《急性腎衰竭教學(xué)》課件

《急性腎衰竭》教學(xué)課件什么是急性腎衰竭？急性腎衰竭(AKI)是一種突發(fā)的腎功能衰竭，導(dǎo)致體內(nèi)廢物積聚，水和電解質(zhì)平衡失調(diào)。AKI通常在幾天或幾周內(nèi)發(fā)展，并可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至死亡。急性腎衰竭的病因分類(lèi)前腎性影響腎臟血液供應(yīng)，如低血壓、心力衰竭、脫水等。腎性直接損傷腎臟，如腎小球腎炎、腎間質(zhì)炎、腎小管壞死等。后腎性腎臟無(wú)法正常排泄尿液，如尿路阻塞、腎結(jié)石等。高危因素1糖尿病糖尿病患者容易出現(xiàn)腎病變，增加AKI風(fēng)險(xiǎn)。2高血壓高血壓會(huì)損傷腎臟，增加AKI風(fēng)險(xiǎn)。3腎臟疾病史有腎臟疾病史的人更容易發(fā)生AKI。4心臟病心臟病會(huì)影響腎臟血液供應(yīng)，增加AKI風(fēng)險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)尿量減少尿量少于400毫升/天。惡心嘔吐由于體內(nèi)廢物積聚，胃腸道癥狀。疲勞乏力腎臟功能下降，導(dǎo)致貧血。水腫由于體內(nèi)水分潴留，導(dǎo)致水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查血肌酐升高腎功能指標(biāo)，反映腎臟濾過(guò)功能。血尿素氮升高反映腎臟排泄廢物的能力。血鉀升高腎臟無(wú)法正常排泄鉀離子。鑒別診斷1急性腎盂腎炎2急性腎小球腎炎3心力衰竭4肝硬化急性腎衰竭的程度分類(lèi)1輕度血肌酐輕度升高，尿量減少。2中度血肌酐明顯升高，尿量明顯減少。3重度血肌酐極度升高，尿量極度減少。治療的基本原則1控制原發(fā)病針對(duì)病因治療。2糾正水電解質(zhì)紊亂維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡。3預(yù)防和治療并發(fā)癥避免并發(fā)癥發(fā)生。4腎臟替代治療對(duì)于腎功能?chē)?yán)重受損者。保守治療補(bǔ)充液體補(bǔ)充丟失的水分。調(diào)整電解質(zhì)糾正血鉀升高。調(diào)整藥物停用可能損害腎臟的藥物。糾正水電解質(zhì)紊亂1監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平。2補(bǔ)充液體根據(jù)患者情況補(bǔ)充生理鹽水或葡萄糖液。3限制水分?jǐn)z入對(duì)于水腫患者，限制水分?jǐn)z入?？刂聘哜浹Y藥物治療使用利尿劑或降鉀藥物。血液透析清除體內(nèi)過(guò)量的鉀離子。糾正酸堿失衡監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龆ㄆ诒O(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲋笜?biāo)。補(bǔ)充堿性藥物使用碳酸氫鈉或其他堿性藥物。限制水分、鈉、蛋白攝入水分根據(jù)患者情況限制水分?jǐn)z入。鈉限制鈉鹽的攝入。蛋白限制蛋白質(zhì)的攝入。預(yù)防和治療并發(fā)癥感染注意預(yù)防感染。心力衰竭控制血壓和心率。腦病控制高血壓和高鉀血癥。腎臟替代治療血液透析的適應(yīng)證尿毒癥癥狀嚴(yán)重惡心嘔吐、水腫、高鉀血癥等。酸中毒代謝性酸中毒無(wú)法糾正。高鉀血癥無(wú)法通過(guò)藥物控制。血液濾過(guò)的適應(yīng)證1急性腎損傷急性腎損傷導(dǎo)致的尿毒癥。2心力衰竭心力衰竭導(dǎo)致的腎功能衰竭。3膿毒癥膿毒癥導(dǎo)致的腎功能衰竭。腹膜透析的適應(yīng)證急性腎損傷急性腎損傷導(dǎo)致的尿毒癥。慢性腎衰竭慢性腎衰竭患者的維持治療。血液透析的操作步驟1建立血管通路建立動(dòng)靜脈瘺或置入中心靜脈導(dǎo)管。2連接透析機(jī)將血管通路連接到透析機(jī)。3開(kāi)始透析透析機(jī)開(kāi)始過(guò)濾血液。4結(jié)束透析透析結(jié)束后，拆除血管通路。血液濾過(guò)的操作步驟建立血管通路建立動(dòng)靜脈瘺或置入中心靜脈導(dǎo)管。連接血液濾過(guò)機(jī)將血管通路連接到血液濾過(guò)機(jī)。開(kāi)始血液濾過(guò)血液濾過(guò)機(jī)開(kāi)始過(guò)濾血液。結(jié)束血液濾過(guò)血液濾過(guò)結(jié)束后，拆除血管通路。腹膜透析的操作步驟置入腹膜導(dǎo)管將腹膜導(dǎo)管置入腹腔。灌注透析液將透析液灌注到腹腔。排出透析液將透析液排出體外。血液透析的并發(fā)癥低血壓透析過(guò)程中血容量減少導(dǎo)致。肌肉痙攣透析過(guò)程中電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致。感染透析過(guò)程中血管通路感染。血液濾過(guò)的并發(fā)癥低血壓透析過(guò)程中血容量減少導(dǎo)致。出血透析過(guò)程中血管通路出血。空氣栓塞透析過(guò)程中空氣進(jìn)入血管。腹膜透析的并發(fā)癥1腹膜炎2腹腔出血3腹膜導(dǎo)管阻塞4透析液泄漏急性腎衰竭的預(yù)后因素1原發(fā)病原發(fā)病的嚴(yán)重程度。2AKI程度AKI的嚴(yán)重程度。3并發(fā)癥并發(fā)癥的發(fā)生情況。預(yù)后評(píng)估1評(píng)估原發(fā)病評(píng)估原發(fā)病的控制情況。2評(píng)估AKI程度評(píng)估AKI的嚴(yán)重程度。3評(píng)估并發(fā)癥評(píng)估并發(fā)癥的控制情況。預(yù)防急性腎衰竭的措施控制原發(fā)病積極治療糖尿病、高血壓等原發(fā)病。預(yù)防感染注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。合理用藥避免使用可能損傷腎臟的藥物。急性腎衰竭的轉(zhuǎn)歸恢復(fù)正常