分配的基礎(chǔ)根據(jù)職稱和所轄病區(qū)床數(shù)對醫(yī)生進(jìn)行分級信息盡量傳遞給患者病人選擇醫(yī)生，實(shí)質(zhì)內(nèi)容是分配機(jī)制和用人機(jī)制的改革患者擇醫(yī)解決的問題：提高醫(yī)療質(zhì)量降低患者的醫(yī)療費(fèi)用提高服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，員工自律較好增加醫(yī)院收入尚未解決的問題資源利用效率不高，成本難以控制內(nèi)部員工滿意度實(shí)施效果床位使用率頭一天就增長了4%，第二天就增長8%，整個(gè)九月份增長了14%，10月增長了16%，11月增長了20%，12月增長了30%。

行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)同濟(jì)醫(yī)院和天津三院的不同之處，在于推動醫(yī)院前進(jìn)的方式不同，但是都取得了良好的效果內(nèi)部推動式外部拉動式通過建立新的激勵(lì)制度提高員工滿意度和公平感，從而間接提高患者滿意度通過內(nèi)部潛力的挖掘，提高資源的利用率，加強(qiáng)成本控制，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的最大化實(shí)現(xiàn)方式實(shí)現(xiàn)方式所需條件已經(jīng)具有良好口碑，醫(yī)院本身不需要再投入資源進(jìn)行市場營銷工作通過樹立新的服務(wù)理念提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，直接提高患者滿意度，實(shí)現(xiàn)社會效益最大化通過考核主體的轉(zhuǎn)變，端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)武漢亞洲心臟病醫(yī)院管理模式探討

武漢亞心醫(yī)院概況武漢亞洲心臟病醫(yī)院自于1999年11月11日開業(yè)，是國內(nèi)最大的心臟病專科醫(yī)院之一，設(shè)置病床550張武漢亞洲心臟病醫(yī)院采用先進(jìn)的管理機(jī)制，即董事會領(lǐng)導(dǎo)下的總經(jīng)理、院長負(fù)責(zé)制，總經(jīng)理負(fù)責(zé)醫(yī)院管理及日常行政事務(wù)，院長負(fù)責(zé)醫(yī)療管理，行政管理全方位為醫(yī)療服務(wù)由中國工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會胸心外科學(xué)會主任委員、博士生導(dǎo)師朱曉東教授擔(dān)任醫(yī)院名譽(yù)院長、董事；由國內(nèi)著名心血管內(nèi)科專家、亞太介入心臟病學(xué)理事、博士生導(dǎo)師朱國英教授擔(dān)任醫(yī)院院長、心內(nèi)科主任兼介入中心主任已成功實(shí)施各類復(fù)雜的心臟外科手術(shù)3000例，介入檢查及治療5000余例，手術(shù)成功率達(dá)98%以上，居國內(nèi)外最先進(jìn)水平

資料來源：亞心網(wǎng)站行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)亞心作為一家民營醫(yī)院，采用的是企業(yè)化經(jīng)營的管理模式董事長院長總經(jīng)理手術(shù)管理病房管理門診管理醫(yī)院戰(zhàn)略治理結(jié)構(gòu)人力資源管理流程財(cái)務(wù)管理組織結(jié)構(gòu)客戶服務(wù)信息技術(shù)教學(xué)科研關(guān)注醫(yī)院發(fā)展方向，與院長和總經(jīng)理商討醫(yī)院戰(zhàn)略進(jìn)程關(guān)注醫(yī)院醫(yī)療管理，醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和教學(xué)科研工作提高患者滿意度關(guān)注醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營工作，優(yōu)化管理流程和業(yè)務(wù)流程市場營銷工作獨(dú)立于內(nèi)部運(yùn)營之外提高員工滿意度亞心從接待第一個(gè)病人開始，就知道病人是醫(yī)院的衣食父母，所有的工作都要圍繞患者展開———朱國英院長市場營銷行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)湘雅三院管理模式探討（一）醫(yī)院概況1992年作為湖南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院開診試運(yùn)行，在此之前已有湘雅醫(yī)院、湘雅二院，湘雅三院定位困難1999年湘雅三院有38個(gè)臨床、醫(yī)技科室，共有職工700余名醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程2000年，全院業(yè)務(wù)收入比上一年增長50％2001年，投資近億元，建成7800平方米移植醫(yī)學(xué)中心大樓；2002年，葉啟發(fā)教授以團(tuán)隊(duì)方式成就了全國的首例臨床醫(yī)學(xué)高級人才大轉(zhuǎn)移2003年，與1999年同期相比，醫(yī)院門診量增長2.2倍，出院人次增長2倍，全院醫(yī)療總收入預(yù)計(jì)到2.5億元，是1999年的5.25倍

湘雅三院

資料來源：新華內(nèi)迅行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)湘雅三院管理模式探討（二）醫(yī)院管理改革措施推行后勤社會化提高醫(yī)院的后勤服務(wù)質(zhì)量裁減冗員，節(jié)省開支，并在全院內(nèi)形成崗位競爭的態(tài)勢推行科室“法人”管理制度科主任在本科室、學(xué)科范圍內(nèi)完全行使法人代表的各項(xiàng)權(quán)力其核心就是放權(quán)，就是實(shí)施“小院長、大主任”的治院方略有利于各醫(yī)技、護(hù)理人員職業(yè)自律改革人事和分配制度以崗定薪，崗變薪變分配向關(guān)鍵崗位傾斜臨床醫(yī)技科室實(shí)行全成本核算的分配制度

