中醫(yī)耳鼻咽喉科常見病診療指南

耳脹耳閉

指耳內(nèi)脹悶堵塞感，伴有聽力下降。病初起，以耳內(nèi)脹悶為主，或兼有疼痛；病久者，耳內(nèi)如物阻隔，聽力逐漸下降為主要臨床表現(xiàn)之耳科疾病。

1一風(fēng)邪外襲證

辨證主癥：耳內(nèi)作脹、不適或微痛，耳鳴，自聽增強(qiáng)，聽力下降；可伴有鼻塞、流涕、頭痛、發(fā)熱惡寒等癥；舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮。2二肝膽濕熱證主癥：耳內(nèi)脹悶堵塞感,耳內(nèi)微痛，耳鳴，自聽增強(qiáng)，聽力下降；煩躁易怒，口苦口干，胸脅苦悶；舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。

3三脾虛濕困證主癥：耳內(nèi)脹悶堵塞感，日久不愈，聽力漸降，耳鳴；可伴有胸悶納呆，腹脹便溏，肢倦乏力，面色不華；舌質(zhì)淡紅，或舌體胖，邊有齒印，脈細(xì)滑或細(xì)緩。4四氣滯血瘀證主癥：耳內(nèi)脹悶阻塞感，日久不愈，甚則如物阻隔，聽力明顯下降，逐漸加重，耳鳴；舌質(zhì)淡暗，或邊有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。

5肺系病變：風(fēng)邪外襲

脾胃病變：脾虛濕困肝膽病變：肝膽濕熱

其他：氣血瘀滯6暴聾

指在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或3天以內(nèi)突然發(fā)生的、明顯的聽力下降，可伴耳鳴、耳堵塞感、眩暈、惡心、嘔吐，但無(wú)眩暈反復(fù)發(fā)作史，多為單耳發(fā)病，少數(shù)亦可雙耳發(fā)病為主要臨床表現(xiàn)之耳科疾病。。

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一風(fēng)邪外犯證

辨證主癥：突發(fā)聽力下降，伴鼻塞、流涕，或有

頭痛，耳脹悶；或有惡寒、發(fā)熱、身疼；

舌質(zhì)淡紅或紅，苔薄白，脈浮。8

二氣滯血瘀證

主癥：突發(fā)聽力下降，常伴耳脹悶堵塞感或耳痛，耳鳴不止，或伴眩暈；舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)，脈澀。

9三肝火上擾證主癥：突發(fā)聽力下降，常出現(xiàn)于情緒波動(dòng)后，或伴耳鳴；或有頭痛、眩暈，面紅目赤，口苦咽干，煩躁不安或脅痛，大便秘結(jié)，小便黃；舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。10四痰火郁結(jié)證

主癥：突發(fā)聽力下降，或伴耳鳴，自覺耳內(nèi)阻塞

感；頭昏沉重，胸脘滿悶，咳嗽痰多，口苦，大便秘結(jié)，小便色黃；舌紅苔黃膩，脈弦滑。11五氣血虧虛證

主癥：突發(fā)聽力下降，常在勞累后發(fā)生，或伴耳鳴、

眩暈；倦怠乏力，聲低氣怯，面色無(wú)華，食欲不振，大便溏薄，心悸失眠；舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。12肺系病變：

風(fēng)邪外犯脾胃病變：痰火郁結(jié)肝膽病變：

肝火上擾其他：氣血虧虛氣滯血瘀13鼻淵

指鼻塞、鼻流濁涕，量多不止為主要臨床表現(xiàn)之鼻科疾病。

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一肺經(jīng)風(fēng)熱

主癥：鼻涕混濁，量多，鼻塞，嗅覺減退，頭昏

頭痛，惡風(fēng)發(fā)熱，汗出咳嗽，痰多。舌苔

薄白，脈浮數(shù)

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二膽腑郁熱主癥：鼻塞，涕膿稠量多，色黃或黃綠，臭穢，嗅覺減退，頭痛較劇，口苦咽干，目眩，

心煩易怒，耳嗚耳聾，舌紅苔黃或膩，脈弦數(shù)

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三脾胃濕熱鼻淵主癥：鼻塞持續(xù)，涕黃膿稠量多，嗅覺減退，頭

