中國(guó)胸痛中心數(shù)據(jù)庫(kù)的填報(bào)管理與質(zhì)控

胸痛中心關(guān)鍵科室胸痛診斷過(guò)程中的數(shù)據(jù)采集及胸痛中心認(rèn)證云平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)填報(bào)培訓(xùn)1數(shù)據(jù)庫(kù)的重要性1.是評(píng)價(jià)胸痛中心建設(shè)質(zhì)量和水平的重要根據(jù)2.是胸痛中心的關(guān)鍵內(nèi)容和持續(xù)改善的保證3.是胸痛中心質(zhì)量管理和控制的重要手段4.是認(rèn)證過(guò)程現(xiàn)場(chǎng)核查的重點(diǎn)5.是科研的重要資料2胸痛中心資料的構(gòu)成3數(shù)據(jù)庫(kù)病例資料的構(gòu)成登錄

新增患者：填寫基本資料急救信息：病情評(píng)估資料，初步診斷（ACS、積極脈夾層、肺栓塞或其他）胸痛診斷：各胸痛患者救治措施及關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)患者轉(zhuǎn)歸：出院診斷；轉(zhuǎn)歸（出院、轉(zhuǎn)院、死亡）申請(qǐng)審核審核通過(guò)4中國(guó)胸痛中心網(wǎng)注冊(cè)成為機(jī)構(gòu)會(huì)員注冊(cè)/登陸網(wǎng)址：5數(shù)據(jù)管理云平臺(tái)登錄1、登入中國(guó)胸痛中心網(wǎng)，點(diǎn)擊進(jìn)入中國(guó)胸痛中心認(rèn)證數(shù)據(jù)管理云平臺(tái)，或者點(diǎn)擊進(jìn)入云平臺(tái)；2、進(jìn)入中國(guó)胸痛中心認(rèn)證數(shù)據(jù)管理云平臺(tái)，其構(gòu)造如右圖所示。1.根據(jù)不一樣的搜索條件查詢有關(guān)病例6數(shù)據(jù)記錄查詢7數(shù)據(jù)記錄的功能數(shù)據(jù)記錄根據(jù)不一樣的需要，勾選有關(guān)的類型，查看各項(xiàng)填報(bào)數(shù)據(jù)的記錄變化及對(duì)比8系統(tǒng)管理的使用在此處對(duì)數(shù)據(jù)管理員和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院進(jìn)行管理9數(shù)據(jù)對(duì)接沒(méi)有實(shí)時(shí)在數(shù)據(jù)管理云平臺(tái)實(shí)時(shí)填報(bào)，且有自己的第三方胸痛患者管理軟件的醫(yī)院可以在此處上傳數(shù)據(jù)10新數(shù)據(jù)錄入登記時(shí)間-初次醫(yī)療接觸時(shí)間患者發(fā)病時(shí)間：1、外院轉(zhuǎn)院-做好交班工作2、自行入院-詳細(xì)問(wèn)診發(fā)病時(shí)間11數(shù)據(jù)填報(bào)及分類按規(guī)定填寫客觀信息及時(shí)間節(jié)點(diǎn)不同來(lái)院方式后面填報(bào)項(xiàng)目不一樣第一頁(yè)填寫完后點(diǎn)擊下一步12從抽血到獲取成果時(shí)間不超過(guò)20min180本頁(yè)填寫完畢后點(diǎn)擊下一步點(diǎn)擊此處可以上傳心電圖的圖片數(shù)據(jù)填報(bào)及分類13本頁(yè)填寫完畢后點(diǎn)擊保留數(shù)據(jù)填報(bào)及分類14數(shù)據(jù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)填寫完本頁(yè)后點(diǎn)擊“下一步”15數(shù)據(jù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)填寫完本頁(yè)后點(diǎn)擊“下一步”填寫完本頁(yè)后點(diǎn)擊“保留”靶血管血流（TIMI）等級(jí)16此處填寫某些需要闡明的信息或備注數(shù)據(jù)填寫完畢后，保留，提交審核，審核通過(guò)后存檔。數(shù)據(jù)填報(bào)及分類17--數(shù)據(jù)庫(kù)的完整性，應(yīng)滿足如下所有條件：所有進(jìn)入醫(yī)院的急性胸痛（明確的創(chuàng)傷性胸痛除外）患者的登記比例應(yīng)不低于75%，應(yīng)包括各類因急性胸痛就診于門、急診或入院患者的基本信息和最終診斷ACS患者的登記比例應(yīng)到達(dá)100%STEMI患者的錄入必須到達(dá)100%，且各項(xiàng)關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)的填報(bào)應(yīng)齊全，關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)的缺失率不能高于10%，其中院內(nèi)時(shí)間節(jié)點(diǎn)記錄的有效率應(yīng)到達(dá)100%

數(shù)據(jù)采集范圍及規(guī)定18就診病歷基層上加入時(shí)間的概念（發(fā)病、初次醫(yī)療接觸、首診醫(yī)院、檢查、檢查、手術(shù)等）對(duì)于無(wú)法及時(shí)記錄的時(shí)間節(jié)點(diǎn)盡量詳細(xì)調(diào)查制作具有時(shí)間節(jié)點(diǎn)的模板病歷或護(hù)理表格分段負(fù)責(zé)，各環(huán)節(jié)注意交接，審查歸檔分段采集（院前、分診、急診、CCU、導(dǎo)管室、CT室、檢查等）專人登記、記錄，提議首診負(fù)責(zé)制自動(dòng)與人工互補(bǔ)，精確

臨床資料及數(shù)據(jù)采集措施19數(shù)據(jù)庫(kù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)定義心電圖時(shí)間抽血匯報(bào)時(shí)間開(kāi)始知情同意時(shí)間簽訂知情同意時(shí)間導(dǎo)管室啟動(dòng)時(shí)間發(fā)病時(shí)間抵達(dá)醫(yī)院大門時(shí)間初次醫(yī)療接觸時(shí)間球囊擴(kuò)張時(shí)間抗栓藥物給藥時(shí)間……

數(shù)據(jù)的管理與質(zhì)控杜絕造假、防治漏填、減少錯(cuò)誤填寫是提高數(shù)據(jù)質(zhì)量關(guān)鍵數(shù)據(jù)的溯源性：及時(shí)搜集、保留原始資料，要強(qiáng)化“沒(méi)有記錄就沒(méi)有發(fā)生”的概念數(shù)據(jù)填寫分工明確，首診負(fù)責(zé)制分級(jí)管理，提議有專人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)管理，定期質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)定期舉行質(zhì)控會(huì)議、進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)

20中國(guó)胸痛中心認(rèn)證