湘雅三院行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)湘雅三院管理模式探討（三）醫(yī)院管理改革措施用成就事業(yè)和高薪條件吸引高級人才提供科研的各項(xiàng)物質(zhì)條件與國外醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)合作建立“以人為本”的醫(yī)療服務(wù)新模式引入社會化的物業(yè)管理，改善病人就醫(yī)環(huán)境門診有專職導(dǎo)醫(yī)員，方便病人看病開設(shè)新的服務(wù)項(xiàng)目，如電話咨詢、醫(yī)療網(wǎng)站等

湘雅三院行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)導(dǎo)讀先進(jìn)模式研究國外醫(yī)院管理模式研討國內(nèi)醫(yī)院管理模式研討及對比先進(jìn)模式研究行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)我們從組織運(yùn)營、財(cái)務(wù)等八個(gè)方面進(jìn)行醫(yī)院管理先進(jìn)模式的研究先進(jìn)模式市場營銷教學(xué)科研信息系統(tǒng)人力資源財(cái)務(wù)管理流程質(zhì)量管理組織運(yùn)營先進(jìn)模式說明組織運(yùn)營：提高效率、降低內(nèi)耗質(zhì)量管理：監(jiān)控質(zhì)量、保證員工和患者滿意度持續(xù)改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會效益最大化流程：優(yōu)化管理流程和業(yè)務(wù)流程，是組織運(yùn)作及質(zhì)量管理的輔助財(cái)務(wù)管理：實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益最大化人力資源管理：尋找學(xué)科帶頭人、培養(yǎng)人才梯隊(duì)信息系統(tǒng)：和流程一樣，是組織運(yùn)作的輔助教學(xué)科研：實(shí)現(xiàn)技術(shù)的持續(xù)提升市場營銷：實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與病患的雙贏行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)組織運(yùn)營模式研究科室主任：醫(yī)務(wù)職能－治療、監(jiān)護(hù)營銷職能－與患者交互，控制需求管理職能－實(shí)現(xiàn)科室內(nèi)部控制和管理人力資源：授權(quán)、培訓(xùn)、態(tài)度服務(wù)包：醫(yī)院場所、醫(yī)療器械、治療、患者心情患者需求：疾病治愈地點(diǎn)治療過程：患者參與醫(yī)患配合評價(jià)：服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)測度人力需求選擇基礎(chǔ)用廣告溝通提出要求患者到達(dá)患者離開控制監(jiān)督確定標(biāo)準(zhǔn)修正標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院運(yùn)營開放系統(tǒng)行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)由于科室主任職能的雙重性，一般由兩個(gè)崗位分別承擔(dān)醫(yī)務(wù)院長職能院長院長后勤院長科室主任護(hù)理部主任醫(yī)務(wù)部主任…職能部門職能經(jīng)理職能經(jīng)理…科室人員護(hù)理人員科室人員醫(yī)護(hù)人員后勤支持部門組織運(yùn)營說明醫(yī)院運(yùn)營與服務(wù)行業(yè)的其他機(jī)構(gòu)不同，由于提供的產(chǎn)品或服務(wù)具有較高的技術(shù)專業(yè)性，所以一般的中層骨干都是技術(shù)技能要高于管理技能在實(shí)際工作中，中層骨干的主要精力是在提供治療和護(hù)理服務(wù)的過程上，一般的職能工作，無暇顧及在崗位職能設(shè)計(jì)上，不相似、不相容的職能應(yīng)該分在兩個(gè)崗位上醫(yī)院在醫(yī)務(wù)工作和職能工作兩個(gè)方面，采取“兩條腿走路”的方式，不僅可以在各方面提供專業(yè)的服務(wù)，而且可以提高工作效率示例行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)質(zhì)量控制模式研究識別顧客需求質(zhì)量規(guī)劃過程控制持續(xù)改進(jìn)解決問題質(zhì)量戰(zhàn)略基本要素高層參與和供方關(guān)系質(zhì)量體系質(zhì)量文化質(zhì)量考核質(zhì)量成本質(zhì)量戰(zhàn)略支撐要素實(shí)施結(jié)果質(zhì)量目標(biāo)質(zhì)量突破質(zhì)量戰(zhàn)略方向由質(zhì)量目標(biāo)帶動質(zhì)量戰(zhàn)略要素的改善，從而帶來質(zhì)量的突破，質(zhì)量突破即上一臺階后，又要重新制定質(zhì)量目標(biāo)帶動新的質(zhì)量突破行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)戰(zhàn)略質(zhì)量目標(biāo)規(guī)劃流程監(jiān)測外部環(huán)境醫(yī)院戰(zhàn)略內(nèi)部質(zhì)量運(yùn)行報(bào)告確定質(zhì)量標(biāo)桿制定質(zhì)量管理程序、措施和方法跟蹤和執(zhí)行國家（國際、客戶）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)確定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)確定服務(wù)質(zhì)量目標(biāo)確定服務(wù)等級標(biāo)準(zhǔn)確定研發(fā)質(zhì)量目標(biāo)確定采購質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)測量質(zhì)量績效和成本調(diào)整目標(biāo)示例行業(yè)分析和先進(jìn)模式借鑒報(bào)告-ENI經(jīng)濟(jì)和信息化網(wǎng)通過各級服務(wù)差距的縮小，提高最終患者的滿意度，達(dá)到服務(wù)質(zhì)量提高的目的服務(wù)質(zhì)量差距改進(jìn)說明通過改進(jìn)市場調(diào)查、增進(jìn)管理者與接觸患者的員工溝通、減少管理層次、縮短與患者