門診醫(yī)療費用審批及報銷管理制度

門診醫(yī)療費用審批及報銷管理制度第一章總則第一條為規(guī)范門診醫(yī)療費用的審批與報銷管理，并維護醫(yī)院的財務安全和醫(yī)療服務質(zhì)量，特訂立本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院全部門診病人的醫(yī)療費用審批與報銷管理，包含門診醫(yī)療費用發(fā)生前、發(fā)生時和發(fā)生后的各個環(huán)節(jié)。第二章門診醫(yī)療費用審批管理第三條門診醫(yī)療費用的審批應符合國家和地方政策、法律法規(guī)的規(guī)定，并遵從以下原則：嚴格依照醫(yī)療保險的范圍和支出規(guī)定；合理性、必需性、經(jīng)濟性的原則；保護用戶的合法權(quán)益；便于管理和審核。第四條醫(yī)院應建立完善的門診醫(yī)療費用審批管理制度，訂立具體的審批流程和標準，確保審批過程的透亮、公正和準確。第五條患者在就診前，應供應完整的個人醫(yī)療保險信息，包含醫(yī)?？ā⑸矸葑C等相關證件，以便醫(yī)院及時核實和審批。第六條進入門診診室后，醫(yī)生應依據(jù)患者的病情，推斷是否需要開具門診檢查或處方，并填寫相應的醫(yī)囑。第七條醫(yī)生填寫的門診醫(yī)囑應包含以下內(nèi)容：患者姓名、年齡、性別等基本信息；診斷和治療目的；執(zhí)行科室和責任醫(yī)生；檢查項目或處方藥品名稱和劑量；開具醫(yī)囑日期和有效期。第八條門診醫(yī)囑應及時送交相關科室進行審批。審批科室應依據(jù)醫(yī)囑的合理性和必需性進行審核，確保醫(yī)療費用的合理和合規(guī)。第九條醫(yī)院應建立醫(yī)囑審批記錄和查詢系統(tǒng)，記錄下每一條醫(yī)囑的審批過程和結(jié)果?；颊吆歪t(yī)生可以通過系統(tǒng)查詢審批情況。第十條對于需要特殊審批的醫(yī)囑（如高價藥品、大型設備檢查等），醫(yī)院應設立特地的審批委員會，由相關專家進行審批核定。第十一條全部的門診醫(yī)囑審批結(jié)果均應及時通知患者和醫(yī)生，確?；颊呒皶r取藥或進行檢查治療。第三章門診醫(yī)療費用報銷管理第十二條門診醫(yī)療費用報銷申請應符合國家和地方政策、法律法規(guī)的規(guī)定，并遵從以下原則：保險費用的實際支出和消費者的付款全都；真實性、準確性、完整性的原則；遵從醫(yī)?；鹬С鲆?guī)定的費用限制。第十三條患者在取藥或檢查治療后，應持有相應的費用發(fā)票和醫(yī)療證明料子，向醫(yī)院財務部門提出費用報銷申請。第十四條醫(yī)院財務部門應對費用報銷申請進行審核和核準，確保費用的合理和合規(guī)。第十五條門診醫(yī)療費用報銷申請經(jīng)審核核準后，醫(yī)院財務部門應及時將報銷款項轉(zhuǎn)入患者的銀行賬戶或發(fā)放報銷支票。第十六條對于需要特殊審核的門診醫(yī)療費用（如大額費用、高價藥品、進口醫(yī)療器械等），醫(yī)院財務部門應設立特地的審核委員會，由相關專家進行審核并作出決策。第十七條醫(yī)院應建立醫(yī)療費用報銷記錄和查詢系統(tǒng)，記錄下每一筆費用的報銷過程和結(jié)果?；颊呖梢酝ㄟ^系統(tǒng)查詢報銷情況。第十八條醫(yī)院應保護患者的個人隱私和醫(yī)療費用信息，嚴禁泄露和濫用。第四章監(jiān)督與懲罰第十九條醫(yī)院應建立醫(yī)療費用審批與報銷的監(jiān)督管理制度，確保規(guī)章制度的執(zhí)行和操作的規(guī)范。第二十條醫(yī)院應定期對醫(yī)療費用審批與報銷的操作進行檢查和審計，發(fā)現(xiàn)問題及時矯正并進行整改。第二十一條對于違反規(guī)章制度的行為，醫(yī)院可以采取以下懲罰措施：警告或批判教育；停止其醫(yī)療費用審批與報銷的權(quán)限；移交給相關部門處理；追究法律責任。第二十二條對于有意損害醫(yī)院利益、騙取醫(yī)保資金等違法行為，醫(yī)院可以追究其法律責任，并保存向有關部門舉報的權(quán)利。第五章附則第二十三條本制度由醫(yī)院管理負責人負責解釋，并依據(jù)實際情況進行修訂。修訂后的制度應及時