昏頭痛，頭悶脹，倦怠乏力，脘痞腹脹，

食少納呆，小便黃赤，舌紅苔黃或膩，脈

滑數(shù)有力

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四肺氣虛寒

鼻淵主癥：

鼻塞反復(fù)發(fā)作，涕粘白，頭昏頭痛，嗅覺

減退，稍遇風(fēng)寒，諸癥即加重，氣短乏

力，少氣懶言，語(yǔ)聲低微，面色蒼白，咳嗽痰

多，噴嚏時(shí)作，自汗畏風(fēng)，舌淡苔薄，脈細(xì)弱無(wú)力

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五

脾氣虛弱

鼻淵主證鼻塞時(shí)輕重，涕粘白，混濁，量多，

勞累后加重，嗅覺減退，頭昏頭痛，

食少便溏，納呆，脘腹脹満，面色萎

黃，倦怠乏力，舌胖或邊尖有齒痕，

舌淡苔薄，脈細(xì)弱

19肺系病變：外邪侵襲肺（衛(wèi)）氣虛寒脾胃病變：脾胃濕熱脾胃虛弱肝膽病變：膽腑郁熱其他：氣血瘀滯20慢喉喑

指聲音不揚(yáng)，甚至嘶啞失音為主要癥狀的慢性咽喉疾病。

21一肺腎陰虛辨證證候：聲嘶曰久，咽喉干燥，焮熱微痛，喉癢，干咳，痰少而粘。聲帶暗紅，或邊緣增厚。咽喉肌膜干燥暗紅，或有少許粘痰附著。全身可見顴紅，唇赤，頭暈耳鳴，虛煩少寐，腰膝酸軟，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

22二肺脾氣虛證候：聲音嘶啞，

日久不愈，服涼藥或遇勞益甚，上午癥狀明顯，語(yǔ)音低沉，講話費(fèi)力。咽喉粘膜色淡，聲帶腫而不紅；或松弛無(wú)力，閉合不良。全身癥見面色淡白或萎

黃．倦怠乏力．易感冒，

口淡不渴，痰多粘白．納減腹脹，便溏，舌質(zhì)淡嫩．苔白．脈虛緩。

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三氣滯血瘀痰凝

證候：聲嘶日久，纏綿難愈，喉內(nèi)有痰，有梗阻感?；蚝聿课⑼?，痛處不移，按之亦痛。聲帶肥厚色暗紅，或有小結(jié)；息肉，發(fā)音時(shí)閉合不全。常有長(zhǎng)期過度用聲的病史。全身可見胸脅脘腹脹悶不舒，時(shí)輕時(shí)重，或咽喉干燥．欲飲而不多，舌質(zhì)暗淡或有瘀點(diǎn)，脈弦滑。

24肺脾腎病變：肺腎陰虛

肺脾氣虛其他：氣滯血瘀痰凝

25鼾眠

指夜間睡眠時(shí)呼吸暫停低通氣指數(shù)(即平均每小時(shí)睡眠中呼吸暫停和低通氣的次數(shù))>5為主要臨床表現(xiàn)的疾病。26一肺脾氣虛,痰熱內(nèi)壅辨證眠時(shí)有鼾聲，鼾聲響亮，時(shí)斷時(shí)續(xù)，氣粗,夜寐不實(shí)，晨起口干，咳痰黃而黏，便秘，易汗，乏力。舌質(zhì)紅，舌苔黃或黃膩，脈弦滑數(shù)。27二脾氣不足，痰濕內(nèi)阻眠時(shí)有鼾聲，鼾聲響亮，時(shí)斷時(shí)續(xù)，形體肥胖，晨起口干不明顯，胸悶，咳痰白稀，神疲嗜睡，睡不解乏，健忘，脘痞。舌質(zhì)淡紅，邊有齒痕，舌苔白或白膩或白滑，脈弦滑或濡緩。28三肺脾腎虛，痰瘀互結(jié)眠時(shí)有鼾聲，鼾聲響亮，時(shí)斷時(shí)續(xù)，夜寐不實(shí)，時(shí)時(shí)鼾醒，口干但不欲飲，晨起頭痛，胸悶，面色晦暗，健忘，氣短，神倦乏力，腰膝酸軟。舌質(zhì)暗紅，或有瘀斑瘀點(diǎn)，舌苔薄潤(rùn)，脈細(xì)澀。291、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