醫(yī)療健康行業(yè)手術(shù)風(fēng)險免責(zé)合同

醫(yī)療健康行業(yè)手術(shù)風(fēng)險免責(zé)合同合同編號：__________甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：____________________法定代表人：____________________地址：____________________聯(lián)系方式：____________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：____________________地址：____________________聯(lián)系方式：____________________一、引言1.合同背景鑒于乙方需要接受甲方提供的手術(shù)治療，為了明確雙方在手術(shù)過程中的權(quán)利和義務(wù)，以及手術(shù)風(fēng)險的承擔(dān)問題，特訂立本合同。2.合同目的本合同的目的在于規(guī)范雙方在手術(shù)過程中的行為，保障雙方的合法權(quán)益，保證手術(shù)的順利進行，并對可能出現(xiàn)的手術(shù)風(fēng)險進行合理的分配和免責(zé)聲明。二、定義與解釋1.定義（1）“手術(shù)”指甲方為乙方實施的具有一定創(chuàng)傷性的治療行為。（2）“手術(shù)風(fēng)險”指手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的各種不良后果，包括但不限于出血、感染、器官損傷、麻醉意外等。（3）“醫(yī)療機構(gòu)”指甲方及其所屬的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療設(shè)施。（4）“患者”指乙方，即接受手術(shù)治療的個人。2.解釋規(guī)則（1）本合同的解釋應(yīng)遵循法律法規(guī)的規(guī)定和行業(yè)慣例。（2）如本合同中的條款存在歧義，應(yīng)按照合同的目的和公平原則進行解釋。三、手術(shù)信息1.手術(shù)名稱乙方將接受的手術(shù)名稱為：____________________2.手術(shù)目的該手術(shù)的目的是：____________________3.手術(shù)時間和地點（1）手術(shù)時間：預(yù)計在______年______月______日進行，具體時間以甲方的通知為準(zhǔn)。（2）手術(shù)地點：甲方的______手術(shù)室（詳細(xì)地址：____________________）四、患者信息1.患者基本信息乙方的姓名、性別、年齡、身份證號碼、聯(lián)系地址、聯(lián)系電話等基本信息如上述合同首部所述。2.患者健康狀況（1）乙方在此聲明，其已如實向甲方提供了自己的健康狀況信息，包括但不限于過往病史、過敏史、家族病史等。（2）乙方承認(rèn)，甲方依據(jù)乙方提供的健康狀況信息制定了手術(shù)方案。如果乙方提供的信息不真實或不完整，可能會影響手術(shù)的效果和安全性，乙方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。五、手術(shù)風(fēng)險告知1.一般手術(shù)風(fēng)險（1）手術(shù)過程中可能會出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥可能會導(dǎo)致病情加重，甚至危及生命。（2）手術(shù)可能會對身體的某些器官或組織造成一定的損傷，影響其正常功能。（3）麻醉過程中可能會出現(xiàn)麻醉意外，如過敏反應(yīng)、呼吸心跳驟停等。2.特定手術(shù)風(fēng)險（1）根據(jù)乙方的病情和手術(shù)方案，該手術(shù)還可能存在以下特定風(fēng)險：____________________（2）甲方已向乙方詳細(xì)解釋了上述手術(shù)風(fēng)險，乙方表示理解并愿意承擔(dān)這些風(fēng)險。六、患者的權(quán)利與義務(wù)1.患者的權(quán)利（1）乙方有權(quán)了解手術(shù)的相關(guān)信息，包括手術(shù)方案、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后注意事項等。（2）乙方有權(quán)在手術(shù)前自主決定是否接受手術(shù)，并在手術(shù)過程中隨時提出疑問或要求。（3）乙方有權(quán)要求甲方提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，保障其人身安全和合法權(quán)益。2.患者的義務(wù)（1）乙方應(yīng)如實向甲方提供自己的健康狀況信息，不得隱瞞或謊報。（2）乙方應(yīng)按照甲方的要求進行術(shù)前準(zhǔn)備，如禁食、禁水、戒煙等。（3）乙方應(yīng)遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，配合甲方的治療和護理工作。（4）乙方應(yīng)按照合同約定支付手術(shù)費用及其他相關(guān)費用。七、醫(yī)療機構(gòu)的權(quán)利與義務(wù)1.醫(yī)療機構(gòu)的權(quán)利（1）甲方有權(quán)根據(jù)乙方的病情和健康狀況制定手術(shù)方案，并在手術(shù)過程中根據(jù)實際情況進行必要的調(diào)整。（2）甲方有權(quán)要求乙方如實提供健康狀況信息，并配合術(shù)前準(zhǔn)備和治療工作。（3）甲方有權(quán)按照合同約定收取手術(shù)費用及其他相關(guān)費用。2.醫(yī)療機構(gòu)的義務(wù)（1）甲方應(yīng)向乙方詳細(xì)告知手術(shù)方案、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后注意事項等相關(guān)信息，保證乙方的知情權(quán)。