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醫(yī)療行業(yè)患者服務(wù)規(guī)范合同編號(hào):__________甲方:地址:聯(lián)系方式:乙方:地址:聯(lián)系方式:鑒于甲方為醫(yī)療機(jī)構(gòu),乙方為患者,為明確雙方在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的權(quán)利義務(wù),經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,特訂立本合同,以便共同遵守。第一條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.1甲方應(yīng)按照乙方提供的健康狀況,為乙方提供符合醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。1.2甲方應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中涉及的醫(yī)療設(shè)備、藥品、衛(wèi)生材料等均符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)要求,保證醫(yī)療安全。1.3甲方應(yīng)對(duì)乙方的個(gè)人信息保密,不得泄露給無(wú)關(guān)第三方。第二條乙方權(quán)利與義務(wù)2.1乙方有權(quán)了解和咨詢(xún)自己的健康狀況、診斷結(jié)果、治療方案及費(fèi)用等相關(guān)信息。2.2乙方有權(quán)要求甲方提供相應(yīng)的醫(yī)療文書(shū),包括但不限于病歷、診斷書(shū)、處方等。2.3乙方應(yīng)如實(shí)告知自己的健康狀況,配合甲方進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。2.4乙方應(yīng)按照甲方確定的治療方案和費(fèi)用支付醫(yī)療費(fèi)用。第三條甲方權(quán)利與義務(wù)3.1甲方有權(quán)根據(jù)乙方的健康狀況制定和調(diào)整治療方案。3.2甲方應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全,及時(shí)向乙方告知病情變化和治療效果。3.3甲方應(yīng)尊重乙方的意愿,如需進(jìn)行手術(shù)、特殊檢查、藥物治療等,應(yīng)取得乙方的書(shū)面同意。3.4甲方應(yīng)在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,關(guān)注乙方的隱私權(quán)和個(gè)人信息保護(hù),不得泄露給無(wú)關(guān)第三方。第四條醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用4.1乙方向甲方支付的醫(yī)療費(fèi)用,包括診療費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等,具體費(fèi)用根據(jù)實(shí)際情況確定。4.2甲方應(yīng)向乙方提供正規(guī)收費(fèi)票據(jù),乙方有權(quán)要求甲方解釋和明確收費(fèi)依據(jù)。4.3雙方可協(xié)商確定費(fèi)用的支付方式和支付時(shí)間。第五條違約責(zé)任5.1任何一方違反本合同的約定,導(dǎo)致合同無(wú)法履行或者造成對(duì)方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向?qū)Ψ街Ц哆`約金。5.2違約金的具體數(shù)額由雙方協(xié)商確定。第六條爭(zhēng)議解決6.1雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為_(kāi)___年,自合同生效之日起計(jì)算。甲方(蓋章):乙方(簽字):簽訂日期:____年____月____日一、附件列表:1.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件2.乙方身份證明復(fù)印件3.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)4.醫(yī)療設(shè)備、藥品、衛(wèi)生材料合格證明復(fù)印件5.醫(yī)療文書(shū)(病歷、診斷書(shū)、處方等)6.雙方簽訂的補(bǔ)充協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照乙方健康狀況提供醫(yī)療服務(wù),或醫(yī)療服務(wù)不符合醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。2.甲方未確保醫(yī)療安全和醫(yī)療設(shè)備、藥品、衛(wèi)生材料合規(guī)。3.甲方泄露乙方個(gè)人信息或未保密乙方的健康狀況。4.乙方未如實(shí)告知甲方健康狀況,導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)無(wú)法正常進(jìn)行。5.乙方未按照甲方確定的治療方案和費(fèi)用支付醫(yī)療費(fèi)用。6.任何一方未履行合同約定的其他義務(wù)。三、法律名詞及解釋?zhuān)?.醫(yī)療服務(wù):指甲方根據(jù)乙方健康狀況提供的診斷、治療、康復(fù)等醫(yī)療活動(dòng)。2.醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn):指國(guó)家有關(guān)部門(mén)制定的關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備、藥品、衛(wèi)生材料等方面的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。3.醫(yī)療安全:指醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中確?;颊呷松戆踩乐贯t(yī)療事故發(fā)生。4.個(gè)人信息保密:指甲方在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中對(duì)乙方個(gè)人信息的保護(hù),不得泄露給無(wú)關(guān)第三方。5.違約金:指一方違反合同約定,導(dǎo)致合同無(wú)法履行或者造成對(duì)方損失時(shí),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц兜馁r償金。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容不明確:雙方可簽訂補(bǔ)充協(xié)議,明確具體的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容。2.醫(yī)療費(fèi)用爭(zhēng)議:雙方可協(xié)商確定費(fèi)用的支付方式和支付時(shí)間,必要時(shí)可請(qǐng)求第三方調(diào)解或向法院提起訴訟。3.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題:甲方應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理,及時(shí)向乙方告知病情變化和治療效果。4.個(gè)人信息泄露:甲方應(yīng)加強(qiáng)信息安全管理,確保乙方個(gè)人信息的安全。5.醫(yī)療設(shè)備、藥品、衛(wèi)生材料不合規(guī):甲方應(yīng)確保使用的醫(yī)療設(shè)備、藥品、衛(wèi)生材料符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)要求。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間的醫(yī)療服務(wù)合同。2.涉及醫(yī)療設(shè)

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