（2）甲方應(yīng)配備專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療設(shè)備，為乙方提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（3）甲方應(yīng)嚴(yán)格按照手術(shù)操作規(guī)程進行手術(shù)，盡最大努力減少手術(shù)風(fēng)險和并發(fā)癥的發(fā)生。（4）甲方應(yīng)在手術(shù)后對乙方進行密切觀察和護理，及時處理可能出現(xiàn)的問題。八、手術(shù)風(fēng)險免責(zé)聲明1.免責(zé)范圍（1）對于因手術(shù)本身的復(fù)雜性和風(fēng)險性而導(dǎo)致的不可預(yù)見、不可避免的不良后果，甲方不承擔(dān)責(zé)任。（2）對于因乙方自身的健康狀況或不配合治療而導(dǎo)致的不良后果，甲方不承擔(dān)責(zé)任。（3）對于因不可抗力等不可預(yù)見、不可避免的因素而導(dǎo)致的不良后果，甲方不承擔(dān)責(zé)任。2.免責(zé)條件（1）甲方已按照法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范的要求，盡到了合理的注意義務(wù)和告知義務(wù)。（2）乙方已在本合同中簽字確認(rèn)，表明其對手術(shù)風(fēng)險有充分的了解并愿意承擔(dān)這些風(fēng)險。九、保險與賠償1.醫(yī)療機構(gòu)的保險責(zé)任（1）甲方應(yīng)為其醫(yī)務(wù)人員購買醫(yī)療責(zé)任保險，以保障在手術(shù)過程中因醫(yī)務(wù)人員的過錯而導(dǎo)致的患者損害得到賠償。（2）如果手術(shù)過程中發(fā)生醫(yī)療，甲方應(yīng)及時向保險公司報案，并配合保險公司進行調(diào)查和理賠工作。2.患者的保險責(zé)任（1）乙方應(yīng)根據(jù)自己的情況，自行購買相應(yīng)的醫(yī)療保險，以保障在手術(shù)過程中或手術(shù)后可能出現(xiàn)的醫(yī)療費用得到支付。（2）如果乙方未購買醫(yī)療保險，且在手術(shù)過程中或手術(shù)后需要支付醫(yī)療費用，乙方應(yīng)自行承擔(dān)這些費用。3.賠償?shù)南拗婆c除外（1）對于因手術(shù)風(fēng)險而導(dǎo)致的不良后果，甲方的賠償責(zé)任應(yīng)以本合同約定的免責(zé)范圍為限。（2）對于因乙方的故意或重大過失而導(dǎo)致的損害，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。十、爭議解決1.協(xié)商解決（1）本合同的履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。（2）協(xié)商應(yīng)在一方提出書面協(xié)商請求后的______個工作日內(nèi)開始，協(xié)商期限為______個工作日。2.仲裁（1）如果協(xié)商不成，雙方同意將爭議提交______仲裁委員會進行仲裁。（2）仲裁裁決是終局的，對雙方均具有約束力。3.訴訟（1）如果仲裁裁決被撤銷或雙方對仲裁裁決不服，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。（2）訴訟期間，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本合同中不涉及爭議的其他條款。十一、法律適用與管轄權(quán)1.法律適用（1）本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。（2）如果本合同中的某些條款與中華人民共和國法律相沖突，應(yīng)以法律的規(guī)定為準(zhǔn)，但不影響其他條款的效力。2.管轄權(quán)（1）雙方同意，因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議，均應(yīng)由合同簽訂地的人民法院管轄。（2）如果雙方在合同簽訂后變更了合同簽訂地，應(yīng)以變更后的合同簽訂地為準(zhǔn)。十二、通知與溝通1.通知的方式與要求（1）本合同中任何一方需要向?qū)Ψ桨l(fā)出通知的，應(yīng)采用書面形式，并通過掛號信、快遞或郵件等方式送達(dá)對方的聯(lián)系地址或電子郵箱。（2）通知的送達(dá)時間以對方簽收或郵件系統(tǒng)顯示的接收時間為準(zhǔn)。如果對方拒絕簽收或無法送達(dá)，通知自寄出之日起第______個工作日視為送達(dá)。2.溝通的機制（1）雙方應(yīng)建立良好的溝通機制，及時交流手術(shù)的相關(guān)信息和患者的病情變化。（2）甲方應(yīng)定期向乙方通報手術(shù)的進展情況和患者的恢復(fù)情況，乙方有權(quán)隨時向甲方了解相關(guān)信息。十三、合同的變更與解除1.變更的條件與程序（1）本合同的任何變更應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。（2）變更協(xié)議應(yīng)作為本合同的組成部分，與本合同具有同等法律效力。2.解除的條件與程序（1）如果一方違反本合同的約定，另一方有權(quán)解除本合同。（2）解除合同的通知應(yīng)采用書面形式，并按照本合同約定的通知方式送達(dá)對方。自通知送達(dá)之日起，本合同解除。十四、其他條款1.合同的完整性（1）本合同構(gòu)成雙方之間關(guān)于手術(shù)風(fēng)險免責(zé)的完整協(xié)議，取代之前的任何口頭或書面協(xié)議。（2）本合同的任何條款如被認(rèn)定為無效或不可執(zhí)行，不影響其他條款的效力。2.合同的生效與終止（1）本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，至手術(shù)完成且雙方的權(quán)利義務(wù)履行完畢之日終止。（2）如果手術(shù)因不可抗力等原因無法進行或終止，本合同也相應(yīng)終止，但雙方應(yīng)按照本合同的約定處理相關(guān)事宜。3.附則（1）本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（2）本